TUTO 5.5 - Troubles anxieux Flashcards
Quelles sont les 4 théories des troubles r/à l’anxiété ?
BIOLOGIQUE
= Adaptation à l’env. a/n des structures anatomiques
- Relation entre médullosurrénale & production d’épinéphrine (responsable réaction lutte ou fuite via amygdale)
- Effets neuropharmacologie sur SNA ➭ ↓ amygdale & hippocampe
- Génétique
PSYCHODYNAMIQUE
= Égo
- Anxiété réelle
- Angoisse morale : culpabilité ou honte ressentie par égo
- Angoisse névrotique
COMPORTEMENTALE
= Généralisation expérience passée traumatisante par conditionnement
COGNITIVO-COMPORTEMENTALE
= Mixte cognitive & comportementale selon 3 fondements :
- Pensée influent sur émotions & comportements
- Pensées peuvent être évaluer & remise en ?
- Changement comportementaux r/à modification cognitive
Quels sont les différents stade de l’anxiété?
Quel stade nécessite de recourir à de l’aide?
- LÉGÈRE
- Pensée dispersées, mais maîtrisées
- Confort et sécurité - MODÉRÉ
- Tension ⇠ PEUR, sensation malaise ou plaisir
- Alerte & attention ↑
- Prêt & apte à affronter défis = ++ É
**/!\ Lors de la prise de conscience que les capacités pas ↓ ⇢ revient stade 1 - GRAVE
- R°lutte ou fuite
- Attention sélective, dissociation, détachement, HYPERVIGILANCE = épuiser ⇢ *BESOINS AIDE
- Sentiment de menace & hypersensibilité, surcharge, agitation - PANIQUE
- ↑ ++ sx jsk relâchement SNS, pâleur, ↓ PA
- Perception totalement dispersée ou bloquée = *PAS
OUVERTE À L’ENS.
- Sentiment d’impuissance, perte maîtrise soi ou de la situation, désorganisation totale, ++ (in)actif
Quels sont les mécanismes de défense ?
- Humour
- Sublimation: canalisation
- Répression: éviter d’y penser CONSCIEMMENT
- Déplacement: transfert envers ô. INCONSCIEMMENT
- Dissociation: modifier involontairement la fonction d’intégration (conscience, mémoire ou comportement)
- Refoulement: repousser INCONSCIEMMENT
- Dépréciation: (s’)attribuer défaut ++
- Déni: refus INCONSCIENT admettre réalité douloureuse
- Projection: attribuer à autrui
- Clivage de l’image de soi ou ô: compartimenter états affectifs apposés
Quels sont les types d’anxiété (Définition & cause) ?
ANXIÉTÉ SITUATIONELLE/INDUITE (état d’alerte)
- Cause : Facteur déclenchant de l’env EXCLU DE LA CONSCIENCE (trauma = conflit ⍉ résolu ou confusion)
*Trouble phobique ⇢ consciente du signal!
ANXIÉTÉ RÉACTIONNELLE
- Cause : Facteur de stress
ANXIÉTÉ CHRONIQUE
- Cause : Situation reconnues conflictuelles et stressantes ac maîtrise limitée
*Si élevée et ⍉ adaptée ⇢ perdure dans le T presque permanent
ANXIÉTÉ DIFFUSE
- Cause : Sentiment envahissant menace ou fatalité = état de panique
Qu’est ce que le trouble de l’anxiété généralisée (TAG) ?
Quelles sont ses manifestations?
Définition :
- Anxiété importante ⇠ perturbation dans fonctionnement
- Inquiétude excessive ⇠ tolère mal l’incertitude
- DIE durant > 6 mois
Manifestations :
- Agitation ou sensation d’être survoltée ou à bout
- Fatigabilité
- Difficulté de concentration ou trous de mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation du sommeil
Qu’est ce qu’une phobie spécifiques ?
Quelles sont ses manifestations?
Définition :
- Peur marquée, disproportionnée par rapport au danger réel, & persistante (> 6 mois)
OU
- Anxiété r/à objet ou situation précise
Manifestations :
- Catégories ⇛ stimulus phobogène, environnemental, situationnel, type sang-injection-blessures
- Attaque de panique (Sang-injection-blessures ⇢ choc vagal)
- Évitement ou endurance
Qu’est ce qu’une phobie sociale (anxiété sociale) ?
Quelles sont ses manifestations?
Définition :
- Anxiété extrême quand interaction ac autrui
Manifestations :
- Évite situations où doit se trouver en société ou intervenir devant publique, être sujet à l’observation d’autrui = anxiété & DÉTRESSE intenses
Qu’est ce que l’agoraphobie ?
Quelles sont ses manifestations?
Définition :
- Peur & anxiété intenses, persiste > 6 mois, de se retrouver dans endroits/situations (≥ 2)
- R/À CRAINTE de subir attaque de panique OU que quelque chose de terrible survienne
Manifestations :
- Mesures draconiennes = évitement
- Anxiété disproportionnée par rapport au risque réel
Qu’est ce que le trouble de panique et l’attaque de panique ?
Quelles sont leurs manifestations ?
Définition - Trouble de panique :
= Apparition inattendue & récurrente *PEUR D’AVOIR PEUR!
↳ Svt derniR attaque *pdt > 1 mois
Manifestations - Trouble de panique :
- Crainte ou peur de subir novo attaque
- Changement habitude ou comportement
- Inquiète implication ou conséquences
Définition - Attaque de panique :
= Ép soudain, inattendu & spontanés; présent dans plusieurs trouble, *MAIS PAS un trouble mental
Manifestations - Attaque de panique :
Signe ⍉ spécifique
- Tremblement, vertiges ou palpitation
- Asthénie neuro-circulatoire & névrose d’angoisse
- Tachycardie, palpitation, étourdissements, dyspnée, sentiment de mort imminente
Qu’est ce que le trouble obsessionnel compulsif (TOC) ?
Quelles sont ses manifestations?
Définition :
Trouble mental : Anxiété se transforme en obsessions ou compulsions
- Tentative de supprimer/ignorer des pensées/impulsions OU de les neutraliser par autres pensée/actions
- ↓/⍉ autocritique
Manifestations :
- Pensée récurrentes perturbant fonctionnement quotidien adopte compulsions ou schèmes de comportements/rituels
- Pensées, impulsions et images involontaires & aggravées par stress
Qu’est ce que l’état de stress post-traumatique ?
Définition :
Trouble réactionnel r/à évènement psychologiquement traumatisant
Quelles sont les options thérapeutiques initiales et d’entretien pour traiter les troubles anxieux ?
TX INITIAL
Benzodiazépine
- Ind. ⇥ tx initiale; court terme; maîtrise sx invalidants
- ES ⇥ étourdissement & somnolence diurne
Long terme :
- /!\ Rsq ⇢ *Problème de tolérance, consommation abusive & dépendance
Antidépresseur ☞ Venlafaxine
- Ind.⇥ 1er CHOIX, durée 6-12 mois post rétablissement
- *Effet débute 2-4 sem post début tx (possible jusqu’à 10 sem)
TX D’ENTRETIEN
Antidépresseur
- Ind. ⇥trouble anxieux
Anxiolitique non benzodiazépine ☞ Buspirone
- *potentiel - ↑ consommation abusive, accoutumance ou tolérance
Antipsychotique 2ème génération
- Ind. ⇥ si tx 1 pas répondu
- ES ⇥ syndrome métabolique et sx extrapyramidaux
Quelles sont les interventions infirmières dans le trouble anxieux ?
- **Assurer la sécurité & env. = PRIORITÉ INF.
- Faire verbaliser sur les situations qui amènent de l’anxiété
- Se montrer disponible & écouter
- Reconnaître comportement de soulagement utilisé
- Aviser importance limiter consommation caféine, nicotine ou autres stimulants sur SNC
- Aider à s’appuyer de stratégies d’adaptation déjà utilisées
- Aider à choisir personne de confiance
- Aider à acquérir maîtrise sur impulsions et sentiment envahissants VIA interactions verbales brèves & directes
- ↓ stimulus & favoriser environnement calme ⇢ structurer environnement, retirer dans sa chambre, bouchons d’oreille
- Administrer rx anxiolytique (faire comprendre importance et adhésion)
Quelles sont les approches comportementales, psychothérapie, dans la gestion du stress ?
THÉRAPIE COMPORTEMENTALE
- Désensibilisation systématique ⇥ exposition en état de relaxation
- Désensibilisation en situation réelle ou in vivo ⇥ exposition progressive
But : apprentissage par modelage & exposition brèves ou prolongées
THÉRAPIE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE (TCC) ☞ thérapie d’exposition
= Exposition aux stresseurs AFIN qu’il s’habitut graduellement aux réactions anxieuses ⇢ tolère mieux ⇢ apprend à utiliser moyens pour ↓ anxiété
- Exposition cognitive
- Exposition in vivo
- Exposition intéroceptive
- Exposition aux sensations
But : Modification des pensées et des comportements problématiques
Quels sont les enseignements à donner au C/P concernant la perturbation de l’estime de soi ?
- Identifier facteurs contribuant à la ↓ estime de soi : intériorisation critiques des autres, langage intérieur dévalorisant, distorsions cognitives, foyer de contrôle externe (PAS avoir contrôle sur événements), attentes irréalistes, expériences antérieures négatives, comparaison avec ô
- Aider à faire inventaire forces & potentiels (valeur intrinsèque et PAS extrinsèques)
- Aider identifier situations où sentiment de compétence & facteurs contribuants
- Décourager tentatives centré sur échecs
- Stimuler pt à donner opinion & faire choix selon propres besoins
- Recentrer sur analyse des faits plutôt que sur généralités
- Si problème, aider à se centrer sur solutions plutôt que obstacles & fixer buts réalistes
- Aider à planifier interventions pour atteindre buts
