Tuto 6- Nerfs craniens

Question 1

quels sont les 12 nerfs craniens et dire lesquels sont sensitifs, moteur ou les deux

Answer 1

I- olfactif (sensitif)
II-optique (sensitif)
III-oculomoteur (moteur)
IV- trochléaire (moteur)
V-trijumeau (both)
VI- abducens (moteur)
VII- facial (both)
VIII- vestibulo-cochléaire (sensitif)
IX- glossopharyngien (both)
X- vague (both)
XI- accessoire (moteur)
XII-hypoglosse (moteur)

Question 2

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf olfactif

Answer 2

origine; cellules olfactives de la muqueuse nasale
cible; synapse dans le bulbe olfactif situé sous le lobe frontal pour aller jusqu’à aire olfactive des hémisphère cérébraux
foramen traversé; Lame criblée de l’os ethmoïde
fonction; odorat

Question 3

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf optique

Answer 3

origine; rétine
cible; Synapse dans les corps géniculés latéraux du thalamus pour aller vers cortex occipital (aire visuelle).
foramen traversé; Canal optique (partie postérieure de l’os sphénoïde)
fonction; vision

Question 4

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf oculomoteur

Answer 4

SOMATIQUE
origine; Noyau oculomoteur
(Mésencéphale)

cible; Muscles de l’œil (droit médial, droit supérieur, droit inférieur, oblique inférieur) et muscle élévateur de la paupière supérieure. → Tous (sauf muscle oblique supérieur et droit latéral).

foramen traversé; Fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde

fonction; Élève paupière supérieure & fait tous les mouvements de l’œil sauf dépression, intorsion et ABD.

Proprioception de ce muscle.

PARASYMPATHQIUE
origine; Noyau d’Edinger-Westphal
cible; Muscles ciliés du cristallin et sphincter de la pupille.
foramen traversé; Fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde
fonction; Constriction de la pupille et les muscles ciliaires gèrent la forme du cristallin pour l’accommodation de l’œil (ex. : vision de proche).

Question 5

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf trochléaire

Answer 5

origine; Noyau trochléaire dans la partie dorsale du mésencéphale

cible; Muscle oblique supérieur de l’œil

foramen traversé; Fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde

fonction; Mouvements de l’œil : dépression (rotation vers le bas, un peu vers l’intérieur) et intorsion (rotation autour de son axe

Question 6

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf trijumeau

Answer 6

MOTEUR:
origine; Noyau trijumeau moteur

cible;
-Muscles de la mastication
-Muscle tenseur du tympan

foramen traversé; foramen ovale de l’os phénoide

fonction;
-Mastication
-Tenseur du tympan (mandibulaire)

SENSITIF:
origine;
V1 : Nerf ophtalmique (mi-tête → bas du nez) : peau, cuir chevelu, paupière supérieur, nez, muqueuse nasale, cornée, glande lacrymale.

V2 : Nerf maxilaire (bas du nez → lèvre supérieure) : muqueuse nasale, palais, dents supérieurs, peau des joues, de la lèvre supérieure et de la paupière inférieure.

V3 : Nerf mandibulaire (mâchoire et langue) : partie antérieure de la langue, dents inférieures, peau du menton, cuir chevelu temporal, proprioception, noyau moteur trigéminal (pont)

cible; Noyau mésencéphalique trigéminal (mésencéphale – proprioception)

Noyau sensoriel principal trigéminal (pont latéral – sensibilité : toucher fin et pression des dents)

Noyau spinal trigéminal (bulbe– douleur, température et toucher profond → VPM du thalamus → Cortex somatosensoriel)

foramen traversé;
V1 : Fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde

V2 : Foramen rond de l’os sphénoïde

V3 : Foramen ovale de l’os sphénoïde

fonction;
Sensitif (V1 + V2 + V3)
-Sensations de toucher, douleur, température, proprioception et vibration du visage, de la bouche, 2/3 antérieur de la langue (V3), sinus et méninges ST

Question 7

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf abducens

Answer 7

origine; Noyau abducens (partie inférieure du pont, trajet le plus long !!)

cible; Muscle droit latéral de l’œil

foramen traversé; Fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde

fonction;
Abduction de l’œil.

