UA2 - Gestion des E2 Flashcards
Comment caractériser l’anémie liée à la chimiothérapie?
Normocytaire, hypo ou normochrome
Ferritine est habituellement élevée, bilan martial normal
Réticulocytes élevés
Quelles sont les causes de l’anémie chez pts cancéreux?
Problème de destruction des GR: Saignements GI, chimio ou radio, hémolyse
Problème de synthèse des GR: Carence (fer et folates), envahissement de la moelle par la tumeur, IR, anémie des maladies chroniques
Quels sont les tx de l’anémie liée au cancer?
Culots de sang
Érythropoïétines
Chez qui on ne devrait pas donner d’ASE?
Pts n’ayant PAS de chimiothérapie ni de radiothérapie
Pts ayant thérapie ciblée ou hormonothérapie ou radiothérapie ou qui reçoivent un tx à visée curative (tx adjuvant)
Quelle est la cible de Hb avec les ASE en cancer?
<120
Chez qui utiliser les érythropoïétines?
Cancers hématologiques
Anémie non hémolytique non causée chronique et symptomatique NON causée par carence, chez pts avec tumeur NON myéloïde traitées par chimio et dont Hb <100
Qu’est-ce qu’un tx à visée curative?
Tx adjuvant
Quelle est la dose d’Eprex en onco?
40 000 UI S/C 1 fps
En combien de temps survient généralement la neutropénie?
En 10-14 jours après tx
Quelles sont les MNP en neutropénie?
Se laver souvent les mains
Prendre un bain ou une douche à tous les jours
Avoir une bonne hygiène buccale
Éviter le contact avec des gens porteurs d’une infection ou récemment vaccinés
Protéger l’intégrité de la peau, hydrater la peau
Éviter les médicaments sous forme rectale (suppositoire)
Éviter de consommer des aliments à risque (poisson crus, tartares, fromage au lait cru, restants d’aliments, aliments dans les buffets, etc.)
Éviter les piscines publiques et bains tourbillons
Qu’est-ce qu’une neutropénie fébrile?
Neutropénie très sévère ET
- Temp. buccale >/= 38,3 à une occasion
- Temp. buccale >/= 38 pendant plus d’une heure
Quels rx peuvent être utilisés pour prévenir la neutropénie? Quelles sont les poso?
Filgrastim: 5mg/kg SC DIE x7-10 jours à débuter 24-48h après chimio
Peg-filgrastim: 6mg SC DIE x1 dose à débuter 24-48h après chimio
Quels sont les E2 principaux du filgrastim et peg-filgrastim? Comment le gérer?
Douleurs osseuses: Donner AINS ou acétaminophène (attention risque de camoufler fièvre) ou loratadine
Fièvre
Rash
Douleur au site d’injection
Quel est le mécanisme d’action du filgrastim?
Facteur de croissance qui agit par stimulation de la lignée granulocytaire a/n de la différenciation cellulaire
Quand utiliser des tx pour prévenir la neutropénie?
Prophylaxie primaire si chimio reconnue moyennement à hautement myélosuppressives ou chez pts à risque où un retard de thérapie serait nuisible (ex.: thérapie adjuvante ou curative)
Prophylaxie secondaire chez pts avec ATCD de neutropénie (fébrile ou non) à un cycle précédant
Nommer 3 neurotransmetteurs impliqués dans les NVIC?
Sérotonine (5HT-3)
Dopamine
Substance-P
Quels sont les types de N/V associés à la chimio?
NVIC anticipatoires: Avant l’administration de chimio, causés par anxiété, stress, appréhension du pt
NVIC aigus: Entre 0-24h après chimio
NVIC retardés: >24h après chimio
NVIC non maîtrisés: Arrivent malgré la prise d’antiémétiques efficaces. Nécessitent tx de secours
NVIC réfractaires: Se produisent malgré prise d’antiémétiques efficaces ET tx de secours.
Quels rx sont davantages responsables des NVIC retardés?
Cisplatine
Cyclophosphamide + anthracyclines
Carboplatine
Quels sont les FR associés aux NVIC?
Tx de chimio antérieur, mais surtout la qualité de maîtrise antiémétique antérieure. Pt ayant vécu expériences désagréables associées à NVIC plus susceptible de présenter mêmes manifestations lors d’un prochain tx;
ATCD de dépression
Sexe féminin
< 50 ans
Susceptibilité au mal des transports
Présence de N/V durant grossesse ou après anesthésie;
Prise concomitante de certains rx
Nommer les 4 catégories de potentiel émétisant
Potentiel hautement émétisant: >90%
Potentiel modérément émétisant: 30-90%
Potentiel faiblement émétisant: 10-30%
Potentiel très faiblement émétisant: <10%
Quels rx peuvent être utilisés en NVIC?
Aprépitant
Dexaméthasone
Prochlorpérazine
Métoclopramide
Sétron
Dimenhydrinate
Olanzapine
SELON ALGORITHME!
Quel est le mécanisme d’action de l’aprépitant?
Antagoniste sélectif et compétitif des récepteurs NK1 de la neurokinine au niveau du cerveau
Pourquoi on doit diminuer les doses de dexaméthasone avec l’aprépitant?
Interaction! Augmentation de l’AUC de dexaméthasone PO de 2x si associé avec aprépitant. Avant, on donnait dexaméthasone BID, mais maintenant DIE
Avec quel PSN l’aprépitant interagit?
Avec le millepertuis