UA 3 : Dermatites inflammatoires Flashcards
Quelle est la classe de CST à privilégier selon le site anatomique?
- Scrotum: classe ___
- Paupière: classe ___
- Cuir chevelu: Classe ___
Quelle est la classe de CST à privilégier selon le site anatomique?
- Scrotum: classe VII
- Paupière: classe VI ou VII
- Cuir chevelu: Classe IV ou V
Choix du CS en fonction de :
o Surface
o Région affectée
♣ Absorption selon région varie de 0.14% à 42%!
• Attention pour visage, organes génitaux et sites intertrigineux (plis)
o Étendue
Dermatite séborrhéique et pellicules
MNP
- Éviter les savons irritants, gels et fixatifs pour cheveux.
- Laver les cheveux quotidiennement avec un shampoing doux.
- Utiliser une eau tiède pour la douche ou le bain.
- Couper les cheveux régulièrement.
- Éviter de gratter le cuir chevelu et le visage.
- Favoriser un environnement frais et humide (utiliser un humidificateur en hiver).
- S’assurer d’une bonne hydratation de la peau.
- Favoriser les produits sans huile pour le visage.
- Réduire le stress.
Dermatite séborrhéique et pellicules
Traitement
• Shampoing pyrithione de zinc 1 à 2%
• Utiliser un shampoing antifongique.
• Combiner un agent kératolytique à l’utilisation du shampoing.
• Utiliser un produit contenant du goudron (bof)
• Utiliser un corticostéroïde topique de faible puissance
o A donner avec l’antifongique si érythème plus important et prurit
CS est efficace mais pour la forme la plus commune (atteinte légère du cuir chevelu avec peu ou pas d’érythème -> Opte pour antifongique (kétoconazol ou terbinafine crème/gel ou lotion ciclopirox)
Délais d’action kétoconazole
2-4 semaines
Dermatite séborrhéique et pellicules
Traitement femme enceinte ou qui allaite ou chez les enfants
Pyrithione de zinc (seul qui peut être utilisé die)
Dermatite Atopique
Survient surtout chez ___
Survient surtout chez les enfants de moins de 5 ans (surtout moins de 2 ans)
Dermatite Atopique
Définir lésion typique d’eczéma
• La lésion typique d’eczéma:
o Érythème + Œdème + Vésicules + Puis eczématiques
o Ne se déplace pas
o Facteurs déclancheurs: Irritants, allergènes, infections, environnement
Dermatite Atopique
Pharmacothérapie
• Antiprurigineux
o Bain de farine d’avoine
o HC 1% ou clobétasone
o Antihistaminique PO (Risque effet paradoxal chez les enfants)
- CS topique
- Inhibiteurs topiques de la calcineurine
- Inhibiteur de la phosphodiestérase-4
Dermatite Atopique
Étapes de traitement
1) Hydratant et éducation
2) Contrôle du prurit et de l’inflammation (CST, inh topiques calcineurines (ITC), iPDE-4
3) Thérapie de maintien (ITC, CT intermittent, iPDE4)
Dermatite Atopique
Ordre administration CST et hydratant
- Pour tout SAUF onguent: CST en premier suivi de l’hydratant
- Onguent: Hydratant suivi de CST onguent
Force des CST
Classe 6 et 7
Classe 6:
Désonide
Classe 7 :
Hydrocortisone 0.5 et 1%
Acétate d’hydrocortisone
Force des CST
Classe 4 et 5
Classe 4 Butyrate de clobétasone Valtérate de diflucotolone Acétonide de flucinolone Valérate d'HC Furoate de mométasone (sauf onguent) Triamcinolone
Classe 5
Valérate de bétaméthasone (sauf onguent)
Valérate d’HC
Prednicarbate
Force des CST
Classe 1,2 et 3
Classe 1
Proprionate de clobétasole
Diproprionate de béthaméthasone + PG
Proprionate d’halobétasol
Classe 2 Amcinonide Diproprionate béthaméthasone Proprionate d'halobétasol Fluocinonide Désoximétasone
Classe 3 Amcinonide Diproprionate de béthaméthasone Valérate de béthaméthasone (onguent) Furoate de mométhasone (onguent)
Dermatite Atopique
Inhibiteurs de la calcineurine
Quels sont les rx et quand les utiliser?
Produits:
• Tacrolimus
• Pimécrolimus
• Solution de rechange aux CST
Recommandations:
• Utilisé lors d’échec aux premières lignes
• Dose plus petite efficace sur courte période (moins de 1 an)
• Éviter si < 2 ans ou système immunitaire affaibli
o Mais ok si suivi étroit et spécialiste
