UA 4 : Rosacée Flashcards
Souvent associé à quels problèmes
Ces patients ont souvent des problèmes oculaires (ad 50%)
• Souvent conjonctivite intermittente
Facteurs déclancheurs
Météo Aliments et boissons Activités Microorganismes (acariens-demodex) Émotions Ménopause, toux chronique, syndrome de sevrage du café Rx vasodilatateurs et stéroïdes topiques Produits pour les soins de la peau
Traitement pour RET (première et deuxième ligne)
1:
• Tétracyclines PO
• Acide azélaïque ou métronidazole ou sulfacétamide/sulfure TOPIQUE
• Laser
2:
• Dose anti-inflammatoire de doxycycline
• Autres tétracycline orales
• Clindamycine ou pimécrolimus ou tracrolimus TOPIQUE
-> Peu efficace
On peut opter pour :
o Agonistes alpha adrénergiques sélectifs semblent prometteurs (Gel brimonidine (apha2) ou oxymétazoline (alpha1))
♣ Cause vasoconstriction vaisseaux cutanés superficiels -> dirige flux sanguin vers vasculature profonde
• Effet n’est pas permanent mais rapide
Aborder délais d’action et couverture RAMQ pour métronidazole, brimonidine, acide azélaïque
Métronidazole:
• 6 semaines pour avoir des résultats
• Couvert RAMQ
Brimonidine:
• 30 minutes pour avoir résultat et dure environ 12 heure
• Pas couvert RAMQ
Acide azélaïque:
• 4 semaines pour avoir des résultats
• Moins efficace que les autres tratiements
• 3e choix et remboursé si échec ou intolérance au métronidazole
Traitement RPP
Atteinte légère: Traitement topique
Atteinte modérée ou grave:
Topique associé à PO (si mauvaise réponse au tx on peut essayer accutane à faible dose)
1) Métronidazole ou sulfacétamide sulfure + Doxycycline 40mg ou tétracycline
Traitement rosacée Phymateuse:
Tétracyclines PO
• Envisager recommander vers spécialiste pour isotrétinoïne PO ou laser
Traitement rosacée Occulaire:
Tétracycline topiques ou PO + Soins des paupières (larmes artificielles, nettoyage des paupières)
• Envisager recommander vers ophtalmologiste
Suivi
Efficacité: à 8 semaines
Innocuité: 7 jours ET à chaque renouvellement
Observance: 7 jours ET à chaque renouvellement
