Facteurs De Risque Cardiovasculaire Flashcards
Épidémiologie maladies cardio-vasculaire (France et monde) ?
Première cause de mortalité dans le monde
Deuxième cause de mortalité en France
Première chez la femme , deuxième chez l’homme derrière les cancers
Représente 10% dépenses de santé totales et 20% des dépenses en médicament
La 3 eme cause de mortalité en France serait l’EP
Propriété des statines ?
Stabilisateur de plaque
Diminue l’inflammation
Quels vaisseaux sont concernés par la maladie atheromateuse ?
Artères de gros et moyen calibre
Les deux plus importants facteurs de risque cardio-vasculaire dans la maladie coronaire ?
- dyslipidemie = numéro 1
- tabagisme = numéro 2
Formule permettant de calculer le taux de LDL à partir d’une EAL ?
Friedewald
LDL (g/L) = CT (g/L) - HDL (g/L) - { TG (g/L) / 5 } ou bien { TG (mmol/L) / 2,2 }
ATTENTION : cette formule est utilisable ssi le taux de TG est < à 4 g/L
Coefficient de traduction g/L vs mmol/L sont :
- cholestérol : g/L x 2,58 –> mmol/L et x 0,387 pour l’inverse
- triglycéride : g/L x 1,14 –> mmol/L et x 0,875 pour l’inverse
Quels sont les critères du syndrome métabolique ?
- Périmètre abdominal supérieur à 94 cm chez l’homme et 80 cm chez la femme
Plus 2 critères parmi 4 :
- TG > 1,5 g/L
- HDL < 0,4 chez homme et 0,5 chez la femme
- HTA > 130/85 mmHg
- hyperglycémie > 1 g/L ou DT2
La scintigraphie à elle une valeur localisatrice ?
OUI , contrairement à l’ECG d’effort .
Quelles sont les contres indications à l’injection de PERSANTINE qui remplace l’iode dans les scinti d’effort ?
Asthme , BPCO et BAV !
Utilisé car dilate mieux les artères saines que les athéromateuses.
Comment et pourquoi réalisé t’on un score calcique ?
Comment : TDM non injecté
Pourquoi : dépistage des patients avec un risque CV faible ou modéré
Coût très faible , 24€
Très forte VPN
Valeur pronostique ++ , reproductible
Différent du coroscanner : injection de PDC (excellente VPN , mauvaise VPP)
Signe de Debakey ?
Possibilité de glisser la main entre le pôle supérieure d’une masse battante abdominale et les côtes –> anévrisme de l’aorte abdo sous rénal
L’ECG d’effort est il localisateur ?
NNNOOONNN !
Objectifs tensionnels MAPA ?
130/80 avec comme objectif diurne 135/85 et nocturne 120/70
Objectifs tensionnels auto mesure à domicile ?
135/85
Les recommandations disent 3 mesures 2 à 3 fois par jour pendant 3 jours de suite
Bilan OMS découverte d’HTA :
- GAJ
- kaliémie sans garrot
- EAL
- créat et Cl
- ECG
- BU
+/- NFS pour Hb et Ht et acide urique
Quand rechercher une HTA secondaire ?
- point d’appel
- moins de 30 ans
- HTA stade 3 d’apparition brutale ou d’aggravation rapide
- HTA résistante
Quel est le type II-a des dyslipidémies ?
Hypercholestérolémie .
Il y a mono génique : - mutation LDL récepteur hétérozygote avec LDL entre 2 et 5 g/L , xanthomes tendineux et arc cornéen prématuré
- mutation LDL récepteur homozygote avec LDL > 5 g/L , dépôts lipidiques xanthomateux dès l’enfance
- mutation de l’apolipoproteine B avec LDL entre 2 et 3 g/L , xanthomes rares
Et il y a les polygéniques : hypermipidemies fréquentes entre 1,3 et 2,5 g/L , parfois HTG associé
Quel est le type II-b des dyslipidemies ?
Hyperlipidemie mixte avec LDL entre 1,6 et 2,5 g/L et triglycérides entre 1,5 et 5 g/L
Quel est le type III des dyslipidemies ?
Dysbetalipoprotidémie
Prédisposition génétique + autre facteur
Cholestérol entre 3 et 6 g/L et TG entre 4 et 10 g/L
Xanthomes plans palmaires et xanthomes tubéreux jaune orangé : Sp +++ mais rares
Quel est le type IV des dyslipidemies ?
Hypertriglyceridemie familiale
Pas de xanthomes
Quel est le type V des dyslipidemies ?
Hyperchylomicronemies primitives
HTG majeur > 10 g/L pouvait aller jusqu’à 100 g/L
Type 1 si pure chez enfant
Type 5 si élévation associée VLDL
Risque de pancréatite aiguë ++
Principales causes d’HTG ?
Alcool
DT2
Obésité
Maladie rénale
Causes d’hypercholestérolémie ?
Hypothyroidie
Cholestase
Cushing
