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PHA-1180 Immunologie > UA 8 - Rhinite allergique > Flashcards

UA 8 - Rhinite allergique Flashcards

1
Q

RAPPEL : Réaction immunitaire médiée par les IgE

A

Phase 1: Sensibilisation

  • 1ère exposition à un antigène
  • Traitement de l’antigène puis présentation de l’antigène sur la surface cellulaire liée au complexe majeur d’histocompatibilité II
  • Activation des lymphocytes T helper
  • Activation des lymphocytes B par les T helper -Différentiation des lymphocytes B en plasmocytes
  • Production des IgE par les plasmocytes
  • Liaison des IgE aux mastocytes

Phase 2: Réaction précoce

  • Lors d’une exposition subséquente, liaison de l’antigène aux IgE qui engendre
    dégranulation des mastocytes
  • Libération de multiples médiateurs inflammatoires et vasodilatatoires

• Phase 3: Réaction tardive

  • Recrutement de nombreuses cellules immunitaires
    • Basophiles, neutrophiles, éosinophiles, lymphocytes, macrophages
    -Libération de médiateurs inflammatoires/vasodilatatoires
  • Phase tardive (4-8 heures post exposition) chez environ 50% des sujets atteint
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2
Q

Quels sont les Médiateurs relâchés par les mastocytes? (5)

Quels sont leurs actions?

A

1- Histamine
↑ mucus, ↑ perméabilité vasculaire, vasodilatation, bronchoconstriction
*

2- Facteur d’activation plaquettaire
- Vasodilatation, bronchoconstriction, activation des plaquettes et des neutrophiles

3- Leucotriène
↑ perméabilité vasculaire, bronchoconstriction

4- Prostaglandine D2
- Vasodilatation, bronchoconstriction, toux

5- Thromboxane A2
- Bronchoconstriction, recrutement de neutrophiles

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3
Q

Mise en situation

Monique, 21 ans, vient vous voir à la pharmacie aujourd’hui en ce beau samedi de mai car elle éternue beaucoup et son nez coule tout le temps depuis 4 jours.

Elle n’a pas de dossier chez vous.

Quelles questions voulez-vous lui poser?

A

Questionnaire complet

  • Nom et coordonnées
  • Données démographiques (sexe, poids, taille, ethnie, etc.)
  • Allergies/intolérances
  • Grossesse/allaitement
  • Habitudes de vie
  • Tabac, alcool, drogues
  • Alimentation
  • Activité physique
  • Travail, occupations, famille
  • Assurances médicaments
  • Antécédents médicaux (incluant antécédents familiaux pertinents)
  • Médicaments
  • Produits en vente libre (MVL) et produits de santé naturelle (PSN)
  • Signes vitaux
  • Vaccination
  • Valeurs de laboratoire (DSQ
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4
Q

Quelles sont les 7 dimensions d’une collecte de données?

A
  1. Qualité
  2. Quantité
  3. Localisation
  4. Durée
  5. Contexte d’apparition
  6. Facteurs aggravants ou atténuants
  7. Signes et symptômes associés
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5
Q

Quelles sont les Symptomes d’une Rhinte allergique? (3)

Symptômes indirects? (5)

Quelles sont les signes? (3)

A

Symptômes

  • Congestion nasale
  • Rhinorrhée claire
  • Éternuements

Symptômes indirects

  • Fatigue
  • Anxiété
  • Trouble du sommeil
  • Trouble de l’humeur
  • Difficultés d’apprentissage ou baisse de productivité

Signes

• Shiners (Cercles foncés sous les yeux ((stase veineuse))
**plus violet que les cernes

  • Pli transverse sur le dorsum nasal (Causé par un frottement chronique du nez)
  • Hyperéosinophilie (augmentation significative du taux d’éosinophiles dans le sang et/ou dans les tissus)
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6
Q

Mise en situation

Monique présente de la rhinorrhée et des éternuement plusieurs fois pas jour. Les symptômes sont apparus subitement depuis 4 jours.

Les sécrétions sont abondantes, claires et assez liquides. Elle présente aussi du prurit dans la gorge et aux yeux à certains moments. Elle n’a pas remarqué quoi que ce soit qui aidait ou aggravait ces symptômes

Vous soupçonnez possiblement une rhinite allergique. Quelles autres vérifications voudriez-vous faire pour préciser votre évaluation? (4)

A
  • Fievre (frisson, diaphorese)
  • Douleur au joue, front
  • Ecoulement nasale
  • Vomissement (quelqun malade a la masion?)
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7
Q

Diagnostic différentiel

Quelle est la differences entre une Rhume et une Rhinite allergique au niveau du…

1) Durée
2) Ecoulement nasale
3) Eternuements
4) Conjonctivite
5) Prurit
6) Fievre

Au niveau de la congestion nasale…Lequel est plus souvent BILATERAL?

A

Rhume :

1) 7 jours
2) Transparent puis mucopurulent
3) Rare sauf au debut
4) Rare
5) Rare
6) Rare

Rhinite Allergique :

1) > 7 jours
2) Abondant, liquide, transparent
3) Tres frequents
4) Frequent
5) Frequent
6) Absent

**Congestion nasale Bilatérale en Rhinite Allergique vs congestion peut être
Unilatérale en sinusite

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8
Q

Quels sont les differents types de Diagnostic de Rhinite? (7)

A

1- Rhinite Médicamenteuse

2- Rhinite Hormonale

3-  Rhinite Occupationnelle 
ØLatex
ØEnzymes
ØGrains, poussière de bois 
ØColle et solvants 
ØProduits chimiques

4- Rhinite Non allergique avec un syndrome d’éosinophilie (NARES)

5- Rhinite Emotionnelle
ØStress, excitation sexuelle

6- Rhinite Atrophique
ØAtrophie de la muqueuse nasale et structure osseuse sous-jacente

6- Rhinite Associée à certaines pathologies
ØSyndrome de Sjogren, pemphigus, sarcoïdose, polyangéite, vasculaite

7- Rhinite Idiopathique

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9
Q

Quelle est la difference entre une Rhinite ALLERGIQUE VS NON ALLERGIQUE ?

1) Age du debut de symtpomes
2) Declencheurs
3) Symptomes
4) Variation saisonniere
5) Hx atopie
6) Symptomes atopiques associées

A

ALLERGIQUE

1) <20 ans
2) Exposition a l’allergene
3) Eternuement (>4 succesifs, Prurit, Rhinorrhée, Congestion nasale
4) Possible
5) Possible
6) Conjonctivite allergique, Dermatite allergique

NON ALLERGIQUE

1) > 30 ans
2) Odeur, Irritant, temperature, changement de meteo, alcool, aliments
3) Congestion nasale, Rinorrhée, ecoulement post-nasal Eternuement <4 succesifs
4) Non
5) Absent
6) Aucune

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10
Q

Mise en situation

Monique se demande ce qui peut bien lui causer ses symptômes. Elle n’a jamais eu ça dans le passé.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de rhinite allergique?

A

1- Pollen ( Arbres, graminées, herbes)

L’herbe à poux est de loin la cause la plus fréquente d’allergie au pollen (75% des cas)

Mars- juin = Erable, Bouleau, Chene, Frene, Hetre Peuplier, Orne

Mai -aout = Graminées, gazon

Aout-octobre = Ambroisie (herbe a poux), Ambroisie Mugwort

2- Rhinite allergique PERENNE
• Excréments d’acariens
• Squames d’animaux
• Moisissures

3- Rhinite allergique PROFESSIONNELLE
• Protéines animales ou végétales
• Certains produits chimiques

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11
Q

Quelle est la difference entre Herbe a poux et Herbe a la puce

1) Saison
2) Contact
3) Symptomes
4) Traitement

A

Herbe a poux

1) Aout au premier gel
2) via le pollen de l’air
3) Rhinite/Conjoctivite allergique
4) Traitement de la rhinite allergique

Herbe a la puce

1) Tout l’été
2) Direct avec la plante
3) Cutanés
4) Corticosteroides topique

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12
Q

Ou se retrouvent les excrements d’acariens? (6)

A

1- l’air de la maison

2- Surtout lors du soulèvement de la poussière

3- Matelas

4- Tapis

5- Meuble en tissu

6- Peluche

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13
Q

Ou se retrouvent la moisissure ?