Proprioception de ce muscle (achemine les influx de ce muscle)

Question 8

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf facial (= principal nerf moteur du visage)

Answer 8

MOTEUR SOMATIQUE
origine;
Noyau facial
Pont, juste à côté du nerf abducens

cible;
Muscles squelettiques du visage (sauf ceux de la mastication (NC V)) & muscle stapédien

foramen traversé;
Méat acoustique interne → Foramen stylomastoïdien du canal auditif

fonction;
-Muscle de l’expression faciale.
-Muscle stapédien. (TENSEUR DU TYMPAN)
-Une partie des muscles gastriques.
-Proprioception des muscles du visage.

MOTEUR PARASYMPATHIQUE
origine; Noyau salivaire supérieur

cible; Glandes salivaires (sublinguales et submandibulaires)
-Glandes lacrymales
-Glandes nasales et palatines.

foramen traversé;
Méat acoustique interne → Foramen pétrotympanique

fonction;
-Lacrymation (larmes)
-Salivation par les glandes sublinguales, submandibulaires et salivaires

SENSITIF
origine;
Sensation viscérale : Récepteurs 2/3 antérieurs de la langue.
Sensation somatique générale : Canal auditif externe

cible;
Sensation viscérale : Noyau solitaire rostral (noyau gustatif)

Sensation somatique générale : Noyau spinal trigéminal (a/n bulbe rachidien)

foramen traversé;
Foramen pétrotympanique → Méat acoustique interne

fonction;
Sensation viscérale : Goût provenant des 2/3 antérieurs de la langue.

Sensation somatique générale : sensation d’une petite région près du méat auditif externe (audition)

Question 9

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf VESTIBULO-COCHLÉAIRE

Answer 9

origine; Appareil de l’audition (nerf cochléaire) et de l’équilibre (nerf vestibulaire) dans l’os temporal

cible; Voie vestibulaire :
Noyau vestibulaire (supérieur, latéral, médial et inférieur)

Voie cochléaire :
Noyau cochléaire dorsal et ventral

(Tronc cérébral, à la limite entre le pont et le bulbe rachidien)

foramen traversé;
Méat acoustique interne → Canal auditif

fonction;
Nerf vestibulaire :
- Influx afférents du sens de l’équilibre (influence le cervelet)

Nerf cochléaire :
- Influx afférents du sens de l’ouïe

Fonction générale : ouïe et sensation vestibulaire

Question 10

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf glosso-pharyngien

Answer 10

MOTEUR;
origine; Noyau ambigu (dans le bulbe rachidien)

cible; Muscle stylopharyngien

foramen traversé; Foramen jugulaire de l’os temporal (a/n de la gorge)

fonction;
Muscles stylo-pharyngiens (élève pharynx lors déglutition et de la parole et responsable réflexe nauséeux) + Proprioception.

PARASYMPATHIQUE:
origine; Noyau salivaire inférieur (pont)

cible;
glande parotide

foramen traversé;
Foramen jugulaire de l’os temporal (a/n de la gorge)

fonction;
Contrôle moteur des glandes parotides (salivation)

SENSITIF:
origine;
Sensation somatique générale :
Oreille moyenne et externe, pharynx et 1/3 postérieur de la langue.

Sensitif viscéral :
- Spécial : 1/3 postérieur de la langue.
- Général : Glomus carotidien (chimiorécepteurs) et sinus carotidien (barorécepteurs).

cible;
Sensation somatique générale : noyau spinal trigéminal

Sensitif viscéral :
- Spécial : noyau solitaire rostral (noyau gustatif).
- Général : noyau solitaire caudal (noyau cardiorespiratoire).

foramen traversé;
Foramen jugulaire de l’os temporal (a/n de la gorge)

fonction;
Sensation somatique générale : goût, toucher, pression et douleur de l’oreille moyenne, de la région proche du méat auditif externe, du pharynx, et du 1/3 postérieur de la langue (douleur, température et toucher)

Sensitif viscéral :
- Spécial : médiatiser le goût du 1/3 postérieur de la langue.
- Général : transmet afférences des chimiorécepteurs et des barorécepteurs du corps carotidien (carotid body) pour la pression artérielle

Question 11

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf vague

Answer 11

MOTEUR
origine; Noyau ambigu
cible;
- Muscles pharyngiens
- Muscles laryngiens
- Muscles de l’œsophage supérieur
- Muscles du palais

foramen traversé;
Foramen jugulaire de l’os temporal

fonction;
- Voix (muscles du larynx).
- Déglutition & réflexe nauséeux (muscles du pharynx/œsophage supérieur).

