Facteurs De Risque Cardiovasculaire

Question 1

Épidémiologie maladies cardio-vasculaire (France et monde) ?

Answer 1

Première cause de mortalité dans le monde

Deuxième cause de mortalité en France
Première chez la femme , deuxième chez l’homme derrière les cancers

Représente 10% dépenses de santé totales et 20% des dépenses en médicament

La 3 eme cause de mortalité en France serait l’EP

Question 2

Propriété des statines ?

Answer 2

Stabilisateur de plaque

Diminue l’inflammation

Question 3

Quels vaisseaux sont concernés par la maladie atheromateuse ?

Answer 3

Artères de gros et moyen calibre

Question 4

Les deux plus importants facteurs de risque cardio-vasculaire dans la maladie coronaire ?

Answer 4

• dyslipidemie = numéro 1

- tabagisme = numéro 2

Question 5

Formule permettant de calculer le taux de LDL à partir d’une EAL ?

Answer 5

Friedewald

LDL (g/L) = CT (g/L) - HDL (g/L) - { TG (g/L) / 5 } ou bien { TG (mmol/L) / 2,2 }

ATTENTION : cette formule est utilisable ssi le taux de TG est < à 4 g/L

Coefficient de traduction g/L vs mmol/L sont :

• cholestérol : g/L x 2,58 –> mmol/L et x 0,387 pour l’inverse
• triglycéride : g/L x 1,14 –> mmol/L et x 0,875 pour l’inverse

Question 6

Quels sont les critères du syndrome métabolique ?

Answer 6

• Périmètre abdominal supérieur à 94 cm chez l’homme et 80 cm chez la femme

Plus 2 critères parmi 4 :

• TG > 1,5 g/L
• HDL < 0,4 chez homme et 0,5 chez la femme
• HTA > 130/85 mmHg
• hyperglycémie > 1 g/L ou DT2

Question 7

La scintigraphie à elle une valeur localisatrice ?

Answer 7

OUI , contrairement à l’ECG d’effort .

Question 8

Quelles sont les contres indications à l’injection de PERSANTINE qui remplace l’iode dans les scinti d’effort ?

Answer 8

Asthme , BPCO et BAV !

Utilisé car dilate mieux les artères saines que les athéromateuses.

Question 9

Comment et pourquoi réalisé t’on un score calcique ?

Answer 9

Comment : TDM non injecté

Pourquoi : dépistage des patients avec un risque CV faible ou modéré
Coût très faible , 24€
Très forte VPN
Valeur pronostique ++ , reproductible

Différent du coroscanner : injection de PDC (excellente VPN , mauvaise VPP)

Question 10

Signe de Debakey ?

Answer 10

Possibilité de glisser la main entre le pôle supérieure d’une masse battante abdominale et les côtes –> anévrisme de l’aorte abdo sous rénal

Question 11

L’ECG d’effort est il localisateur ?

Answer 11

NNNOOONNN !

Question 12

Objectifs tensionnels MAPA ?

Answer 12

130/80 avec comme objectif diurne 135/85 et nocturne 120/70

Question 13

Objectifs tensionnels auto mesure à domicile ?

Answer 13

135/85

Les recommandations disent 3 mesures 2 à 3 fois par jour pendant 3 jours de suite

Question 14

Bilan OMS découverte d’HTA :

Answer 14

• GAJ
• kaliémie sans garrot
• EAL
• créat et Cl
• ECG
• BU

+/- NFS pour Hb et Ht et acide urique

Question 15

Quand rechercher une HTA secondaire ?

Answer 15

• point d’appel
• moins de 30 ans
• HTA stade 3 d’apparition brutale ou d’aggravation rapide
• HTA résistante

Question 16

Quel est le type II-a des dyslipidémies ?

Answer 16

Hypercholestérolémie .

Il y a mono génique : - mutation LDL récepteur hétérozygote avec LDL entre 2 et 5 g/L , xanthomes tendineux et arc cornéen prématuré

• mutation LDL récepteur homozygote avec LDL > 5 g/L , dépôts lipidiques xanthomateux dès l’enfance
• mutation de l’apolipoproteine B avec LDL entre 2 et 3 g/L , xanthomes rares

Et il y a les polygéniques : hypermipidemies fréquentes entre 1,3 et 2,5 g/L , parfois HTG associé

Question 17

Quel est le type II-b des dyslipidemies ?

Answer 17

Hyperlipidemie mixte avec LDL entre 1,6 et 2,5 g/L et triglycérides entre 1,5 et 5 g/L

Question 18

Quel est le type III des dyslipidemies ?

Answer 18

Dysbetalipoprotidémie

Prédisposition génétique + autre facteur

Cholestérol entre 3 et 6 g/L et TG entre 4 et 10 g/L

Xanthomes plans palmaires et xanthomes tubéreux jaune orangé : Sp +++ mais rares

Question 19

Quel est le type IV des dyslipidemies ?

Answer 19

Hypertriglyceridemie familiale

Pas de xanthomes

Question 20

Quel est le type V des dyslipidemies ?

Answer 20

Hyperchylomicronemies primitives

HTG majeur > 10 g/L pouvait aller jusqu’à 100 g/L

Type 1 si pure chez enfant
Type 5 si élévation associée VLDL

Risque de pancréatite aiguë ++

Question 21

Principales causes d’HTG ?

Answer 21

Alcool
DT2
Obésité
Maladie rénale

Question 22

Causes d’hypercholestérolémie ?

Answer 22

Hypothyroidie
Cholestase
Cushing