Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi > Tyreoideasjd > Flashcards

Tyreoideasjd Flashcards

0
Q

Vad innebär tyreotoxikos?

A

Ökad halt av tyreoideahormon i vävnaderna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vd innebär struma?

A

Att tyreoidea är förstorad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken är den vanligaste formen av tyreotoxikos?

A

Toxisk diffus struma - graves sjd

Skiljer sig från övriga tyreotoxikoser genom förekomst av TRAK, en ak med stimulerande effekt på TSH rec.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Orsaker till tyreotoxikos?

A

Graves - TRAK
Toxisk nodös struma - överfunktion i en eller flera knölar
Solitärt toxisk adenom - överfunktion i ett solitärt adenom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

På vilket sätt kan tyreoiditer ge upphov till tyreotoxikos?

A

Den infl processen kan orsaka utsvämning av tyreoideahormon från sköldkörteln vilket leder till en övergående tyreotoxisk fas och inte en ihållande överproduktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sym tyreotoxikos?

A

Yngre - värmeintolerans, svettningar, hjärtklappning, viktnedgång, tremor, nervositet, oro,
Äldre - endast ett symtom dominerar ex takyarytmi, viktnedgång.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur väl stämmer nivåer av tyreoideahormon med den kliniska bilden?

A

Dåligt. Ett högt prov behöver inte betyda många/svåra sym. Lab är vägledande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilket ögonsym förekommer vid tyreotoxikos? Ffa vid vilken?

A

Endokrin oftalmopati - vidgad ögonspringa, periorbital svullnad, konjinktival injektion, kemos, ögonmuskelpares.
Graves sjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ställer man diagnosen tyreotoxikos förutom med klinisk bild?

A

Lab - omätbart eller lågt TSH, förhöjda nivåer av fria tyreoideahormon T3 o T4.
Vid subklinisk tyreotoxikos är endast TSH påverkat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Utredning av tyreotoxikos?

A

Anamnes med typiska subjektiva sym.
Klinik - inspektion (tyreoidea, ögon, tibia)
Lab -TSH, t3 o t4.
Teknetiumscintigrafi - graves diffust upptag, knölstruma - ojämnt upptag, adenom - endast en punkt.
Spårjodsund - tre ovan högt upptag. Tyreoiditer lågt upptag.
Test för ak - TRAK, TPO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv subklinisk tyreotoxikos?

A

Sym - få, takykardi, förmaksarytmi, vänsterkammarhypertrofi.
Lab - TSH lågt. Hormon normala.
Eti - tyroxinbeh, graves, solitär lr nodös struma.
Beh - reducera levaxin. Expektans - Åby var 6 mån. Beh om: > 60 åå, adenom, kardiella problem, osteoporos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Klinisk bild vid tyreotoxisk kris?

A 
Påverkat at 
Hög feber 
Svettningar
Takykardi 
CNS påverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beh tyreotoxisk kris?

A 
Propyltiouracil 
Kaliumjodid
Propranolol 
Hydrokortison 
Paracetamol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beh av tyreotoxikos?

A

Tyreostatika
Kirurgi
Radioaktivt jod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken är den symtomatiska beh vid tyreotoxikos? Särskilda beaktningar?

A

Betablockad - propranolol, metoprolol

Metaboliserar i levern som går på med ökad metabolism varför doserna måste hållas relativt höga jmf eutyreos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När beh man graves med tyreostatika?

A

Personer under 20 åå.
Ingen lr liten struma
Måttlig sjukdomsaktivitet
Vuxna över 50 åå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kontraindikation radioaktivt jod?

A

Barn, ungdomar
Graviditet
Oftalmopati - om beh samtidigt skuåyddande steroid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur lång tid innan radiojod har effekt? Åtgärd under tiden?

A

3v - 3 mån.
Betablockad symtomatiskt
Tyreostatika vid svår tyreotoxikos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Effekt av radiojodbehandling?

A

Övergående o/lr permanent hypotyreos.

Pat bör följas o vid klinisk hypotyreos bör tyroxinsubstitution ske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur fungerar tyreostatika? Vilka finns i Sverige? Effekt?

A

Hämmar hormonsyntesen genom att hämma peroxidas.
Även immunologiska effekter.
Propyltiouracil - hämmar syntes, hämmar konversion av t4 till t3
Tiamazol - endast hormonsyntes. Teratogen effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför väljer man propyltiouracil till gravida kvinnor med tyreotoxikos?