MOTEUR PARASYMPATHIQUE
origine; Noyau moteur dorsal du NC X

cible;
Ganglions terminaux :
- Cœur
- Poumons
- Voies digestives
(Viscères)

foramen traversé; Foramen jugulaire de l’os temporal

fonction;
Contrôle la plupart des organes vitaux (cœur (FC), poumons (respiration), voies digestives (activité du système digestif)) jusqu’à la flexion splénique.

SENSITIF
origine;
Sensation somatique générale : Méninges de la fosse postérieure, petite région près du méat auditif externe, pharynx, larynx.

Sensitif viscéral :
- Général : Chémorécepteurs et barorécepteurs de crosse aortique, du système cardiorespiratoire et des voies digestives.
- Spécial : Calicules gustatifs (papilles gustatives) de l’épiglotte et du pharynx postérieur.

cible;
Sensation somatique générale : Noyau trijumeau spinal

Sensitif :
-Général : Noyau solitaire caudal (cardiorespiratoire).
-Spécial : Noyau solitaire rostral (gustatif).

foramen traversé;
Foramen jugulaire de l’os temporal

fonction;
Sensation somatique générale : Fournit les méninges de la fosse postérieure, une petite région près du méat auditif externe, le pharynx et le larynx.

Sensitif :
- Général : Chimiorécepteurs et barorécepteurs de la crosse aortique.
- Spécial : Goût provenant de l’épiglotte et du pharynx.

+ Proprioception muscles du pharynx et du larynx

Question 12

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf accessoire

Answer 12

origine;
Union de petites racines (filets radiculaires) qui émergent de la moelle épinière et non du bulbe. Petites racines qui sont à C1-C5 et entre dans le crâne par foramen magnum pour former le nerf accessoire au Noyau accessoire spinal

cible;
Racine spinale :
- SCM
- Trapèze

Racine crânienne :
- Pharynx
- Larynx
- Voile du palais

foramen traversé;
Entrée :
Foramen Magnum

Sortie :
Foramen jugulaire de l’os temporal

fonction;
-Mouvements de rotation de la tête et d’élévation des épaules (muscles trapèze supérieur et SCM) + proprioception des muscles.

Question 13

Dire origine, cible, foramen traversé et fonction pour nerf hypoglosse

Answer 13

origine; Nait de plusieurs racines dans le bulbe rachidien et forme le nerf hypoglosse au
Noyau hypoglosse

cible;
Langue (muscles intrinsèques et extrinsèques, sauf muscle pataloglossus (CN X))

foramen traversé;
Foramen de l’hypoglosse (situé à l’avant du foramen magnum de l’os occipital)

fonction;
-Mouvement de la langue pour mastication, déglutition et parole.

Question 14

quels sont les noyaux moteurs somatiques et leur fonction?

Answer 14

noyaux:
oculomoteur;
Muscles de l’œil : Droit supérieur, droit médian, oblique interne, droit inférieur

trochléaire;
Muscles de l’œil : Oblique supérieur (dépression et inversion

abducens;
Droit latéral (ABD de l’œil)

hypoglosse;
Muscles intrinsèques de la langue

Question 15

quels sont les noyaux moteur branchial et leur fonction?

Answer 15

NOYAUX
moteur trijumeau; Muscles mastication
Muscles oreille moyenne

facial; muscles des expressions faciales

ambigu; Muscles du pharynx, du larynx, déglutition

spinal accessoire; muscle SCN et trapèze

Question 16

quels sont les noyaux moteur parasympathiques et leurs fonctions?

Answer 16

NOYAUX:
Edinger-westphal;
salivaire supérieure;
salivaire inférieure;
dorsal moteur du vague;

tous la même focntion;
Innervation parasympathique motrice de la tête et des viscères thoraco-abdominaux au-dessus de l’angle splénique

Question 17

nommer et donner fonctions noyaux sensoriels viscéraux

Answer 17

solitaire sup (VII-IX-X); réception; gout

solitaire inf (IX-X);
Réception : Contrôle des fonctions cardiorespiratoire et digestives.

