Tuto 2 : Système digestif Flashcards
Nommez ces structure de la bouche
**cavité orale, cavité buccale) **:
- De la fente oral antérieur à l’oropharynx : Délimitée par lèvres, joues, palais et langue.
- Tapissée d’un épithélium résitant à la friction (kératinisé aux gencives, du palais osseux et du dos de la langue)
Joues :
- Partie centrale composée de muscles squelettiques (buccinateurs) pour garder nourriture dans les dents pendant mastication
- Vestibule oral : Entre lèvres/joues et gencives/dents.
- Cavité propre de la bouche : région située derrière les dents et les gencives.
Palais : Se divise en 2 parties :
1) Palais osseux : Maxillaire (processus palatin) et os palatin (juste devant sphénoide) de chaque côté avec le Raphé du palsi en médial (de chaque coté une muqueuse plissé pour aug friction)
- Surface rigide qui aide à écraser avec la langue
2) Palais mou : à l’arrière
- C’est un repli mobile composé de muscles squelettiques. Qui se releve pour fermer le nasopharynx lors de la déglutition
- Le Gosier (région de l’oropharynx qui abrite les amygdale) formé par : arcs palatoglosses (palais mou à langue) et à la paroi de l’oropharynx par arcs palatopharyngiens (palais mou à nasopharynx)
- Uvule palatine/luette : suspendu au bord libre du palais mou.
Nommez ces structure de la bouche
Nommez ces structures de la langue
Anatomie :
- Muscles intrinseque pour changer de formes (4 paires pas fixé aux os) et muscles extrinsèques pour changer de position (attaché aux os du cranes et palais mou) + frein de langue (attache antérieur pour éviter le mvmt vers l’arrière
- Papilles : face supérieure de la langue :contiennent les calicules gustatives et crée de la friction pour lécher
- Des cellules séreuses : Situées sous les papilles foliées et circumvallées, sécrètent la lipase linguale (enzyme qui digère les lipides).
Nommez ces glandes et les structures
Quels sont les 4 roles de la salive?
o Nettoie la bouche.
o Dissout les constituants chimiques présents dans la nourriture pour qu’ils puissent être goûtés.
o Humecte les aliments et permet leur compression en bol alimentaire.
o Contient des enzymes amylases qui amorcent la digestion des féculents.
Quelles sont les 3 glandes salivaire majeur (extrinseque) et leur caractéristiques?
1) Glande parotide : entre masseter et peau devant l’oreille, innervé par glossopharyngirn (IX-noyau salivaire inf)
- Reliée à la bouche par le conduit parotidien (suit l’arcade zygomatique, traverse le buccinateur et débouche dans le vestibule en face de la 2e molaire supérieure).
- Des ramifications du nerf facial passe par cette glande peut entrainer paralysie faciale si lésé.
2) Glande submandibulaire : innervé par nerf facial (noyau salivaire sup)
- Se trouve le long de la face médiale du corps de la mandibule.
- Son conduit passe sous la muqueuse du plancher de la cavité orale et débouche à la base du frein de la langue où il s’ouvre par 1 à 3 orifices dans une papille.
3) Glande sublinguale : innervé par nerf facial (noyau salivaire sup)
- Située devant la glande submandibulaire, sous la langue.
- Possède 10 ou 12 conduits qui s’ouvrent dans le plancher de la bouche.
Quel est le role des glande salivaire mineures (intrinseque)?
Fournissent 10% de la salive, sont pls centaine disséminée dans l’ensemble de la muqueuse de la cavité orale
De quoi est composée la salive?
- 97 à 99,5% d’eau : hypoosmotique (canaux des glande reabsorbent ions), et légèrement acide mais pH variable (6,75 < pH < 7,00).
Expliquez comment le systeme nerveux symptahique et parasympathique régule la production de salive
SNA parasympathique : régit essentiellement la salivation
1) L’ingestion de nourriture active les chimiorécepteurs (surtout acide) et les mécanorécepteurs qui envoient de signaux aux noyaux salivaires (sup et inf) du tronc cérébral (pont et BR) => ↑ activité du SNAP acheminé par nerfs VII et IX pour produire de la salive aqueuse(sereuse) et riche en enzymes)
2) La vue, l’odeur, la pensée ou l’irritation des régions inférieur du tube digestif peuvent aussi aug prod salive
SNA sympathique :
- Si activation sympathique : salive épaisse riche en mucine.
