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Es el dextroisรณmero del Metorfano
Dextrometorfano
la eficacia del ambroxol es dudosa de manera que su acciรณn mucolรญtica y expectorante podrรญa ser de utilidad solo si se usa a dosis altas en:
- bronquitis
- asma
En consideraciรณn al mecanismo de acciรณn de los siguientes fรกrmacos seรฑale al que sea mรกs adecuado para bloquear CysLT-1
montelukast
fรกrmaco que tiene alta afinidad por receptores M1 y M3 lo que permite aplicarlo c/ 24 hs
Tiotropio
Con respecto al remodelado de la vรญa aรฉrea por asma, seรฑale segรบn su criterio al grupo de fรกrmacos que tiene el mejor pronรณstico limitando รฉsta patologรญa
Corticosteroides
fรกrmaco que puede alterar el funcionamiento al eje hipotรกlamo hipรณfisis-suprarenal cuando se utilizan como antiinflamatorios de las vรญas aรฉreas, a dosis terapรฉutica Pero durante periodos prolongados ( โบ3 semanas
metilprednisona
grupo de fรกrmacos que pueden agravar un cuadro asmรกtico
AINES
fรกrmaco del grupo de los Glucocorticoides que debido a sus propiedades farmacocinรฉticas puede administrarse por la vรญa oral y alcanza concentraciรณn plasmรกtica suficiente para lograr controlar el asma grave
metilprednisolona
fรกrmaco que aplicado por la vรญa aรฉrea es capaz de producir arritmias si por descuido, se administra a dosis altas al utilizarlo para producir broncodilataciรณn.
Agonistas adrenergicos ฮฒ2 (salbutamol)
agente que produce la mayor broncodilataciรณn pero tiene el menor efecto sobre la frecuencia cardiaca cuando se usa a dosis terapรฉuticas
terbutalina
En cuanto a la efedrina y a la adrenalina se puede decir que ambos son:
broncodilatadores
fรกrmacos que no exacerba la broncoconstricciรณn asmรกtica
albuterol
fรกrmaco que produce broncodilataciรณn y puede administrarse por vรญa oral o parenteral segรบn se necesite. Ademรกs estimula al centro respiratorio, aumenta la contractilidad del diafragma, tiene acciรณn diurรฉtica y puede producir arritmias
aminofilina
ยฟquรฉ es el ipatropium?
Es un compuesto cuaternario amino de la atropina
mecanismos de acciรณn de los agonistas B2 que llevan al MLR a la relajaciรณn
La AC fosforila a la PKA y esta a su vez fosforila a un canal de potasio aumentando su conductancia
glucocorticoides que puede administrase por la vรญa oral para lograr controlar el asma grave
metilprednisolona
El efecto antitusรญgeno de la difenhidramina se debe a:
Su acciรณn anticolinรฉrgica y sedante
Amina que produce mayor broncodilataciรณn pero menor efecto sobre la frecuencia cardiaca
terbutalina
Fรกrmacos antitusรญgenos sin actividad opioide:
dextrometorfano
sal soluble de la teofilina
aminofilina
ยฟquรฉ es la teofilina?
un broncodilatador para asma y EPOC
farmacocinรฉtica de la teofilina
60% se une a proteรญnas , se metaboliza en hรญgado y tiene vida media de 8 horas
anticolinรฉrgicos usado en el EPOC
ipratropio y Tiotropio
caracterรญsticas del tiotropio
- derivado de la Atropina
- tiene efecto mas duradero que el aptropio
tipo de tos en la que sirven los antitusรญgenos
tos seca
Es el mejor como antitusรญgeno
dextrometorfano
Antitusรญgeno a nivel perifรฉrico
La mayorรญa son no opioide
Antitusรญgenos a nivel central
- derivados de opioides
- dextrometorfano
patologรญa mรกs frecuente en niรฑos que en adultos
asma
son elementos importantes en el control del asma.
- tto. farmacolรณgico
- la inmunoterapia
- las modificaciones ambientales
fisiopatologรญa del asma
- broncoespasmo
- inflamaciรณn
- hipersecreciรณn
- remodelaciรณn
Hay predominio de los neutrรณfilos, macrรณfagos y LTcitotรณxicos (cรฉlulas Tc1).
EPOC
base del tratamiento en la EPOC.
broncodilatadores
paciente intoxicado con รกcido fluorhรญdrico ยฟQuรฉ alteraciรณn espera encontrar?
- Hipocalcemia
- hipofosfatemia
- hiperpotasemia
Ante la presencia de irritaciรณn y quemadura quรญmica de la piel, irritaciรณn ocular y de las vรญas respiratorias asociada a epistaxis, ยฟen quรฉ tรณxico pensarรญa?
flรบor
causa mรกs frecuente de la tos
infecciรณn respiratoria
ยฟa quรฉ responde la tos asmรกtica?
corticosteroides
ยฟa quรฉ responde la tos NO asmรกtica?
anticolinรฉrgicos
ยฟ a quรฉ responde la tos asociada con IECAs?
a la reducciรณn de la dosis o a la interrupciรณn del fรกrmaco.
metabolizaciรณn del Dextrometorfรกn
Es metabolizado en hรญgado por CYP2D6.
Menos eficaces que los corticoides inhalados en el tto. del asma leve y no es de primera elecciรณn
antileucotrienos
Efectos secundarios de los corticoides inhalados:
- Disfonรญa 40% (el mรกs relevante). โข Candidiasis orofarรญngea 5%. โข Tos. - Cataratas. โข Glaucoma.
Se presenta un trabajador, con afectaciรณn en diversos รณrganos de la economรญa de larga data, principalmente en huesos cortos, planos, donde se observan lesiones osteopรฉtricas. Tambiรฉn es
notorio su mal estado dentario; ยฟsobre quรฉ tรณxicos Ud. dirigirรญa el interrogatorio?
flรบor
ยฟEn quรฉ intoxicaciรณn usarรญa en los primeros minutos, nitrito de amilo por vรญa inhalatoria como tratamiento ?
cianuro
ยฟCuรกl es el antรญdoto de elecciรณn frente a una intoxicaciรณn por cianuro?
nitrito de amilo
ยฟCuรกl es el antรญdoto de elecciรณn frente a una intoxicaciรณn por cianuro?
La conversiรณn a tiocianato con el requerimiento de dadores de grupos sulfidrilos y eliminado a travรฉs de la excreciรณn renal
ยฟQuรฉ parรกmetro de laboratorio sugiere la intoxicaciรณn por cianuro?
Arteriolizaciรณn de la sangre venosa
ยฟQuรฉ hallazgo, en un paciente proveniente de un incendio, sugiere intoxicaciรณn por cianuro?
Lactato mayor a 10 mmol/L
ยฟEn cuรกl de las hipoxias de origen tรณxico se observa un aumento de la presiรณn parcial venosa de oxรญgeno?
cianuro
Una mamรก de un niรฑo de 7 meses de edad que gatea llama a su pediatra porque se ha roto el termรณmetro de mercurio.
- Usar un cartรณn o tarjeta y una linterna que hace el efecto tindal para recolectar las bolitas de mercurio que se expandieron por el piso y debajo de los muebles
- luego ponerlo enun frasco hermรฉticamente cerrado
serie de nacimientos con defectos congรฉnitos
(parรกlisis cerebral) y casos de pacientes con parestesias, pรฉrdida progresiva de la visiรณn y de la audiciรณn, incoordinaciรณn, deterioro intelectual. ยฟCuรกl fue el tรณxico involucrado?
metilmercurio
ยฟEn quรฉ se fundamenta el uso de la cรกmara hiperbรกrica en el tratamiento de la intoxicaciรณn por monรณxido de carbono?
En la disminuciรณn de la vida media de la carboxihemoglobina
ยฟCuรกl es la causa de la depresiรณn miocรกrdica en la intoxicaciรณn con monรณxido de carbono?
El monรณxido de carbono se liga con una afinidad unas 40 veces mayor a la mioglobina que el oxigeno
ยฟCuรกl es la vida media del monรณxido de carbono en un individuo sano, respirando aire ambiental?
300 - 360 minutos
ยฟCuรกl es el mecanismo de toxicidad fetal en la intoxicaciรณn con monรณxido de carbono?
La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad que la hemoglobina adulta por el monรณxido de carbono
intoxicaciรณn con monรณxido de carbono y se
realiza carboxihemoglobina que se informa de 8,6%.
Ud., como el mรฉdico a cargo de la paciente, ยฟquรฉ tratamiento le indica?
Tratamiento en cรกmara hiperbรกrica
Ingresa al servicio de emergencias paciente femenino embarazada de 18 semanas con nรกuseas,vรณmitos y cefaleas secundarios a intoxicaciรณn con monรณxido de carbono. ยฟQuรฉ conducta tomarรญa?
Cรกmara hiperbรกrica
Se presenta un grupo familiar constituido por 4 personas, sin antecedentes clรญnicos de interรฉs, con cefalea, vรณmitos, decaimiento, midriasis, hipotensiรณn, taquicardia
Los dos hijos son adolescentes y uno de ellos ha presentado convulsiones. ยฟCuรกl es su diagnรณstico presuntivo?
Intoxicaciรณn por monรณxido de carbono
ยฟQuรฉ caracterรญsticas tiene el sรญndrome neurolรณgico tardรญo por monรณxido de carbono (CO)?
Pueden presentar alteraciones auditivas y parkinsonismo
ยฟCuรกl de los gases tiene como mecanismo ser un asfixiante tisular?
CO
ยฟCuรกl es el tratamiento inicial del paciente con intoxicaciรณn por monรณxido de carbono?
Oxรญgeno a alto flujo con mรกscara con reservorio
Paciente de 8 aรฑos de edad que es traรญdo a la guardia por su madre por presentar como รบnico sรญntoma convulsiรณn luego del baรฑo. Al interrogatorio surge que la madre es psiquiรกtrica y que el
gato falleciรณ hace 1 mes. ยฟCuรกl es su sospecha diagnรณstica?
Intoxicaciรณn con monรณxido de carbono
ยฟCuรกl es una de la caracterรญsticas toxicodinรกmicas del monรณxido de carbono?
Tiene mayor afinidad por la hemoglobina fetal que la hemoglobina del adulto