Question 18

nommer noyaux sensoriels somatiques généraux et dire fonctions

Answer 18

trijumeau mésencépalique; proprioception

trijumeau sensoriel chef (pontique); sensibilité, toucher fin, pression des dents
Trigéminal spinale (V - VII
IX - X); douleur, température et toucher profond

Question 19

nommer noyaux sensoriels somatiques spéciaux et dire fonctions

Answer 19

Cochléaire et vestibulaire;
leurs focntions;
- Olfaction (noyau olfactif)
- Vision (noyau optique)
- Audition
- Équilibre (sensations vestibulaires)
*Olfaction et vision n’ont pas leur noyau sensoriel primaire dans le tronc cérébral

Question 20

Presque tous les noyaux des nerfs crâniens projettent ou reçoivent des inputs d’un seul nerf crânien, sauf trois exceptions

Answer 20

(truc = SAT) : noyau Solitaire, noyau Ambigus, noyau Trigéminal spinal.

Question 21

oreille interne deux structures principales?

Answer 21

Labyrinthe osseux et labyrinthe membraneux

Question 22

de quoi est composé le Labyrinthe osseux ?

Answer 22

-Cochlée (3 parties : rampe vestibulaire (ascendante), conduit cochléaire et rampe tympanique (descendante))

-vestibule

-Canaux semi-circulaires (latéral, antérieur et postérieur)

Question 23

de quoi est composé le labyrinthe membraneux?

Answer 23

-conduit cochléaire
-utricule et saccule
-conduit semi-circulaire

Question 24

où se retrouve périlymphe?

Answer 24

(équivalent au LCR) : liquide faible en K+ qui se situe dans le labyrinthe osseux; le labyrinthe membraneux beigne dedans. Elle communique avec l’espace sous-arachnoïdien.

Question 25

où se retrouve l’endolymphe?

Answer 25

liquide semblable au liquide intracellulaire (bcp de K+ pas bcp Na+) se trouve à l’intérieur du labyrinthe membraneux.

Question 26

quelles structures sont responsables de l’équilibre statique et que comprennent-elles?

Answer 26

détecte l’accélération linéaire
-saccule; (contient macules presque verticales, réagissant aux mouvements verticaux. SACCULE = VERTICAL)
-utricule; contient macules horizontales, réagissant aux mouvements horizontaux.
réagit aux changements de vitesse

Question 27

quelles structures sont responsables de l’équilibre dynamique et que comprennent-elles?

Answer 27

Crêtes ampullaires
- Réagit aux accélérations et décélérations surtout mouvement rotatoire (angulaire).
-détecte accélération angulaire

Question 28

rôles/importance des noyaux vestibulaires

Answer 28

• Les noyaux vestibulaires sont importants pour l’ajustement de la posture, tonus musculaire, position des yeux en réponse au mouvement de la tête dans l’espace.
• Noyau vestibulaire a des connections avec le cervelet, et les systèmes moteur et extraoculaire du tronc cérébral.
• Les voies ascendantes se rendent au cortex associatif pariétal pour donner conscience de la position de la tête qui peut être intégrée avec l’information visuelle et tactile.

Question 29

chemin du son

Answer 29

SON → arrive à l’oreille moyenne (osselets…) → transmis mécaniquement à la cochlée → nerf cochléaire → NC VIII (vestibulocochléaire) → noyau cochléaire (pont et bulbe rachidien) → noyau MGN du thalamus → cortex auditif primaire.

Question 30

chemin de l’équilibre

Answer 30

Canaux semi-circulaire (ampoule → influence dans l’accélération angulaire), utricule et saccule (macule → influence dans l’accélération linéaire) détectent les changements si mouvement de la tête par exemple → nerf vestibulaire → NC VIII → noyau vestibulaire (pont et bulbe rachidien) → 2 CHEMINS POSSIBLES → 1 : noyau postérieur médial (VPM) du thalamus → cortex associatif pariétal OU 2 : cervelet par la voie vestibulocérébelleuse

Question 31

les colonnes motrices et sensitives ont séparées par quoi?

Answer 31

sulcus limitans
- Moteur, en ventral.
- Sensitif, en dorsal.

Question 32

lésion au nerf olfactif entraine?

Answer 32

Anosmie : Perte de l’olfaction, peut être bilatéral ou unilatéral :
- Si unilatéral, l’autre narine compense et les patients ne s’en rendent pas compte.
- Si bilatérale, perte du gout.

