Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi > Kalciumomsättning, osteoporos > Flashcards

Kalciumomsättning, osteoporos Flashcards

0
Q

Hur mkt låkalcoum finns i kroppen? Var finns det mesta?

A

Ca 1 kg, 99% i skelettet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur fördelas Ca i blodet?

A

50% bundet till albumin
45% fritt
5% i form av calciumcitrat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vanligaste källorna för kalcium?

A

Mjölkprodukter

Ärtor, bönor, grönkål, sardiner, räkor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad reglerar halten Ca i blodet?

A

PTH

1,25 dihydroxikolekalciferol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Var absorberas Ca?

A

Främst i tunntarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är den viktigaste faktorn för en normal kalciumnivå?

A

Njurfunktionen. 10 000mg filtreras varje dag o 98% reabsorberas, ffa via påverkan av PTH. Förlorar alltså 200mg varje dag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilja faktorer icke relaterade till PTH kan ge hypercalcemi?

A 
Högt intag 
Tyreotoxikos 
Immobilisering 
Osteolytiska metastaser
Om njurarna inte kan öka eliminering uppstår hypercalcemi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur påverkar PTH s-fosfat?

A

När PTH ökar reabsorberas mindre PTH från njurarna. Lågt fosfat är därför ett kännetecken vid pHPT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

För att få en uppfattning om kalciumbalansen - vilket prov har högst specificitet o sensitivitet?

A

Joniserat Ca. Det fysiologiskt aktiva. Påverkas ej av plasmaproteinkonc, däremot av pH varför vissa lab har pH korrigerat joniserat Ca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka faktorer påverkar totalkalcium?

A

Beroende av plasmaproteinkonc. Sjunker då albumin minskar. Lågt totalkalcium ses ex hos pat m svår katabolism - cancer, levercirros, nutritionsbrist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur påverkar PTH kalciumkonc?

A

Ökar kalcium genom att minska renal utsöndring o öka insöndringen från skelettet, aktiverar kalcidiol till kalcitriol i njurarna vilket ökar absorptionen av Ca från tunntarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur regleras frisättningen av PTH?

A

Via en membranbunden kalciumkänslig receptor i paratyreoideacellen. Då kalcium sjunker ökar PTH vilket ökar S-Ca o minskar s-fosfat. Produkten av calcium-fosfat hålls därför konstant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ger uttalad brist av vit D?

A

Barn - rakit

Vuxna - osteomalaci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv omsättningen av D vitamin.

A

Kolekalciferol (vitamin D3) bildas i huden av uvb-strålning. I levern bildas 25 hydroxikolekalciferol vilke inte är reglerat varför det är ett bra mått på D vitaminstatus. 1-alfa-hydroxylas i njuren, stimulerat av PTH, ge sedan 1,25 dihydroxikolekalciferol vars viktigaste uppgift är att öka kalciumupotag från tunntarmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Källor för vitamin D?

A 
Matfett
Fet fisk 
Ägg
Kött
Mjölkprodukter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tillstånd med sänkt PTH o hyperkalcemi?

A

Malignitet - lokal osteolys (myelom, metastaser, lymfom), PTHrP
Lkm - kalcium/vitD, TPN, hGh.
Granulomatoser - sarkoidos, lymfom
Övriga - immobilisering, tyreotoxikos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tillstånd med förhöjt PTH o hyperkalcemi?

A

PHPT
Nedsatt njurfunktion -
Tertiär hyperparathyroidism pga njurinsuff.
Benign familjär hypokalciurisk hyperkalcemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tillstånd som kan ge varierande nivåer av kalcium?

A

Kortisolsvikt

Feokromocytom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

När ger kalciumtillskott/vitD hyperkalcemi?

A

Hos äldre med nedsatt njurfunktion. Uppstår när njuren inte längre kan göra sig av med överskotte. Innan insättning bör man ta s-Ca o krea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Varför kan granulomatoser ge hyperkalcemi?

A

De kan bilda 1-alfa-hydroxylas som inte är reglerat. Kan därför försvåras under sommarhalvåret när det finns mer substrat att tillgå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför kan hyperkalcemi uppstå vid tyreotoxikos?

A

Pga ökad benomsättning som överskrider njurarnas förmåga.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När uppstår pHPT?

A

Då paratyreoidea utvecklat en nedsatt känslighet för s-Ca pga adenombildning eller hyperplasi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sym vid hyperkalcemi?

A

Renala - polyuri m dehydrering, törst, njursten, njurinsuff
Neuromuskulära - trötthet, förvirring, nedsatt minne, depressivitet
GI - illamående, anorexi, obstipation, dyspepsi, pankreatit
Kardiovaskulära - arytmier, asystoli, av-block, kort qt-tid.
Skelett - smärta pga destruktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur ställer man diagnosen pHPT?

A

Normal njurfunktion? Krea
Förhöjt joniserat kalcium, lågt fosfat
Relativt förhöjt PTH
Beh - kirurgi

24
Q

Indikation för op vid hyperkalcemi?

A

Klassiska sym

Organpåverkan - osteoporos, nedsatt njurfunktion, neuromuskulära symtom,

25
Q

Går sekundär hpt med hyperkalcemi?

A

Nej, kan vara normalt eller lågt. Utvecklas däremot tertiär hpt med adenombildning i paratyreoidea uppstår hyperkalcemi.

26
Q

Varför uppstår hyperkalcemi hos personer med benign familjär hypokalciurisk hyperkalcemi?

A

Mutation i kalciumreceptorn på paratyreoideacellen gör att hyperkalcemi inte inhiberar insöndringen av PTH. Pat är adapterad till sin kalciumnivå och har sällan sym.

27
Q

Vad avgör hur många sym man får av hyperkalcemi?

A

Graden av höjning

Hur snabbt den uppkommit.

28
Q

Utredning hyperkalcemi?

A

Minst två bestämningar av kalcium, minst ett joniserat.
Krea - bestämma njurfunktion
PTH - högt eller lågt. Fungerar paratyreoidea är PTH lågt.

29
Q

Vilken ond cirkel uppstår vid hyperkalcemisk kris?

A

Hyperkalcemi medför osmotisk diures o polyuri vilket ökar pat dehydrering vilket förstärker hyperkalcemin.

30
Q

Akut beh hyperkalcemi?

A

Rehydrering - bryta ond cirkel
Bisfosfonater - hämmar osteoklaster o benresorption
Calcitonin - hämmar osteoklaster o ökar renal utsöndring.
Glukokortikoider - hämmar vitD o benresorption

31
Q

Beh av hyperkalcemi vid osteolytiska metastaser?

A

Inhiberar osteoklaster m bisfosfonater - zolendronat

Ev kombination med glukokortikoider.

32
Q

Tillstånd med hypocalcemi o lågt PTH?

A

Postoperativt efter op av pHPT.
Idiopatisk hypoparathyroidism
Hypomagnesemi

33
Q

Tillstånd med hypocalcemi o högt PTH? Sk sekundär hyperparathyroidism.

A 
Bristande intag av kalcium o/lr vitD
Malabsorbtion 
Kronisk njurinsufficiens 
Hungry bone
Pseudohypoparathyroidism
34
Q

Vad innebär hungry bone syndrome?

A

Uppstår några veckor efter op av pHPT. Den höga nivån av PTH har urkalkat skelettet vilket tar upp mkt kalcium efter op då PTH sjunker. Ger hypocalcemi med förhöjt PTH.

35
Q

Sym akut hypocalcemi?

A

Neuropsykiatriska - trötthet, irritabilitet, kognitiva problem, koma
Neuromuskulära - parestesier, tetani, kramp, bronkospasm
Hjärta-kärl - arytmier, hjärtsvikt, hypotoni
Skelett/muskler - proximal svaghet, skelettsmärtor, osteomalaci/rakit
Övrigt - torr hud, psoriasis, dåligt hår o naglar.

36
Q

Varför ökar krampbenägenheten vid hypocalcemi?

A

Ca frigörs från albumin vilket underlättar Na-jonens inträde över cellmembran vilket gör att aktionspotentieler propageras lättare.

37
Q

Utredning av hypocalcemi?

A

Minst två kalciumbestämningar - minst ett joniserat.
PTH, krea, fosfat
Alp, kalcidiol, magnesium
Malabsorption, nutrition, op för pHPT lr tyreotoxikos.

38
Q

Beh av hypocalcemi?

A

Lindrig - kalciumkarbonat/glukonat.

Underhållsbeh - kalciumkarbonat + vitD ( kalcitriol)

39
Q

Hur beh akut svår hypocalcemi?

A

Kalciumlaktobinat iv.
EKG övervakning
Kontrollera krea innan/under beh

40
Q

Riskfaktorer för frakturer?

A

Fallrisk

Låg benmassa

41
Q

Hur definieras osteoporos?

A

Mindre mängd normalt sammansatt ben med strukturella svagheter viljet ökar risken för frakturer.
Alt
Bone mineral density - antalet SD från peak bone mass kallas t-score. Osteopeni vid 1-2,5 t-score, osteoporos t-score över 2,5.

42
Q

Osteoporosfrakturer?

A

Höft
Kot
Radius, humerus
Bäckenbotten

43
Q

Vilka har störst risk för kotkompressioner?

A

Postmenopausala kvinnor

Steroidbeh

44
Q

Klinisk bild vid kotkompression?

A

Plötslig smärta lokaliserad till ryggen

Ingen fokal neurologi

45
Q

Riskfaktorer för fragilitetsfrakturer?

A

Kvinna, hög ålder
Tidigare fraktur
Bentäthet -2,5 SD
Kortisonbeh > 3 mån.

46
Q

Hur kan man beräkna frakturrisk?

A

Med verktyget FRAX.

47
Q

När uppstår osteoporos?

A

När bennybildningen underskrider bennedbrytningen.

Minskar trabeklernas tjocklek. Även kortikala ben.

48
Q

Hur påverkar steroidbeh benformation?

A

Minskad benformation.
Ökad benresorption
Nedsatt kalcium o vitD absorption.

49
Q

När utför man en bentäthetsmätning?

A

Baseras på personens frakturrisk enligt riskfaktorer o FRAX.
DXA teknik utförs på L1-L4, ger en t-score.

50
Q

När bör man utföra röntgen vid misstanke om kotkompression?

A

Akut eller återkommande perioder av ryggvärk o/lr längdminskning 3-5 cm.
Utesluta annan orsak.

51
Q

Basal laboratoieutredning osteoporos?

A

Vikt o läng nu i vid 25 åå
SR, Hb, ca, krea, Alb, alp, TSH, t4, gluten-ak.
Komplement - P-elfores, u-elfores, CDT, leverstatus, PTH, kalcidiol.

52
Q

Livsstilsförändring som prevention av osteoporosfrakturer?

A 
Minska falltendens
Fysisk aktivitet 
Rökstopp
Höftskydd 
Kost - kalcium, vitD.
53
Q

Farmakologisk frakturprevention?

A 
Kalcium o vitD
Bisfosfonater 
Östrogener 
SERM 
strontiumranelat
54
Q

Till vilken grupp kan man välja kalcium o vitD som enda farmakologiska prevention för frakturer?

A

> 80åå
Misstänkt eller dokumenterad brist
Förebygga kortisoninducerad osteoporos
Inte aktuella för annan beh.

55
Q

Hur fungerar bisfosfonater?

A

Binder apatitkridtaller i ben. När osteoklasterna bryter ner ben tas bisfosfonaterna upp o inducerar apoptos.

56
Q

Hur funger denosumab?

A

En monoklonal ak som binder RANK-ligand. Ger en minskad aktivering av osteoklasterna.

57
Q

Hur länge kan man stå på bisfosfonater o SERM?

A

Max 5 år. Sedan bör man omvärdera årligen. Bisfosfonater har visat sig ha fortsatt effekt fem år efter utsättande.

Endokrinologi (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions