Tuto 5 : Grossesse Flashcards
Expliquez les changements anatomiques qui se passe a/n de … pendant la grossesse
* Organes génitaux
* Seins
* Peau
* Utérus
Expliquez les changements anatomiques qui se passe a/n de … pendant la grossesse
* Abdomen
* Dos
* Symphyse pubienne et ligaments pelviens
* Masse corporelle
À part l’Eostrogene et la progestérone, le placenta sécrète 5 hormones qui modifie le metabolisme de la mere (à aprtir de semaine 5), quelles sont-elles et quels role ont-elle?
hCG : C’est sécrété par lembryon pour que la mere ne le rejette pas
Quels sont les 4 phenomes interagissant ensemble causant les changements chez la femme pendant la grossesse?
1) Hormonal : Changement collagène et muscle involontaire
2) ↑ volume sanguin et débit sanguin vers l’utérus et les reins
3) Croissance fœtus = déplacement et élargissement de l’utérus
4) Gain poids et les changements dans le centre de gravité et de la posture qui en résulte
Qui sécrete la progestérone pendant la grossesse (début vs 10 semaines in)?
Quels sont les impacts de son augmentation
Qui sécrete l’oestrogene pendant la grossesse (début vs 10 semaines in)?
Quels sont les impacts de son augmentation
Qui sécrete la relaxine pendant la grossesse?
Quels sont les impacts de son augmentation
Quels sont les changements qui se produisent dans le systeme reproducteur pendant la grossesse?
Quels sont les changements qui se produisent dans le systeme cardiovasculaire pendant la grossesse?
Quels sont les changements qui se produisent dans le systeme respiratoire pendant la grossesse?
Quels sont les changements qui se produisent dans le systeme gastro-intestinal pendant la grossesse?
Quels sont les changements qui se produisent dans le systeme nerveux pendant la grossesse?
Quels sont les changements qui se produisent dans le systeme urinaire pendant la grossesse?
Quels sont les changements qui se produisent dans le systeme musculosquelettique pendant la grossesse?
Quels sont les changements qui se produisent a/n des seins pendant la grossesse?
Quels sont les changements qui se produisent a/n de la peau pendant la grossesse?
Nommez 8 complications possibles pendant la grossesse
- Anémie
- (commun)
- Cardiaques
- Diabète sucré
- Diabète gestationnel
- Herpes
- Pré-éclampsie (toxémie gravidique)
- Éclampsie
Expliquez comment l’anémie et des complications cardiaque peuvent survenir pendant la grosses et les impacts qui les accompagnent
Expliquez comment le diabete sucré peut etre une complication de la grossesse
Expliquez comment le diabete gestationnel et l’herpes peuvent etre des complications possible de la grossesse
Expliquez ce que sont la pré-éclampsi et l’éclampsie ainsi que comment ca arrive et les conséquences
Expliquez comment est déclenché le travail chez la femme enceinte et quels phénomenes interviennent
Pendant la grossesse : La progestérone empeche le travail prématuré en inhibant la contraction du muscle lisse de l’uterus
Dernières semaines de grossesse : l’hypothalamus et les surrénales du fœtus parviennent à maturité, et la libération accrue de CRH par l’hypothalamus fœtal => plus grande sécrétion de cortisol qui enclenche une boucle de rétroactivation avec la CRH placentaire : Aug du cortisol foetal => Aug la libération de CRH placentaire => aug la sécrétion d’ACTH fœtal qui stimule prod cortisol foetal
* Sous l’effet de l’aug du cortisol fœtal, les poumons achèvent leur maturation : Aug de la production et de la libération de la protéine A du surfactant => Cette protéine agit comme un signal que le bébé est prêt à naître
* L’élévation rapide des taux de cortisol entraîne aussi une forte production d’œstrogènes par le placenta.
Fin de grossesse : aug des taux d’œstrogènes change les récepteurs de la progestérone pour un type de récepteurs moins efficaces : L’action de - en - efficace de la progestérone, combinée à l’action de + en + puissante des œstrogènes, a 3 effets
* 1. Prépare le col à la dilatation : Les œstrogènes stimulent la synthèse des prostaglandines et de leurs récepteurs => rôle dans l’amincissement (effacement) et le ramollissement du col utérin juste avant et pendant le travail
* 2. Prépare le myomètre utérin aux contractions : La force de contraction de l’utérus s’accroit par la libération de substances chimiques pour contraction, formation de jonctions ouvertes qui permettent aug l’excitabilité du myometre (favorise apparition de faibles contractions irréguliere, Braxton hicks) = FAUX TRAVAIL, contraction sur coté
* 3. Augmente la sensibilité du myomètre aux messagers chimiques qui le font se contracter :
o Sous l’action plus forte des œstrogènes (conjoncture hormonale), les cellules du myomètre synthétisent en abondance des récepteurs pour l’ocytocine et les prostaglandines => messagers chimiques qui dirigent la contraction du myomètre durant le vrai travail.
