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U Flashcards

1
Q

localizaciรณn de los receptores รŸ2 adrenรฉrgicos

A
  • ML vรญas respiratoria
  • epitelio
  • pared alveolar
  • glรกndulas submucosas
  • mastocitos, basรณfilos, eosinรณfilos
  • ganglios colinรฉrgicos
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Q

mecanismo de acciรณn de los agonistas รŸ2 adrenรฉrgicos (broncodilatadores)

A
  • activan la adenilciclasa
  • aumenta el AMPc
  • el AMPc activa la PKA
  • la PKA fosforila y acitva
  • aumenta la activaciรณn del canal de K dependiente de Ca
  • aumenta el intercambio Na/ca
  • aumenta Na+, Ca+, y la ATPasa
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3
Q

SABAโ€™s

A
  • salbutamol

- terbutalina

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4
Q

LABAโ€™s

A
  • salmeterol

- formoterol

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5
Q

precauciones del uso de SABA

A

uso de:

  • รŸ bloqueadores
  • amitriptilina
  • digoxina
  • furosemida
  • anestรฉsico
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6
Q

farmacocinรฉtica de SABA

A
  • absorciรณn: pulmonar 20-50%, resto GI
  • metabolizaciรณn: hepรกtica
  • excreciรณn: renal
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7
Q

indicaciones del uso de LABA (salmeterol)

A
  • arriba de 18 aรฑos
  • para asma noctura
  • NO para sรญntomas agudos
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8
Q

efectos adversos que ocasionan los LABA

A
  • hiperglucemia
  • hipokalemia
  • aumento de FC
  • rx de hipersensibilidad
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9
Q

metabolizaciรณn de los LABA

A

por CYP3A4

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10
Q

sรญntomas de sobredosis de LABA

A
  • taquicardia
  • temblor fino
  • palpitaciรณn
  • hipertensiรณn
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11
Q

indicaciones del uso de LABA (formoterol)

A
  • arriba de 6 aรฑos
  • NO sรญntomas agudos
  • tx con diurรฉticos o esteroides aumenta hipokalemia
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12
Q

efectos adversos del formoterol

A
  • hipokalemia
  • hiperglucemia
  • hipersensibilidad
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13
Q

polimorfismo que causa una menor respuesta a SABA

A

gly

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14
Q

ยฟquรฉ causa el polimorfismo de arginina?

A

aumento de frecuencia de los efectos adversos

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15
Q

tratamientos antiasmรกticos

A
  • broncodilatadores, salvadores

- antiinflamatorios esteroideos, controladores

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16
Q

3 tipos de antiinflamatorios antiasmรกticos

A 
esteroides:
- acciรณn corta
- acciรณn larga 
antileucotrienos
- montelukast
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17
Q

ยฟquรฉ recomienda GINA como tratamiento antiasmรกtico para adultos y adolescentes?

A

ICS de primera lรญnea

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18
Q

ยฟpor quรฉ ya no se recomienda el uso de SABA como monoterapia?

A

por el aumento de las exacerbaciones graves

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19
Q

mecanismo de acciรณn de los antagonistas colinรฉrgicos

A
  • disminuciรณn del tono parasimpรกtico produciendo broncodilataciรณn y disminuciรณn de la secreciรณn traqueobronquial
  • inhibiciรณn de histamina, bradicinina y eicosanoides
  • inhibe las secreciones nariz, faringe y bronquios
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20
Q

antagonista anticolinรฉrgicos

A
  • atropina
  • escopolamina
  • tiotropio
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21
Q

tratamiento farmacolรณgico del asma en las รบltimas 2 dรฉcadas

A

ICS + LABA

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22
Q

problemas del manejo del asma

A

subutilizaciรณn de los ICS y falta de atenciรณn mรฉdica

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23
Q

vรญa de absorciรณn de los antagonista anticolinรฉrgicos

A

vรญa GI

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24
Q

ยฟquรฉ NO debe recomendarse en el tratamiento antiasmรกtico?

A

monoterapia de LABA

siempre LABA +ICS

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25
Q

mecanismo de acciรณn de los antagonista anticolinรฉrgicos

A

bloqueo de los receptores que inhibirรก la liberaciรณn de ACh de los presinรกpticos M2

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26
Q

bloquea todos los subtipos de receptores muscarรญnicos

A

ATROVENT, bromuro de ipratropio

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27
Q

situaciones en donde se puede dar el salbutamol solo como rescatador

A
  • px con sรญntomas menos de 2 semanas
  • sin despertares nocturnos
  • sin factor de riesgo de exacerbaciรณn
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28
Q

contraindicaciones del bromuro de ipratropio

A
  • categorรญa c
  • broncoespasmo paradรณjico
  • lecitina, aceite de cacahuate
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29
Q

terapia de primera lรญnea del asma

A

glucocorticoides inhalados + agonista รŸ2

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30
Q

dx del EPOC

A

espirometrรญa

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31
Q

ยฟquรฉ se observa en la grรกfica de espirometrรญa de un px con EPOC?

A

al primer segundo de espirar no expulsa mรกs del 70% de aire

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32
Q

ยฟde quรฉ se trata el cuestionario COPD assesment test?

A
  • primeras cuatro preguntas: sรญntomas

- รบltimas preguntas: calidad de vida

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33
Q

medicamentos mรกs comรบnmente usados en EPOC

A

รŸagonistas + LABA + ICS

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34
Q

terapia antiinflamatoria en EPOC estable

A
  • esteroides inhalados
  • glucocorticoides orales
  • inhibidores de la PD4
  • antibiรณticos
  • agentes mucorreguladores y antioxidantes
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35
Q

metas de tratamiento de EPOC

A

reducir sรญntomas y riesgo de exacerbaciones

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36
Q

indicaciones del uso de antiinflamatorios en EPOC

A
  • NO usar monoterapia a lo largo de ICS
  • NO esteroides orales a largo plazo
  • considerar tratamiento de ICS a largo plazo + LABA o LAMA
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37
Q

a diferencia del asma, ยฟen quรฉ pacientes se recomienda el uso de ICS + LABA?

A

grupo D

38
Q

NUNCA indicado en EPOC

A

antileucotrienos (montelukast)

39
Q

ยฟcuรกndo se usan los ICS en EPOC?

A
  • en el grupo C y D y nunca en monoterapia
40
Q

indicaciรณn solo para EPOC que es una combinaciรณn triple

A

broncodilatadores + esteroide

41
Q

ยฟen quรฉ enfermedad estรก indicado el uso de ICS como monoterapia?

A

asma

42
Q

ยฟcรณmo usar los antileucotrienos para el tratamiento del asma?

A

nunca como monoterapia, siempre en combinaciรณn con ICS + รŸagonistas que no cede

43
Q

ยฟquรฉ medicamento estรก contraindicado en el tratamiento de EPOC?

A
  • monoterapia de ICS, solo en combinaciรณn y en pacientes C y D
  • antileucotrienos, nunca dar
44
Q

caracterรญsticas de cada GOLD

A

1: FEV1 >80%

2. 50% < FEV1

45
Q

mecanismo de acciรณn del EPOC

A
  • hipersecreciรณn
  • proteasas
  • destrucciรณn
  • fibrosis
  • mucina
46
Q

mecanismo de acciรณn del asma

A
  • histamina

- edema

47
Q

lista de tratamientos antiasmรกticos (completa)

A
  • ICS monoterapia
  • ICS + LABA
  • LTRA
  • LABA
  • LAMA
  • anti-IgE
  • anti- IL5
48
Q

se les llama tambiรฉn โ€œrescatadoresโ€ del asma

A

broncodilatadores

49
Q

reducen significativamente el riesgo de exacerbaciones graves y muertes relacionadas con asma

A

ICS

50
Q

indicadores claves en el dx de EPOC

A
  • disnea progresiva
  • tos crรณnica, intermitente
  • sibilancias recurrentes
  • expectoraciรณn crรณnica
  • infecciones de VA bajas
  • antecedentes de factores de riesgo y familiares
51
Q

en pacientes con limitaciรณn MUY grave de flujo aรฉreo debido a la EPOC ยฟquรฉ medicamento se puede incluir en el tratamiento?

A

inhibidores de la PD4 + LABA con o sin ICS

52
Q

ยฟquรฉ medicamento se puede considerar en px con exacerbaciones a pesar de recibir un buen tratamiento en la enfermedad del EPOC?

A

macrรณlidos, azitromicina

53
Q

su FEV1 es de 30-49% del valor predicho

A

GOLD 3

54
Q

GOLD2

A

FEV1 de 50-79% del valor predicho

55
Q

Tramiento para cada GOLD

A
  • GOLD1: broncodilatadores
  • GOLD2: LABA + LAMA
  • GOLD3: LAMA
  • GOLD4: LAMA o LAMA + LABA o ICS + LABA +++
56
Q

NO se usan como monoterapia en el asma pero sรญ estรกn indicados en EPOC

A

SABA

57
Q

solo estรกn indicados en el tratamiento antiasmรกtico

A

montelukast

58
Q

ยฟcรณmo estรก indicado el uso del montelukast en el tratamiento antiasmรกtico?

