UA3 - Cancer du sein Flashcards
Quels sont les FR du cancer du sein?
Sexe féminin
Âge plus avancé
ATCD familiaux en bas âge
Ménarche précoce (<12 ans), ménopause tardive (>55 ans)
1ère grossesse >30 ans ou nulliparité
Thérapie de remplacement des hormones prolongée
Irradiation antérieure à la poitrine
Maladie bénigne du sein (fibrokystique)
Mutations génétiques (BRCA1, BRCA2)
Facteurs environnementaux
Diète haute en gras
Obésité
Faible activité physique
Consommation d’alcool
À partir de quand et à quelle fréquence faire une mammographie pour dépister le cancer du sein?
Aux 2 ans à partir de 50 ans
Quels sont les sx du cancer du sein?
Souvent asymptomatique, détecté à la mammographie
Bosse, sans douleur
Douleur dans 10% des cas
Écoulement du mamelon, rétraction
Oedème de la peau, rougeur, chaleur
Cancer du sein inflammatoire: Chaleur, érythème sur >50% de la surface du sein, oedème, peau d’orange, sein augmenté de volume
Métastatique: Douleur osseuse, difficultés respiratoires, douleur abdominale, ictère, confusion
Quel est le tx adjuvant du cancer du sein si récepteurs hormonaux + et HER2 +?
Chimio + trastuzumab x1 an + hormono x5-10 ans
Quel est le tx adjuvant du cancer du sein si récepteurs hormonaux +, HER2 - ?
+/- chimio selon stade,
+ hormono x5-10 ans
+/- abemaciclib ou olaparib si BRCA muté
Quel est le tx adjuvant du cancer du sein si récepteurs hormonaux - et HER2 + ?
Chimio + trastuzumab x1 an
Quel est le tx adjuvant du cancer du sein si récepteurs hormonaux - et HER2-
Chimio selon stade puis olaparib si BRCA muté
Quel est le tx de chimiothérapie en cancer du sein?
Habituellement anthracycline avec ou sans taxane selon stade. OU taxane seule si CI à anthracyclines
Souvent:
- AC x4
- FEC 100 x6
- AC q 2-3 sem x4 suivi de paclitaxel q sem x12
- FEC 100 x3 suivi de docetaxel x3
- Docetaxel-cyclophosphamide x4
Si HER2 +: ajout de trastuzumab x1 an (Avec taxane ou APRÈS anthracyclines)
Pourquoi ne devrait-on pas donner de trastuzumab avec une anthracycline en cancer du sein?
Car risque de toxicité cardiaque +++
Que contient le traitement AC?
Anthracycline: Doxorubicine + Cyclophosphamide
Que contient le FEC?
5FU + Epirubicine + Cyclophosphamide
Que peut-on donner si réponse partielle à AC + paclitaxel pour un cancer du sein HER2 négatif?
Capécitabine
Est-ce que l’hormonothérapie est donnée en même temps que la chimiothérapie?
Non! Après
vrai ou faux: Les ptes sous IA devraient recevoir des suppléments de vit D et calcium?
Vrai! Car diminution de la densité osseuse
Qu’est-ce qui est rajouté au tx si cancer du sein métastatique et HER2 +?
Pertuzumab
Quels sont les E2 des anthracyclines?
Nausées, vomissements, alopécie, neutropénie, coloration de l’urine en rouge/orangé
Quels sont les E2 des taxanes?
Alopécie totale, neutropénie, anémie, myalgie, neuropathie, réactions allergiques, diarrhées, stomatite
Quels sont les E2 de la cyclophosphamide?
Nausées, irritation vésicale
Quels sont les E2 du 5FU?
Diarrhée, mucosite
Quels sont les E2 du trastuzumab?
Céphalée, cardiotoxicité révercible
Quels sont les E2 du tamoxifène?
Bouffées de chaleur
Nausées
Thrombose veineuse
Hyperplasie endomètre
Saignement vaginaux
Quels sont les E2 des inhibiteurs de l’aromatase?
Bouffées de chaleur, ostéoporose, myalgie, enflure
Vrai ou faux: On doit vérifier la toxicité de la chimio et des thérapies ciblées à chaque cycle?
Vrai
Quels suivis particuliers faire avec les anthracyclines et iHER2?
Fonction cardiaque avant chaque tx
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic du cancer du sein?
35 ans et moins
Taille de la tumeur
Grade nucléaire élevé
Envahissement des ganglions
Récepteurs hormonaux négatifs
Surexpression de la protéine HER2
Quel est le taux de survie à 5 ans des différents stades du cancer du sein?
Stade I et II: 98%
Stade III: 83%
Stade IV: 26%
Quel est l’objectif d’un tx néo-adjuvant?
Réduire la taille de la tumeur pour permettre chirurgie plus conservatrice, permet de traiter en attendant chirurgie
Expliquer le mécanisme d’action de cardiotoxicité des anthracyclines?
Libèrent des radicaux libres, potentialisée par présence de fer et de cuivre. Entraîne cardiotoxicité
Quel rx a un potentiel de réaction unguéal? Comment l’éviter?
Docétaxel, plonger les doigts dans eau glacée pendant transfusion
Quel est l’avantage de débuter du letrozole après 5 ans de tamoxifène?
L’étude MA-17 a démontré que cela diminuait le risque de récidive du cancer du sein
Quels sont les E2 des IA?
Bouffée de chaleur
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Céphalées
Nausées
Ostéoporose
Quel est le mécanisme d’action du tucatinib? Quand l’utiliser?
Inhibiteur des tyrosines kinases qui inhibe de manière puissante, réversible les domaines intracellulaires à activité tyrosine kinase des récepteurs HER2 et de façon minime EGFR.
Utilisé dans cancer du sein métastatique HER2 + qui a progressé après tx trastuzumab.
Donner en combinaison avec trastuzumab et capécitabine PO
Quels sont les E2 du tucatinib?
Diarrhée
Toxicité cardiaque
Rash
Fatigue
Nausées
Hépatotoxicité
Quel est le mécanisme d’action du pertuzumab?
Le pertuzumab est un anticorps monoclonal qui se lie au récepteur Her-2, dans un domaine différent du trastuzumab. La liaison du pertuzumab au récepteur, empêchera la dimérisation du récepteur Her-2 et Her-3, empêchant la cascade de signaux qui en découlerait.
Quand donner l’aromasin et l’everolimus?
Femmes avec cancer du sein hormonodépendant qui ont progressé après un inhibiteur de l’aromatase +/- un inhibiteur du CDK4/6.
Nommer un E2 de l’everolimus?
Désordres métaboliques comme hyperglycémies et diabète
Quel est le mécanisme d’action du palbociclib?
Inhibiteur des CDK4/6 impliqués dans la prolifération cellulaire. Empêche la progression de la cellule de la phase G1 à S du cycle.
Approuvé pour tx du cancer du sein métastatique hormono + et HER2 - chez femmes ménopausées