- Si la stimulation est très forte : GROS STRESS : Contraction des vaisseaux sanguins irriguant les glandes salivaires => dim ou cessation de production de salive menant à une sécheresse buccale (xérostomie),
- La déhydratation peut inhiber la salivation
Quels sont les 4 possible déséquilibres homéostatique en lien avec la salive?
Oreillons :
- Inflammation des glandes parotides causé par un virus transmis par la salive, svt chez les enfants (pouvant atteindre testicul chez les hommes-> stérilité)
- Causent dlr à la mastication/ouverture de la bouche, fièvre légère, dlr à la déglutition d’aliments acides
Inhibition de la sécrétion salivaire :
- Accumulation de nourriture en décomposition pcq la salive nettoie plus la bouche => prolifération de bactérie
- Entraine une haleine nauséabonde, une aug du nombre de caries dentaires, des difficultés à parler, à avaler et à manger.
Ankyloglosse (veut dire langue courbée) :
- Frein de la langue trop court chez les bébés (nuit à l’allaitement et restreint mouvements de la langue) => couper.
Xérostomie :
- Dim production salive = bouche sèche = manque d’humidité = difficulté à mâcher/avaler, peut entrainer infection buccale.
- Peut être causée par certains médicaments, le diabète, le VIH et le syndrome de Sjogren
La cavité orale assure 4 des six étapes du processus digestif, quelles sont-elles?
1) Assure l’ingestion
2) Amorce la digestion mécanique par la mastication
3) Effectue la déglutition qui marque le début de la propulsion.
4) Commence la dégradation chimique des polysaccarides et dans une moindre mesure, celle des lipides.
*Elle ne sert pas à l’absorption à l’exception de quelques médicaments administrés par voie sublinguale.
Qu’est-ce que la mastication (orale)? quelle étape de la digestion permet-elle?
- Débute la digestion mécanique : on mélange les aliments avec la salive, on coupent et broie (aug surface de contact avec enzyme)
- La mastication est volontaire car on contracte nos muscles de mâchoire, mais onvolontaire pour les réflexe d’étirement (masticateur) et de pression qui régissent la force, la vitesse et le mode de contraction (peuvent être volontaire au besoin) partiellement volontaire et partiellement due à des réflexes
Qu’est-ce que la déglutition (phase orale)? par quelles structure est-elle faite?
Rôle du pharynx et l’œsophage : propulsion des aliments réalisée par la déglutition.
1) La langue compacte la nourriture en un bol alimentaire, puis l’activité coordonnée de 22 groupes musculaires différents pousse le bol alimentaire dans l’oropharynx.
2) Lorsque la nourriture arrive dans l’oropharynx, elle stimule des récepteurs tactiles. À partir de ce point-ci, il n’y a plus de contrôle volontaire (son mouvement dépend uniquement de l’activité réflexe involontaire).
Expliquez l’anatomie du pharynx
- Nourriture : bouche –> oropharynx –> laryngopharynx (passages communs pour la nourriture, les liquides et l’air).
- A une muqueuse qui résiste à la friction et produit bcp de mucus (a bcp de glande)
- La musculeuse externe a 2 couche : l’externe est circulaire et coonstitue les muscle constricteur du pharynx qui se contractent successivement pour propulser la nourriture vers le bas
Expliquez l’anatomie de l’oesophage
Tube musculeux (25cm) assez élastique situé après le laryngopharynx qui souvre pour accueillir la nourriture (affaissé au repos) et qui **favorise la propulsion du bollus **par la contraction des muscles constricteurs supérieur, moyen et inférieur.
- Il traverse le médiastin du thorax (ligne droite), puis le diaphragme (par le hiatus œsophagien), pour ensuite entrer dans l’abdomen et déboucher dans l’estomac (par l’orifice du cardia situé dans la cavité abdominale et entouré par le sphincter œsophagien inférieur).
-
2 Sphincters :
1) Sphincter œsophagien supérieur : ferme la partie surpérieure de l’œsophage entre les déglutition
2) Sphincter œsophagien inférieur : agit comme une valve a/n de l’orifice cardiaque (cardia) pour laisser passer la nourriture dans l’estomac, mais éviter les reflux.
o Est entouré par le diaphragme, qui contribue à le maintenir fermé lorsqu’il n’y a pas de déglutition.
o Le mucus situées des 2 côtés de ce sphincter aide à protéger œsophage du reflux des acides gastriques
Expliquez ce qu’est le phenomene de brulure d’estomac
* Douleur
* causes (4)
* conséquences (3)
* Recommandations (3)
Brûlure d’estomac :
- 1er symptôme du reflux gastro-œsophagien (RGO).
