Trouble liés a une substance & troubles additifs

Question 1

Quels sont les fondements neurobiologique de la dépendance et les caractéristiques des 3 phases de la consommation ?

Answer 1

1. Phase de consommation et d’intoxication
2. Phase du sevrage aigu
3. Phase d’abstinence complète ou partielle

Question 2

Quelles sont les caractéristiques de l’intoxication, de la tolérance, de la dépendance physique, dépendance psychologique, du sevrage et de la désintoxication ?

Answer 2

Intoxication
- Troubles d’élocution
- Manque de coordination
- Démarche chancelante
- Nystagmus
- Haleine éthylique
- Déficit attention et mémoire

Tolérance
- hypersensibilité par ↓ réponse à substance et capacité à supporter
- ↓ efficacité et toxicité d’une substance

Dépendance physique
= Adaptation de l’organisme à consommation répétée et excessive
- Dépendance pour être fonctionnelle

Dépendance psychologique
Si arrêt ou ↓ dose
- préoccupation émotionnelle ou mentale lié aux effets de la substance
- Besoin ++ et persistant à en reprendre

Sevrage (début : 12h suivant interruption, Pic 48-72h)
- État confusionnel
- État hallucinatoire alcoolique

Désintoxication
Processus de tx pour éliminer une SPA

Question 3

Quelles sont les manifestations cliniques du sevrage à l’alcool ?

Answer 3

• Hyperactivité du SNA (FC > 100 bmp ou diaphorèse)
• Tremblement ++ des mains
• Céphalées
• Trouble d’orientation dans 3 sphères
• Insomnie
• Agitation psychomotrice
• Anxiété
• N°/V°
• Convulsions ac illusions ou hallucinations
• État confusionnel (delirium)

Question 4

Quelles sont les manifestations clinique du delirium Themens ?

Answer 4

Hallucination tactiles et visuelles (vers ou insectes)

Question 5

Quelles sont les interventions thérapeutiques infirmières en ce qui concerne le sevrage alcoolique ?

Answer 5

• Assurer sécurité (mesure de contention chimique et mécanique prn)
• S/s additionnels indiquant surdose, sevrage & effet médicament prescrit (anxiété)
• Interventions thérapeutiques ➙ soulagement sx sevrage
• Soutien psychologique
• Satisfaire besoins nutritionnels/métabolique & ⇧ apport glucides
• Aide nutritionniste, famille, gr de soutien
• Traitement de substitution à base vitamines et minéraux
• Soutien *sans encourager comportement
• Traiter complication secondaire et effets résiduels de la consommation
• Encourager effort, renforcer relation
• Faire preuve flexibilité & patience pour participation
• Trouver stratégies d’adaptation vie sobre

Question 6

Quels sont les enseignement au P/F en ce qui à trait à l’impact de la consommation, sevrage et la cessation de la consommation ?

Answer 6

PREVENTION RECHUTE
- Saines habitudes de vie : alimentation, activités, sommeil, gestion du stress, mise en place et utilisation réseau de soutien
- Groupe de soutien
- Aide à un intervenant, médecin, centre d’aide ou proche aidant
- Sx maladie, importance adhésion au tx médicamenteux, approches parallèles et complémentaires, ressources de soutien disponible
- Facteurs + susceptibles de déclencher rechute (prise inadéquate médication, facteurs et situations de stress, consommation alcool et drogue)
- Signaux d’alarme : perte appétit, insomnie, repli sur soi, perte d’intérêt, agitation, méfiance, préoccupations particulières, difficulté à maintenir une conversation, cessation activités habituellement appréciées
- Plan de conduite à tenir dès apparition rechute
MAÎTRISE PHASE AIGUË
- Stratégies de communication différente (ex : écriture, musique, art, exercice ou mouvement)

IMPACT DE LA CONSOMMATION
- Aider comprendre abus : sx, façon de maîtriser, tx et prévention
- Renseignements sur modes de prévention
- Difficulté fréquentes ⇛ Intensité des sx du trouble mental, sensibilité à l’effet des substances, arrêt prématuré des soins, rechute et réhospitalisassions, problèmes de santé physique, jugement d’autrui, difficultés financières + familiales, précarité du logement, conflit interpersonnels et comportements agressif, comportements violents en situation de crise, incarcération, ITSS (VIH, VHB, VHC), idées et comportements suicidaires