Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA2131 > UA 4 > Flashcards

UA 4 Flashcards

1
Q

Définition proposée de la santé des voyageurs:

A

Le domaine de la santé des voyageurs traite de la santé des voyageurs, de la prévention des maladies contagieuseset des risques environnementaux. Le domaine traite également de la sécurité personnelle, de la façon responsable de voyager, du diagnostic précoce et des mesures appropriées à prendre en cas de maladie après un voyage. La santé des voyageurs diffère de la médecine tropicale parce qu’elle se concentre principalement sur les soins préventifs avant le voyage; toutefois, elle inclut la reconnaissance et le triage des syndromes courantschez les voyageurs après le retour.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Le CDC (pages Traveller’s health) et le Yellow Book offrent des conseils non pharmacologiques à transmettre aux patients, sur différents sujets dont:

A

-alimentation / boisson
-prévention des morsures d’insectes
-mesures préventives lors d’activités extérieures
-éviter le contact avec les animaux
-diminution de l’exposition aux microbes
-prévention des infections transmises sexuellement et par le sang
-comment obtenir des soins médicaux en voyage
-mesures de transport sécuritaire
-sécurité personnelle: ex trousse de premiers soins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diarrhée légère en diarrhée du voyageur

A

diarrhée qui est tolérable et qui n’interfère pas avec les activités planifiées.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diarrhée modérée en diarrhée du voyageur

A

diarrhée qui est assez intense pour interférer avec les activités planifiées.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diarrhée sévère en diarrhée du voyageur

A

diarrhée qui est incapacitante ou qui empêche complètement les activités planifiées. Toute dysenterie (passage de diarrhées sanglantes) est considérée sévère.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diarrhée du voyageur (DV) arrive quand

A

Le plus souvent pendant la première semaine du voyage. Mais peut survenir à n’importe quel moment pendant le voyage, et ad 7 à 10 jours après le retour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DV symptômes autres que la diarrhée

A

nausées, vomissements, douleurs abdominales, ténesmeou le passage de mucus ou de sang. Fièvre possible mais généralement < 38,5°C (10-30% des cas)

si fièvre sévère: aller consulter (pourrait être paludisme par ex, pas normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DV transmission

A

fécale-orale, via l’intermédiaire d’aliments et eau contaminé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DV définition

A

présence de 3 selles molles par jour ou plus, lors d’un voyage ou suite à un voyage (ad 7-10 jours après retour), accompagnées d’au moins un signe ou symptôme entérique parmi les suivants: nausées, vomissements, fièvre, crampes/douleurs abdominales, mucus dans les selles, sang dans les selles (dysentérie), ténesmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DV durée

A

●Se résorbe généralement spontanément en moins de 24h;
●Généralement bénin;
●Certains devront limiter leur activités pendant 3-5 jours, 30-60% prendrons des médicaments et jusqu’à 10% présenteront une diarrhée persistante ou syndrome du colon irritable post-infectieux (selles non formées pendant ≥ 14 jours)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DV principal facteur risque

A

la destination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pays à risque élevé: dv

A

■+ 20% (ad 90%) des voyageurs développent une D.V.
■Asie (exception Singapour), Moyen Orient, Afrique, Mexique, Amérique centrale, Amérique du sud, Haïti, République Dominicaine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pays à risque modéré: dv

A

■10-20% des voyageurs développent une D.V.
■Europe de l’est, Afrique du sud, plusieurs pays des Caraïbes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pays à risque faible (< 10%): dv

A

Etats-Unis, Canada, Europe de l’ouest et nordique, Australie, Nouvelle Zélande, Japon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

facteurs de risque autres que la destination dv (8)

A

○Voyage hors des circuits touristiques (type de séjour)
○Long séjour (durée)
○Saison des pluies (Asie du sud et sud-est)
○Jeunes enfants
○Adultes de 15 à 30 ans
○Prise d’inhibiteur de pompe à proton ou gastrectomie (achlorhydrie)
○Non respect des mesures de précaution
○Personnes immunosupprimées ou personne vivant avec le VIH ETCD4+ < 200 cell/mm3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Personnes à risque de complications dv

A

maladies chroniques (ex: insuffisance rénale, diabète, insuffisance cardiaque, maladie intestinale), immunosuppression

(risque déshydrations)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Infections bactériennes (les plus fréquentes): dv

A

L’Escherichia coli entérotoxinogène (pathogène le plus fréquemment isolé), Campylobacter jejuni. autres espèces de E. coli, espèces de Shigella, Salmonella, Yersinia, Vibrios non-cholérique et plus rarement le Vibrio cholerae. Clostridium Difficile possible chez les personnes ayant pris des antibiotiques récemment.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Causes Infection virales (3-25% des cas): dv

A

Norovirus, Rotavirus, hépatite A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Causes Infections parasitaires (moins de 10% des cas): dv

A

Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cyclospora cayetanensis, Cryptosporidium sp,. Causent rarement de la fièvre mais sont plus souvent impliqués dans les cas de diarrhée persistante et chroniques.

donc culture de selles et consultation plus tard

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

1-Conseils non pharmacologiques –consommation d’eau et aliments

A

■«Boil it, cook it, peel it or forget it»
■Eau embouteillée, bouillie, filtrée ou traitée (chlore, iode, UV)
■Aucun groupe d’aliments ne peut être considéré comme sécuritaire. Sources nombreuses de toxi-infections alimentaires (ex: viande mal cuite, légumes crus contaminés, produits laitiers non pasteurisés)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Conseils au patient dv

A

1-Conseils non pharmacologiques –consommation d’eau et aliments
2-Lavage des mains
■ Eau/savon ou avec désinfectant pour les mains à base d’alcool (> 60%)
3-Signes et symptômes de la diarrhée du voyageur
■ Définition diarrhée du voyageur
4-Quand débuter le traitement, posologie, effets indésirables
5-Traitements adjuvants (lopéramide, sels de réhydratation)
6-Quand consulter un médecin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

V/F Il faut suggérer le jeûne complet temporaire lors d’un épisode de diarrhée du voyageur.

A

F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

La consommation de lait est à proscrire suivant un épisode de diarrhée du voyageur V/f

A

f

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Il est suggéré d’éviter les aliments riches en gras et les sucres simples. v/f

A

V: font un appel d’eau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quand est-ce que le traitement antibiotique est recommandé en dv?

A

Sévère ou modéré lorsque maladies chronique sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quand est-ce que le traitement lopéramide/bismuth est recommandé en dv?