A

nunca en monoterapia, siempre como adyuvante

59
Q

BD de las cromonas

A

1%

60
Q

indicaciones que tenรญan las cromonas

A
  • asma leve

- conjuntivis alรฉrgica

61
Q

ยฟpor quรฉ se dejรณ de usar las cromonas?

A

porque es altamente insoluble en lรญpidos, NO atraviesa las membranas y por su BD de 1%

62
Q

contraindicaciones de las cromonas

A
  • rxn anafilรกcticas
  • en los px cardiรณpatas
  • riesgo B en embarazo
  • rx alรฉrgicas
63
Q

ยฟpor quรฉ estรก contraindicado las cromonas en px cardiรณpatas?

A

por los fluorcarbonos y lactosa que contiene

64
Q

funciรณn del reflejo tusรญgeno

A

proteger y evitar el bloqueo mecรกnicos de las vรญas respiratorias

65
Q

3 vias principales del reflejo tusรญgeno

A
  • vรญa central
  • vรญa aferente
  • vรญa eferente
66
Q

ยฟcuรกndo se puede agregar los inhibidores de la PD4 + LABA con o sin ICS en el tratamiento de la EPOC?

A

en pacientes con limitaciรณn MUY grave de flujo aรฉreo

67
Q

ยฟcuรกndo se puede considerar la administraciรณn de antibiรณticos en px con EPOC?

A

px con exacerbaciones a pesar de recibir un buen tratamiento en la enfermedad del EPOC

68
Q

efectos adversos del bromuro de ipratropio

A
  • tos
  • ronquera
  • irritaciรณn
  • disgeusia
  • nรกusea, vรณmito y dispepsia
69
Q

dosis mรกxima de bromuro de ipatropio

A

12 pulverizaciones, 216 mcg

70
Q

ยฟquรฉ tipo de medicamento es el bromuro de ipatropio?

A

LAMA, broncodilatador anticolinรฉrgico

71
Q

broncodilatador anticolinรฉrgico que NO es รบtil en episodios agudos

A

tiotropio

72
Q

potencian el efecto beta agonista en ML

A

corticosteroides inhalados

73
Q

ยฟcuรกndo se usan los ICS para la EPOC?

A
  • por el efecto limitado

- mecanismos de resistencia

74
Q

ยฟcuรกl es el tx de elecciรณn para terapia IV de corticosteroides?

A

hidrocortisona

75
Q

reacciones adversas del uso de glucocorticoides inhalados

A
  • candidiasis, neumonรญa y bronquitis
  • lesiones en piel
  • hiperglucemia
  • ronquera, broncoespasmo
76
Q

dosis que pueda causar una sobredosis de glucorticoides

A

arriba de 1000 microgramos por meses o aรฑos

77
Q

efectos de la sobredosis por glucocorticoides

A
  • supresiรณn eje H-H-S
  • hipoglucemia
  • convulsiones
78
Q

glucocorticoide inhalatorio que se usa en px con asma sin respuesta a BD

A

budesonida

79
Q

prevalencia de la tos

A

5-40%

80
Q

clasificaciรณn de la tos

A
  • productiva, NO productiva

- aguda o crรณnica

81
Q

ejemplo de antitusรญgeno

A

dextrometorfan

82
Q

adyuvantes de patologรญas pulmonares

A
  • antitusรญgenos

- mucolรญticos

83
Q

ยฟquรฉ tipo de medicamento es el ambroxol?

A

mucolรญticos

84
Q

mecanismo de acciรณn del ambroxol

A

estimula la producciรณn de surfactante y favorece la mucocinesis - secreciรณn

85
Q

ยฟde quรฉ forma el ambroxol interacciona con los antibiรณticos?

A

los antibiรณticos aumentan la % de ambroxol

86
Q

mucolรญtico que puede causar mareos

A

bromexina

87
Q

mucolรญtico que disminuye la viscosidad de las secreciones de las mucosas y activa el epitelio ciliado

A

acetilcisteรญna

88
Q

mecanismo de acciรณn de la bromexina

A

aumenta la secreciรณn bronquial, mejorando el transporte y reduciendo la velocidad de viscosidad

89
Q

interacciones del dextrometorfano

A
  • AINES
  • alcohol
  • IMAOS
  • antiarritmicos
90
Q

sintomatologรญa de la sobredosis de dextrometorfano

A
  • midriasis
  • depresiรณn respiratoria
  • cc

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