Synthèse Flashcards
Vrai ou faux: Les agents alkylants ont un large spectre?
Vrai! Très toxique
Quel est l’E2 caractéristique de l’ifosfamide?
Toxicité vésicale
Rx transformé en acroléine, métabolite toxique. Le tx est le Mesna (se lie à l’acroléine et l’empêche d’entrer en contact avec parois vésicales)
Quoi faire si prise de temozolomide PO?
Donner prophylaxie PPJ car lymphopénie importante
Quelle platine cause le plus de nausées?
Cisplatine
Quel est l’E2 particulier à l’oxaliplatine?
Neurotoxicité au froid
Vrai ou faux: Les antimétabolites sont des pro-médicaments?
Vrai
Quel test génétique faire avant de débuter 5FU?
Dépistage DPD! Mutation génétique possible chez 3% de la population, enzyme responsable de métabolisme du 5FU
Ajustement à faire en fonction du résultat
Doit-on regarder la fonction rénale ou la fonction hépatique avant de débuter le 5FU? La carboplatine?
5FU: Fonction hépatique
Carboplatine: Fonction rénale
Quels dépistages faire avant de débuter analogues des purines?
TPMT (enzyme pour métaboliser), surtout chez enfants ou LLA
Quels sont les E2 de l’oxaliplatine?
Dysesthésie laryngo-pharyngée
Neurotoxicité au froid
Neurotoxicité
Quels sont les E2 des anthracyclines?
Cardiotoxicité
Coloration urine en rouge
N/V
Alopécie
Cytopénies
Quels sont les E2 du docetaxel, paclitaxel?
Alopécie universelle
Douleurs musculaires
Fatigue
Neurotoxicité
Cytopénies
Quels sont les E2 de la capecitabine, doxorubicine liposomale et 5FU?
Syndrome palmo-plantaire, diarrhée, rash
Quels sont les E2 de la bléomycine?
Toxicité pulmonaire (Mesurer dose cumulative!)
Quels sont les E2 de l’irinotecan?
Diarrhée aigue et retardée
Quels sont les E2 de la cisplatine?
Ototoxicité
Néphrotoxicité
Neurotoxicité
N/V aigus et retardés
Quels sont les E2 de l’erlotinib et cetuximab?
Rash, diarrhée
Quels sont les E2 de la cyclophosphamide et ifosfamide?
Cystite hémorragique
Quels sont les E2 du Bevacizumab?
HTA
Protéinurie
Problème de cicatrisation
Troubles vaculaires
Devrait-on cesser le bevacizumab en contexte chirurgical?
Oui, 1 mois avant et recommencer 1 mois après
Quels sont les E2 du sunitinib?
Hypothyroïdie
Syndrome palmo-plantaire
Quels sont les E2 de l’imatinib?
Oedème (péri-orbital)
Quels sont les E2 du trastuzumab?
Cardiotoxicité réversible
Quels sont les E2 du cetuximab et panitumumab?
HypoMg
Rash
Quels sont les E2 du docetaxel?
Atteinte des ongles
Quels sont les E2 du Temsirolimus et everolimus?
Hypertriglycéridémie
Hyperglycémie
Toxicité pulmonaire
Infection
Quells rx nécessitent une pré-médication obligatoire, autre que pour les nausées?
Docetaxel
Paclitaxel
Pemetrexed
Quelle est la pré-médication obligatoire avec le docetaxel? Pourquoi?
Dexa. 8mg PO BID x3jrs (débuter la veille)
Prévention réaction d’hypersensibilité et d’oedème périphérique
Quelle est la pré-médication obligatoire avec le paclitaxel? Pourquoi?
Dexa. 20mg PO x2 doses (la veille ou journée même) ou 20mg IV pré-chimio
Famotidine 20mg IV
Diphenydramine 50mg IV
Pour prévention réaction d’hypersensibilité
Quelle est la pré-médication obligatoire avec le pemetrexed? Pourquoi?
Dexa 4mg BID x3jrs
Acide folique et B12
Pour diminuer risque de rash et anémie
Quelle pré-médication est obligatoire avec rituximab? Pourquoi?
Diphénydrmine 50mg
Acétaminophène 650mg
Corticostéroïdes (dex ou pred)
Pour réaction d’hypersensibilité
Quelle pré-médication est obligatoire avec Ifosfamide? Pourquoi?
Mesna
Pour cystite hémorragique
Quels E2 apparaissent quand durant un tx cyclique de chimio?
Dès les premiers jours ou pendant tx: N/V, néphrotoxicité, coloration de l’urine
Mucosite: 7-10 jours après
Neutropénie: 7-14 jours
Alopécie: 10-14 jours
Neurotoxicité, hypoMg et changement cycle menstruels: Peut prendre plusieurs cycles, en terme de mois
Toxicité cardiaque, pulmonaire, leucémie, cancer secondaire ou infertilité: sur plusieurs années
Nommer des anti-androgènes
Le plus utilisé: Bicalutamide
Abiraterone
Quels sont les E2 du bicalutamide?
Fatigue
Diarrhée
Gynécomastie
Douleur aux seins
Bouffées de chaleur
Quels sont les E2 de l’abiraterone? Comment les gérer?
HTA
Hypokaliémie
Rétention hydrosodée
Donner prednisone! Car rx augmente minéralocorticoïdes
Quelles sont les cibles fréquentes des anticorps monoclonaux?
VEGF
EGFR
CD20
HER2
Quels sont les E2 fréquents des anticorps monoclonaux?
Hypersensibilité
HypoTA, HTA
Rash
Qu’est-ce qu’une extravasation?
Fuite des rx hors des veines dans tissus SC. Attention aux rx vésicants!
Quels rx sont vésicants?
Agent alkylant: Busulfan, carmustine
Vinca
Taxane
Anthracycline
Qu’est-ce que des nausées aigues? Retardées?
Aigues: Jour de la chimio et le lendemain
Retardées: 2 jours après chimio et +
Pour quel type de nausées les sétron sont-ils le plus efficace?
Nausées aigues
Quels rx ont un potentiel hautement émétisant?
Cisplatine
Cyclophosphamide + Doxorubicine ou epirubicine
Quels rx ont un potentiel modérément émétisant?
Cyclophosphamide
Doxorubicine
Carboplatine
Irinotecan
Oxaliplatine
Quels rx ont un potentiel faiblement émétisant?
Docetaxel
Gemcitabine
Paclitaxel
5FU
Doxorubicine liposomale
Quels rx ont un potentiel très faiblement émétisant?
-mab
-nib
Vinca
Quoi donner pour rx hautement émétisant?
J1 (30-60 min avant chimio): Aprepitant 125mg, ondansetron 24mg, dexa 12mg, olanzapine 5-10mg
J2-4: Aprépitant 80mg J2-3, Dexa 8mg J2-4, Olanzapine 5-10mg J2-4
Quoi donner pour rx modérément émétisant?
J1: Sétron IV ou PO, dexa 8-10mg
J2-3: Dexa 8mg + PRN
Quoi donner pour rx faiblement émétisant?
Dex ou prochlorpérazine pré-chimio
Quoi donner pour rx très faiblement émétisant?
PRN seulement
Quelles sont les CI de la dexa?
ATCD de psychose ou troubles psychologiques
Quels rx en onco causent de la diarrhée?
5FU, capécitabine
Docetaxel
Lapatinib, erlotinib
MTX
Ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab: Donner pred!!!
Peut-on donner un IA chez femme non ménopausée?
Seulement si pris avec analogue LHRH
Quoi donner si maladie métastatique HER2+ ?
Trastuzumab + pertuzumab + docetaxel
Si progression après trastuzumab: Trastuzumab-emtansine OU capécitabine + tucatinib + trastucumab OU lapatinib + capecitabine
Si hormono +: IA avec palbociclib ou ribociclib ou abémaciclib OU IA ou tamox en monothérapie OU IA ou everolimus +exemestane
