TVP - EP - Insuffisance veineuse chronique Flashcards
Selon le score de Wells, quel score définit une probabilité élevé ? Et une probabilité intermédiaire ?
Probabilité élevé : score > 2
Probabilité intermédiaire : score de 1 ou 2
Décrire le score sPESI
Age > 80ans SpO2 < 90% TA < 100 FC > 110 Comorbidité (IC ou I. respi ch.) + Cancer
Quels sont les 4 grands facteurs qui diminue les symptomes d’insuffisance veineuse ?
- Froid
- Surélévation du membre, et allongé
- Exercice physique
- Contention veineuse
Selon le score de Geneve modifié, quel score définit une probabilité élevé ? Et une probabilité intermédiaire ?
Eléve : score de 5 ou +
Intermédiaire : score entre 2 et 4
Quand doit on répéter l’echodoppler veineux des MI après une première écho normale dans une suspicion de TVP ? Et dans quel délai ?
Uniquement si probabilité pré-test élevé.
Dans les 48h.
Quels sont les 3 situations qui font réaliser un autre examen diagnostic que l’angioTDM thoracique ?
- Etat de choc
- Clairance < 30mL/min
- Allergie au PdC
Quels sont les 2 principales indications de l’échographie Doppler veineux dans l’insuffisance veineuse ?
- TRoubles trophiques et ulcères veineux
- Pré-chirurgie de varices
Quels sont les particularités du TTT d’une TVP/EP en contexte néoplasique ?
Préférer HNF/HBPM, AVK non CI mais déconseillé, AOD CI.
Comment faire la différence entre une claudication veineuse et une claudication artérielle à l’interrogatoire ?
Douleurs ne cède pas à l’arret de l’effort mais à la mise en décubitus
Quel est la durée d’anticoagulation d’une TVP proximale ou EP ?
- Si 1 facteur majeur transitoire retrouvé = 3 mois
- Si pas de facteur déclanchant retrouvé = 6 mois
Quels sont les 3 CI absolus de la thrombolyse en contexte d’EP grave ?
- Hémorragie intra-cranienne
- AVC récent (dans les 2 mois)
- Saignement actifs
Quel est la principale CI de la sclérothérapie ?
le FOP
Quel est la durée d’anticoaulation en cas de FdR majeur permanant ?
6 mois minimum puis tant que la maladie persiste.
Quels sont les 4 grands facteurs qui augmente les symptomes d’insuffisance veineuse ?
- Chaleur
- Fin de journée
- Station debout ou assise prolongée
- Hormone : grosses, pré-menstruel, POP
Dans quelle situation ne débute t-on pas une anticoagulaton PO immédiatement ?
Dans les risque intermédiaire élevé (Dysfonction cardiaque + biomarqueurs élevés)
Quels sont les 2 FdR modéré permanent d’EP ?
- Age > 75a
- ATCD de MTEV
Quels sont les 2 grandes indications au filtre cave ?
- CI absolus aux anticoagulants (coagulopathie, hémorragie IC ou active, chirurgie récente)
- Récidive de TVP ou EP sous TTT bien conduit
Dans un relais héparine + AVK, quels sont les conditions pour arreter l’héparine ?
- Au moins 5 jours de chevauchement
- 2 INR dans la cible à 24h d’intervalle.
Qu’est ce que le syndrome de Cockett ?
Compression de la veine iliaque commune gauche par l’artère iliaque droite
Quels sont les indications de bas de contention de grade III ? (2)
- Le syndrome post-thrombotique
- La TVP
Quel est l’indication de bas de contention de grade IV ? (1)
- L’insuffisance lymphatique
Quels sont les 4 principaux facteurs de risque d’insuffisance veineuse ?
- Age et femme
- Obésité
- ATCD familiaux
- Sédentarité
Quel est la principale CI de la chirurgie de varices ?
le syndrome obstructifs profond
Quels sont les 3 FdR majeur transitoire et les 3FdR majeurs permanent de TVP EP ?
Transitoire : - Chirurgie récente (3 mois) - Traumatisme MI (3 mois) - Hospitalisation (3 mois) Permanant : - Cancer + chimio - SAPL - Syndrome néphrotique
Quand va t-on choisir plutot le TTT par sclérotherapie de varices ? Et quand le TTT par chirurgie de varices ?
Sclérothérapie = varices non systématisés (pas dans le territoire saphène Chirurgie = varices systématisés.
Quel est la durée d’anticoagulation d’une TVP distale ?
- Si 1 facteur déclanchant retrouvé = 6 semaines
- Si pas de facteur déclanchant retrouvé = 3 mois
Quels sont les 2 AOD qu’on peut prescrire dans la TVP/EP ?
Rivaroxaban et Apixaban
