tuto 5- protection du système nerveux et vascularisation Flashcards
fonctions des méninges?
recouvre et protège SNC
à quoi sert l’arachnoide?
-Ses villosités permettent le passage du LCS dans le sang veineux des sinus de la dure-mère
(villosités permettent drainage de LCR)
quelle couche de protection ne se rend pas a/n de la moelle
feuillet externe de la dure-mère
différence de protection entre encéphale et moelle?
**NB. La moelle épinière est enveloppée par les trois mêmes couches de méninge (sans couche externe de la dure-mère). La seule différence est que la graisse épidurale située au niveau de la moelle épinière se situe entre le périoste et la dure mère tandis qu’au niveau du crâne, les deux couches de la dure-mère adhèrent à l’os.
où se situent les veines jugulaires?
entre les 2 feuillets de la dure-mère
drainage LCR et drainage sang ?
drainage LCR par villosités de l’arachnoide
ensuite, drainage sang par sinus veineux de la dure-mère via sinus sigmoides
rôle du LCR?
- Protéger l’encéphale et la moelle épinière (contre chocs/trauma)
- Diminuer le poids de l’encéphale de 97 %
- Nourrir l’encéphale
- Transporter des messagers chimiques
- Filtrer les déchets toxiques/métaboliques
qui produit LCR et où situés?
Les plexus choroïdes se retrouvant dans les ventricules latéraux permettent la formation du LCR.
Ces cellules ont des jonctions très serrées et cela permet une bonne régulation du LCR. Les capillaires de ces cellules sont dotés de pompes ioniques qui leur permet de modifier la composition du LCR (crée gradients → entrée d’eau dans ventricules, par exemple).
pression intracraniennes normale?
qté LCR normale?
Un adulte a environ 150 ml de LCR et celui-ci est renouvelé toutes les 8h (20 ml/h ou 500 ml/jour). La pression intracrânienne normale est 20 cm H2O.
où sont situé les ventricules?
VENTRICULE LOCALISATION
Ventricules latéraux
(1er et 2e)
A/n des hémisphères cérébraux
-Corne frontale (antérieure)
-Corps (s’en va en postérieur)
-Corne temporal (inférieure)
-Corne occipitale (postérieure)
*Atrium relie : corps, cornes occipitale et temporale
3e ventricule Au niveau du diencéphale (thalamus et hypothalamus)
4e ventricule Au niveau du pont, du bulbe rachidien et du cervelet
***les ventricules latéraux communiquent avec le 3e ventricule par le foramen de Monro
le 3e ventricule communique avec 4e ventricule par Aqueduc de Sylvius
de quoi composé plexus choroide?
Les plexus choroïdes sont des amas de capillaires en forme de fronde. Ils sont formés de la pie-mère et d’une couche de cellules épithéliales choroïdes (cubiques).
4e ventricule formés de quels foramen par lequel quitte le LCR?
- Le LCR quitte le système ventriculaire via plusieurs foramens dans le 4e ventricule : le foramen de Luschka (latéral) et le foramen Magendie (médial).
de quoi est formé la barrière hématoencéphalique
se situent autour des vaisseaux sanguins
Ces cellules endothéliales et les jonctions serrées entre elles forment la barrière hématoencéphalique (capillaires les plus imperméables). Les pieds bulbeux des astrocytes fixés aux capillaires ainsi que les péricytes (cellules semblables à celles des muscles lisses) contribuent à l’imperméabilité de la barrière en acheminant aux cellules endothéliales des signaux qui les incitent à former des jonctions serrées très étanche
La barrière hématoencéphalique est absente dans certaines régions autour des 3e et 4e ventricules , pourquoi c’est important?
- Essentiel pour détection de substances toxiques dans le sang par tronc cérébral.
- Essentiel pour maintien de l’équilibre hydrique, température corporelle et activités métaboliques régit par hypothalamus
barrière fonctionne comment?
La barrière fonctionne de façon sélective : les substances traversent essentiellement par transport actif (diffusion facilitée).