- Douleur rayonnante rétro-sternale avec sensation de brûlure.
Causes : suc gastriqeu (acide) reflue dans l’oesophage
o Après avoir trop mangé ou trop bu
o Organes abdominaux sont poussés vers le haut (obésité, grossesse)
o Lorsqu’on court.
o Si hernie hiatale
* Relâchement du sphincter oesophagien inf qui fait remonter estomac dans la cage thoracique et qui empeche le diaphragme de renforcer le sphincter => suc gastrique peut entrer dans l’œsophage, surtout en position couchée
Conséquences si crise fréquente et prolongée :
o Œsophagite
o Ulcère œsophagien
o Cancer de l’œsophage
Recommandations :
o Éviter les repas ou collations tard le soir.
o Éviter les aliments ayant des effets irritants (café, alcool, matières grasses, substances acides, etc.).
o Antiacides en vente libre peuvent soulager.
Expliquez la phase pharyngo-oesophagienne de la déglutition (5 étapes)
Actions involontaire : après l’action de manger et avaler (phase orale)
1. C’est le centre de la déglutition (BR et pont inf) qui transmets des influx moteur aux muscles du pharynx/œsophage par pls nerfs crânien (surtout X)
2. Blocage de la respiration et des passage autre que tubes digestifs : langue bloque la bouche, palais mou et uvule palatine s’éleve pour bloquer oropharynx, larynx séleve pour fermer épiglotte, sphincter oesophagien sup s’ouvre pour laisser les aliments entre dans l’œsophage
1. Nourriture descend par peristaltisme
1. À l’extrémité, juste avant d’arriver, sphincter oesophagien inf se relache pour faire entre les aliments dans l’estomac
1. Fermeture du sphincter oesophagien pour empêcher le reflux
***Si on essaie de parler ou d’inhaler tout en avalant, il se peut que les mécanismes de protections soient défaillants et que la nourriture pénètre dans les voies respiratoires => réflexe de toux.
Expliquez l’anatomie macroscopique de l’estomac
nommez et expliquez le role des 4 types de cellules que l’on retrouve dans la muqueuse de l’estomac
Le contenu de l’estomac (suc gastrique et enzyme proteoglytique) pourrait détruire sson tissu tellement il est acide et destructeur. Expliquez les 3 caractéristique de la composition de sa muqueuse qui permet de le protéger : barriere muqueuse de l’Estomac
- Une épaisse couche de mucus riche en ions bicarbonate se forme sur la paroi de l’estomac.
- Les cellules épithéliales sont reliées par des jonctions serrées, ce qui empêche le suc gastrique de s’introduire dans les cellules des tissus sous-jacents.
-
Cellules épithéliales endommagées sont rapidement éliminées et remplacées par la division des cellules souches.
o L’épithélium superficiel des cellules à mucus de l’estomac se renouvelle complètement tous les 3 à 6 jours, mais les cellules glandulaires ont une durée de vie beaucoup plus longue, car abritées.
Quels sont les rôles de l’estomac? (5)
- Zone de stockage
- Dégrade encore plus les aliments pour les aliments (physiquement et chimiquement)
- Commence la dégradation/absorbtion des protéines
- Sécrete facteur intrinseque : necesaire à l’absorption de B12 par intestin
- Déverse le chyme (produit de son activité) dans l’intestin grêle.
Parmis les 6 étapes du processus digestif, l’estomac en fait 4, quels sont-elles et décrivez comment il les fait
1) Propulsion : péristaltisme vers duodénum.
2) Digestion mécanique : malaxage par peristaltisme et ses contractions.
3) Digestion chimique (Digestion des protéines (seulement))
4) Absorption : Absorbe certaines substances liposolubles (AAS, alcool, certains médicaments) (muqueuse de l’estomac -> sang)
Quels sont les mécanismes hormonaux et nerveux régulant la sécretion gastrique de l’extomac?
Régulation des cellules pariétales qui sécrètent l’HCl stimlué par 3 substance chimiques : peut mener à hyperacidité
* l’ACh
* la gastrine (sécrétée par cell G en réponse à les signaux des chimiorecepteurs) => Stimule les cell parietales à secreter HCI en stimulant directement leur recepteur et en stimulant les endocrynocyte à sécreter histamine
* l’histamine (prod par endocrynocyte gastrointestinaux) stimulé par gastrine (qd nourriture ds estomac) ou nerf vague (qd on voit, sent, goute ou pense à de la nourriture)
Mécanismes nerveux :
- Stimulation parasympathique par ACh (réflexe long : par nerf vague) + (réflexe court : réflexe entériques locaux - ACh) : stimulation de l’estomac par les nerfs vagues fait aug la sécrétion de presque toutes ses glandes.
- La stimulation par les nerfs sympathiques (lors de stress, peur, anxiété, fuite) inhibe la sécrétion
Mécanismes hormonaux :
- Gastrine : hormone stimulant la sécrétion d’enzymes et de HCl (aug quand ph haut pcq beaucoup de proteine qui tamponne H+)
- Dépend des hormones produites par l’intestin grêle (sécrétine) qui sont surtout antagonistes à gastrine
Expliquez comment l’estomac se remplit et se contract pour amener la chyme à l’intestin grele
Remplissage : L’estomac se remplit à pression constante pcq 1- les muscles lisse se relache via des inputs du centre de déglution (nerf vague) et 2- le muscle lisse peut s’étirer sans changer sa tension
Contraction gastrique :
- Les contraction sont de force fondu/corps < antre pylorique < orifice pylorique : rendu à l’orifice, du chyme s’accumule et continu de brasser le nouveau stock qui arrive pendant que l’orifice pylorique contracté (très petite fenetre) laisse passer une toute petite qtté de chyme bien brassé et concassé (liquide et petits mocreau) à chaque contraction. Le reste reflu (pcq sphincter ferme à la contraction) dans l’antre et continu à se faire brasser et réduire
- La fréquence des contractions est 3/minutes : les cellules rythmogene produise un PA rythmés (qui se propage par jonction ouverte pour contraction en bloc) que les facetuers nerveux et hormonaux peuvent amplifier
- Les facteurs qui aug la force des contractions gastriques =
- Déformation de la paroie => active mecanorecpteur et cell qui secrete gatrine => stimule muscle lisse pour motilité
Expliquez les mécanisme qui régulent l’évacuation gastrique et la sécretionn gastrique rendu là (de la chyme de l’Estomac)
La vitesse d’évacuation dépend surtout du contenu du duodénum, mais aussi du contenu de l’estomac (plus cest copieux et liquide, plus cest vite ; si c’est glucide c’est vite, mais ralenti par lipides)
* 4 facteurs d’Activation de signaux nerveus et hormonaux pour freiner la secretion gastrique : distention du duodénum, chyme acide, gras ou hyertonique
L’estomac et le duodénum freines la viadange gastrique pour éviter une acidité excessive dans l’intestin grele et empêcher l’afflux de trop de chyme pour les capacité de digestion et d’absorption du duodénum : 2 facon de ralentir :
1- Réflex enterogastrique : Lorsque chyme entre dans duodénum –> récepteurs de la paroi réagissent aux signaux chimiques et à l’étirement active réflexe entérogastrique => inhibe secretion d’Acide dans l’estomac par inhibition reflex court (enterique locaux) et réflexe long (nerfs vague) et augmentation de l’action sympathique
2- Enterogastrone : augmentation de la sécretion de sécretine et de cholécystokinine (CCK) (stimulés par chyme acide) => inhibition de sécretion gastrique qui empêche le duodénum de se remplir encore plus
Expliquez ce qu,’Est un ulcere gastrique, ce qui les causes et ses symptomes : Expliquez ausis le lien avec H pylorie
H pylorie est un bactérie résistante à l’Acidité qui traverse le mucus et détruit la muqueuse protectrice de l’estomac, laissant des zones à découverte => cause de 90% des ulceres gastriques
- Activité antimicrobienne de la mucine gastrique joue un rôle imp dans la protection contre les attaques de cette bactérie.
- Le dépistage se fait par un test respiratoire et on le traite avec antibiotiques.