VRAI TRAVAIL : Maintenant que le muscle est puissant et sensible aux PG et ocytocine => l’oestrogene fait sécréter par le placenta des PG qui déclenche les contraction rythmique (vrai travail, par dessus l’uterus)
* Pression de la tete du bebe dilate le col => stimulation de l’hypothalamus maternel => aug ocytocine maternel et foetal
* Ocytocine par rétroactivation : Aug des contractions et étirement => aug prostaglandine et ocytocine => aug contraction et étirement
* L’expulsion du bébé est favorisée par le fait que la fibronectine fœtale se transforme en une substance se comportant comme un lubrifiant juste avant le début du vrai travail
Quelles sont les 3 périodes du travail?
Dilatation :
Expulsion :
Délivrance :
Parmis les 3 périodes du travail, expliquez ce qu’est la dilatation
Parmis les 3 périodes du travail, expliquez ce qu’est l’expulsion
Parmis les 3 périodes du travail, expliquez ce qu’est la délivrance
Expliquez la cotation des stades de lésions périnéales (4 stades)
Massage périnéal dans les 5-6 dernières semaines de la grossesse aug les chances d’avoir un périnée intact après l’accouchement => concerne le premier accouchement
Les lésions périnéales sont classifiées selon les structures impliquées (presque toutes exclusives au périnée postérieur)
Quelles sont les 4 nouvelles taches que doit effectuer un enfant après etre né
Doit respirer
Doit excréter
Doit maintenir sa température corporelle
Trouver ses nutriments
Lorsqu’un enfant nait, il doit s’acquitter de nouvelles tâches pour survivre. Quelles sont les 2 majeures adaptations permettant à l’enfant de survivre?
La premiere respiration : La vasoconstriction des vaisseaux sanguin ombilicaux amene un perte de soutien du placenta : il ne retire donc plus le gaz carbonique de chez l’enfant.
* Le CO2 S’accumule dans le sang du nouveau né => acidose => excitation des centre respiratoire de l’encephale => premiere inspiration, qui est difficile à cause de la petite taille des voies respiratoires et des poumons affaissés => surfactant réduit la tension après
* + rapide les 2 premieres semaines,
Fermeture des vaisseaux sanguins foetaux et des derivations vasculaire
* les vaisseaux qui aidaient le placenta et à nourrire le bébé ne sont plus nécéssaire et se referme pour créer des structures du systeme de l’adulte
Expliquez à quoi sert l’indice d’APGAR
* Quels sont les 5 éléments évaluée?
* Quels sont les valeurs et leur conclusion
* Comment cote-t-on?
- Coefficient de 0 à 2 attribué au nouveau-né entre 1 et 5 minutes après sa naissance en tenant compte des 5 critères suivants :
1) Fréquence cardiaque
2) Respiration
3) Coloration
4) Tonus musculaire
5) Réactivité au stimulus (chatouillement d’une narine avec un cathéter) - Entre 8 et 10 : Bonne santé
- Moins de 8 : Anomalies d’une ou plusieurs fonctions physiologiques évaluées
Qu’est-ce que la periode de transition d’un nouveau né?
Période d’instabilité marquée par une alternance de périodes d’activité/sommeil dans les 6-8h après la naissance.
- Pendant les périodes d’activités, les signes vitaux sont irréguliers et le bébé régurgite souvent du mucus/autres débris.
- Son état se stabilise ensuite et il commence à se réveiller aux 3 ou 4h => au rythme de sa faim
Qu’est-ce que la lactation et comment est-ce que le corps de la femme s’y prépare dans les dernieres semaine de la grossesse?
Lactation : processus comprenant la production du lait, son éjection et le maintien de sa production
Fin de la grossesse : les taux élevés d’œstrogènes provenant du placenta, la progestérone et l’hormone placentaire lactogène stimulent l’hypothalamus à sécréter des facteurs de libération de la prolactine (PRF) auquel l’adénohypophyse répond en libérant la prolactine
* La progestérone inhibe l’effet de la prolactine sur la synthese de lait. Suite à l’expulsion du placenta, les taux de progestéronoe chute rapidement et laisse l’activation de la prolactine pour faire du lait
* Avant l’accouchement, les glandes mammaires sécrètent un liquide jaunatre, le colostrum, qui contient presque pas de lipide, mais + de proteine, de vitamine A et de mineraux en plus de l’immunoglobuline (IgA) : protege le tube digestif du bebe contre infections)
Comment se déroule la lactation quelques semaines après l’accouchement
Alors que les premieres semaines c’Est le taux de prolactine qui dicte la production de lait, ensuite, ses niveaux reviennent bas et la production de lait dépend de la stimulation mécanique des mamelons
* Mécanorecepteur mamelon envoie PA à hypothalamus qui sécrete PRF pour libéré PRL pendant à peu pres 1h (pourrait aussi etre stimuli visuel ou auditif)
* PA des mamelon stimule l’hypothalamus à sécrété ocytocine (paraventriculaire à neurohypophyse) => réflex d’ejection de lait par les alvéoles des glandes
Autres :
* o Durant l’allaitement, l’ocytocine stimule aussi l’utérus, qui se contracte et retourne (presque) à son volume d’avant la grossesse.
* Les femmes allaitant pendant 6 mois ou + = perte de calcium osseux effets contrés par régime alimentaire sain
* Quand le taux de prolactine est élevé, le cycle ovarien est gêné (pcq moins de FSH-LH
Nommez les 4 raisons de pourquoi le lait maternel est bénifique pour le bébé
1) Contient des matières grasses et du fer plus faciles à absorber et des acides aminés qui sont métabolisés plus efficacement que ceux du lait de vache.
2) Contient beaucoup d’autres substances, qui :
* Protègent bébé contre infections dangereuses (ex : IgA, complément, lysozyme, interféron, lactopéroxydase).
* Préviennent les réactions inflammatoires excessives (ex : interleukines, prostaglandines).
* Entrave la fixation de H. pylori (glycoprotéïne).
3) Favorise la colonisation du gros intestin par les bactéries bénéfiques en leur fournissant certains oligosaccharides (sucres) nécessaires à leur multiplication.
4) Possède un effet laxatif naturel qui contribue à expulser des intestins le méconium => pâte goudronneuse verdâtre composée de cellules épithéliales desquamées, de bile et d’autres substances (prévient ictère physiologique, P. 1290)
Expliquez les douleurs lombaires liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Pas TENS, n’y chaleur
Expliquez les douleurs sacro-iliaques liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les douleurs sciatiques liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les dysfonction de la symphyse pubiennes liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les douleurs du coccyx liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les douleurs thoracique liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez le syndrome du tunnel carpien lié à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les douleurs du plexus brachial liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez la méralgie paresthésique liée à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez compression du nerf tibial postérieur liée à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les varices dans les jambes liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les varices vulvaires liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les hémorroides liés à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les crampes musculaires liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les thromboses et thromboembolie liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les douleurs au ligament utérin liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez la fatigue liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les insomnies et cauchemars liés à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les brulures d’estomac liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les nausée matinales liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Expliquez les urgences mictionnelles liées à la grossesse
* Description
* Causes
* Traitements
Donnez 7 conseils de sécurité dans la pratique d’exercice physique chez la femme enceinte
1) Évitez de faire de l’activité physique par temps chaud et humide, particulièrement durant le 1er trimestre
2) Évitez les exercices isométriques ou les exercices qui demandent un effort exigeant lorsque vous retenez votre respiration
3) Soyez au fait des raisons de mettre fin à l’entraînement et consultez immédiatement un professionnel de la santé qualifié si de telles situations se présentent
4) Évitez les exercices couché sur le dos après le 4e mois de grossesse
5) Évitez les activités qui demandent un contact physique avec un partenaire ou qui présentent un risque de chute
6) Connaissez vos limites, il n’est pas recommandé de s’entraîner à des fins compétitives durant la grossesse
7) Ayez une alimentation et une hydratation adéquates, buvez du liquide avant et après l’entraînement
Quelles sont les contre-indication absolues et relatives de le femme enceinte p/r à la pratique d’exercice?
À quel moment de la grossesse devrions nous recommander l’exercice à la femme enceinte?
le 2e trimestre s’avère le meilleur moment puisque les nausées, les vomissements et la fatigue profonde du 1er trimestre ont disparu et avant que les limites physiques du 3e trimestre n’apparaissent, mais il n’y a pas d’étude qui prouve un effet deletere meme au 1er trimest
Devrati avoir 10-15 min de rechauffement et de récupération : étirement, ex relaxation et mains libre faible intensité
Femme sédentaire devrait commence à 15 min 3x semaine et progresser jusqu’à 30 min 4x semaine et femme déjà active devraient continuer à en faire ou réduire sio athlete d’élite (sous surveillance)
Quels types d’activité physiques devraient etre évité chez la femme enceinte
Ceux qui risque de causer un trauma au feotus ou ave risque de chute
o Plongée sous-marine
o Équitation
o Ski alpin
o Hockey sur glace
o Gymnastique
o Vélo
o Randonnée pédestre à des endroits où elles risquent de tomber
- Intensité maximale : risque de vasalva, de manque d’O2 au foetus (la fc est affaiblie à intensité max par rapport à pas enceinte) : devrait entretenir une conversation ou 3-4/10 pour borg
- Exercice en haut de 2500m altitude : manque d’O2
- Exercices en position couchée sur le dos : surtout apres 4 mois : pression veine cave inf ou artere majeure (dim retour veineux ou apport en O2)
Arreter si ces symptomes :
- Essoufflement marqué (souffle court excessif), Saignement vaginal, Douleur à la poitrine (dlr thoracique), Étourdissement ou évanouissement, Contractions douloureuses de l’utérus (+ de 6-8/h), Toute perte vaginale (peut être une indication d’une rupture prématurée des membranes, ex : fuite du liquide amniotique)
Comment se fait le stockage des selles dans le corps?