A

Inga teratogena effekter.

Utsöndras också i mindre i grad i bröstmjölk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Varför väljs tiamazol framför propyltiouracil i alla fall förutom grav?

A

Högre effekt samt längre effektduration per dos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Biverkningar tyreostatika?

A 
Toxisk allergisk natur
Agranulocytos 
Artralgier 
Leverpåverkan 
Exantem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Indikation för tyreostatika vis graves?

A 
Barn o ungdomar - 
Gravida 
Preoperativt - pat måste vara eutyreiod för att undvika tyreotoxisk kris. 
Pat med mild till måttlig struma 
Som komplement till radiojodbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur kan man ge tyreostatika?

A

Antingen så högt att pat blir hypotyreotisk med tillägg av tyroxin.
Så att pat blir eutyreiod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

När är operation lämplig av tyreotoxikos?

A

Yngre vuxna med måttlig till svår struma

Hög sjukdomsaktivitet - recidiverar ofta på tyreostatika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Beh av toxisk nodös truma eller solitärt toxiska adenom?

A

Väljer mellan op eller radiojod.

Preop beh med tyreostatika

27
Q

Orsaker till hypotyreos?

A

Primär - autoimmun tyreoidit, beh m radioaktivt jod, op, anläggnibgsrubbningar, hormonsyntesdefekter, jodbrist, lkm
Sekundär/central - hypofysär lr hypothalamisk orsak.

28
Q

Vilka lkm kan ge hypotyreos?

A 
Tyreostatika
Amiodarone 
Litium
Interferon 
Tyrosinkinashämmare
29
Q

Sym hypotyreos?

A 
Trötthet
Allmän förlångsamning 
Tanketröghet 
Frusenhet
Torr hud 
Håravfall
Obstipation 
Myalgi, artralgi
30
Q

Hur påverkas personer som ej växt klart av hypotyreos?

A

Retarderad längtillväxt

Försenad skelettmognad

31
Q

Hur fastställer man diagnosen primär hypotyreos?

A

Fritt T4 - lågt
TSH - högt
T3 är initialt normalt men sjunker vid svårare grader under referensintervall.

32
Q

Hur ter sig subklinisk hypotyreos labmässigt?

A

T3 o T4 är normla.

TSH lätt förhöjt.

33
Q

Vilka sym associeras m subklinisk hypotyreos?

A

Försämrad diastolisk vänsterkammarfunktion i vila
Försämrad vänsterkammarfunktion vid ansträngning
Ändrade serumlipider pga endoteldysfunktion

34
Q

Indikation för beh av subklinisk hypotyreos?

A

Graviditet lr önskan om

35
Q

Vilken labbild liknar den vid subklinisk hypotyreos - med normala hormon men med lätt förhöjt TSH?

A

I konvalscensfasen efter svår infektion.

36
Q

Hur ser labvörden ut vid central hypotyreos?

A

Både TSH o t4 är lågt.

37
Q

Orsaker till central hypotyreos?

A

Glukokortikoider
Dopaminantagonister
Somatostatinanaloger

38
Q

Beh av hypotyreos?

A

Endast T4 används för att efterlikna normal fysiologi, dvs konversion av T4, tyroxin, till T3 perifert.
Beh sker m levotyroxin. Börja m lågdos pga vävnadernas höga känslighet för T3.

39
Q

Risker med för hög initial levotyroxindos?

A

Hjärtinfarkt

Hjärtsvikt

40
Q

Vid beh av hypotyreos - när bör man öka dosen?

A 
Graviditet 
Viktökning 
Malabsorbtion 
Aklorhydri - omeprazol, atrofisk gastrit 
Östrogenbeh
41
Q

Vid hypotyreos - när bör man minska dosen?

A

Ålder > 70 åå

Kraftig viktminskning

42
Q

Långsiktig risk med översubstitution?

A

Osteoporos

FF

43
Q

Vad har undersubstituerade gravida kvinnor risk för?

A

Missfall första trimestern
Preklampsi
Perinatal mortalitet
Ablatio placentae

44
Q

När utvecklas myxödemkoma? Sym?

A

Svår obehandlad hypotyreos unde lång tid
Ffa äldre
Sym - kliniska tecken hypotyreos, konfusion, hypotermi, respiratorisk acidos, chock, koma

45
Q

Beh av hypotyreos hos barn?

A

Tyroxin i relation till ålder o vikt.

46
Q

Hur påverkar hypotyreos metabolismen av lkm? Vilka?

A

Effekten blir förstärkt pga förlångsammas elimination.

Digitalis, betablockad, morfin, sedativa, lokalanestetika

47
Q

Akut tyreoidit?

A

Sym - hög feber, ömhet över tyreoidea, abscessbildning
Epi - nedsatt immunförsvar
Beh - dränage, bensylpc.

48
Q

Sym subakut tyreoidit/md de Quervain?

A

Smärtor halsen, käkarna, öron, retrosternalt,
Hög feber
Sjukdomskänsla
Ledvärk
Tyreotoxiska sym om utsvämning av hormon
Tyreoidea är förstorad, knölig, fast/hård, ömmande.
Lab - högt crp

49
Q

Hur ser naturalförloppet ut vid subakut tyreoidit?

A

Tyreotoxikos
Eutyreiod fas
Hypotyreos
Utläkning till eutyreiod fas

50
Q

Beh av subakut tyreoidit?

A

Tyreotoxikos beh symtomatiskt m betablockad
Glukortikoider/nsaid/ASA i väntan på utläkning
Prednsilon ges enligt utrappningsschema.

51
Q

Hur kan autoimmun tyreoidit skilja sig kliniskt?

A

Struma - vid hashimotos

Ingen struma - atrofisk autoimmun tyreoidit.

52
Q

Vilka ak kan förekomma vid autoimmun tyreoidit?

A

Mot peroxidas - enzym som styr syntesen av hormon
Tyreglobulin - bärarmolekyl av jodid samt hormon i follkelcellen i tyreoidea.
Mot TSH rec - till skillnad mot TRAK vilka stimulerar rec.

53
Q

Sjukdomar associerade med autoimmun tyreoidit?

A

Typ 1 diabetes

Addisons

54
Q

Beh av autoimmun tyreoidit?

A

Indicerad vid struma m lr utan TSH-stegring
Manifest hypotyreos
Vid TSH stegring
Beh med levotyroxin

55
Q

Vilka sjukdomar avseende tyreoidea kan debutera post partum?

A

Graves

Post partum tyreoidit - initial tyreotoxikos vilket gör det svårt att skilja mot graves. Ak ger diagnos.

56
Q

Utredning av en pat med struma?

A

Lab - TSH, fritt T3 o fritt T4.
Bestämning av ak - TPO, TRAK, tyreoglobulin-ak
Finnålspunktion
Diffus lr knölig - om knölig måste malignitet uteslutasm ffa över 1cm
Teknetiumscintigrafi

57
Q

Knöl i tyreoidea - observandun för malignitet?

A 
Extern strålning hals i barndom 
Nytillkommen knöl, snabb tillväxt 
Smärta 
Heshet, recurrenspares 
Hårt fixerat palpationsfynd
Icke teknetium/jodupotagandd knöl 
Tillväxt trots tyroxinbeh
58
Q

Vilka typer av tumör finns i tyreoidea?

A 
Adenom - ofta av epitelial ursprung. Kan ej skiljas från follikulär cancer m FNA. 
Papillär cancer 
Follikulär cancer 
Anaplastisk cancer 
Medullär cancer
59
Q

Vilken cancer är vanligast?

A

Papillär cancer

60
Q

Vanligaste spridningen papillär cancer?

A

Lokala lymfkörtlar.

61
Q

Skillnader papillär o follikulär cancer?

A

Ålder - papillär alla. Follikulär - äldre
Spridning - papillär - lokalt. Follikulär - hematogen skelett, lungor, lever
Beh - samma. Kirurgisk. Ev radiojod. Levotyroxin.

62
Q

Hur bör man tänka vid beh m levotyroxin i efterloppet av kirurgi av papillär eller follikulär cancer?

A

TSH ska tryckas ner pga att tumören är känslig för TSH stimulering.

63
Q

Vilket prov tar man för att upptäcka recidiv att papillär o follikulär tyreoideacancer?

A

Tyreoglobulin.

64
Q

Från vilka celler uppstår medullär cancer?

A

C-cellerna - parafollikära celler som producerar Calcitonin. Bestämning av nämnda kan fungera som cancermarkör.

65
Q

Vilka former av medullär cancer finns?

A

Sporadisk/icke hereditär
Hereditär - ingår i MEN2A o MEN2B tillsammans m feokromocytom o primär hyperparathyroidism.
Beh - kirurgi

Endokrinologi (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions