Type d'étude et Objectif Flashcards
Quels types d’études sont adaptées pour faire de l’épidémiologie descriptive ?
- BUT = étudier la fréquence d’un pb de santé
- ETUDE
- -> descriptive transversale
- -> descriptive longitudinale
- -> plusieurs études transversales répétées dans le temps
Quels types d’études sont adaptées pour faire de l’épidémiologie analytique ?
= causale
= étiologique
- BUT = rechercher des FDR de maladie
- ETUDE
- -> cas - témoins
- -> exposés - non exposés
- -> de cohorte
Quel type d’étude est adaptée pour rechercher des facteurs prédictifs de la survenue de complication ?
- Etude pronostic
Comment évaluer l’intéret d’un nouveau médicament ?
Essai thérapeutique
Comment évaluer l’intéret d’une intervention en santé ?
- -> prévention
- -> dépistage
- ETUDE
- -> d’observation avant - après
- -> observation ici - ailleurs
- -> essais interventionnel
But d’une étude transversale ?
Quel indicateur est calculé ?
- Photos d’un moment donné
- Calcul de la PREVALENCE
Quelle est la limite d’une étude transversale ?
La prévalence est dépendante de
–> nombre de cas incidents
–> durée de la maladie
= à l’origine de variation
Quel indicateur est obtenue par une enquete longitudinal ?
-Incidence = nouveaux cas d’une maladie sur une période donnée
Quelle est la limite d’une étude longitudinale d’incidence ?
- Difficulté du receuil des nouveaux cas d’un affection
- -> pas de recours au soins
- -> changement de la définition des cas avec le temps
Quel est le but d’une enquête de pratique ?
- Observer les pratiques de soins des professionnels dans leur environnement habituel
Que vérifier pour les populations des études cas - témoins ?
- Cas = représentatifs de la population des malades
- témoins = représentatifs de la population générale
MAIS les 2 doivent provenir
- -> du même type de population
- -> sélectionnés sur la même période
Comment se fait le receuil de donné dans une étude Cas témoins ?
Receuil de données RETROSPECTIVE
Comment mesurer l’association entre FDR et maladie dans une étude cas - témoins ?
- Grace aux odd ratio + IC
- Risque relatif = pas calculable dans une étude cas - témoins
–> OR bonne estimation de RR si la maladie est rare (p inf à 5%)
Quelle est la donée clef receuillie dans une étude exposé - non exposé ?
On receuille les cas incidents de la pathologie étudiées
–> DONC attention à ce pas inclure de malades dans aucun des 2 groupes lors de l’inclusion dans l’étude
Quelle est la difficulté majeure des études exposé non exposé ?
Etude prospective donc il faut limiter le nombre de perdus de vue
Comment mesurer l’association entre FDR et maladie dans une étude exposés - non exposés ?
- Incidence chez les exposés / Incidence chez les non exposés
==> RR avec IC
(Calcul d’OR aussi possible mais attention si maladie fréquente).
Que permet d’étudier une étude par Cohorte ?
Liens entre plusieurs facteurs d’exposition (ou FDR) et la survenue d’une ou plusieurs maladies
–> La aussi prospectif donc atention aux perdues de vue
But d’une étude pronostic ?
Rechercher des facteurs prédictifs de survenue d’évênement indésirables chez un groupe de sujets porteurs d’une affection précise
Si evenement indésirable est la mort
= étude de survie
Principe d’une étude pronostic ?
1- inclusion et non inclusion pour constituer un groupe de malade (caractérisant une population cible sur laquelle on généralisera les résultats)
2- receuillir la survenue de complications
3- Voir si facteurs prédictifs plus importants dans le groupe complication
Quels sont les facteurs prédictifs à évaluer dans une étude pronostic ?
1- Ceux déjà connus dans la littérature (sinon risque de facteurs de confusion +++)
2- Dans les nouveau facteurs : choisir ceux qui ont un “sens clinique” en routine pour viser un changement de pratique
–> consensuellement environ 10 facteurs testés
Quel est le premier facteurs inflençant la survenue de complication dans une étude pronostic ?
Le temps +++
–> Or les malades inclus ont souvent des reculs très différents
Comment mesurer l’association entre facteur et complication dans une étude pronositc ?
1- Si on recherche des facteurs pronostiques précoces (mortalité à 1M)
= on peut négliger le temps car on a un recul assez important même chez les patients récents
–> calcul de RR (ou OR)
2- Si on recherche des facteurs pronoctiques à distance (mortalité à 2 ans)
= prise en compte du temps +++
–> analyse univariée = Kaplan Meïer
–> multivariée = modèle de Cox
Comment évaluer l’intérêt d’un nouvel examen diagnostic par rapport à une méthode de référence (Gold Standard) ?
Etude d’évaluation d’une méthode diagnostic
Quelles sont les différentes approches entre Se-Sp et VPP-VPN ?
1- Se-Sp
= proportions de patients correctements diagnostiqués par le test
–> caractéristiques propres de l’exmen indépendamment de la population
2- VPP-VPN
= Probabilité que le nouveau test conduise à un diagnostic correct
–> dépendant de la prévalence de la pathologie à diagnostiquer
Dans quel population est applicable un test avec une bonne VPP ?
Dans une population aux même caractéristiques que la population ayant servie à définir le test.
Quels sont les 4 postulats de Galen et Bambino ?
- Test Sensible
- Test Spécifique
- Test à VPP élevée
- Test à valeur globale élevée
Quand préférer un test Sensible ?
. Maladie grave ne pouvant etre ignorée
. Maladie traitable
. Si résultats faussement positifs n’entrainent pas de traumatisme psychologique ou économique chez les sujets examinés
Ex : phéochromocytome
Quand préférer un test spécifique ?
- Improtance sanitaire et psychologique de connaitre la vérité
- maladie sérieuse mais difficilement curable
Quand préférer un test à VPP élevée
- Lorsque le ttt des sujets faussement positif aurait des conséquences grave
Ex : lobectomie, radiothérapie ..;
Qu’est ce qu’un test avec une bonne valeur globale ?
Aire sous la courbe de (1-Sp sur Se) proche de 1
A quels types d’évênement sont généralisables les analyses de survie ?
Tout type d’évênement
- à caractère binaire
- non récurrent
- -> récidive de méta
- -> greffe ou rejet
A partir de quand le pourcentage de perdu de vue est préocupant dans une étude ?
A partir de 10%