- Le matériel résiduel (de la consistance d’une soupe) va au colon où l’eau est absorbée et le reste transformé en fèces (plus il reste longtemps dans colon = selles + sèches et dures)
- Les selles voyagent dans le rectum par des mvts de masses déclenchés par le réflexe gastro-colique, lui-même stimulé par l’ingestion de nourriture (gastrine!) et l’activité.
- La continence anale est maintenue aussi longtemps que pression de fermeture de l’anus > pression produite par les mouvements de masse du côlon et du rectum
Quels sont les 9 facteurs contribuant à maintenir la continence anorectale?
Sphincter anal interne (SAI) contribue à 70-85% de la pression de fermeture de l’anus
* Le SAI ne peut se fermer complètement, même lorsqu’il est complètement contracté => complété par les vaisseaux sanguins.
* Distension du rectum à la suite de l’arrivée des fèces entraîne le réflexe inhibiteur recto-anal qui cause la relaxation du sphincter (portion supérieure du sphincter est relâchée 3-4 fois/h)
* Quelqu’un qui a une bonne sensibilité va pouvoir dire si ce qu’il ressent est une flatulence ou une selle.
Sphincter anal externe contribue au reste de la pression de fermeture :
* Agit par réflexe et ↑ sa contribution en réponse à une distension rectale soudaine ou une ↑ de la pression intra-abdominale ou les 2 (ex : être debout, éternuer)
* Peut se contracter volontairement lorsque nécessaire, ex. : pour retenir une envie (contraction très forte, mais maintenue seulement dans un court laps de temps)
Angle ano-rectal, supporté par muscle pubo-rectal, produit un clapet de fermeture :
* Est normalement entre 60 et 105 degrés => Moins efficace si l’angle est plus grand.
* Matériel fécal dans le rectum peut ↑ l’angle
Coussins vasculaires anaux
Innervation intacte (autonomique, somatique, sensorielle et motrice)
Cohésion des parois humides rectales
Consistance des selles (MOLLES mais pas LIQUIDES)
Activité normale du côlon (affectée par diète, activité et absence d’infection)
L’individu est cognitivement intact, suffisamment mobile et capable d’aller à la toilette seul.
Nommez et expliquez les principale dysfontctions anorectale (13)
Il y a 2 groupes majeurs :
1) Difficulté à évacuer le matériel fécal (constipation).
2) Incapacité d’entreposer le matériel fécal ou flatulences avant d’évacuer dans un endroit/temps socialement acceptable.
***Dans le syndrome du côlon irritable, les gens ont tendance à alterner entre ces deux difficultés.
En quoi la technique de defecation peut contribuer aux difficultés de defecation?
Comment les abus sexuels et les troubles alimentaire peuvent-ils contribuer aux difficultés de defecation?
Comment est-ce que les nourritures/breuvage et l’action d’ignorer l’envie de defequer peuvent contribuer aux difficultés de defecation?
Comment est-ce que le syndrome du colon irritable (SCI) peut contribuer aux difficultés de defecation?
Commetn est-ce que les megacolon/rectum, les menstruation et les condition neuro peuvent contribuer aux difficultés de defecation?
Comment est-ce que les fissure anales et la grossesse/postpartum peuvent contribuer aux difficultés de defecations?
Comment est-ce que les prolapsus et les troubles psychiatriques peuvent contribuer aux difficultés de defecations?
Comment est-ce que l’âge avancé peuvt contribuer aux difficultés de defecations?
Comment est-ce qu’un age avancé peut contribuer à l’incontinence anale?
Comment est ce que la dysfonction des sphincter anaux peuvent contribuer à l’incontinence anale?
Comment est ce que les selles molles peuvent contribuer à l’incontinence anale?
quest ce que l’incontinence anale fonctionnelle?
Nommez les contre indication à l’exercice chez la femme enceinte
Quelles précaution devrait prendre une femme enceinte avant de faire de lexercice physique?