-La barrière hématoencéphalique est incapable de retenir les matières liposolubles comme les acides gras, O2 et le CO2, qui diffusent aisément à travers la couche de phospholipide. C’est pourquoi l’alcool, la nicotine, les drogues et les anesthésiques circulant dans le sang peuvent entraver le fonctionnement des neurones de l’encéphale
que passe à travers barrière HE
Nutriments essentiels franchissent passivement la barrière par diffusion (eau, glucose, acide aminés).
Les déchets, les protéines, certaines toxines et la plupart des médicaments ne peuvent pas traverser la barrière.
polygone de Willis est?
- Anastomose circulaire à la base du cerveau : lieu de rencontre de la circulation antérieure et postérieure (artères carotides internes et système vertébrobasilaire)
quel est le site le plus fréquent d’anévrisme?
Polygone de Willis
de quoi est composé le polygone de Willis?
2 artères cérébrales antérieures, 2 artères cérébrales moyennes, 2 artères cérébrales postérieures, 2 artères communicantes antérieures et 2 artères communicantes postérieures, tronc vertébrobasilaire
qu’estce que permet le polygone de Willis?
Permet d’avoir une irrigation constante d’un cerveau même si lésion, car connecte l’irrigation antérieure et postérieure.
quelle artère cérébrale irrigue cortex sensorimoteur médial?
ACA
où se situent l’aire de Broca et l’aire de Wernicke?
L’aire du langage est située dans l’hémisphère dominant, donc en général du côté gauche, puisque nous sommes majoritairement droitiers. L’aire de Broca implique l’émission du langage et l’aire de Wernicke implique sa compréhension.
qu’est-ce qu’un anévrisme?
Un anévrisme est une dilatation (affaiblissement) localisée de la paroi d’une artère aboutissant à la formation d’une poche de taille variable, communiquant avec l’artère au moyen d’une zone rétrécie que l’on nomme le collet
Facteurs de risques (à faire un anévrisme intracrânien) :
- Athérosclérose (HTA chronique)
- Anomalies congénitales des vaisseaux sanguins
- Maladie des tissus conjonctifs (comme syndrome de Marfan)
- Maladies cardiovasculaires (hypertension)
- Tabagisme, Alcool
symptomes d’un anévrisme rupturé?
- Forte céphalée qui ne ressemble pas à une migraine ordinaire, car elle se déclenche d’une seconde à l’autre de manière intense et diffuse. (Plus gros mal de tête à vie).
- Nausées et vomissements, troubles neurologiques (convulsions, paralysie des bras et des jambes, troubles de la vision ou de la mémoire).
- 1/3 décède, 1/3 a des séquelles (nécessite réadaptation) et 1/3 pratiquement pas de séquelles.
qu’est ce qu’une malformation artérioveineuse
Une malformation artérioveineuse (MAV) est une anormalité congénitale qui consiste en une connexion directe anormale entre les artères et les veines, formant un enchevêtrement de vaisseaux sanguins anormaux dont la taille peut varier (quelques cm à ½ cerveau).
causes d’une augmentation de la pression intracranienne?
Causes :
- ↑ masse cérébrale (tumeur, œdème)
- ↑ volume sanguin cérébral (thrombophlébite, hémorragie, anévrisme)
- ↑ LCR (hydrocéphalie)
Une trop grande ↑ de la pression intracrânienne entraine
une ↓ de la circulation sanguine pour compenser et éventuellement une ischémie cérébrale.
catégorie d’hydrocéphalie?
Hydrocéphalie communicante : problème de réabsorption du LCR par les granulations (villosités) arachnoïdiennes, obstruction de la circulation de LCR dans l’espace subarachnoïdien et plus rarement, une surproduction de LCR.
Hydrocéphalie non-communicante : obstruction de la circulation de LCR dans les systèmes ventriculaires de l’encéphale
Infarctus et évènements ischémiques sont plus communs où?
ACM
Hémianopsie homonyme (D) (perte vision) causé par atteinte de quel artère
ACM gauche tronc
héminégligence du à l’atteinte de quel artère?
ACM droit div sup: hémiface et bras à gauche
div inf; - Héminégligence profonde (G)
pour pour ACM profond droit tronc
qu’est-ce que watershed lesions?
MAquand l’apport sanguin de deux artères cérébrales adjacentes est compromis, la région entre les deux vaisseaux est plus susceptible à l’ischémie et à l’infarctus