A

-légère: personnes qui ne peuvent pas toléré une indisposition même brève par la diarrhée
-modéré et sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

RISQUES ASSOCIÉS AU TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE dv

A

●Effets secondaires des antibiotiques;
●Risque accru d’infection à Clostridium Difficile;
●Risque de colonisation par une bactérie multirésistante;
●Augmentation de la résistance aux antibiotiques;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

DV 1er choix: antibio et raison

A

Azithromycine (raison: résistance aux quinolones plus fréquentes en cas de dysenterie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Dose azithro en dv

A

⮚1000 mg en dose unique
⮚500 mg 2 fois par jour pour 24 h
⮚500 mg, 1 fois par jour pendant 1 à 3 jours
⮚Enfants: 10 mg/kg, die pour 3 jours(max: 500 mg par 24 h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

azithro durée dv

A

1 jour de traitement peut être suffisant mais il peut être nécessaire de compléter les trois jours de traitement selon l’intensité et la durée de la diarrhée. Si dysenterie (diarrhées sanglantes): 3 jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

azithro E2

A

prolongation du QTc , diarrhée, nausées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

azithro interaction

A

Métabolisme: 3A4, inhibe PgP

Interactions (non exhaustif): Amiodarone, cyclosporine, tacrolimus, digoxine, domperidone, sotalol, warfarine (CordaroneMD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Alternative azithro DV

A

Cipro ou lévo ou cefixime (mais pas efficace pour toutes les causes pour cefixime)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Dose quinolones en dv

A

*Ciprofloxacine
⮚500 mg 2 fois par jour pour 1à 3 jours (ou XL)
⮚1000 mg 1 fois par jour pour 1à 3 jours (ou XL)
⮚20 à 30 mg/kg/jour, divisée en 2 doses pour 1 à 3 jours (max; 1 000 mg/24h)

*Lévofloxacine
⮚500 mg, 1 fois par jour pour 1 à 3 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

CI et précautions quinolone

A

Ajustement posologique des quinolones pour les patients atteints d’insuffisance rénale.

*non recommandées chez les enfants < 16 ans (sauf si allergies aux macrolides ET céphalosporines), femmes enceintes, patients épileptiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Effets indésirables (non exhaustif): quinolone

A

effets au SNC (incluant convulsions, étourdissement), effets psychiatriques (incluant psychoses), rupture de tendon, perturbation de la glycémie, photosensibilité, hépatotoxicité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Métabolisme: quinolone

A

substrat OAT1/3, P-glycoprotein/ ABCB1, inhibition faible 3A4, modéré 1A2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

interaction quinolone

A

clozapine, duloxétine, méthadone, méthotrexate, olanzapine, théophylline, warfarine, cations (chélation),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

QUAND CONSULTER? dv

A

●Absence d’amélioration après 24-48h de traitement antibiotiques, vomissement sévères après 12 heures de traitement, signes de déshydratation, fièvre + 38.5, confusion, diarrhée chronique.
●Signes-symptômes de déshydratation sévère;
●Attention particulière pour les jeunes enfants chez qui la déshydratation peut survenir plus rapidement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qu’est-ce que le DUKORAL

A

● suspension orale, V. choleraeinactivé et d’une sous-unité B recombinante de la toxine cholérique non toxique.
● La protection contre le sérotype (V.choleraeO1) et certaines souches d’ECET (car entérotoxine thermolabile TL semblable à la sous-unité B de la toxine produite parV. cholerae)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

dukoral utilité et efficacité en dv

A

résultats regroupés de trois essais comparatifs randomisés analysés par le Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) et selon la revue systématique de Cochrane,la prise du vaccin oral contre le choléra n’a démontré aucun avantage pour prévenir la diarrhée des voyageurs comparé au placebo

⮚résultats regroupés de trois essais comparatifs randomisés + revue systématique de Cochrane: aucun avantage pour prévenir la DV vs placébo
⮚ne pas administrer systématiquement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Dukoral pour qui

A

Pourrait être envisagé: personnes à risque élevé de complications ou personnes qui ne peuvent pas tolérer une indisposition même brève (p. ex. : diplomates, athlètes de haut niveau, gens d’affaires)

⮚ les limites de la protection offerte par le vaccin devraient leur être expliquées.
⮚Importance des mesures de prévention (hygiène, précautions alimentaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Antibiotiques en prévention dv

A

non recommandés (Effets secondaires, risque d’allergie, moins d’option en cas d’échec à la prévention, ↓ flore normale, ↑ émergence et colonisation avec bactéries multirésistantes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Probiotiques: dv

A

Lactobacillus GG et Saccharomyces boulardii,, multitude de produits différents, Petites études (non conclusif); Pas suffisamment de données pour être recommandés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Subsalicylate de Bismuth (Pepto-Bismol, Kaopectate)
Prévention de la DV

A

⮚Portion «bismuth»: activité antibactérienne et antivirale
⮚confère une protection pouvant aller jusqu’à 50-65%
⮚524 mg (30 mL ou 2 co de 262 mg) po QID (maximum 3 semaines)
⮚Effets secondaires ++ et contre-indications ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Subsalicylate de Bismuth (Pepto-Bismol, Kaopectate), Traitement de la DV

A

⮚Portion «salicylate»: effet antisécrétoire.
⮚Réduit la quantité de diarrhées d’environ 40 %.
⮚524 mg toutes les 30 à 60 minutes au besoin (max 4200 mg par 24h)
⮚Peut être utilisé en monothérapie dans la diarrhée légère ( maximum 48 heures)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Mal aigu des montagnes (MAM)
*Définition:

A

Hypoxie causée par une acclimatation inadéquate en haute altitude
*Diminution: Pression barométrique totale
*Diminution: Pression artérielle en oxygène
*Diminution: Consommation maximale en O2

En conséquence: ceci signifie qu’en très haute altitude, les réserves en oxygène ne permettent pas en général d’entreprendre des activités physiques plus exigeantes que la marche.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

MAM objectifs

A

Assurer une Ascension lente pour permettre une acclimatation (donc graduellement) et diminuer la sévérité des symptômes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Acclimatation du système respiratoire en altitude

A

Hyperventilation avec + élimination CO2, Alcalose respiratoire qui est compensée en quelques jours par une excrétion accrue de bicarbonate au niveau rénal pour rééquilibrer le PH sanguin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Acclimatation du système cardio-circulatoire en altitude

A

Augmentation de la FC, de la TA et TA pulmonaire (à l’origine de L’OPHA)
Hypoxie cause une Vasodilatation et hypocapnie cause une vasoconstriction: augmentation du débit sanguin cérébral puis retour à la normale en 1 semaine environ (à l’origine des céphalées associé au MAM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Acclimatation du système sanguin en altitude

A

Après 1 semaine: augmentation de l’hémoglobine par hémoconcentration.
À plus long terme: stimulation de l’érythropoiétine pour stimuler la production de globule rouge. l’O2 se libère plus facilement pour être disponible.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Signes et Symptômes: MAM

A

Céphalée associée à une altitude plus élevée avec 1 des S-S suivants: fatigue, faiblesse, étourdissements, nausées, diminution de l’appétit, vomissements, trouble du sommeil
Trouble perception
Débute dans les 1re heures à haute altitude

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

risques autre que MAM reliés à l’altitude:

A

⮚hypothermie et engelures (↓ 6,5°C par 1000mètres)
⮚coups de soleil, cancer de la peau, kératoconjonctivite(cécité des neiges) et cataractes ↑radiation ultraviolette 4% par 300mètres;
⮚la déshydratation «pernicieuse» due à l’effort physique et à une diminution de l’humidité.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Facteurs de risque mam

A

–Prédisposition génétique
–< 50 ans
–Antécédent de MAM, oedème pulmonaire associé aux hautes altitudes, ou oedème cérébral associé aux hautes altitudes
–Altitude (≥ 2500 m)
–Altitude lors du sommeil
–Vitesse d’ascension rapide
–Effort physique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

OEdème cérébral de haute altitude (OCHA): symptomes

A

Exacerbation des symptômes du MAM jusqu’à l’ataxie et l’altération de l’état de conscience. Symptômes multiples liés à l’encéphalopathie.

Léthargie profonde, lassitude
Étourdissements
Confusion
Ataxie (tr. coordination)
Désorientation
Perte d’équilibre
Changement comportement
Hallucinations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

OEdème cérébral de haute altitude (OCHA): vitesse d’installation

A

Environ 48 heures, surtout si l’ascension est rapide.

Peut être rapidement mortel (< 24h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

OEdème cérébral de haute altitude (OCHA): quoi faire

A

1.Descendre! Le diagnostic précoce est le facteur le plus important.
2.Si la descente immédiate est impossible, un traitement hyperbare avec oxygénothérapie devrait être débuté.
3.La dexaméthasone (4 à 8mg en dose d’attaque par voie I.M., I.V. ou orale suivie d’une dose d’entretien de 4mg toutes les 6heures) avec oxygénothérapie est bénéfique.

+ début acétazolamide à doses thérapeutiques si non pris en prophylaxie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

OEdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) symptomes

A

Symptômes: ≥ deux des symptômes: dyspnée au repos, toux, fatigue ou diminution de la performance à l’effort, sensation de congestion thoracique, ET≥ deux des signes suivants : râles ou sifflement dans un segment pulmonaire, cyanose centrale, tachypnée, tachycardie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

OEdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) Vitesse d’installation:

A

2 à 4 jours après le début de l’ascension.

Peut être rapidement mortel (< 24h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

OEdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) Quoi faire?

A

1.Descendre!
2.Administrer de l’oxygène (si disponible).
3.Si la descente est impossible ou si l’oxygène n’est pas disponible, administrer nifédipine XL 20mg aux 8 heures ou 30 mg aux 12 heures.
4.En présence de symptômes neurologiques, la dexaméthasone peut être utilisée.

Une chambre hyperbare pourrait être utile si les autres recours ne sont pas disponibles ou suffisants. Sinon, l’évacuation doit être envisagée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Conseils pour minimiser l’apparition du MAM (9)

A

–Éviter somnifères, anxiolytiques, narcotiques > 3000 m
–Éviter alcool (surtout premier 48 h)
–Exercice intensité légère premier 48h, ensuite modérée
–Si possible, être exposé > 2500-3000m x 2 nuits ou plus (lors du mois avant l’ascension)
–S’hydrater suffisamment
–Alimentation riche en glucides (> 70%)
–Éviter le tabac
–Suivre les consignes pour la vitesse d’ascension pour permettre l’acclimatation
–Prévention -acétazolamide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

consignes pour la vitesse d’ascension inspq

A

-Au-dessus de 3 000 m, ne pas dépasser 300-400m d’ascension par jour;
-Si les ascensions (de sommeil) sont plus importantes, passer une nuit supplémentaire à la même altitude à chaque ascension de 600 à 900 m;
-Prévoir une journée de repos (2 nuits à la même altitude) à tous les 3 ou 4jours.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

consignes pour la vitesse d’ascension-CDC risque léger

A

Absence d’histoire de MAM et ascension
< 2750 m
Ascension à 2500-3000m en plus de 2 jours, et -500 m/ jour (altitude de sommeil) avec un jour de repos à chaque 1000 m

Prophylaxie généralement non requise
(mais si le patient le demande: prophylaxie ou traitement MAM pourraient être offerts)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

consignes pour la vitesse d’ascension-CDC risque modéré

A

Histoire MAM et ascension ≥ 2500-2800m en 1 jour
Absence histoire MAM et ascension > 2800 m en 1 jour
Ascension > 500 m/jour (altitude de sommeil) après 3000 m, mais respect du 1 jour repos à chaque 1000 m

Prophylaxie MAM à considérer traitement MAM pourrait être offert si vitesse d’ascension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

consignes pour la vitesse d’ascension-CDC risque élevé

A

Histoire MAM et ascension > 2800 m en 1 jour
Ascension > 3500 m en 1 jour
Histoire OPHA ou OCHA
Ascension > 500 m / jour (altitude de sommeil) à plus de 3000m, et pas de jours de repos
Ascension très rapide (< 7 jrs Mt Kilimanjaro)

Prophylaxie MAM fortement recommandée
(+ devrait voir md pour Rx dexaméthasone et nifédipine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Acétazolamide fonctionnement

A

Augmente l’excrétion rénale de bicarbonate et entraîne une acidose métabolique qui compense l’alcalose respiratoire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Acétazolamide indication

A

Prévention MAM,
Prévention OCHA (mais pas OPHA)
Traitement MAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Acétazolamide poso

A

Prévention MAM et Prévention OCHA
125 mg po BID;
250 mg po BID si > 100 kg

Traitement MAM
250 mg po BID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Acétazolamide quand commencer prévention MAM

