tuto 5- protection du système nerveux et vascularisation

Question 1

fonctions des méninges?

Answer 1

recouvre et protège SNC

Question 2

à quoi sert l’arachnoide?

Answer 2

-Ses villosités permettent le passage du LCS dans le sang veineux des sinus de la dure-mère
(villosités permettent drainage de LCR)

Question 3

quelle couche de protection ne se rend pas a/n de la moelle

Answer 3

feuillet externe de la dure-mère

Question 4

différence de protection entre encéphale et moelle?

Answer 4

**NB. La moelle épinière est enveloppée par les trois mêmes couches de méninge (sans couche externe de la dure-mère). La seule différence est que la graisse épidurale située au niveau de la moelle épinière se situe entre le périoste et la dure mère tandis qu’au niveau du crâne, les deux couches de la dure-mère adhèrent à l’os.

Question 5

où se situent les veines jugulaires?

Answer 5

entre les 2 feuillets de la dure-mère

Question 6

drainage LCR et drainage sang ?

Answer 6

drainage LCR par villosités de l’arachnoide

ensuite, drainage sang par sinus veineux de la dure-mère via sinus sigmoides

Question 7

rôle du LCR?

Answer 7

• Protéger l’encéphale et la moelle épinière (contre chocs/trauma)
• Diminuer le poids de l’encéphale de 97 %
• Nourrir l’encéphale
• Transporter des messagers chimiques
• Filtrer les déchets toxiques/métaboliques

Question 8

qui produit LCR et où situés?

Answer 8

Les plexus choroïdes se retrouvant dans les ventricules latéraux permettent la formation du LCR.

Ces cellules ont des jonctions très serrées et cela permet une bonne régulation du LCR. Les capillaires de ces cellules sont dotés de pompes ioniques qui leur permet de modifier la composition du LCR (crée gradients → entrée d’eau dans ventricules, par exemple).

Question 9

pression intracraniennes normale?
qté LCR normale?

Answer 9

Un adulte a environ 150 ml de LCR et celui-ci est renouvelé toutes les 8h (20 ml/h ou 500 ml/jour). La pression intracrânienne normale est 20 cm H2O.

Question 10

où sont situé les ventricules?

Answer 10

VENTRICULE LOCALISATION

Ventricules latéraux
(1er et 2e)
A/n des hémisphères cérébraux
-Corne frontale (antérieure)
-Corps (s’en va en postérieur)
-Corne temporal (inférieure)
-Corne occipitale (postérieure)
*Atrium relie : corps, cornes occipitale et temporale

3e ventricule Au niveau du diencéphale (thalamus et hypothalamus)

4e ventricule Au niveau du pont, du bulbe rachidien et du cervelet

***les ventricules latéraux communiquent avec le 3e ventricule par le foramen de Monro

le 3e ventricule communique avec 4e ventricule par Aqueduc de Sylvius

Question 11

de quoi composé plexus choroide?

Answer 11

Les plexus choroïdes sont des amas de capillaires en forme de fronde. Ils sont formés de la pie-mère et d’une couche de cellules épithéliales choroïdes (cubiques).

Question 12

4e ventricule formés de quels foramen par lequel quitte le LCR?

Answer 12

3. Le LCR quitte le système ventriculaire via plusieurs foramens dans le 4e ventricule : le foramen de Luschka (latéral) et le foramen Magendie (médial).

Question 13

de quoi est formé la barrière hématoencéphalique

Answer 13

se situent autour des vaisseaux sanguins

Ces cellules endothéliales et les jonctions serrées entre elles forment la barrière hématoencéphalique (capillaires les plus imperméables). Les pieds bulbeux des astrocytes fixés aux capillaires ainsi que les péricytes (cellules semblables à celles des muscles lisses) contribuent à l’imperméabilité de la barrière en acheminant aux cellules endothéliales des signaux qui les incitent à former des jonctions serrées très étanche

Question 14

La barrière hématoencéphalique est absente dans certaines régions autour des 3e et 4e ventricules , pourquoi c’est important?

Answer 14

• Essentiel pour détection de substances toxiques dans le sang par tronc cérébral.
• Essentiel pour maintien de l’équilibre hydrique, température corporelle et activités métaboliques régit par hypothalamus

Question 15

barrière fonctionne comment?

Answer 15

 La barrière fonctionne de façon sélective : les substances traversent essentiellement par transport actif (diffusion facilitée).

-La barrière hématoencéphalique est incapable de retenir les matières liposolubles comme les acides gras, O2 et le CO2, qui diffusent aisément à travers la couche de phospholipide. C’est pourquoi l’alcool, la nicotine, les drogues et les anesthésiques circulant dans le sang peuvent entraver le fonctionnement des neurones de l’encéphale

Question 16

que passe à travers barrière HE

Answer 16

 Nutriments essentiels franchissent passivement la barrière par diffusion (eau, glucose, acide aminés).
 Les déchets, les protéines, certaines toxines et la plupart des médicaments ne peuvent pas traverser la barrière.

Question 17

polygone de Willis est?

Answer 17

• Anastomose circulaire à la base du cerveau : lieu de rencontre de la circulation antérieure et postérieure (artères carotides internes et système vertébrobasilaire)

Question 18

quel est le site le plus fréquent d’anévrisme?

Answer 18

Polygone de Willis

Question 19

de quoi est composé le polygone de Willis?

Answer 19

2 artères cérébrales antérieures, 2 artères cérébrales moyennes, 2 artères cérébrales postérieures, 2 artères communicantes antérieures et 2 artères communicantes postérieures, tronc vertébrobasilaire

Question 20

qu’estce que permet le polygone de Willis?

Answer 20

Permet d’avoir une irrigation constante d’un cerveau même si lésion, car connecte l’irrigation antérieure et postérieure.

Question 21

quelle artère cérébrale irrigue cortex sensorimoteur médial?

Answer 21

ACA

Question 22

où se situent l’aire de Broca et l’aire de Wernicke?

Answer 22

L’aire du langage est située dans l’hémisphère dominant, donc en général du côté gauche, puisque nous sommes majoritairement droitiers. L’aire de Broca implique l’émission du langage et l’aire de Wernicke implique sa compréhension.

Question 23

qu’est-ce qu’un anévrisme?

Answer 23

Un anévrisme est une dilatation (affaiblissement) localisée de la paroi d’une artère aboutissant à la formation d’une poche de taille variable, communiquant avec l’artère au moyen d’une zone rétrécie que l’on nomme le collet

Question 24

Facteurs de risques (à faire un anévrisme intracrânien) :

Answer 24

• Athérosclérose (HTA chronique)
• Anomalies congénitales des vaisseaux sanguins
• Maladie des tissus conjonctifs (comme syndrome de Marfan)
• Maladies cardiovasculaires (hypertension)
• Tabagisme, Alcool

Question 25

symptomes d’un anévrisme rupturé?

Answer 25

• Forte céphalée qui ne ressemble pas à une migraine ordinaire, car elle se déclenche d’une seconde à l’autre de manière intense et diffuse. (Plus gros mal de tête à vie).
• Nausées et vomissements, troubles neurologiques (convulsions, paralysie des bras et des jambes, troubles de la vision ou de la mémoire).
• 1/3 décède, 1/3 a des séquelles (nécessite réadaptation) et 1/3 pratiquement pas de séquelles.

Question 26

qu’est ce qu’une malformation artérioveineuse

Answer 26

Une malformation artérioveineuse (MAV) est une anormalité congénitale qui consiste en une connexion directe anormale entre les artères et les veines, formant un enchevêtrement de vaisseaux sanguins anormaux dont la taille peut varier (quelques cm à ½ cerveau).

Question 27

causes d’une augmentation de la pression intracranienne?

Answer 27

Causes :
- ↑ masse cérébrale (tumeur, œdème)
- ↑ volume sanguin cérébral (thrombophlébite, hémorragie, anévrisme)
- ↑ LCR (hydrocéphalie)

Question 28

Une trop grande ↑ de la pression intracrânienne entraine

Answer 28

une ↓ de la circulation sanguine pour compenser et éventuellement une ischémie cérébrale.

Question 29

catégorie d’hydrocéphalie?

Answer 29

Hydrocéphalie communicante : problème de réabsorption du LCR par les granulations (villosités) arachnoïdiennes, obstruction de la circulation de LCR dans l’espace subarachnoïdien et plus rarement, une surproduction de LCR.
Hydrocéphalie non-communicante : obstruction de la circulation de LCR dans les systèmes ventriculaires de l’encéphale

Question 30

Infarctus et évènements ischémiques sont plus communs où?

Answer 30

ACM

Question 31

Hémianopsie homonyme (D) (perte vision) causé par atteinte de quel artère

Answer 31

ACM gauche tronc

Question 32

héminégligence du à l’atteinte de quel artère?

Answer 32

ACM droit div sup: hémiface et bras à gauche

div inf; - Héminégligence profonde (G)
pour pour ACM profond droit tronc

Question 33

qu’est-ce que watershed lesions?

Answer 33

MAquand l’apport sanguin de deux artères cérébrales adjacentes est compromis, la région entre les deux vaisseaux est plus susceptible à l’ischémie et à l’infarctus