Hyposmie : Perte partielle de l’olfaction

Question 33

lésion au nerf optique entraine

Answer 33

 Anopsie : Perte temporaire de la vision (cécité passagère).
 Cécité : Perte de la vue (aveugle).
 Hémianopsie : Perte de la vision partielle (perte ½ du champ visuel), quadranopsie (perte ¼ du champ visuel).
 Lésions en aval du chiasma optique causent des pertes visuelles partielles (précisées dans tuto 8).
 De nombreuses maladies inflammatoires et vasculaires ainsi que des toxines peuvent atteindre les nerfs optiques.

Question 34

lésion du nerf oculomoteur?

Answer 34

 Paralysie de tous les muscles extraoculaires sauf 2 (oblique sup et droit latéral)
- Position « down and out » (position de l’œil au repos vers l’extérieur – strabisme divergent) due à la diminution du tonus dans tous les muscles sauf le droit latéral et l’oblique supérieur (innervé par autre nerf).
- Empêche l’œil de se déplacer vers le haut, le bas et l’intérieur. Seuls mouvements possibles sont l’ABD, la dépression et l’intorsion (car nerfs crâniens abducens (Vl) et trochléaire (lV)).
 Ptose : Affaissement de la paupière supérieure.
 Mydriase : Pupille dilatée et ne répond pas à la lumière. Aucune contraction de la pupille. Se dilate, mais ne peut pas faire de constriction.
 Diplopie : perception visuelle dédoublée d’un objet unique en raison d’un problème d’accommodation (pire en vision de proche).
 Anisocorie : Différence de taille entre les 2 pupilles (+ visible dans le noir).

Question 35

lésion du nerf trochléaire entraine?

Answer 35

Le nerf trochléaire produit la dépression et l’intorsion de l’œil, donc si atteint, ces mouvements sont impossibles (produit extorsion). Par conséquent :
 Diplopie verticale (décalage vertical de l’image), causée par paralysie du nerf.
- S’améliore par : Regarder en haut le menton baissé et basculer la tête du côté non affecté, car selon compense pour l’hypertrophie et l’extorsion.
- S’aggrave par : Regarder vers le bas et le nez.
 Si lésion sévère, œil hypertrophié.
 Nerf qui est le plus communément lésé, probablement dû à son long trajet et à sa minceur.

Question 36

quel est le nerf le plus souvent lésé?

Answer 36

trochléaire (long trajet et minceur)

Question 37

lésion au nerf trijumeau?

Answer 37

Peu commun sauf tic douloureux
 Tic douloureux (Névralgie essentielle du trijumeau)
- Dû à l’inflammation du nerf trijumeau (surtout branches maxillaire et mandibulaire).
- Épisodes récurrents de douleurs sévères, mais brèves – secondes à quelques minutes (surtout a/n de V2 et V3).
- Provoqué en mâchant, se rasant ou touchant un point spécifique du visage (même une bouffée d’air qui atteint le visage).
- L’examen neurologique est normal.
- Survient après 35 ans.
- Pire douleur de cause bénigne.
 Perte de sensation
- Pertes sensorielles dans sa distribution sensitive.
- Perte de sensation de douleur et de température ipsilatérale a /n du visage (controlatéral si a/n du corps) si lésion au niveau du noyau trijumeau dans le tronc - impliquant la voie spinothalamique à proximité (parce que les fibres ne décussent pas avant d’entrer dans le noyau).
 Diminution du réflexe corné en ipsilatéral (responsable des afférences sensitives qui provoquent le réflexe)
 Dysarthrie

Question 38

lésion nerf abducens entraine?

Answer 38

 Diplopie horizontale
- Pire en regardant les objets de loin et ABD (ABD anormal).
- L’œil atteint ne fait pas son abduction normalement et la diplopie est pire quand il essaie.
 Strabisme convergent (2 yeux sont tournés l’un vers l’autre, vers l’intérieur du visage, au repos).
 Paralysie : empêche les mouvements latéraux de l’œil.

Question 39

quel est le nerf le plus fréquemment paralysé?

Answer 39

trochléaire (facilement)
facial

Question 40

lésion au nerf facial entraine?