A

commencer 24 heures avant l’ascension (avant d’atteindre 2500 à 3000m) et continuer jusqu’à la descente ou 48h après atteinte de l’altitude maximale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Acétazolamide quand commencer traitement MAM

A

Si l’ascension se fait selon le respect des principes de l’acclimatation, on peut réserver l’acétazolamide (à dose thérapeutique) qu’en cas d’apparition de symptômes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Acétazolamide pop spéciale

A

Grossesse: non recommandé

Pédiatrie: aucune étude contrôlée n’est disponible. Recommandation d’experts: 2,5mg/kg BID (max. 125mg BID) en prévention, 2.5 mg/kg BID à TID (max. 250mg par dose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Effets indésirables acétazolamide

A

Paresthésies, polyurie, altération du goût des breuvages pétillants, nausées, somnolence, impuissance sexuelle, myopie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

acétazolamide précaution

A

Réactions aux sulfamidés, éviter l’allaitement, peut diminuer les niveaux thérapeutiques du lithium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Dexamethasone prévention MAM

A

pas recommandé en prophylaxie en raison des effets secondaires et de la possibilité des symptômes de rebond. Alternative si intolérance ou allergie a l’acétazolamide;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

dexaméthasone indication en mam

A

Prévention MAM et OCHA (patient avec antécédent)
Traitement MAM et OCHA

Non efficace pour OPHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Poso dexaméthasone prévention mam et ocha

A

2 mg q 6 h ou 4 mg q 12 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Poso dexaméthasone Traitement MAM et OCHA

A

MAM: 4 mg q6h x 2 doses (pour effet + rapide)
OCHA: 8 mg stat (pour permettre la descente), ensuite 4 mg q 6 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

dexamethasone avantage mam

A

amélioration rapide des symptômes du MAM;, peut sauver la vie en cas
d’OCHA; peut améliorer suffisamment l’OCHA pour faciliter la descente;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Dexamethasone pop spéciale

A

grossesse: non recommandé

pédiatrie: pas indiqué en prophylaxie. En traitement 0.15mg/kg/dose aux 6h (max 4mg par dose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Dexaméthasone E2

A

Changements d’humeur, hyperglycémie, dyspepsie. Max 10 jours en prévention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Nifédipine indication en mam

A

Prévention et traitement OPHA
(patient avec antécédent)

Non nécessaire si l’apport en O2 est disponible (on peut quand même le donner si o2 vu que urgence)

Sans effet sur le MAM et l’OCHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Nifédipine poso

A

XL: 30 mg BID ou 20 mg q 8h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

nifédipine pop spéciale

A

Grossesse: non recommandé
Traitement OPHA pédiatrique: 0,5 mg/kg po aux 8 h (ne pas dépasser 20 mg/dose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Nifédipine E2

A

Tachycardie réflexe, hypotension (peu commune).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Alternative nifédipine en OPHA

A

salmétérol

86
Q

Quoi faire si manifestations des symptômes
Mal aigu des montagnes

A

Débuter acétazolamide à doses thérapeutiques si non pris en prophylaxie
Cesser l’ascension jusqu’à disparition des symptômes
ou
Descente ≥ 500 m (surtout si MAM sévère, score Lac Louise ≥ 6)

87
Q

Algorithme loi 41 mam clientèle

A

–Séjour en haute altitude (entre 2000 –4000 m) pour plus de 24 heures et qui respecte les consignes recommandées pour la vitesse d’ascension
–Séjour > 4000 m devrait référer à un médecin

pour acétazolamide

88
Q

Algorithme loi 41-Clientèle à exclure pour le mal des montagnes (7)

A

*Montée en haute altitude non recommandée
–MPOC sévère
–Maladie coronarienne avec angine non contrôlée
–Insuffisance cardiaque droite ou IC congestive non compensée
–Hypertension pulmonaire
–Anomalies vasculaires pulmonaires
–Anémie à cellules falciformes
–Grossesse (ne devrait pas dormir à plus de 3650 m)

89
Q

MAM Facteurs d’exclusion; référer au md (pour évaluation plus poussée) cardiaque-pulmonaire (11)

A

Cardiaque-pulmonaire
*MPOC modéré
*Fibrose kystique
*Chx / radiotx artère carotide
*Maladie cardiaque congénitale
*Apnée du sommeil
*HTA non contrôlée
*MCAS avec angine stable
*Arythmie
*ICC compensée
*Maladies cérébrovasculaires
*Anticoagulation

90
Q

MAM Facteurs d’exclusion; référer au md (pour évaluation plus poussée) neurologique

A

Neurologique
*Épilepsie / convulsion non contrôlée / non traité
*Histoire familiale bas seuil de convulsions
*Migraine avec aura

91
Q

MAM Facteurs d’exclusion; référer au md (pour évaluation plus poussée) autres que cardiaques et neurologiques(12)

A

*Kératotomie radiale
*Rétinopathie diabétique
*Antécédent de OPHA ou OCHA
*Diabète (contrôlé ou non)
*CI à l’acétazolamide
*Présence de caractéristiques de cellules falciformes ?
*Cancer
*< 12 ans
*Toute pathologie instable
*Grossesse
*Prise de contraceptifs oraux

+ si vitesse d’ascension très rapide ou si très haute altitude (> 4000m), isolement de la région ou impossibilité d’évacuation rapide
–Afin d’avoir RX nifédipine et dexaméthasone

92
Q

paludisme impact COVID 19

A

-Surtout en 2020, Grande amélioration dans les derniers mois 2021
-Distribution des moustiquaires en pays endémique grandement perturbé
-accès au diagnostic et au traitement difficile

-Entre 2019 et 2021, 13,4 millions de cas supplémentaires ont été attribués aux perturbations dues à la pandémie de COVID-19, selon les estimations

93
Q

paludisme changement climatique

A

-« Le changement climatique est la plus grande menace sanitaire à laquelle l’humanité est confrontée ».
-Inondations = plus des moustiques (ex: moussons +++ au Pakistan responsable de l’augmentation des cas x 5), Variation des zones endémiques (ex: expansion dans les zones montagneuses en Afrique due à l’augmentation de la température), Insécurité alimentaire, économique, accès aux soins, déplacement des populations

94
Q

SOUCHES DE PLASMODIUM

A

Falciparum: infection + sévère et + de résistance
Vivax: peut être forme latente dans le foie (ad 5an)
Ovale: peut être forme latente dans le foie
Malariae

Autres souches: knowlesi, simium

95
Q

Immunité des locaux paludisme

A

une certaine immunité se créer chez les locaux (le 1er pire dans l’enfance puis après c’est moins pire) (mais se perd après 6 mois)

96
Q

Période d’incubation falciparum

A

7 à 14 jours (ad 6 semaines)

97
Q

Période d’incubation vivax

A

12 –17 jours

98
Q

Période d’incubation ovale

A

15 –18 jours

99
Q

Période d’incubation malariae

A

18 –40 jours

100
Q

Sporozoïtes:

A

Forme mature dans la salive du moustique; est transmis à l’homme suite à la piqûre de moustique femelle de la famille Anophèle; le sporozoïte entre dans les hépatocytes où il commence à se diviser et produire des mérozoïtes.

