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Cardiologie > TVP - EP - ttts Anticoagulants > Flashcards

TVP - EP - ttts Anticoagulants Flashcards

1
Q

Mécanisme de la TIH ?

A

Immuno allergique !

Contre indication totale et définitive à la prescription d’HNF

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2
Q

Manifestations cliniques de la TIH ?

A

D’avantage thrombotique (artérielles et veineuses) que hémorragique car activation plaquettaire ++

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3
Q

Risque thrombo-embolique en post chirurgie ?

A

Maximum les 2 premières semaines

Présent jusqu’à 3 mois

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4
Q

Indications à faire un bilan de thrombophilie ? (4)

A
  • premier épisode , provoqué ou non de MTEV PROXIMALE chez la femme en âge de procréer
  • premier épisode non provoqué de MTEV PROXIMALE chez le moins de 60 ans
  • récidive provoquée ou non de MTEV PROXIMALE chez le sujet de moins de 60 ans
  • récidive non provoquée de TVP distale chez le moins de 60 ans
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5
Q

Phlegmatia cearulea ?

A

Phlébite bleue , association de la phlébite à des signes d’ischiémie

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6
Q

Phlegmatia Alba dolens ?

A

Phlébite classique

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7
Q

Bilan pré thérapeutique MTEV ?

A
  • NFS plaquette
  • créat avec DFG
  • bilan coag
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8
Q

Anticoagulants utilisables en traitement curatif initial de la MTEV ?

A
  • HNF (IV ou Calciparine)
  • HBPM (que lovenox et innohep)
  • fondaparinux
  • NACO
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9
Q

En dessous de quel seuil plaquettaire il faut arrêter les HBPM chez un patient atteint d’un cancer ?

A

50 G/litre

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10
Q

Pourcentage mortalité EP ?

A

10% dans l’heure

10% se présente sous forme de choc

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11
Q

Traitement initial de l’EP compliquée d’un choc ou d’une hypotension ?

A

Thrombolyse (actilyse) + HNF

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12
Q

Mécanisme action de l’aspirine ?

A

Inhibiteur irréversible de la COX 1

Inhibe la synthèse de thromboxane A2 au cours de l’activation plaquettaire

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13
Q

Mortalité annuelle MTEV ?

A

10 000

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14
Q

Anomalie de la thrombogénése favorisant les MTEV ?

A
  • Hyperhomocysteinémie
  • Déficit en anti-thrombine III
  • déficit en protéine C et S
  • élévation facteur VIII
  • mutation du facteur V Leiden
  • mutation du facteur II G20210A (gêne de la prothrombine)
  • dysfibrinogénémie

La transmission génétique est pour la plupart autosomique dominant

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15
Q

Dans quelles pathologies retrouvons nous un effet shunt ?

A
  • EP

- OAP gentil

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16
Q

A partir de combien de pourcentage d’obstruction de l’AP , on peut voir un choc hémodynamique ?

A

Environ 50 %

17
Q

Seuil D-dimères ?

A

500 ug/L
Aucune valeur quantitative

Attention aux nombreux faux positifs

VPN = 99%

18
Q

L’écho-Doppler veineux des membres inférieur est plus sensible pour recherchée des TVP proximales que distales ?

A

VRAI

19
Q

Quel est le seul examen diagnostic de l’EP qui ne présente pas de contre indication ?

A

Scintigraphie ventilation perfusion

20
Q

Quelle est l’anomalie la plus souvent retrouvée dans un bilan de thrombophilie ?

A

Mutation du facteur V Leinden

21
Q

Surveillance INR à l’instauration des AVK ?

A
  • 2 fois par semaines les 15 premiers jours
  • 1 fois par semaines les 15 jours suivants
  • 1 fois par mois une fois le traitement équilibré
22
Q

Objectif INR dans le traitement curatif de la MTEV sous AVK ?

A

2 à 3

23
Q

Rythme surveillance NFS dans prévention TIH ?

A
  • 1 fois avant ttt
  • 2 fois par semaine pendant 1 mois
  • 1 fois par semaine si traitement prolongé
24
Q

Indication du filtre cave ?

A
  • contre indication à un traitement anticoagulant
  • récidive sous traitement anticoagulant efficace
  • après embolectomie chirurgicale
25
Q

Indications d’hospitalisation d’un patient suspect de TVP ?

A
  • TVP proximale
  • très algique
  • suspicion de thrombophilie
  • suspicion d’EP
  • IR obligeant ttt par HNF
  • mauvaise compliance
  • risque hémorragique
26
Q

Mortalité dans l’EP ?

A
  • si choc ou hypotension indiquant une thrombolyse –> > 15 % mortalité
  • si risque intermédiaire (PESI > 0 , élévation tropo ou BNP ou signe ETT cœur pulmonaire aigu) –> 3 à 15 % mortalité
  • si faible risque (PESI = 0) –> mortalité < 1 %
27
Q

Score PESI ?

A
  • > 80 ans
  • insuffisance cardiaque ou maladie pulmonaire chronique
  • cancer
  • FC > 110 bpm
  • PAS < 100 mmHg
  • saturation < 90 %

Cardiologie (8 decks)

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