ECG

Question 1

Signes ECG péricardite ?

Answer 1

• sus décalage ST concave vers le haut , diffus
• microvoltage
• sous décalage du segment PQ

Question 2

Qu’évoque une variation de l’amplitude des QRS sur un ECG ?

Answer 2

Tamponnade

Question 3

Persistance sus décalage du segment ST > 3 semaines après un IDM ?

Answer 3

Anévrisme ventriculaire

Question 4

Définition de TV soutenue ?

Answer 4

Supérieure à 30 secondes

Question 5

Définition HBAG ?

Answer 5

Entre 0,08 s et 0,12 s , déviation axiale gauche et également S3>S2

Pour le postérieur , déviation axiale droite et S1Q3

Question 6

Causes des torsades de pointes ?

Answer 6

S’observe en cas d’allongement du QT et de bradycardie lors :
- échappement à QRS larges des BAV bas situés

• hypokaliémie
• hypocalcémie
• médicaments allongeant le QT
• QT long congénital

Question 7

Signes hypokaliémie ?

Answer 7

• aplatissement puis négativation des ondes T de façon diffuse avec ST sous décalé
• QRS normaux
• allongement du QT avec apparition d’une onde U

Donne des ESV , TV , torsade de pointes et FV

Question 8

Signes ECG d’hyperkaliemie ?

Answer 8

• ondes T amples pointues et symétriques
• allongement du PR
• élargissement des QRS
• bradycardie
• aplatissement des ondes P

Donne des BAV , BSA , TV , FV et dysfonctionnement sinusal

Ces signes sont dus à une hypoexcitabilité myocardique

Question 9

Qu’évoquer en cas de FA à QRS réguliers , mais cependant lent ?

Answer 9

FA associée à un BAV 3

Question 10

Facteurs favorisants les torsades de pointe ?

Answer 10

Hypocalcémie 
Hypomagnesemie 
Hypokaliémie 
Bradycardie 
QT long 
Ischémie

Question 11

Effet de la Striadine ?

Answer 11

Bloque le NAV

À Faire dans les tachycardies jonctionnelles

Contre indication : faisceau de Kent

Question 12

Tableau caractéristique d’une tachycardie jonctionnelle dite de Bouveret ?

Answer 12

• Sujet jeune
• Cœur normal
• Palpitations avec parfois battements cervicaux , début et fin brusques
• Polyurie en fin d’accès
• Arrêt par manœuvre vagale ou injection d’ADENOSINE (Krenosin) ou STRIADYNE
• ECG de base soit normal , soit syndrome de pré-excitation
• diagnostic parfois porté à l’étude endocavitaire

Question 13

Causes d’extra-systoles ?

Answer 13

• Alcoolisation
• Électrocution
• Anomalie électrolytique
• Grossesse
• Hyperthyroïdie
• Pneumopathie ou néoplasie bronchique
• syndrome apnée sommeil
• anxiété dépression

Question 14

Caractéristiques d’un RIVA ?

Answer 14

Rythme à QRS larges , réguliers , a une fréquence allant jusqu’à 120 bpm (supérieur à celle d’un rythme d’échappement ventriculaire (<45))

On le voit souvent au moment de à reperfusion lors d’un SCA ST +

Question 15

Caractéristiques du Syndrome de Brugada ?

Answer 15

• cœur structurellement sain
• aspect sus décalage V1 V2 en dôme avec on T négative adjacente
• symptômes allant de la syncope à la TV et la mort subite
• test diagnostic possible à la flecaine
• ttt = préventif par mise en place d’un DAI

Question 16

Classification en P de là FA ?

Answer 16

Premier épisode : non encore classable

Paroxystique : régression spontanée en moins de 7 jours

Persistante : régression spontanée en plus de 7 jours ou après cardioversion

Permanente : échec de cardioversion ou cardioversion non tentée

Question 17

Signes ECG de l’hypocalcémie ?

Answer 17

• allongement du QT
• prolongation du segment ST
• allongement du PR
• possibles T plates et QRS élargis

Question 18

Signes ECG de l’hypercalcémie ?

Answer 18

• tachycardie
• racourcissement du QT
• allongement du PR
• sous décalage ST
• T plate
• troubles du rythme

Question 19

Composantes d’un bloc tri-fasciculaire ?

Answer 19

• bloc de branche droit
• BAV 1
• hemi-bloc antérieur gauche

Si symptomatique (syncope) : PM

Question 20

Étiologie sus décalage segment ST ? 5 + mmt

Answer 20

PARIS

Pericardite 
Anévrisme ventriculaire 
Repolarisation précoce africain 
IDM 
Spasme coronaire (prinzmetal)

Question 21

Traitement d’une torsade de pointe ?

Answer 21

• accélération de la fréquence cardiaque pour diminuer le QT (isoprenaline , sonde entraînement electrosystolique)
• recharge en Mg et K
• arrêt des traitements augmentant le QT

Question 22

Qu’évoquer en cas de microvoltage dans les dérivations unipolaires et de QRS de grande amplitude dans les précordiales ?

Answer 22

Cardiomyopathies dilatées

Question 23

Quel est le traitement d’un BAV 3 ?

Answer 23

Isoprenaline IVSE
Possible entraînement externe si résiste au traitement médical

L’atropine en IVD est utilisé lorsque le mécanisme est vagal , transitoire .

Sonde d’entraînement éléctrosystolique ne peut être posé qu’en hospitalier .

Question 24

Médicaments utilisables pour cardioverser une FA ?

Answer 24

• Amiodarone +++

- Anti arythmique classe I-c sur cœur sain