Answer 40

Lésion A : motoneurones supérieurs
- Affecte le bas du visage controlatéral
- Épargne souvent le front (car innervation des motoneurones supérieurs pour le front est bilatérale, donc le côté pas atteint peut compenser) (voir fig. ci-dessous).
- Fente palpébrale légèrement élargie ou incapacité de fermer complètement, car paupière inférieure atteinte, mais pas supérieure.
- Incapacité de bien « enfouir » les cils à la fermeture forcée des yeux.
- Souvent associée à symptômes de faiblesse au bras, pertes sensorielles, aphasie, dysarthrie (VS MNI qui ne présente pas ces symptômes).

Implique souvent lésion B : motoneurones inférieurs : Affecte tout le visage, incluant le front.
Paralysie de Bell (ou paralysie faciale périphérique – désordre le plus commun) du nerf facial :
 Implique toutes les divisions du nerf facial et se développe en quelques heures ou quelques jours, puis souvent retour à la normale ensuite.
 Probablement causé par un virus (herpès simplex 1) qui provoque l’inflammation du nerf. Paralysie idiopathique (sans cause apparente).
 Symptômes :
- Paralysie des muscles faciaux du côté touché.
- Douleur rétroauriculaire (derrière l’oreille) et a/n de l’œil.
- Hyperacousie : Le muscle stapédien amortit plus normalement les vibrations des osselets en présence d’un bruit prolongé (hypersensibilité de l’ouïe à certaines fréquences).
- Yeux secs dû à l’implication parasympathique (dim. de l’activité de glandes lacrimales) ou parce que l’œil ne peut pas se fermer complètement en raison de la faiblesse ci-bas.
- Faiblesse unilatérale du visage de type motoneurones inférieurs, parfois associé à une perte du gout (partielle) ipsilatérale sur la langue (paupière inférieure et coin de la bouche s’affaissent).
*Parfois, au moment de la guérison, la régénération des nerfs ne suit pas le bon trajet… Par exemple, une erreur a/n de la régénération des nerfs parasympathiques peut entrainer le phénomène de « larmes de crocodiles » où les patients vont avoir des larmes qui vont s’écouler au lieu de saliver à la vue de nourriture.
Autres :
 Diminution du reflexe corné en ipsilatéral (se charge des efférences vers la cornée)
 Diminution de la salivation…
 Dysarthrie & Atteinte pseudobulbaire (incontinence émotive)

Question 41

lésion du nerf vestibulocochléaire entraine

Answer 41

Lésion du nerf cochléaire ou récepteurs cochléaires :
 Surdité centrale, ou surdité nerveuse.
Lésion du nerf vestibulaire :
 Perte unilatérale de l’ouïe (ipsilatéral)
 Étourdissements et vertiges (vrais vertiges = tout tourne)
 Nausées/vomissements
 Nystagmus
 Perte d’équilibre

Question 42

lésion nerf glossopharyngien entraine?

Answer 42

 ++Névralgie glossopharyngienne : Épisodes sévères de douleur à la gorge et à l’oreille, cliniquement semblable à la névralgie du trijumeau, mais implique la distribution sensorielle du nerf crânien IX. Peut-être bref, mais intense.
 Entrave de la déglutition et les sensations gustatives → dysphagie et dysarthrie.
 Perte sensation de pression, de douleur et de température a/n de la langue, pharynx, oreille moyenne.
 Rires ou des pleurs incontrôlables (atteinte pseudobulbaire), sans avoir l’émotion reliée (motoneurones supérieurs).
 Diminution du réflexe nauséeux.
 Diminution de la production de salive (glande parotide), mais compensé par autres glandes…

Question 43

atteinte du nerf vague?

Answer 43

 Paralysie unilatérale des cordes vocales
 Enrouement (altération de la voix → voix rauque, nerf laryngale récurrent)
 Aphonie (perte de la voix)
 Déviation luette, penche du côté non-atteint
 Lésion unilatérale : le voile du palais est asymétrique (dévie du côté normal : la luette et le palais mou vont dévier vers le côté sain, alors que le palais mou du côté lésé pend anormalement bas).
 Diminution du réflexe nauséeux.
 Dysarthrie
 Dysphagie
 Atteinte pseudobulbaire (incontinence émotive) → produit rire ou pleurs incontrôlés
 Altération des fonctions parasympathiques → rythme cardiaque, respiration, digestion
 Si atteinte des 2 nerfs : mort, car essentiels à l’activité viscérale et donc à homéostasie ; plus rien ne s’opposerait aux nerfs sympathiques qui mobilisent et accélèrent les processus vitaux et arrêtent digestion.
 Paralysie du nerf vague : enrouement/aphonie, entrave déglutition, perturbe motilité du tube digestif

Question 44

atteinte nerf accessoire?

Answer 44

 Lésion des motoneurones inférieurs
- Faiblesse ipsilatérale du haussement d’épaule ou de l’élévation du bras.
- Faiblesse à tourner la tête loin de la lésion (le SCN gauche tourne la tête à droite et vice versa).
 Lésion des motoneurones supérieurs
- Faiblesse à tourner la tête loin du muscle atteint par la lésion.
- Hémiparésie controlatérale.
- Faiblesse à soulever l’épaule du côté de l’hémiparésie.
Lésion du nerf : Provoque rotation de la tête vers le côté touché en raison de la paralysie du SCM et le haussement de l’épaule du côté touché est difficile (TS).

Question 45

atteinte nerf hypoglosse?

Answer 45

 Si lésions du noyau hypoglosse, fascicules ou nerf : faiblesse de la langue ipsilatérale.
 Si lésions dans cortex moteur primaire ou capsule interne : faiblesse de la langue controlatérale.
- Une faiblesse unilatérale de la langue la fait dévier vers la faiblesse.
*Lésion du nerf hypoglosse : entraine trouble de la parole et de la déglutition. 2 nerfs : ne peut pas tirer la langue. 1 nerf : tire la langue, mais la langue pend du côté ipsilatéral (contraction du muscle controlatéral n’est pas compensée). Côté atteint finit par s’atrophier. Entraine aussi dysarthrie & atteinte pseudobulbaire.
DONC : dysphagie (motricité pharynx) [IX, X, XII] & dysarthrie [atteinte de V, VII, IX, X, ou XII] & atteinte pseudobulbaire [VII, IX, X, XII] & diplopie [III, IV, VI] & diminution du réflexe nauséeux [IX, X] & diminution du réflexe cornée [V (afférences), VII (efférences)].

Question 46

quelle voie est responsable de la dilatation des pupilles?

Answer 46

voie sympathique, passe approximativement au même endroit que voie spinothalamique

Question 47

Syndrome de Horner causé par quoi?

Answer 47

dommages à la voie spinothalamique qui endommage souvent la voie sympathique

Question 48

symptômes syndrome de Horner

Answer 48

Symptômes : peuvent être uni- ou bilatéraux…
- Asymétrie des pupilles (une pupille plus dilatée que l’autre) : Anisocorie
- *Paupière supérieure tombante (causée par perte d’innervation du muscle lisse de Müller dans la paupière supérieure) : Ptose
- *Taille de la pupille diminuée (causée par perte d’innervation sympathique au muscle dilatateur de la pupille) → altération de la dilatation de la pupille : Myosis
- *Faible transpiration visage et cou ipsilatéral (causée par perte d’innervation sympathique) : Anhidrose

Truc mnémotechnique : PA(A)M is Horny (Horner)

Question 49

signes et symptomes du syndrome de Horner?

Answer 49

Signes et symptômes : TRIADE PAM
 Ptose (asymétrie fentes palpébrales) : chute de la paupière supérieure (cette anormalité est due à une perte d’innervation des muscles lisses de Müller de la paupière supérieure).
 Myosis : diminution de la taille de la pupille (cette anormalité est due à une perte d’innervation sympathique des muscles dilatateurs de la pupille, produisant un déficit de la dilatation de la pupille. Puisque la voie sympathique est atteinte, la voie parasympathique prend le dessus et fait en sorte que la taille de la pupille diminue (qui résulte en une dilatation asynchronisée des pupilles lorsque la lumière est retirée). Cependant, l’œil répond toujours face à la lumière (constriction de la pupille).
 Anhidrose : Diminution de la transpiration du côté ipsilatéral de la figure et du cou (cette anormalité est due à une perte d’innervation sympathique).

Question 50

quel nerf s’étendent jusqu’aux cavités abdominales et thoraciques?

Answer 50

nerf vague

Question 51

quel nerf cranien est le plus gros?

Answer 51

nerf trijumeau

Question 52

qu’est-ce que V1, V2, V3

Answer 52

V1: nerf ophtalmique
V2: nerf maxillaire
V3: nerf mandibulaire

Question 53

quel est le principal nerf moteur du visage

Answer 53

facial

Question 54

noyau salivaire inférieur est responsable de quelle glande?

Answer 54

glande parotide (nerf glossopharyngien)

Question 55

5 rameaux moteus du nerf facial?

Answer 55

temporal
zygomatique
buccal
marginal de la mandibule
cervical

Question 56

déglutition et le bâillement l’ouvre quoi?

Answer 56

Trompe auditive (trompe d’Eustache), qui est normalement aplatie et fermée

Question 57

qu,est ce qu’un nystagmus?

Answer 57

Le nystagmus vestibulaire est un ensemble de mouvements oculaires qui se produisent pendant et immédiatement après un mouvement de rotation – jusqu’à ce que l’endolymphe s’immobilise

Question 58

symptômes des troubles de l’équilibre?

Answer 58

*Les troubles de l’équilibre se traduisent par des nausées, vertiges, pertes d’équilibre et d’un nystagmus en l’absence de mouvements rotatoires

Question 59

trajet important cliniquement est le trajet sympathique qui passe près de …

Answer 59

voie spinothalamique

Question 60

lésion dans circuits cérébelleux?

Answer 60

produisent des mouvements anormaux incoordonnés qu’on nomme ataxie. L’ataxie se produit du côté ipsilatéral à la lésion, car les circuits cérébelleux décussent 2 fois avant d’arriver aux motoneurones inférieurs. Le cervelet est connecté au tronc cérébral par trois grosses structures de matière blanche : les pédoncules cérébelleux.

Question 61

nerf oculomoteur passe entre quel artère

Answer 61

SCA et ACP

Question 62

anosmie?

Answer 62

Perte de l’olfaction, peut être bilatéral ou unilatéral :

Question 63

hyposmie?

Answer 63

Perte partielle de l’olfaction

Question 64

strabisme divergent dû à l’atteinte de quel nerf?

Answer 64

occulomoteur

Question 65

que cause une atteinte au nerf oculomoteur?

Answer 65

strabisme divergent
ptose (affaissement paupière sup.)
mydriase (incapacité de faire constricion, dilaté)
aniscorie (pupilles de tailles différentes)
diplopie: vision dédoublée

Question 66

paralysie de Bell est une atteinte de quel nerf cranien?

Answer 66

nerf facial

Question 67

névralgie signifie

Answer 67

douleur

Question 68

atteinte les plus fréquentes?
ex dysphagie est une atteinte de quels nerfs

Answer 68

dysphagie (motricité pharynx) [IX, X, XII] & dysarthrie [atteinte de V, VII, IX, X, ou XII] & atteinte pseudobulbaire [VII, IX, X, XII] & diplopie [III, IV, VI] & diminution du réflexe nauséeux [IX, X] & diminution du réflexe cornée [V (afférences), VII (efférences)].

Question 69

syndrome bulbaire médial? structures atteintes

Answer 69

Voie pyramidale (voie corticospinale latérale, car est en médial avant sa décussation à la jonction cervico-médullaire)

Lemniscus médial (formé par faisceau gracile et cunéiforme; voie des cordons postérieurs)

Noyau hypoglosse et fascicules sortant du NC XII (hypoglosse)

Question 70

SYNDRÔME BULBAIRE LATÉRAL WALLENBERG, structures atteintes, causes

Answer 70

Cause : Infarctus de l’artère vertébrale (et parfois l’artère cérébelleuse postéro-inférieure PICA, dans de plus rares cas). Il est causé plus souvent par une thrombose qu’un embole. Le syndrome affecte le tegmentum latéral, donc les déficits moteurs ne sont pas proéminents, est un syndrome alterné. Est un infarctus du tronc cérébral assez commun !

structures; Pédoncule cérébelleux inférieur & noyau vestibulaire
Noyau et faisceau trijumeau
Voie spinothalamique
Fibres descendantes sympathiques
Noyau ambigu
Noyau solitaire

Question 71

est la cause la plus commune de vertige?

Answer 71

*Vertige de position paroxysmal bénin ;
Les vertiges se produisent en épisode de quelques secondes et survient lors du changement de position. Ce désordre est dû à la présence de pièces de débris otolithiques appelés otoconie dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne.