UA3 - Anaphylaxie Flashcards
Décrit la physiopathologie de la rx anaphylactique
C’est une réaction de type 1 médié par les IgE :
1. Phase de sensibilisation où il y a développement d’IgE spécifiques suite à une première exposition
2. Liaison de l’antigène aux basophiles et aux mastocytes via les IgE lors d’une exposition subséquente, ce qui cause la libération de médiateurs inflammatoires
(revoir UA1 pour plus de détails)
Quels sont les facteurs de risque à la Rx anaphylactique ? (4)
- Exposition à un allergène alimentaire en bas âge
- Exposition à un allergène médicamenteux chez les >50ans
- Atopie (asthme, dermatite, rhinite)
- Exercice physique + Co-facteur (mx, aliment, froid, etc.)
Qu’est-ce qui met à risque d’exacerber une Rx anaphylactique ? (5)
- Prise d’alcool
- Infection
- Prise d’IECA
- Prise de bétabloquants
- Prise d’AINS
Quels sont les allergènes pour lesquels ont peut développer une Rx de type 1 ? (7)
- Mx
- Aliments (arachide/noix, fruits de mer, oeufs, lait, etc.)
- Venin d’insecte (abeille, guêpe, fourmis)
- Produits au travail (latex, produit chimique, etc.)
- Facteurs physiques (froid, chaleur, exercice, soleil, etc.)
- Agents de contraste
- Idiopathiques (cause inconnue)
Vrai ou Faux : La plupart des allergies aux œufs et au lait persistent à l’âge adulte, alors que les allergies aux arachides disparaissent majoritairement
Faux, c’est le contraire
Vrai ou faux : On peut interchanger Rx anaphylaxie et Choc anaphylactique
Faux, le choc anaphylactique est la forme la plus sévère de Rx anaphylactique
Vrai ou Faux : L’apparition des Sx d’une Rx anaphylactique est assez rapide
Vrai
Complète l’énoncé :
Généralement, l’apparition des Sx arrive (1)_____heures suivant l’exposition, mais peut aller jusqu’à (2)_____ post-exposition
- 1 à 2
- 6 heures
Vrai ou Faux : L’apparition pour les allergies alimentaires, les piqures d’insectes et les mx oraux sont souvent plus rapide (moins de 30 min)
Faux, c’est l’apparition des allergies alimentaires, les piqures d’insectes et les mx IV qui est souvent plus rapide
Vrai ou Faux : Une Rx anaphylactique peut se résoudre seul
Vrai, mais certaine ne peuvent pas
Quel sont les Sx qui peuvent être impliqués dans une Rx anaphylactique ? Place les selon leur prévalence (4)
- Cutané (>90%)
- Respiratoire (74-81%)
- Cardiovasculaire (31-39%)
- Gastrointestinal (17-33%)
Quels sont les Sx cutanés qu’on peut observer chez une personne qui fait une Rx anaphylactique ? (5)
- Urticaire
- Prurit
- Érythème
- Angioœdème
- Flushing
Quels sont les Sx respiratoires qu’on peut observer chez une personne qui fait une Rx anaphylactique ? (9)
- Détresse respiratoire
- Wheezing
- Stridor
- Toux
- Dysphonie
- Nez qui pique
- Larmoiement
- Éternuements
- Dysphagie
Quels sont les Sx cardiovasculaires qu’on peut observer chez une personne qui fait une Rx anaphylactique ? (7)
- Hypotension
- Teint pâle ou bleuté
- Pouls faible
- Syncope
- Étourdissement
- Vertige
- Douleur à la poitrine
Quels sont les Sx gastrointestinaux qu’on peut observer chez une personne qui fait une Rx anaphylactique ? (4)
- Nausées
- Vomissement
- Diarrhée
- Crampes abdominales
Vrai ou Faux : La majorité des Rx anaphylactiques sont biphasiques (Retour des Sx suivant une résolution initiale des Sx)
Faux, la majorité sont uniphasique (80-90%)
Complète l’énoncé :
Le retour des Sx lors d’une Rx anaphylactique biphasique se produit en moyenne (1)_____ après la résolution initiale, mais peut aller jusqu’à (2)_____
- 10h
- 2 jours
Quels sont les facteurs de risque de Rx anaphylactique biphasique ? (6)
- Nécessite plusieurs doses d’épinéphrine
- Rx sévère
- Pression pulsée élevée
- Allergène inconnu
- Sx cutanés
- Rx allergique médicamenteuse chez l’enfant
Quels sont les facteurs de risque pour une Rx anaphylactique sévère ? (8)
- Asthme concomitant
- Désordres des mastocytes
- > 50 ans
- Maladie cardiovasculaire
- Allergie aux arachides ou aux noix
- Allergie aux mx
- Administration IV
- Exposition importante ou prolongée
L’anaphylaxie est très probable en présence d’un des 3 signes décrits par l’INESSS après une exposition à un allergène. Quel est le 1er signe?
Apparition soudaine de Sx (quelques minutes à quelques heures) au niveau de la peau et/ou des muqueuses et au moins un des éléments suivants :
- Atteinte respiratoire
- Chute de la TA
L’anaphylaxie est très probable en présence d’un des 3 signes décrits par l’INESSS après une exposition à un allergène. Quel est le 2e signe?
2 ou + des Sx suivants qui surviennent rapidement après l’exposition à un allergène probable pour le pt :
- Implication de la peau ou des muqueuses
- Atteinte respiratoire
- Chute de la TA
- Sx gastro-intestinaux qui persistent
L’anaphylaxie est très probable en présence d’un des 3 signes décrits par l’INESSS après une exposition à un allergène. Quel est le 3e signe?
Chute de la TA après l’exposition à un allergène connu pour le pt
Complète l’énoncé :
Un dosage de la (1)_____ peut être réaliser, idéalement dans les (2)_____ suivant l’apparition des Sx, et peut aider au Dx
- tryptase
- 2h
Quelles sont les étapes du Tx non pharmacologique
- Cesser l’exposition à la cause si applicable (ex. enlever le dard d’une guêpe)
- Appeler le 911
- Positionner la personne sur le dos et les jambes élevées
- Prise en charge médicale (oxygéné, hydratation IV, glucagon)