TX para Diabetes Flashcards
Familias de fármacos que hacen los tejidos mas sensibles a insulina
biguanidas, Tiazolidinedionas
fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa
Acarbosa para absorción
canagliflozina, dampagliflozina, empagliflozina para excreción
fármacos que aumentan la secreción de insulina
secretagogos e incretinas
Fármacos que son secretagogos
sulfonilureas, glinidas
fármacos que son incretinas
miméticos de las incretinas e inhibidores de la DPP4
fármacos que son sulfonilureas
glibenclamida, glimepirida, glipizida
fármacos que son glinidas
repaglinida
fármacos que son miméticos de las incretinas
exenatida, lixisenatida, liraglutida
fármacos que son inhibidores de la DPP4
sexagliptida, sitagliptida,
aumentan la actividad de la AMPK, disminuyendo la gluconeogénesis, aumentando la sensibilidad a insulina, aumentando la beta oxidación de acido grasos y disminuyendo la absorción intestinal de glucosa
Biguanidas
metformina
es el fármaco de 1era elección en dm2
Biguanidas
metformina
fármaco que tiene mayor beneficio en px obesos
Biguanidas
metformina
Sus efectos son principalmente gastrointestinales
tiene efecto sobre la vitamina b12 disminuyendo su absorción
y rara vez puede causar acidosis láctica, aumenta el riesgo de CKD y enfermedad hepática grave
Biguanidas
metformina
se puede combinar con sulfonilureas, tiazolidinedionas, inhibidoires de la DPP4 e inhibidores de la reabsoricon renal de glucosa
Biguanidas
metformina
Son agonistas del PPAR-γ, aumenta la sensibilidad a insulina e incrementa la cantidad de GLUT4, estimula la diferenciación de adipocitos, aumenta captación de ácidos grasos (aumenta tejido adiposo)
Tiazolidinedionas
Pioglitazona, Rosiglitazona
Pueden causar edema, aumento de peso corporal (2-4 Kg) en el primer año, aumenta adiposidad central, pueden disminuir la densidad ósea, aumentando el riesgo de fracturas
Tiazolidinedionas
Pioglitazona, Rosiglitazona
Muy rara vez pueden causar edema macular, aumentan el resigo de cáncer vesical
Tiazolidinedionas
Pioglitazona, Rosiglitazona
Inhibidores de los canales de K+ en cel β pancreáticas aumentando la liberación de insulina y disminuyendo al secreción de glucagón
Sulfonilureas
Glibenclamida, glimepirida, Glipizida, Gliclazida
Se pueden usar como monoterapia y suelen ser el 1er fármaco que se agrega a la metformina
Sulfonilureas
Glibenclamida, glimepirida, Glipizida, Gliclazida
La hipoglucemia es un efecto adverso frecuente
ademas de efecto disulfiram
Sulfonilureas
Glibenclamida, glimepirida, Glipizida, Gliclazida
Tienen el mismo mecanismo de acción que las sulfonilureas pero de acción rápida y duración más corta
Glinidas
Repaglinida, Nateglenida
Se utilizan para el mantenimiento de la glucemia posprandial, particularmente útiles en px sin horas fijas de comida
Glinidas
Repaglinida, Nateglenida
Son análogos de la GLP-1 y aumentan la liberación de insulina, disminuyen la secreción de glucagón y retrasan el vaciamiento gástrico disminuyendo el apetito
Miméticos de las incretinas
Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida
Se utilizan como coadyuvante de hipoglucemiantes orales
Miméticos de las incretinas
Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida
Mejora el efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas
Miméticos de las incretinas
Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida
Tienen riesgo de pancreatitis
Miméticos de las incretinas
Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida
Aumentan la concentración y vida media de la GLP-1
inhibidores de la DPP4
Sitagliptina, Saxaglitptina
Son coadyuvantes de hipoglucemiantes orales, se utilizan en px ancianos o frágiles
se pueden usar como monoterapia
inhibidores de la DPP4
Sitagliptina, Saxaglitptina
Causan alteraciones GI y flu-like symptoms
inhibidores de la DPP4
Sitagliptina, Saxaglitptina
Inhibe a la α glucosidasa en el epitelio intestinal disminuyendo al tasa de absorción de glucosa
Inhibidor de la α glucosidasa
Acarbosa y Miglitol
Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales
Inhibidor de la α glucosidasa
Acarbosa y Miglitol
Los efectos adversos son multiples molestias gastrointestinales
Inhibidor de la α glucosidasa
Acarbosa y Miglitol
Inhiben al contransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) aumentando la excreción de glucosa
Gliflozainas
Canagliflozina, Empagliflozina Dapagliflozina
Auemtan infecciones urinarias y genitales por hongos
disminuye el volumen de diuresis osomotica
Gliflozainas
Canagliflozina, Empagliflozina Dapagliflozina
Se utiliza con todos los pacientes de diabetes tipo 1
Insulina
Se utiliza con px con diabbestes tipo 2 que no se controlaron con dosis maximas de 2 o mas hipoglucemiantes orales
Insulina
Se utiliza en px diabeticos con A1C mayor a 10% glucosa sérica mayor a 300mg/dl o muy sintomatico
Insulina
Se utiliza durante los ingresos hospitalarios
Insulina
Son insulinas de acción rápidas
Aspart
lispro
glulisina
Insulinas de corta acción
regular
insulinas de accion intermedia
NPH
Su inicio de accion es 10-20 min
maximo 40-90 min
dura 3-5 h
Insulinas de acción rápida
Aspart
lispro
glulisina
Insulinas de accion lenta
Glargina
Detemir
Degludec
Se usa antes para antes de las comidas
Insulinas de acción rápida
Aspart
lispro
glulisina
Su inicio de acción 30-60 min
Máximo 2-5h
Dura de 5-8 h
Insulinas de acción corta
Regular
Se utiliza IV, en complicaciones u hospitalizados
Insulinas de acción corta
Regular
Su inicio de acción es de 1-2 h
Máximo 4-12 h
Duración 18-24H
Insulinas de acción intermedia
NPH
Se utiliza como insulina basal
Insulinas de acción intermedia
NPH
Insulina de acción lenta
Glargina
Detemir
Degludec
Inicio de acción es de 1-2 horas
maximo Na
duracion 20- a mas de 24h
Insulina de acción lenta
Glargina
Detemir
Degludec