101
Q

Mérozoïtes:

A

Forme libérée du foie pour aller dans la circulation sanguine (mérozoïte pré-érythrocytaire); infecte par la suite les érythrocytes (mérozoïte érythrocytaire) et se multiplie; le nombre important de mérozoïtes cause ensuite l’hémolyse et les mérozoïtes se retrouve à nouveau dans la circulation sanguine et peuvent infecter d’autres érythrocytes. (d’où anémie)

102
Q

Trophozoïtes:

A

formes matures et asexuées des mérozoïtes.

103
Q

Gamétocytes:

A

À l’intérieur des globules rouges, le parasite peut se diviser en forme sexuelle, soit en gamétocytes. Les gamétocytes sont reprisent par un moustique lors d’une prochaine piqûre et permettent la reproduction sexuelle du parasite dans le moustique (gamètes zygote ookinète ookyste sporozoïte)

104
Q

Hypnozoïtes:

A

Nom donné à la forme dormante au niveau des hépatocytes; peut demeurer dormant pendant des mois (3 à 45 semaines) lors d’infection à P. vivax et des années pour le P. ovale.

105
Q

SIGNES ET SYMPTÔMES PALUDISME AIGU -PAROXYSME

A

●Phase froide
○Tremblements
●Phase chaude
○T°> 40°C, nausées / vomissements, convulsions, irritabilité, excitation
●Phase de défervescence
○Sudation
○Baisse de la température
○Fatigue, somnolence

les phases sont en liens avec
(les phase se répètent au 24/48h)

falicifavrum: on ne voit plus les phases pcq la charge parasitaire est trop grande

106
Q

paludisme et pathophysio

A

●Anémie hémolytique
⮚Cas sévères: Hématocrite < 15%, hémoglobine < 50 g/L
⮚hémoglobinurie
●Cyto Adhésion des trophozoïtes aux cellules endothéliales des vaisseaux sanguins
●Auto-agglutination des érythrocytes infectés
●Adhésion des érythrocytes infectés à d’autres érythrocytes non infectés («Rosetting») (cause des problèmes vasculaires)

107
Q

COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES paludisme

A

●Paludisme cérébral (mortalité 20%, ad 40% chez les enfants) (même lorsqu’on traite)
○Conscience altérée
○Convulsions
○Coma
⮚Échelle de Glasgow ou chez les enfants de Blantyre
○Hémorragie de la rétine (15 –40%)
○Séquelles neurologiques (5-10% des patients) (beaucoup de complication)
⮚Hémiparésie, ataxie, cécité, hypotonie, retard mental

108
Q

paludisme complication autre que neurologique

A

●Complications cardiovasculaires
●Complications rénales
(aigue; p. falciparum (prérénal)
chronique; p.malarie (immunoglobuline qui s’accumule et ne répond pas bien rx))

●Complications endocrinienne et hépatiques
●Hépatosplénomégalie
●P. vivax
⮚Rupture de la rate (80% mortalité)

109
Q

Complications chez la femme enceinte paludisme

A

Décès pendant la grossesse (mère et enfant)
Accouchement prématuré
Naissance avec petit poids
Risque augmenté en grossesse et ad 2 mois post-partum
Différence pour les voyageurs vs population pays endémique.

transmission mère enfant

110
Q

Diagnostic paludisme

A

Frottis sanguin mince : parasitémie (# de parasites) et morphologie (identification de l’espèce).
La parasitémie est indiquée en % du nombre de globules rouges infectés. (10% c’est beaucoup)

Moment idéal: Juste avant le pic fébrile anticipé car correspond au moment où la parasitémie est la plus élevée à l’intérieur des érythrocytes (108-109 parasites, ~ 50 parasites / μL de sang), soit avant la rupture des globules rouges.

111
Q

Type de test diagnostic paludisme

A

test diagnostique rapide : pays endémique (haut seuil identification de l’espèce limité, pas résistance)

pcr: canada (petit seuil approximatif et détection résistance)

112
Q

DISTRIBUTION MONDIALE DE RÉSISTANCE DE P. FALCIPARUM CONTRE MÉFLOQUINE

A

grande région du Mekong
-Laos, Thailande, Cambodge, Myanmar, Vietnam
régions spécifiques

113
Q

LES 4 ‘C’ paludisme

A

1.Connaissance du risque de contracter le paludisme;
1.Contre les moustiques, se protéger; (savoir l’espèce)
1.Chimioprophylaxie;
1.Consulter de façon urgente en cas de fièvre et demander à passer un frottis sanguin pour le paludisme

114
Q

MESURES NON PHARMACOLOGIQUES paludisme

A

●Éviter activités à l’extérieur le soir et la nuit
●Vêtements clairs et longs
●Moustiquaire fenêtre / poussettes, porte bien fermé
●Moustiquaire et vêtements imprégnés de perméthrine
○Ceux disponibles au Canada: durée d’efficacité 6 mois
○Longue action : 3 à 5 ans
●Insectifuge –1e choix:
DEET (20-30%) OU Icaridine (20%)
●Alternatives si DEET et icaridine contre-indiqué: huile d’eucalyptus (p-menthane-3,8-diol)

115
Q

Quand réappliquer insecrifuges

A

Durée d’action des insectifuges ou lorsque tu recommences à te faire piquer

116
Q

EFFICACITÉ SELON LE STADE DE L’INFECTION paludisme: classe 1: Chloroquine
Méfloquine
Quinine
Fansidar*
Tétracycline
Artémisinines

A

Forme érthryo asexuée

Forme érythro. gamétocytes: Artémisinines + (chloroquine et quinine contre souches non falciparum seulement)

117
Q

EFFICACITÉ SELON LE STADE DE L’INFECTION: classe 2: malarone

A

effet + rapide sur le parasite :
Forme hépatique primaire
Forme érthryo asexuée

118
Q

EFFICACITÉ SELON LE STADE DE L’INFECTION: classe 2: primaquine

A

Forme hépatique primaire
Forme hépatique tardive hypnozoïte
Forme érythro. gamétocytes

119
Q

Quel médicament permet de prévenir l’entrée du parasite dans le corps humain… et permet ainsi de PRÉVENIR l’acquisition du paludisme?

A

aucun

120
Q

Chloroquine/ Hydroxy-chloroquine
poso

A

doses / semaine: 1
Début (# jours ou semaines avant départ): 1 à 2 semaines
Arrêt (# jours ou semaines après retour): 4 semaines

121
Q

Méfloquine poso

A

doses / semaine: 1
Début (# jours ou semaines avant départ): 1 à 3 semaines
Arrêt (# jours ou semaines après retour): 4 semaines

122
Q

Pourquoi débute-t-on méfloquine avant le départ

A

pour s’assurer que tolérence (certaines personnes ressentent des symptomes anxité ou dépression)

et pour avoir une dose sérique adéquate

123
Q

Atovaquone / proguanil poso

A

doses / semaine: 7
Début (# jours ou semaines avant départ): 1 jour
Arrêt (# jours ou semaines après retour): 1 semaines

124
Q

Doxycycline poso en prévention paludisme

A

doses / semaine: 7
Début (# jours ou semaines avant départ): 1 jour
Arrêt (# jours ou semaines après retour): 4 semaines

125
Q

Primaquine poso

A

doses / semaine: 7
Début (# jours ou semaines avant départ): 1 jour
Arrêt (# jours ou semaines après retour): 1 semaines

Test G6PD doit être normal

126
Q

MÉCANISME D’ACTION CHLOROQUINE, MÉFLOQUINE, HYDROXYCHLOROQUINE, QUININE, QUINIDINE

A

vacuoles parasitaires →inhibe l’hème polymérase →empêche la détoxification de l’hème (polymérisation de l’hème en hémine) →toxique pour le Plasmodium→mort du parasite

127
Q

CHLOROQUINE-HYDROXYCHLOROQUINE pk/pd

A

●Demi-vie 3 à 5 jours
●Métabolisme: en déséthylchloroquine, substrat CYP3A4 et 2D6
●Élimination: rénale (70% inchangé, 20% métabolites)

128
Q

CHLOROQUINE-HYDROXYCHLOROQUINE précaution ou CI

A

CI: histoires de convulsions, psoriasis généralisé

histoires de troubles visuels, auditifs ou cardiaques avec un antipaludéen de la classe des quinolines,

129
Q

CHLOROQUINE-HYDROXYCHLOROQUINE interaction

A

inducteurs et inhibiteurs enzymatiques;

-combinaison avec autres médicaments prolongeant le QTc;

-cyclosporine: Augmentation des concentrations plasmatiques de la
cyclosporine (Index thérapeutique étroit: suivi des niveaux ou éviter combinaison)

130
Q

MÉFLOQUINE pk/pd

A

●Demi-vie: longue (moyenne 20 jours)
●Métabolisme: substrat 3A4

131
Q

MÉFLOQUINE précaution ou CI

A

CI: convulsions, histoire de dépression et psychose, anxiété généralisée, dépression,

besoin de motricité fine, trouble de la conduction cardiaque

Cesser si E2 psychiatriques importants se développent

132
Q

MÉFLOQUINE interaction

A

-inducteurs et inhibiteurs enzymatiques;
-combinaison avec autres médicaments prolongeant le QTc

133
Q

méfloquine population spéciale

A

Sécurité chez femme enceinte, qui allaite (dans les zones de résistance à la chloroquine) et en pédiatrie

134
Q

DOXYCYCLINE mécanisme d’action

A

inhibe la synthèse des protéines du parasite (phase érythrocytaire)

135
Q

DOXYCYCLINE pk/pd

A

Demi-vie: environ 20 heures

Métabolisme: aucun connu, inactivé par chélation

136
Q

DOXYCYCLINE Précaution ou contre indication:

A

enfants < 8 ans, 2-3 trimestre de grossesse, allaitement(à envisager si risque < bénéfices (pcq les os)),

137
Q

DOXYCYCLINE interaction

A

cations bivalents (Ca, Mg, Al): Diminution de l’absorption. Espacer la prise d’au moins 4 heures ou éviter ces combinaisons, barbituriques, la carbamazépine et la phénytoin, vaccin thyphoide

138
Q

ATOVAQUONE-PROGUANIL mécanisme d’action

A

Atovaquone: agit au niveau de la mitochondrie parasitaire (spécifiquement cytochrome bc1 de la mitochondrie); inhibe la synthèse d’ATP; inhibe le transports d’électrons et le potentiel de la membrane de la mitochondrie.

Proguanil inhibition dihydrofolate réductase (anti-DHFR comme le triméthoprime et la pyriméthamine)
Agit au niveau de la forme hépatique primaire ET dans la phase érythrocytaire

139
Q

ATOVAQUONE-PROGUANIL pk/pd

A

●Demi-vie: environ 3 jours (atovaquone), environ 15 heures (proguanil)
●Métabolisme: 2C19 (proguanil →cycloguanil)
●Élimination: rénale (50% proguanil), fèces (inchangé, atovaquone)

140
Q

ATOVAQUONE-PROGUANIL CI

A

Clcr < 30 mL min

141
Q

ATOVAQUONE-PROGUANIL interaction

A

Rifampin, rifabutin, tétracycline, efavirenz, ritonavir, métoclopramide

142
Q

Effets indésirables principaux Chloroquine

A

GI (N/V, douleurs abdominales), prurit, urticaire, étourdissements, vision embrouillée, céphalées

143
Q

Effets indésirables principaux Hydroxychloroquine

A

Similaire à chloroquine, moins d’effets GI

144
Q

Effets indésirables principaux Mefloquine

A

A dose prophylactique: effets légers du SNC (insomnie, rêves, cauchemars, anxiété, étourdissements),
GI (N/V, D), céphalées, rash

145
Q

Effets indésirables principaux Atovaquone/proguanil

A

GI (20%) (N/V/D, douleurs abdominales), rash (20%), augmentation des enzymes hépatiques (3%), céphalées, stomatite

146
Q

Effets indésirables principaux Doxycycline

A

GI, oesophagite, photosensibilité, vaginose à Candida

147
Q

Effets indésirables principaux Primaquine

A

Anémie hémolytique, Methémoglobinémie, Agranulocytose
GI (N/V, dyspepsie, douleurs abdominales)

148
Q

Précautions Chloroquine

A

Rarement: anémie hémolytique, arythmies, troubles auditifs, psychoses, convulsions, psoriasis, porphyrie

149
Q

Précautions Hydroxychloroquine

A

Rétinopathie, psoriasis, porphyrie, myopathie, neuropathie, insuffisance hépatique

150
Q

Précautions Mefloquine

A

Rarement: peut causer psychose, dépression, troubles de conduction, arythmies dont bradycardie

151
Q

Précautions Atovaquone/proguanil

A

Personnes âgées, insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque
≥ 100 Kg (plus d’échec)

152
Q

Précautions Doxycycline

A

Prendre avec un grand verre d’eau, en position assise ou debout,
Écran solaire FPS ≥ 15

153
Q

Précautions Primaquine

A

Rarement: peut causer arythmies
G6PD

154
Q

FEMMES ENCEINTES: paludisme

A

●Risque de décès pour la mère (ad 2 mois post-partum) et nouveau-né, avortements spontanés, retard de croissance et prématurité.
●Région sensible à la chloroquine: 1er choix chloroquine

●Région avec résistance à la chloroquine: 1er choix méfloquine.
⮚Pas assez de données a l’heure actuelle pour atovaquone-proguanil (pas une contre-indication proprement dite. Pourrait être utilisé après le 1er trimestre, données rassurantes)
⮚Doxycycline contre-indiqué (décoloration et dysplasie des dents + impact sur la croissance des os)
⮚Primaquine contre-indiqué (en raison de la déficience G6PD du foetus)

155
Q

doxycycline et femme enceintes

A

NB : la doxycycline est contre-indiquée surtout à partir de la 16e semaine de gestation: période où il y a calcification des dents; l’utilisation de doxycycline après la 16e semaine de gestation peut mener à une décoloration permanente (jaune-brun) des dents suite à la complexation du médicament avec le calcium orthophosphate et l’incorporation du complexe dans les os et les dents

156
Q

ALLAITEMENT paludisme

A

●Tous excrétés dans le lait maternel, mais la dose PAS suffisante pour protéger le nourrisson: Une chimioprophylaxie adéquate devra donc être administrée au nourrisson.
●La chloroquineet la méfloquine: Sécuritaires durant l’allaitement.
●Doxycycline: Risque théoriquede décoloration des dents du nourrisson s’il y a utilisation prolongée (plus de 10 jours) durant l’allaitement. Après l’âge de 4 mois, ce sont les dents permanentes qui pourraient être atteintes.
●La primaquine: Sécuritaire pendant l’allaitement SI un dosage de G6PD soit effectué chez le nourrisson afin d’exclure une déficience.
●L’atovaquone-proguaniln’est pas recommandé pour les femmes qui allaitent un nourrisson de moins de 5 kg (manque de données d’innocuité)

157
Q

spécificité pour faire la vaccination contre la fièvre jaune

A

Une clinique désirant vacciner les patients contre la fièvre jaune doit demander une autorisation préalable (demande d’accréditation) auprès de l’Agence de la santé publique du Canada.

158
Q

Considération pour le paludisme pour les voyageurs qui partent à long terme

A

-Pas de durée maximale pour la prophylaxie;
-Discuter des risques et bénéfices;
-Recommandations: Identifier à l’avance un endroit pour consultation médicale rapide et efficace;
-Consultation rapide si fièvre (dans les 24h): test diagnostique et traitement rapide ;
-Auto-traitement possible (réserver généralement si accès difficile aux soins); (en attendant de consulter)
-Toujours mieux de prendre le traitement approuvé dans le pays (test de résistance réguliers) !!

159
Q

PRIMAQUINE
1) prophylaxie primaire

A

P. vivax est la souche prédominante (> 90%, ex : Mexique). débuter 1 à 2 jours avant le départ, prise 1 fois par jour ad 7 jours après le retour. Alternative si autres options contre-indiquées

160
Q

PRIMAQUINE
2) prophylaxie terminale

A

Éradication des hypnozoïtes : pendant les 14 derniers jours de la prophylaxie habituelle (chloroquine, méfloquine ou atovaquone / proguanil). Pas recommandée d’emblée chez tous les voyageurs. CDC: recommandée chez les personnes ayant séjourné pendant une longue période dans un pays où il y a risque de P. vivax ou P. ovale (missionnaires, militaires, travailleurs humanitaires, ex: Éthiopie, Papouasie Nouvelle Guinée).

161
Q

PRIMAQUINE G6PD:

A

Essentiel d’exclure une déficience en G6PD avant de prescrire la primaquine il faut s’assurer que le patient n’est pas déficient en G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase). Il faut donc faire le test au préalable. Si vous ne pouvez pas faire cette analyse sanguine ou si vous ne pouvez pas valider que le patient est G6PD normal, vous ne pouvez pas prescrire la primaquine.

162
Q

Utilisation des chasses-moustiques : enfants de moins de 6 mois

A

Aucun chasse-moustiques, sauf si risque élevé: deet 10% die ou icaridine 10% die

163
Q

Utilisation des chasses-moustiques : enfants de 6 mois à 2 ans

A

2e choix: Produits à base de DEET (étiquetés 10 % ou moins):

1er choix: Produits à base d’icaridine (étiquetés 20 % ou moins)

Produits à base d’un ingrédient de l’eucalyptus citron: pas recommandé

164
Q

Durée : à base de DEET
(% selon les concentrations)

A

10 % jusqu’à 3 h
30 % jusqu’à 6 h

165
Q

Durée : à base d’icaridine
(% selon les concentrations)

A

10 % jusqu’à 3-5 h
20 % jusqu’à 5-7 h

166
Q

Durée: à base d’huile d’eucalyptus citronné
(% selon les concentrations

A

10 % jusqu’à 2 h

167
Q

Utilisation des chasses-moustiques : Enfants (2 à < 12 ans)

A

Deet: 2e choix
10 % jusqu’à trois fois par jour

icaridine: 1er choix 20 %

eucalyptus: 3e choix
3 ans à < 12 ans

168
Q

Utilisation des chasses-moustiques :Grossesse et allaitement

A

Deet: 1er choix 30 %

icaridine: 2e choix 20 %
Moins de données chez la femme enceinte

eucalyptus: Non recommandé
Pas de données chez la femme enceinte

169
Q

Utilisation des chasses-moustiques :Adultes et enfants de 12 ans et plus

A

deet: 1er choix 30 %

icaridine: 1er choix 20 %

eucalyptus: 3e choix

170
Q

prophylaxie paludisme quand Absence de résistance à la chloroquine

A

Médication recommandée : chloroquine

Autres choix:
Atovaquone-proguanil ou
Doxycycline ou
Méfloquine ou
Primaquine (si dosage G-6-PD normal)

171
Q

prophylaxie paludisme quand résistance à la chloroquine

A

Médication recommandée : Atovaquone-proguanil ou
Doxycycline ou
Méfloquine

Autres choix:
Primaquine (si dosage G-6-PD normal)

172
Q

prophylaxie paludisme quand résistance à la chloroquine et méfloquine

A

Médication recommandée : Atovaquone-proguanil ou
Doxycycline

Autres choix:
Primaquine (si dosage G-6-PD normal)

173
Q

quels sont les antipaludismes de classe 1

A
  • Chloroquine
  • Méfloquine
  • Quinine
  • Fansidar (Pyriméthamine et sulfadiazine;)
  • Tétracycline
  • Artémisinines
174
Q

quel est l’antipaludisme de classe 2

A

atovaquone-proguanil

175
Q

quel est l’antipaludisme de classe 3

A

primaquine

176
Q

spécification chloroquine et hydroxychloroquine en pédiatrie

A
  • goût amer de la suspension
  • sécuritaire en pédiatrie
177
Q

chloroquine et hydroxychloroquine en allaitement

A

sécuritaire

178
Q

chloroquine et hydroxychloroquine en grossesse

A

sécuritaire

179
Q

chloroquine et hydroxychloroquine que faire si E2 GI

A

-prendre avec un repas
- séparer la prise en 2 doses la même journée

180
Q

quoi faire si No et étourdissement avec méfloquine

A

prendre en soirée avec beaucoup de liquide et sans alcool

181
Q

quoi faire si E2 SNC mineurs avec méfloquine

A

séparer en 2 prises par jour (dans la même journée), espacées de 6 à 8 heures

182
Q

comment doit être pris la doxycycline

A

Doit être pris en position assise ou debout. Ne pas s’allonger pour 60 minutes, en buvant bcp d’eau

183
Q

désavantage doxycycline en palusdisme

A

fait une photosensibilité et paludisme souvent dans les pays avec bcp de soleil

184
Q

comment doit être pris l’atovaquone-proguanil

A

prise avec un repas important pour absorption

185
Q

atovaquone-proguanil en grossesse

A

non recommandé chez femme enceinte (manque de données

186
Q

atovaquone-proguanil en allaitement

A

non recommandé si allaite un bébé de moins de 5 kg

187
Q

précaution avec la suspension d’atovaquone-proguanil

A

elle tache

188
Q

type de virus rage

A

(famille Rabdoviridae, genre lyssavirus). Neurotropique

189
Q

transmission rage

A

surtout par morsure animale (inoculation de la salive d’un animal infecté)

190
Q

présentation rage (7)

A

prodrome : prurit et paresthésie au site de la morsure).
- spasmes,
- symptômes psychiatrique,
- paralysie,
- coma,
- décès.
Une fois les signes de la maladie apparus, la maladie est incurable et fatale;

191
Q

quoi faire suite à une morsure pour limiter les risque de rage

A

il faut laver la plaie à l’eau et au savon pendant 10-15 minutes et appliquer un agent virucide (tel: povidone iodée 10%, éthanol 70%, gluconate de chlorexidine 2%)

192
Q

quoi faire si exposition à risque rage en absence de pré-vaccination

A

immunoglobulines + 4 doses de vaccin (j 0,3,7,14) + j28 si immunocompromis

193
Q

quoi faire si exposition à risque rage si pré-vaccination de 3 doses faite

A

2 doses de vaccin (j 0,3)

194
Q

risque vaccin fièvre jaune

A

syndrome viscérotropique, +60 cas rapportés, 64% mortalité

195
Q

type virus fièvre jaune

A

Virus de la fièvre jaune (sous famille flavivirus

196
Q

transmission fièvre jaune

A

moustique

197
Q

présentation fièvre jaune

A
  • souvent asymptomatique mais lors de symptômes:
  • 5-10% mortalité
  • jaunisse,
  • fièvre,
  • céphalée
  • N-V,
  • douleurs abdo
198
Q

CI vaccin fièvre jaune

A
  • Anaphylaxie aux oeufs,
  • immunosuppression,
  • femme enceinte,
  • enfant de moins de 6 mois (risque d’encéphalite),
  • pathologie du thymus
199
Q

type pathogène encéphalite japonaise

A

virus de l’encéphalite japonaise (sous famille flavivirus)

200
Q

transmission encéphalite japonaise

A

moustique

201
Q

présentation encéphalite japonaise

A
  • asymptomatique en général,
  • encéphalite (très rare):
    — fièvre,
    — céphalée,
    — changement comportement,
    — tremblements,
    — faiblesse,
    — paralysie,
    — convulsion,
    — décès
202
Q

vaccination encéphalite japonaise

A

Ixiaro, 2 doses. Rappel après 12 mois et 10 ans

203
Q

pathogène fièvre typhoïde

A

Salmonelle Typhi

204
Q

transmission fièvre typhoïde

A

fécal-oral (eau, nourriture contaminée

205
Q

présentation fièvre typhoïde (9)

A
  • fièvre,
  • céphalée,
  • malaise,
  • toux non productive,
  • splénomégalie,
  • taches roses sur l’abdomen,
  • confusion,
  • délire,
  • convulsion,
206
Q

vaccination fièvre typhoïde

A

● Vaccins inactivé TyphimVI, Vaccin combiné HA-Thyp-I
● 1 dose, rappel au 3 ans.
● 1 vaccin oral Vivotif, 4 doses, rappel aux 7 ans (CI: immunosuppression, maladie inflammatoire de l’iléon)

207
Q

pathogène poliomyélite

A

Poliovirus humain (entérovirus)

208
Q

transmission poliomyélite

A

Transmission par voie orale (réplication du virus dans le pharynx-amygdales)

209
Q

présentation polyomyélite

A
  • asymtomatiqueou peu symptomatique en général.
    Forme grave (1%):
  • fièvre,
  • céphalées,
  • paralysie,
    -méningite aseptique
210
Q

vaccination polyomyélite

A

Plusieurs vaccins disponibles, souvent coformulés(diphtérie, tétanos, coqueluche), rappel aux 10 ans

PHA2131 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions