Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi > Kortikosteroider o hypofyshormoner > Flashcards

Kortikosteroider o hypofyshormoner Flashcards

0
Q

När är kortisolproduktionen som störst? Lägst?

A

Tidig morgon
Sjunker under kvällen för att vara lägst efter midnatt.
Ökar efter måltid o träning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vilka hormon bildas i binjurebarken?

A

Kortikosteroider - ffa kortisol. Regleras ffa via acth
Mineralkortikoider - ffa aldosteron. Ffa via RAAS
Androgener - största källan hos kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur sker transport av kortisol o androgener?

A

Mha globuliner, ex kortisolbindnande globulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Normala effekter av kortisol?

A

Ökad lipolys
Ökad centralnfettansamling
Katabolism i muskulatur, hud, bindväv, ben
Överskott - hämmar tillväxt barn, erytropoes, leukocytfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad leder överproduktion av aldosteron till?

A

Ökad plasmavolym
Hypertoni
Viss hypokalemi
Conns syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Orsaker till binjurebarksinsufficiens?

A

Addisons - autoiimun isolerad lr del av APS.
Blödning - trauma, antikoagulans
Inf - sepsis, tb, hiv,
Metastaser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vid autoimmun polyglabdulär sjd - vilka sjukdomar förutom addisons?

A

Hypotyreos
Dm1
Primör hypogonadism
Celiaki, atrofisk gastrit, perniciös anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sym binjurebarksinsufficiens?

A

Vanliga - anorexi, viktnedgång, trötthet, ökad pigmentering, postutdelningen hypotension, buksmärtor, amenorre
Lab/kliniska fynd - illamående, kräkning, buksmärtor, hypotoni, hyponatremi, hyperkalemi, lågt kortisol, högt acth.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Var förekommer hyperpigmentering vid binjurebarksinsufficiens?

A

Ärr
Solexponerade ytor
Böjveck - handflator, knogar, armbågar, knän,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är den mest akuta risken med binjurebarksinsufficiens?

A

Cirkulationskollaps.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanligaste orsaken till sekundär binjurebarksinsufficiens?

A

Glukokortikoidbeh vilket ger en minskad endogen produktion av acth crh.
Övrigt - hypofystumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken blir den primära bristen vid lågt acth? Varför?

A

Lågt kortisol. Aldosteron styrs primärt av RAAS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnos av Mb addison?

A 
Hyponatremi 
Hyperkalemi 
Lågt P-kortisol 
Högt P-acth 
Dock bör man ej invänta provsvar utan ge hydrokortison vid misstanke.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Provtagning vid misstanke om akut binjurebarksinsufficiens?

A

Na, K
Kortisol, acth
Glukos, kreatinin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beh av akut binjurebarksinsufficiens?

A

Utan att invänta provsvar:
100 mg hydrokortison - ge ytterligare
Ge koksalt o glukos iv
Nedtrappning av steroiddoserna under några dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är synacthentest?

A

Ett test för att avgöra binjurebarksinsufficiens. Prov för kortisol tas 30 min o 60 min efter injektion. Acth tas före inj.
Normalt acth o förhöjt kortisol utesluter insufficiens
Förhöjt acth o lågt kortisol talar för insufficiens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beh av primär binjurebarksinsufficiens?

A

Hydrokortison

Fludrokortison - mineralkortikoid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vid binjurebarksinsufficiens - när bör pat öka sin dos hydrokortison?

A

Stress - infektion
Feber - om samtidig kräkning, illamående bör sjukhus uppsökas.
Perioperativt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Minnerregel för hydrokortisonbeh vid primär binjurebarksinsufficiens?

A

Dubbel dos om feber > 38

Tredubbeldos > 39

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Varför ärrisken för hypoglukemi extra stor vid gastroenterit o binjurebarksinsufficiens?

A

Stress
Vätskeförlusten
Uppkräkta tabletter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Biverkningar av kortikosteroider?

A

Vävnadsatrofi - osteoporos, muskelatrofi, hudskörhet
Neurologiska/ögon - katarakt, glaukom
Metabola/endokrina - dm, tillväxthämning, vätskeretention
Gastrointestinala
Psykiatriska - eufori, depression, sömnrubbningar, mani
Cirkulation - hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilken beh avseende osteoporos bör alltid ges tillsammans med ex prednisolon?

A

Kalcium
Vit D
Ev bisfosfonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur bör man sätta ut kortikosteroider?

A

Enligt nedtrappninsschema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vanligaste orsakerna till hypofysinsufficiens?

A

Hypofystumör

Lr beh av ovanstående.

24
Q

Vilka funktionella hypofystumörer är vanligast?

A

Prolaktinom
GH tumör
Acth

25
Q

Vilka hormonaxlar förloras först resp sist vid hypofystumörer?

A

GH/FSH/LH först

Acth o TSH senare.

26
Q

Basal utredning vid misstanke on hypofysinsufficiens?

A

Goander - kvinnor - LH, FSH, estradpoesi. Män - LH, FSH, testosteron, SHBG.
Sköldkörtel - TSH, T4
Tillväxthormon - IGF-1
Hypothalamus-hypofys-binjurebarkssystemet - kortisol fastande

27
Q

Varifrån frigörs ADH? Verkningsmekanism? Reglering?

A

Från hypofysens baklob.
Aktiverar rec i samlingsrören i tubuli
Regleras av osmolalitet ffa, men också av tryckkänsliga receptorer i thorax o carotis.

28
Q

Vilka tillstånd kan göra att känsligheten för ADH i njuren minskar?

A 
Nefrokalcinos
Kraftig hyperkalcemi 
Hypokalemi 
Litium 
Långvarig polyuri
29
Q

Vad innebär diabetes insipidus?

A

Brist på ADH vilket ger upphov till törst, polyuri, polydispi.

30
Q

När bör man misstänka diabetes insipidus?

A

Vid klassiska symtom efter kirurgi av hypofys eller hypofysnära process eller annan känd hypofyssjd.
Vid trauma mot området kan diabetes insipidus vara övergående.

31
Q

Hur ter sig labproven vid diabetes insipidus med uttalad polyuri o törst?

A

Hypernatremi
Hög s-osmolalitet
Låg u-osmolalitet
Tillförsel av desmopressin ökar u-osmolalitet

32
Q

Beh av diabetes insipidus?

A

Desmopressin

33
Q

Varför uppkommer syndrome of inappropiate ADH secretion?

A

Det föreligger en patologiskt ökad ADH-effekt m vattenretention, hyponatremi, sänkt s-osmolalitet, hög u-osmolalitet.

34
Q

Orsaker till siadh?

A

Olika processer intrakraniellt
Ektopisk ADH sekretion
Lkm - karbamazepin, cyklofosfamid, neuroleptika, ssri
Beh m desmopressin

35
Q

Vilken beh används vid siadh?

A

Beh av grundsjd

Beh av hyponatremi

36
Q

Vad bör man tänka på vid korrektion av hyponatremi?

A

Om den funnits löngrevän 48h bör man höja Na långsamt för att undvika pontin myelinolys, Max 6-12mmol/24 h.

37
Q

Vad avgör korrektionshastigheten vid hyponatremi?

A

Förekomst/avsaknad av neurologiska sym.
Om neurologi långsammare.
Om svåra hyponatremisym o ingen neurologi öka tillförsel av Na.

38
Q

Vad medierar effekten av gh?

A

IGF-1
Kommer i huvudsak från levern.
Har lång halveringstid vilket är användbart för att bedöma långrevtids nivå av gh.

39
Q

Kardinalsymtom vid gh brist barn?

A

Kortvuxenhet.

Övrigt - ökad fettmassa, minskad muskelmassa, lägre benmassa

40
Q

Kan isolerad brist på gh förekomma?

A

Ja, vid utvecklingsrubning i hypofysen.

Annars måste man alltid utreda ev patologi i hypofys/hypothalamus.

41
Q

Varför kan man använda enstaka gh prov diagnostiskt?

A

Utsöndras episodiskt o har kort halveringstid.
Lågt IGF-1 talar för gh brist.
Man kan även testa insöndringen av gh genom insulinindixerad hypoglukemi.

42
Q

Insinuation för substitutionsbeh med gh?

A 
Barn med tillväxtstörning
Tillväxtstörning hos personer m turners 
Tillväxtstörning vid kronisk njurinsuff
Prader willi syndrome 
Uttalad gh brist hos vuxna m hypofys/hypothalamus patologi.
43
Q

Hur bedömer man beh med gh?

A

Kliniska tecken

Nivåer av IGF-1

44
Q

Beskriv normalfysioogin för prolaktin?

A

Frigörs från hypofysen framlob. Står normalt under hämning av dopaminerga neuron. Normalt höga nivåer ses vid amning onsenare delen av grav.

45
Q

Sym hyperprolaktinemi?

A

Menstruationsrubbningar o galaktorre - kvinnor

Hypogonadotrop hypogonadism,galaktorre - män

46
Q

Vilka lkm kan ge hyperprolaktinemi? Varför?

A

Neuroleptika
Antidepressiva
De verkar antidopaminegt

47
Q

Vad måste man utesluta först vid hyperprolaktinemi?

A

Primär hypotyreos - höga nivåer av TRH kan ge hyperprolaktinemi.
Lkm

48
Q

Orsaker till hyperprolaktinemi?

A

Hypofysadenom - vanligast
Primär hypotyreos
Lkm

49
Q

Utredning av hyperprolaktinemi?

A

Möta prolaktin, TSH, T4

MR hjärna

50
Q

Beh hyperprolaktinemi?

A

Lkm - dopaminagonister - bromokriptin, kinagolid, kabergolin.
Kirurgi - stort tumör, okänsligt tumör

51
Q

Komplikationer till hypofysadenom?

A

Bitemporal hemianopsi

52
Q

Vanligaste orsaken till akromegali?

A

Gh producerande hypofysadenom.

53
Q

Kliniska tecken akromegali?

A

Mjukdelsförtjockning i händer, fötter, ansikte
Svettningar, värmeintolerans, hv, trötthet värk i rygg o perifera leder.
Organförstorning
Hypertoni
Diabetes

54
Q

Diagnos akromegali?

A

Avsaknad av hämning av gh vid tillförsel av glukos.
Förhöjda nivåer IGF-1
MR för tumör

55
Q

Beh av akromegali?

A

Kirurgi av adenom

Lkm - somatostatinanalog - okreotid, lanreotid.

56
Q

Vad kan ge upphov till cushing syndrom?

A

Acth beroende - hypofystumör, ektopisk prod av acth

Acth oberoende - binjuretumör

57
Q

Sym cushings?

A 
Katabolism - skelett, muskler, hud
Centripetal fetma
Fettkuddar supraklavikulärt
Moon face
Hypertoni, menstuationsstörning, hirsutism, glukosintolerans
58
Q

Dia cushings?

A

Kortisolutsöndring i urin

Dexametasontest - kortisolanalog. Bör hämma insöndring

Endokrinologi (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions