EVB.2 Flashcards
tipos de hipoxias
- hipΓ³xica
- anΓ©mica
- histotΓ³xica
causan hipoxias histotΓ³xicas
- cianuro
- Γ‘cido sulhΓdrico
porcentaje de CO presente en fumadores
10%
principal fuente de expΓ³siciΓ³n al CO en nuestro paΓs
humo de leΓ±a
forma de acciΓ³n del CO
se une a la citocromo oxidasa, en la porciΓ³n A3 y produce acidosis intracelular
efectos de CO en el feto
- detiene el crecimiento intrauterino con nacidos bajo de peso
- muerte perinatal
vΓas de absorciΓ³n del cianuro
- digestiva
- inhalatoria
vΓa de metabolizaciΓ³n del cianuro
por la enzima rodanasa, que lo forma a tiocianatos y se eliminan por orina
causa una encefalopatΓa y neuropatΓa perifΓ©rica rΓ‘pida simΓ©trica parecida al Guillain-BarrΓ©
intoxicaciΓ³n por arsΓ©nico
signos caracterΓsticos de una intoxicaciΓ³n crΓ³nica por arsΓ©nico
- hiperhidrosis
- hiperqueratosis
- melanodermia
- malignizaciΓ³n
dosis letal de cianuro de hidrΓ³geno en adultos
50-60 mg
dosis letal de cianuro en niΓ±os
1.5 a 5 mg/ kg
dosis letal de sales de cianuro de sodio en adultos
200 a 300 mg
cantidad de flΓΊor que contiene la pasta de dientes
1000 a 1500 ppm
tiene una forma bifΓ‘sica de distribuciΓ³n
mercurio
diagnΓ³stico de intoxicaciΓ³n de mercurio ocupacional
cuantificar la cantidad de Hg en orina de 24 h
tratamiento para intoxicaciΓ³n por mercurio
quelaciΓ³n
quelantes que se usan para el tratamiento de intoxicaciΓ³n por mercurio
- DMSA
- BAL β> NO para el orgΓ‘nico
- D-penicilamina
tratamiento para la intoxicaciΓ³n por cianuro
cianokit
- nitrio de amilo 25%
- nitrito de sodio 3%
- tiosulfato de sodio 25%
forma de acciΓ³n del nitrito de amilo y sodio
tienen acciΓ³n metahemoglobinizante en un 20-30%
forma de acciΓ³n del tiosulfato de sodio
es donador de grupos sulfuro a la rodanasa que contribuye a la metabolizaciΓ³n del cianuro a tiosulfatos
se da cuando el px se encuentra en coma por intoxicaciΓ³n de cianuro
nitrito de sodio
intoxicaciΓ³n que puede tener secuelas neurolΓ³gicas como la reducciΓ³n del IQ, TDAH o hiperactividad
plumbosis
a nivel renal ΒΏquΓ© causa la plumbosis?
- glucosuria
- insuficiencia renal
- nefritis del tΓΊbulo proximal
causa parΓ‘lisis rΓ‘pida del nervio olfatorio
acido sulfhΓdrico a 150 ppm
mecanismo de acciΓ³n del Γ‘cido sulfhΓdrico
inhibe la citocromo oxidasa bloqueando la respiraciΓ³n celular
se una a la Hb y forma sulfohemoglobina
vΓa de absorciΓ³n del Γ‘cido sulhΓdrico
inhalatoria
metabolismo del Γ‘cido sulfhΓdrico
sufre una oxidaciΓ³n intracelular a sulfato a nivel hepΓ‘tico
tratamiento para intoxicaciΓ³n por Γ‘cido sulfhΓdrico
- oxigenoterapia
- nitrito de amilo y sodio
- proteger vΓa Γ‘erea
para su intoxicaciΓ³n suele recomendarse la vitamina B12
cianuro
mecanismo de acciΓ³n de la B12 para la intoxicaciΓ³n por cianuro
forma cianohidroxicobalamina que se elimina por orina
tiene trofismo por el nervio Γ³ptico
metanol
ΒΏpor quΓ© el metanol tiene trofismo por el nervio Γ³ptico?
por el Γ‘cido fΓ³rmico
responsable de la toxicidad del metanol
Γ‘cido fΓ³rmico
ΒΏquΓ© necesita el Γ‘cido fΓ³rmico para su metabolizaciΓ³n?
Γ‘cido fΓ³lico
mecanismo de acciΓ³n del metanol
debido a su metabolizaciΓ³n a Γ‘cido fΓ³rmico, este inhibe la fosforilaciΓ³n oxidativa y causa acidosis metabΓ³lica con uniΓ³n GAP elevada
cantidad de metanol que muestra una exposiciΓ³n
> 20 mg/dl
cantidad de metanol potencialmente tΓ³xico
> 50 mg/dl
tratamiento para intoxicaciΓ³n por metanol
- ABC
- descontaminaciΓ³n
- etanol
- fomepizol
ΒΏcΓ³mo es el proceso de descontaminaciΓ³n para la intoxicaciΓ³n por metanol?
- succiΓ³n gΓ‘strica en la primera media hora
- diuresis de 50cc por hora
- ventilaciΓ³n mecΓ‘nica
tratamiento para intoxicaciΓ³n por metanol >50 mg/dl con Γ‘cidosis metabΓ³lica severa
hemodiΓ‘lisiss
dosis tΓ³xica letal del etilenglicol
100 ml o 1-1.5 ml/kg
tratamiento para la intoxicaciΓ³n por etilenglicol
- HCO3
- hidrataciΓ³n
- piridoxina
- tiamina
- etilterapia
ΒΏEn la intoxicacioΜn aguda por queΜ sustancia estaΜ indicado realizar Rx de abdomen?
arsΓ©nico
porcentaje de carboxihemoglobina en NO fumadores
0-5%
vΓa de absorciΓ³n del CO
difunde por las membranas alveolares
afinidad de la CO por la Hb en comparaciΓ³n con el O2
200-250 veces mayor
forma de eliminaciΓ³n del CO
- 99% sin modificar por el pulmΓ³n
- 1% se oxida a anhΓdrido carbΓ³nico
variables que influyen en la intoxicaciΓ³n de CO
- % de CO inspirado
- tiempo de exposiciΓ³n
- volumen minuto respiratorio
- presiΓ³n de O2
- % de Hb
- Γndice metabΓ³lico
afinidad del CO por la Hb fetal
500 veces mayor
test de embarazo que se utiliza para la intoxicaciΓ³n por CO
FOTO TAC
complicaciones del oxΓgeno hiperbΓ‘rico
- vΓ³mitos
- barotrauma
- miopatias reversibles
- intoxicaciΓ³n por o2
- neumotΓ³rax
- bloqueo sinusal
- convulsiones
principales usos y fuentes del cianuro
- galvanoplastΓa
- recuperaciΓ³n de oro y plata
- joyerΓa
vΓas de eliminaciΓ³n del cianuro
- sudor
- pulmΓ³n
- riΓ±Γ³n
su mecanismo de acciΓ³n es la inhibicΓ³n la citocromo oxidasa bloqueando la respiraciΓ³n celular, forma sulfohemoglobina
Γ‘cido sulfhΓdrico
test de embarazo FOTO TAC se utiliza para el dx de su intoxicaciΓ³n
CO
se une a la citocromo oxidasa, en la porciΓ³n A3 y produce acidosis intracelular
CO
la hiperhidrosis, hiperqueratosis. melanodermia y malignizaciΓ³n son sΓntomas caracterΓsticos de su intoxicaciΓ³n
arsΓ©nico
ΒΏCuaΜles son las manifestaciones maΜs frecuentes de la toxicidad por ingestioΜn de metanol?
- Acidosis metaboΜlica con anioΜn GAP aumentado
- visioΜn borrosa
- falla renal.
CuaΜl es el mecanismo de accioΜn del metanol?
ActivacioΜn metaboΜlica a formaldehido y aΜcido foΜrmico
ingesta de metanol y decide solicitar un
laboratorio, que confirma su sospecha. ΒΏCuaΜl es el criterio para indicar hemodiaΜlisis en esta paciente?
ConcentracioΜn de metanol en plasma mayor a 50 mg/dl
ΒΏCuaΜles son los oΜrganos targets en la intoxicacioΜn por metanol?
Nervio oΜptico y sistema nervioso central
QueΜ debe incluir el examen perioΜdico de salud de un trabajador expuesto laboralmente a metanol?
Metanol en orina semestral y fondo de ojo anual
QueΜ caracteriza a la acidosis metaboΜlica generada en la intoxicacioΜn con metanol?
Por ser de anioΜn GAP elevado, a causa de la formacioΜn de aΜcidos foΜrmico y laΜctico
CuaΜles son las manifestaciones neuroloΜgicas que pueden observarse en comuΜn en las intoxicaciones agudas por etanol, metanol y etilenglicol?
- Grados variables de depresioΜn del sensorio
- confusioΜn
- coma
- convulsiones
CuaΜles son los oΜrganos targets en la intoxicacioΜn croΜnica por metanol?
Nervio oΜptico
sistema nervioso central
piel y mucosas
ΒΏEn queΜ sustancias es ineficaz la administracioΜn de carboΜn activado?
Metanol