Comment la moisissure cause la rhinite allergique?

A

Extérieur : dans la terre

Intérieur : milieu humide comme les salles de bain, cuisine et conduit d’aération

  • Les moisissures relâchent une grande quantité de spores dans l’air ambiant intérieure et extérieure
  • Leur croissance augmente en présente de chaleur et d’humidité

**Les spores pénètrent dans le système respiratoire causant des symptômes de rhinite allergique

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14
Q

Monique vous rappelle en arrivant à la maison. Elle a repensé à ce que vous lui avez dit et elle se questionne vraiment sur ce qui cause ses symptômes.

Elle aimerait savoir s’il y a un moyen de savoir à quoi elle est allergique.

Comment peut-on confirmer et préciser le diagnostic de rhinite allergique?

A

Test allergique

1- Tests cutanés aux allergènes

  • Percutanés ou intradermiques
  • Avec contrôle positif d’histamine et contrôle négatif de normal salin

2- Endoscopie nasale

3- Autres (scan, challenge nasal, NO nasal, fréquence des battements ciliaires, culture ou analyse des sécrétions)

** ATTENTION! faux- positifs et faux- négatifs possibles*

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15
Q

Monique vous rappelle en arrivant à la maison. Elle a repensé à ce que vous lui avez dit et elle se questionne vraiment sur ce qui cause ses symptômes.

Elle se demande aussi si elle va être prise avec ça pour toujours? Est-ce que ça se guérit?

Quels sont les objectifs de traitement de la rhinite allergique? (3)

A

Pas capable de guerrir mais on va cibler….

1- Diminuer les symptomes : Patient est satisfait

2- Amelioration de la Qualité de vie

3- Prevention des complications

*** guerison n’est pas un objectif **

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16
Q

Qu’est ce qui previent la rhinite allergique?

A

À ce jour, aucune intervention ne prévient la rhinite allergique.

Une exposition en bas âge à des animaux domestiques ou de ferme est associée à un risque moindre.

17
Q

Monique vous rappelle en arrivant à la maison. Elle a repensé à ce que vous lui avez dit et elle se questionne vraiment sur ce qui cause ses symptômes.

Elle se demande aussi si elle va être prise avec ça pour toujours? Est-ce que ça
se guérit?

Que lui conseillez-vous?

A 
1- Anti-Histamique (Ex: Claritin)
2- Corticosteroide intra-nasal
3- Fermée les fenetres
4- Laver les linges, draps souvent
5- Pas secher linges a l’EXT
6- Porter masque ( lors d’un indice de pollen eleve)

Traitement de la rhinite allergique

  1. Mesures Non-Pharmacologiques
  • Éviter l’exposition aux allergènes
  • Traitements symptomatiques
  • Sinus Rinse
  1. Traitements Pharmacologiques
  • Corticostéroïdes intranasaux
  • Antihistaminiques
  • Décongestionnants
  • Stabilisateur des Mastocytes
  • Antagonistes des récepteurs aux Leucotriènes
  • Antimuscariniques intranasaux
18
Q

Mesures Non-Pharmacologiques

Comment peut-on limiter l’exposition aux allergènes ou aux irritants?

1) POLLEN
2) EXCREMENT D’ACARIEN
3) SQUAMES D’ANIMAUX
4) MOISISSURES

A

1) POLLEN
• Limiter l’entrée de Pollen dans le logement
–> Fenêtres fermées
–> Échangeur d’air vers l’extérieur
–> Se laver et se changer au retour de l’extérieur
–> Ne pas étendre de vêtement ou de literie à l’extérieur

• Certaines plantes comestibles

  • -> Bananes, pêches, melon, pommes, noix
  • -> Surtout frais

• Retirer les plantes en cause

2) EXCREMENTS D’ACARIENS
- -> Housse de matelas ou d’oreillers anti-acariens
- -> Éviter les tapis
- -> Nettoyage de la literie à l’eau chaude et des surfaces
- -> Filtres HEPA
- -> Maintenir un niveau d’humidité à l’intérieur <50%
- -> Insecticides

3) SQUAMES D’ANIMAUX
- -> Retrait de l’animal
- ->Certaines espèces plus problématiques
- -> Lavage
- ->Limiter l’accès à la chambre
- -> Alimentation hypoallergénique

4) MOISISSURES

  • ->Maintenir un niveau d’humidité à l’intérieur <50% –>Nettoyage
  • ->Plantes intérieures
  • ->Terre, compost, feuilles d’arbre, etc.
19
Q

Quelles sont les produits (Non- Pharmacologique) qui peuvent aider pour reduire les symptomes du Rhinite allergique (3)

A

1- Solution saline intranasale

  • Amélioration moyenne des symptômes de 2-3 points sur une échelle de 0 à 10
  • Bien tolérées
  • Utilisation fréquente nécessaire
  • Produits non couverts par la RAMQ, mais solution maison possible

2- Bandelettes nasales
- Diminution de l’obstruction nasale et des ronflements

3- Crème/onguent barrière nasale
- Diminution de l’exposition de la muqueuse nasale

20
Q

Quelles sont les Critères de sélections pour une traitement pharmacologique?

Quels sont les Traitements Pharmacologiques (6)

Lequel est le plus efficace? pourquoi?

A

Critères de sélection:

  • Efficacité
  • Innocuité
  • Interactions
  • Comorbidités
  • Posologie et aspects pratiques
  • Prix
  • Préférences et priorités du patient

Traitements Pharmacologiques

1- Corticostéroïdes Intranasaux
Plus Efficace car NNT le plus bas*

2- Antihistaminiques

3- Décongestionnants

4- Stabilisateurs des Mastocytes

5- Antagonistes des récepteurs aux Leucotriènes

6- Antimuscariniques intranasaux

21
Q

Corticostéroïdes intranasaux

1-Quel est son mecanisme d’action?

2-Elles aident quels symptomes?

3-Elle appartient a quel annexe?

4- Quel est son debut d’efficacité?

5- Elle devrait debuter qd?

6- Quel est son posologie

7- Est ce qu’elle est bien toléré?

8- Quels sont les effets indesirables? (2-10% des pts)

9- Quel est son prix?

10- Est que les Corticos PO sont un autre alternative?

A

Mécanisme d’action :
COMPLEXE

1–>Inhibe l’adhésion, l’activation, le fonctionnement et la survie
des leucocytes
–> Inhibe la production des cytokines et autres médiateurs inflammatoires
–> Stimule les protéines anti-inflammatoires

aide tous les symptomes allergique
incluant symptomes occulaires

2-Efficace pour plusieurs symptômes :

  • Éternuements, rhinorrhée, congestion nasale, prurit et certains symptômes oculaires
  • **Traitement le plus efficace**

3- Annexe 2

4- Début d’efficacité en quelques heures à quelques jours mais efficacité maximale à 7-14 jours ad 4 semaines

5- Idéalement débuter le traitement avant la saison d’allergies

Utiliser une solution saline si possible avant l’application si congestion nasale

6- Débuter dose régulière et possible de diminuer lorsque symptômes bien contrôlés
** Initier le traitement avec la pleine dose puis trouver la plus petite dose efficace**

Prise PRN plus efficace qu’un placebo

7- Bien tolére generalement

8- Dysgueusie

  • Irritation des voies nasales
  • Saignements de nez
  • Perforation du septum nasal(Très rare, s’assurer d’orienter le jet vers le côté opposé du septum)
  • Possible effet sur la croissance des produits à haute biodisponibilité

9- 15-30$ par mois

10- Corticos PO possibles dans certains cas severes ppur une courte periode

22
Q

ANTIHISTAMINIQUE

1-Quel est son mecanisme d’action?

2-Elles aident quels symptomes?

3-Elle appartient a quel annexe?

4- Elle devrait debuter qd?

5- Elle sont utilisées pour quel autre traitement (3)

6- Quel est son prix?

7- Nommez quelques exemples de medicaments d’ANTIHISTAMINIQUES

A

Mécanisme d’action :

1- Agonistes inverses des récepteurs à l’histamine H1 (Stabilisent les récepteurs dans leur forme inactive)

2- Utiles pour tous les symptômes de rhinite allergique

  • Éternuements, prurit, congestion, rhinorrhée, symptômes oculaires

** Tachyphylaxie possible**
Patient tolere le antihist. et devient plus (moins) efficace = change de medicament

3- Annexe 2 possible

4 - Prise régulière ou 1-2h avant l’exposition à l’allergène pour maximiser les bénéfices

5- • Aussi utiles dans le traitement du PRURIT/URTICAIRE

• Agents de première génération peuvent être utiles à court terme en INSOMNIE

Agents de première génération utiles en NAUSÉES

6- 10-30$ par mois

7- Reactine, Claritin, Aerius, Allegra, Rupall

23
Q

DECONGESTIONNANTS

1-Quel est son mecanisme d’action?

2-Elles aident quels symptomes?

3- Son effet est LENT ou RAPIDE?

4- Comment devrait-on l’utiliser?

5- Elles sont dispo sous quel forme? (2)

6- Elle existe aussi par voie topique… quel est la difference entre voie oral et topique?

A

1- Mécanisme d’action: Agonistes alpha-adrénergiques

  • Vasoconstriction

2- Diminution de la rhinorrhée et de la congestion nasale
* aucun effet sur eternuement et de prurit*

  • Inefficace sur les autres symptômes

3- Effet RAPIDE

4- utiliser la plus petite dose le moins
longtemps possible

5- Disponibles en Comprimés et en Vaporisateurs nasaux

6-

Voie ORALE :

Pas de tachyphylaxie ou de congestion rebond

Effets indésirables
(Insomnie, Tachy, Hypertension, Retention urinaire

Voie TOPIQUE:

Risque de tachyphylaxie et de congestion rebond

* Mieux toléré*

24
Q

STABILISATEURS DES MASTOCYTES

1-Quel est son mecanisme d’action?

2- Elle devrait debuter qd?

3- Quel est le seul produit?
Quel est son posologie?

4- Quels sont ses effets indesirables? (2)

A

1- Mécanisme d’action

  • Stabilise les mastocytes, inhibant leur dégranulation
    (Aucun utilité aigue si les mastocytes déjà dégranulés)

* Prend quelques semaines pour prendre effet*

2- Initier avant le début des symptômes; sinon, efficacité au bout de quelques semaines

3- Cromoglycate sodique 2% (RhinarisMD)
- 1 vaporisation dans chaque narine QID

4- - Dysgueusie (<5%) Irritation nasale (≈5%)

25
Q

ANTAGONSITES DES RECEPTEURS AUX LEUCOTRIENES

1-Quel est son mecanisme d’action?

2- Effet similaires a quel tratiement?

3- Efficacité inferieur a quel traitement?

4- Qd est ce qu’il faut utiliser les ANTAGONSITES DES RECEPTEURS AUX LEUCOTRIENES?

5- Quels sont les effets indesirables? (3)

6- Quel est son prix?

7- Nommez 2 exemples de ANTAGONSITES DES RECEPTEURS AUX LEUCOTRIENES

A

1- Mécanisme d’action
- Inhibent l’effet inflammatoire des leucotriènes

2- Antihistaminique

3- Corticosteroides intranasaux

4- À réserver lorsque les traitements sont INEFFICACE ou CONTRE-INDIQUÉS ou chez les patients présentant aussi de l’ASTHME

5- Effets indésirables

  • Céphalées (≈20%)
  • Douleurs abdominales (< 5%)
  • Effets neuropsychiatriques (rare)

6- 25$ par mois

7- Deux produits mais un seul officiellement indiqué en rhinite allergique

–> Montélukast (SingulairMD)
• 15 ans et plus: 10mg PO Die
• 6à14ans:5mgPODie

–> Zafirlukast (AccolateMD)
• Seulement indiqué en asthme

26
Q

ANTIMUSCARINIQUE TOPIQUE

1-Quel est son mecanisme d’action?

2- Quel est le seul produit?
Quel est son posologie?

3- Quels est l’effet indesirable?

4- Quel est son prix?

A

Court durée d’action, aide juste pour les symptomes du nez
= assechement des muqueuses

1- Mécanisme d’action
- Antagoniste des récepteurs muscariniques (cholinergiques)

–> Effet anticholinergique local cause assèchement des muqueuses

–> Aucune efficacité sur les autres symptômes

2- Ipratropium 0,03% intranasal (AtroventMC)

  • posologie : 2 vaporisations dans chaque narine BID-QID
  • Utilisation PRN possible

3- Effet indesirable : Epstaxis (10%)

4- 30$ par bouteille de 30ml

27
Q

Résumé

1- Corticostéroïdes intranasaux –> Efficace ++, simple, abordable, bien toléré

2- Antihistaminiques –> 2ème génération: efficace +, simple, abordable, bien
toléré

3- Décongestionnants –> pour soulagement rapide et temporaire des symptômes nasaux (attention aux contre-indications)

4- Stabilisateur des mastocytes –> peu intéressant vu posologie et délai d’action

5- Antagonistes des récepteurs aux leucotriènes –> si asthme concomitant, sous
ordonnance seulement

6- Antimuscarinique intranasal –> soulagement rapide des symptômes nasaux, sous ordonnance seulement

CB de patients ne seront pas completement soulagés completement par ces traitements? (ratio)

Est ce que les combinaisons de traitement est efficace?

A

Résumé

1- Corticostéroïdes intranasaux –> Efficace ++, simple, abordable, bien toléré

2- Antihistaminiques –> 2ème génération: efficace +, simple, abordable, bien
toléré

3- Décongestionnants –> pour soulagement rapide et temporaire des symptômes nasaux (attention aux contre-indications)

4- Stabilisateur des mastocytes –> peu intéressant vu posologie et délai d’action

5- Antagonistes des récepteurs aux leucotriènes –> si asthme concomitant, sous
ordonnance seulement

6- Antimuscarinique intranasal –> soulagement rapide des symptômes nasaux, sous ordonnance seulement

** Environ 2/3 des patients ne seront pas sou;agés completement par ces traitements **

Très peu de données scientifiques concluantes
- Combinaison de deux traitements au mécanisme d’action différent peut être
tentée en cas de réponse partielle….Cibler les symptômes résiduels si possible*

Ex : Antihistaminique+corticostéroïde intranasal

–> Effet plus rapide et légèrement plus important que les traitements en monothérapie

–> Court délai d’action (15-30 minutes)

–> Moins d’effets indésirables systémiques, mais effets indésirables locaux (Dysgueusie (15-20%), épistaxis, irritation nasale)

–> Posologie plusieurs fois par jour

–> Prix plus élevé

28
Q

1- Qu’est ce que l’Immunotherapie? (mecanisme d’action)

2- Quel est sa durée?

3- Immunotherapie est plus efficace contre pollen et les acariens (2)

4- Quels sont les 2 voies?

A

1- Mecansime d’action : Reprogrammer le systeme immunitaire pour reduire production de IgE

Les doses réduites et progressives d’allergène réduisent l’implication des lymphocytes T helper pour favoriser l’interaction avec les lymphocytes T régulatrice CD4 +

• Seul traitement pouvant modifier le court de la maladie

2- Durée de traitement d’entre : 3 et 5 ans

3- Plus efficace contre : Pollen que les acariens

4-

  • Sous-Cutaneée
  • -> Nombreuses formulations disponibles (acariens, animaux, pollen)
  • -> Risque de réactions systémiques de 5-8%
  • -> Administration intermittente sous supervision
  • -> Coût élevé
  • SubLingual
    –> Mieux tolérée
    • Administration à domicile sauf 1ère dose
    –> Dispendieux: ≈ 130$/mois
29
Q

1-Qu’est ce que l’Omalizumab?

2-Quel est son mecansime d’action?

3-Quels sont les effets indesirables? (3)

4- Quel est le prix?

5- Quelques études randomisées contrôlées contre placebo en rhinite allergique ont conclu a quoi?

A

1- Omalizumab, utilisé officiellement pour ASTHME seulement

2- Mecanisme d’action :
Anticorps monoclonal anti-IgE

3- Effets indésirables

  • Réactions au site d’injection (45%)
  • IVRS (20-25%)
  • Douleurs articulaires/membres (5-10%)

4- 300-700$/mois

Quelques études randomisées contrôlées contre placebo en rhinite allergique
–> Amélioration des symptômes

30
Q

Quels sont les 3 etapes du SUIVI?

A
  1. EFFICACITÉ
    • Soulagement des symptômes
    • Diminution des impact sur la qualité de vie (sommeil, humeur, anxiété)
    • Normalisation de la productivité
    • NB. Tachyphylaxie possible avec les antihistaminiques et les décongestionnants topiques
  2. TOLÉRANCE
    • Selon le produit (effet locaux pour les vaporisateurs nasaux)
  3. OBSERVANCE
    • Prise régulière si indiquée
    • Méthode d’utilisation du produit
31
Q

Vrai ou Faux

La rhinite peut être amplifiée par la grossesse

Quels sont les medicaments recommandés en grossesse en….

1re intention : (4)

2e intention : (2)

A

VRAI

1re intention :

  • Antihistaminiques (cétirizine ou loratadine)
  • Corticostéroïdes intranasaux à faible biodisponibilité
  • Solution saline physiologique intranasale
  • Antihistaminiques intranasaux

2e intention :

  • Ipratropium intranasal
  • Stabilisateur des mastocytes
32
Q

Quels sont les medicaments recommandés en allaitement?

Lequel n’est pas recommandé?

A
  • Traitement habituel
  • ***Sauf DECONGESTIONANT
  • -> Diminution possible de la production de lait***
33
Q

Quels sont les medicaments recommandés en pediatrie en….

1re intention : (4)

A

1- Antihistaminiques de 2ème génération

2- Corticostéroïdes intranasaux
• Favoriser produits à faible biodisponibilité

3- Solution saline

4- Cromoglycate sodique intranasal • 2 ans ou plus: 1-2 vaporisation par narine TID-QID

34
Q

La rhinite allergique fait partie des conditions mineures pour lesquelles le pharmacien peut prescrire un médicament lorsque: (3)

Le pharmacien peut prescrire un traitement de puissance égale ou inférieure au traitement initial

A

1- Diagnostic connu

2- Une ordonnance a été émise pour cette condition il y a moins de 5 ans

3- Le patient ne présente aucun signal d’alarme et ne fait pas partie d’un sous-groupe de la population particulier

Le pharmacien peut prescrire un traitement de puissance EGALE ou INFERIEUR au traitement initial

PHA-1180 Immunologie (8 decks)

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