TVP - EP - Insuffisance veineuse chronique

Question 1

Selon le score de Wells, quel score définit une probabilité élevé ? Et une probabilité intermédiaire ?

Answer 1

Probabilité élevé : score > 2

Probabilité intermédiaire : score de 1 ou 2

Question 2

Décrire le score sPESI

Answer 2

Age > 80ans
SpO2 < 90%
TA < 100
FC > 110
Comorbidité (IC ou I. respi ch.) + Cancer

Question 3

Quels sont les 4 grands facteurs qui diminue les symptomes d’insuffisance veineuse ?

Answer 3

• Froid
• Surélévation du membre, et allongé
• Exercice physique
• Contention veineuse

Question 4

Selon le score de Geneve modifié, quel score définit une probabilité élevé ? Et une probabilité intermédiaire ?

Answer 4

Eléve : score de 5 ou +

Intermédiaire : score entre 2 et 4

Question 5

Quand doit on répéter l’echodoppler veineux des MI après une première écho normale dans une suspicion de TVP ? Et dans quel délai ?

Answer 5

Uniquement si probabilité pré-test élevé.

Dans les 48h.

Question 6

Quels sont les 3 situations qui font réaliser un autre examen diagnostic que l’angioTDM thoracique ?

Answer 6

• Etat de choc
• Clairance < 30mL/min
• Allergie au PdC

Question 7

Quels sont les 2 principales indications de l’échographie Doppler veineux dans l’insuffisance veineuse ?

Answer 7

• TRoubles trophiques et ulcères veineux

- Pré-chirurgie de varices

Question 8

Quels sont les particularités du TTT d’une TVP/EP en contexte néoplasique ?

Answer 8

Préférer HNF/HBPM, AVK non CI mais déconseillé, AOD CI.

Question 9

Comment faire la différence entre une claudication veineuse et une claudication artérielle à l’interrogatoire ?

Answer 9

Douleurs ne cède pas à l’arret de l’effort mais à la mise en décubitus

Question 10

Quel est la durée d’anticoagulation d’une TVP proximale ou EP ?

Answer 10

• Si 1 facteur majeur transitoire retrouvé = 3 mois

- Si pas de facteur déclanchant retrouvé = 6 mois

Question 11

Quels sont les 3 CI absolus de la thrombolyse en contexte d’EP grave ?

Answer 11

• Hémorragie intra-cranienne
• AVC récent (dans les 2 mois)
• Saignement actifs

Question 12

Quel est la principale CI de la sclérothérapie ?

Answer 12

le FOP

Question 13

Quel est la durée d’anticoaulation en cas de FdR majeur permanant ?

Answer 13

6 mois minimum puis tant que la maladie persiste.

Question 14

Quels sont les 4 grands facteurs qui augmente les symptomes d’insuffisance veineuse ?

Answer 14

• Chaleur
• Fin de journée
• Station debout ou assise prolongée
• Hormone : grosses, pré-menstruel, POP

Question 15

Dans quelle situation ne débute t-on pas une anticoagulaton PO immédiatement ?

Answer 15

Dans les risque intermédiaire élevé (Dysfonction cardiaque + biomarqueurs élevés)

Question 16

Quels sont les 2 FdR modéré permanent d’EP ?

Answer 16

• Age > 75a

- ATCD de MTEV

Question 17

Quels sont les 2 grandes indications au filtre cave ?

Answer 17

• CI absolus aux anticoagulants (coagulopathie, hémorragie IC ou active, chirurgie récente)
• Récidive de TVP ou EP sous TTT bien conduit

Question 18

Dans un relais héparine + AVK, quels sont les conditions pour arreter l’héparine ?

Answer 18

• Au moins 5 jours de chevauchement

- 2 INR dans la cible à 24h d’intervalle.

Question 19

Qu’est ce que le syndrome de Cockett ?

Answer 19

Compression de la veine iliaque commune gauche par l’artère iliaque droite

Question 20

Quels sont les indications de bas de contention de grade III ? (2)

Answer 20

• Le syndrome post-thrombotique

- La TVP

Question 21

Quel est l’indication de bas de contention de grade IV ? (1)

Answer 21

• L’insuffisance lymphatique

Question 22

Quels sont les 4 principaux facteurs de risque d’insuffisance veineuse ?

Answer 22

• Age et femme
• Obésité
• ATCD familiaux
• Sédentarité

Question 23

Quel est la principale CI de la chirurgie de varices ?

Answer 23

le syndrome obstructifs profond

Question 24

Quels sont les 3 FdR majeur transitoire et les 3FdR majeurs permanent de TVP EP ?

Answer 24

Transitoire : 
 - Chirurgie récente (3 mois)
 - Traumatisme MI (3 mois)
 - Hospitalisation (3 mois)
Permanant :  
 - Cancer + chimio
 - SAPL
 - Syndrome néphrotique

Question 25

Quand va t-on choisir plutot le TTT par sclérotherapie de varices ? Et quand le TTT par chirurgie de varices ?

Answer 25

Sclérothérapie = varices non systématisés (pas dans le territoire saphène
Chirurgie = varices systématisés.

Question 26

Quel est la durée d’anticoagulation d’une TVP distale ?

Answer 26

• Si 1 facteur déclanchant retrouvé = 6 semaines

- Si pas de facteur déclanchant retrouvé = 3 mois

Question 27

Quels sont les 2 AOD qu’on peut prescrire dans la TVP/EP ?

Answer 27

Rivaroxaban et Apixaban