Expliquez ce que sont et comment sont causés les vomissements
Définition : C’est une contraction du diaphramge et des muscles abdominaux (aug pression intra-abdominale) jumelés avec le relachement du sphincter oesophagien et l’élévation du palais mou (fermer voies nasale) qui force l’évacuation du contenu de l’estomac (un peu duodénum) en passant par l’oesophage, le pharynx et la bouche
* Juste avant, teint pâle, ++ salive et profonde inspiration
Causes :
* Étirement extreme de l’estomac ou intestin
* Présence d’agents irritants (toxines bactériennes, alcool excessive, aliments épicés, médicament émétiques morphine) ayant un effet dans le systeme menant à des vomissement pour s’en débarasser ou capté dans le sang par les centre de vomissement du bulbe rachidien ou la barriere hematoencephalique est réduite
Conséquences :
* Vomissements excessifs peuvent causer une déshydratation et affecter gravement l’équilibre électrolytique et acidobasique de l’organisme.
* Vomissements = font perdre grandes quantités d’acide chlorhydrique (HCl) et estomac tend à les remplacer (en sécrétant du HCl) = sang devient ++ alcalin (En tuto : puisque le sang vient chercher des H+ de l’estomac
Quelles sont les 6 hormones impliquées dans la régulation gastrique et quels sont :
* site de production
* stimulus de production
* organe cible
* activités
Expliquez l’anatomie macroscopique du foie et ces structures
- Plus grosse glande, 4 lobes, sous le diaphragme et derrière la cage thoracique à droite.
- Ligament falciforme du foie : mésentère qui sépare lobe D et G en ant et suspend le foie au diaphragme et la paroi abdominale ant
- Enveloppé par péritoine viscéral (sauf area nuda – partie sup du foie)
- Le petit omentum relie le foie à la petite courbure de l’estomac.
- Le hile du foie contient : * passent tous dans le petit omentum
o Artère hépatique propre
o Veine porte hépatique
o Conduit hépatique commun - Produit la bile qui quitte le foie par conduits hépatiques D et G qui convergent pour former le conduit hépatique commun (descend en direction du duodénum), puis s’unit au conduit cystique par lequel se vide la vésicule biliaire ; l’union des conduits = conduit cholédoque.
- Vésicule biliaire est située dans une fossette sur la face inf du lobe D.
Expliquez l’anatomie microscopique du foie : Disposition des hepatocytes, ce qui les entoure et leur 4 roles
- Composé de lobules hépatiques (forme d’hexagone) qui sont constitués d’hépatocytes : leur rôle est de traiter le sang chargé de nutriment qui lui parvient, donc ils sont bordés de branches de l’artère hépatique (amene sang riche en O2), branches de la veine porte (veinule qui amene sang chargé de nutriment provenant des viscere digestifs) et des branches du conduit bilaire interlobaire (qui va se jeter dans le conduit hepatique D-G -> commun -> Choledoc)
- Hépatocytes : rôles : 1) produisent la bile, 2) transforme les nutriments du sang (glucose en glycogene et AA en protéines), 3) emmagasine les vitamine liposoluble et 4) détoxication (med, alcool, ammoniac…)
Expliquez de quoi est constitué la bile et expliquez son rôle
- Solution alcaline vert jaunâtre sécrété par les hepatocytes fait de pls composantes (cholestérole, pigment biliaires, triglycerides, electrolites), mais dont seuls les sel biliaire et les phospholipides contribue à la digestion
- Sels biliaires : 50% de tous les solutés de la bile (dérivés du cholestérol) : joue un rôle dans digestion et absorption des lipides par emulsion des graisses (divide les lipides en gouttelettes pour faciliter leur exposition aux enzymes)
- o Sont conservés et recyclés par un mécanisme appelé cycle entérohépatique (↓ quantité de sels biliaires à synthétiser, ils recirculent 4 à 12 fois/jour).
Expliquez l’anatomie grossiere et le role de la vesicule biliaire
- Poche musculeuse à paroi mince a/n de la parois postérieur du foie qui sert à enmagasiner la bile qui n’est pas immédiatement nécessaire à la digestion et la rend plus concentrée en absorbant une partie de son eau et de ses ions (sauf calcium)
- Lorsqu’elle se contracte, la bile s’écoule par le conduit cystique vers le conduit choledoque
Expliquez grossièrement ce qu’est le pancréas et à quoi il sert
Glande exocrine et endocrine (mixte), qui se situe de la rate (queue) au duodénum (tête), derriere l’Estomac
- Role : fournit la plupart des enzymes qui digèrent le chyme (donc qui digère tous les types de substances présentes dans les aliments), ainsi que du bicarbonate qui neutralise l’acide gastrique
Sa partie exocrine :
* produit suc pancréatique composé d’acinus (cells secretrices d’enzymes) de cells endothéliale qui produisent de l’eau et de bicarbonate qui est transporté dans les conduit de transport du pancréas<
* - Entre les acini on trouve les îlots pancréatiques ou de Langerhans : Libèrent insuline et glucagon
Nommez ces structure et expliquez le chemin que parcours la bile et le suc pancréatique pour se rendre dans le duodénum
- Canal hépatique commun –> conduit cystique (vers vésicule biliaire) –> conduit cholédoque et conduit pancréatique (achemine suc pancréatique provenant du pancréas) a/n de la paroi du duodénum –> forme un renflement appelé ampoule hépatopancréatique (de Vater) –> duodénum via papille duodénale majeure.
- L’écoulement de la bile et du suc pancréatique est régulé par le muscle sphincter de l’ampoule hépatopancréatique (sphincter d’Oddi).
- Un canal pancréatique accessoire plus petit se déverse directement dans le duodénum, tout près du canal principal.
Quels sont les 5 mécanismes par lesquels sont régulés la liberation de la bile et du suc pancréatique
Sels biliaires :
* Principal stimulus de l’Aug de la sécrétion de bile lorsqu’il retourne en grande qtté au foie après un repas (cycle enterohépatique) et fait augmenter la sécretion de bile par le foie
Sécrétine : stimulée par la présence d’un chyme acid : décrété dans le sang.
* Stimule les hépatocytes qui sécrètent la bile.
* Stimule la secretion de suc pancréatique (riche en HCO3-)
CCK : est libérée dans le sang quand un chyme contenant des proteines et des grs entre dans le duodénum.
* Provoque une contraction de la vésicule biliaire.
* Stimule secretion de suc pancréatique des acini (riche en enzyme)
* Relâche le muscle sphincter de l’ampoule hépatopancréatique, pour permettre à la bile et au suc pancréatique d’entrer dans le duodénum.
SNAP :
* Stimule légèrement la contraction de la vésicule biliaire et la sécretion pancréatique pendant les phases céphaliques et gastriques (donc quand on voit/sent/goute la nourriture pour préparer le terrain et lorsque le corpcapte que la nourriture est bientot arrriver pour préparer le terrain)
Le foie produit de la bile en continu, mais elle entre seulement dans l’intestin grêle lorsque la vésicule biliaire se contracte (sinon, elle est emmagasinée dans la vésicule biliaire en passant dans le conduit cystique) contraction stimulée par la CCK
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’intestin grêle lui permettant d’augmneter sa surface d’absorption de 600x?
1) Plis circulaires (ou valves conniventes) :
- Replis profonds et permanents de la muqueuse et sous-muqueuse (1 cm de hauteur), + développés dans jéjunum
- Ils forcent le chyme à tournoyer sur lui-même à l’intérieur de la lumière, ce qui ralentit le mvt et aug l’absorption complète des nutriments.
2) Villosités intestinales :
- Duodénum abrite des villosités de grande taille et en forme de feuille mais celles-ci deviennent progressivement plus étroites et plus courtes à mesure que l’on progresse vers l’extrémité iléale.
- Chaque villosité contient :
o Capillaires sanguins et capillaire lymphatique (vaisseau chylifère)
Permettent aux nutriments digérés de diffuser à travers les entérocytes (cellules absorbantes), puis de passer dans les vaisseaux sanguins et le vaisseau chylifère.
- Chaque villosité contient une bande de muscles lisses qui lui permet de s’allonger/raccourcir alternativement.
o Permet d’aug surface de contact entre le chyme et la paroi, donc aug absorption et circulation de la lymphe.
3) Microvillosités :
- Longues et denses (jusqu’à 3000 par cellules)
- Minuscules saillies formant la bordure en brosse, située sur les villosités.
- Font les dernieres étapes de la digestion des glucides et proteines
Quelles sont les caractéristique spéciale de la paroi de l’intestin grele?
Sa muqueuse a des cellules pour :
* Absorber nutriment et electrolytes
* Sécréter le suc intestinal (mucus qui transport les nutriments)
* sécréter les entérogastrone (sécrétine et CCK)
* Défendre contre agents microbiens
Muqueuse :
- Glandes intestinales (cryptes intestinales) : situés entres les villosités (spécialisée dans l’absorption).
- L’épithélium de la muqueuse des villosités et des cryptes comprennent 5 types de cellules :
o Cellules prismatiques absorbantes (entérocytes)
Dans les villosités : absorbe les aliments et électrolytes.
Dans les cryptes : cellules sécrétrices (suc intestinal : mélange aqueux de mucus qui sert à transporter les nutriments du chyme en vue de leur absorption)
o Cellules caliciformes : sécrétrices de mucus (dans l’épithélium des villosités et des cryptes intestinales).
o Endocrinocytes gastro-intestinaux : sécrètent les entérogastrones (sécrétine et CCK).
o Cellules de Paneth : logées au fond des cryptes, cellules sécrétrices spécialisées, renforcent les défenses en libérant des agents antimicrobiens (ex. : défensine et lysozyme)
o Cellules souches : Permet le renouvellement de l’épithélium.
2) La lamina propria
3) Sous-muqueuse : Contient des follicules lymphoïdes et des glandes duodénales provenant de la lamina propria qui produisent du mucus alcalin qui neutralise le chyme acide. Il y en a plus vers l’extrémité distale de l’intestin grêle, car +++ de bactéries à cet endroit **SI INSUFFISANTE = ULCÈRE DUODÉNALE
4) Musculeuse : 2 couches.
5) Séreuse (péritoine viscéral qui recouvre la surface externe de l’intestin sauf le duo-dénum)
Voir notre p.15 pour plus d’info
Expliquez comment se déroule la motilité de l’intestin grêle en expliquant les phénomenes suivants :
Segmetnation
Complexe de mobilité migrante
Relachement de la valce iléoceacale
Segmentation : APRÈS UN REPAS
o Permet au chym d’être bien méalnger avec suc biliaire/pancréatique/intestinaux et d’entrer en contact avec la muqueuse pour être absorbé
- Description : Déplacement avant-arriere par des contraction déclenchées par les cells rythmogene intrinsèque (plexus myentérique ) et modulé par le SNA. Un péristaltisme l’accompagne pour faire avancer la nourriture (et le duodénum contracte à un rythme plus vite que élium –> fait avancer)
Complexe de mobilité migrante : ENTRE LES REPAS
- Un vrai peristaltisme qui se produit après l’absorption de la majeur partie des nutriment –> muqueuse de duodénum sécrete motiline qui active des ondes peristaltique qui parcourt un bout de l’intestin grêle, de plus en plus ditstal jusqu’à l’iléum
- Permet de récupérer tous les restes et d’empêcher que les bactérie du gros intestin entre dans l’intestin grele
Régulation/relâchement de la valve iléocæcal :
- Le sphincter iléocæcal est normalement fermé mais aug de la mobilité iléale stimule son ouverture par 2 mécanismes qui permettent que les résidus de la digestion puissent passer dans le cæcum (gros intestin).
1) Réflexe gastro-iléal (nerveux) :
o Réflexe long déclenché par l’activité gastrique qui accroit la force de segmentation dans l’iléum et provoque le relâchement du sphincter.
2) Gastrine libérée par l’estomac (hormonale) :
o Aug motilité de l’iléum et commande le relâchement de la valve iléocæcale.
Nommez ces structures u gros intestins et expliquez les
Caecum (poche aveugle) : Intrapéritonéal
Situé sous la valve iléocæcale, c’est la première portion du gros intestin.
Appendice vermiforme : Intrapéritonéal
Attaché au caecum, il joue un rôle immunitaire et en stockage bactérien, mais reste vulnérable aux blocages.
Côlon ascendant : Rétropéritonéal
Monte sur le côté droit de la cavité abdominale jusqu’au rein droit et forme l’angle colique droit.
Côlon transverse : Intrapéritonéal
Traverse horizontalement la cavité abdominale du rein droit jusqu’à la rate, où il forme l’angle colique gauche.
Côlon descendant : Rétropéritonéal
Descend le long du côté gauche, fixé à la paroi abdominale postérieure.
Côlon sigmoïde : Intrapéritonéal
Forme une courbe en S dans le bassin, avant de rejoindre le rectum.
Rectum : Rétropéritonéal
Situé devant le sacrum au niveau de la vertèbre S3, il possède des plis qui aident à la rétention des gaz.
Canal anal : Extrapéritonéal
Dans le périnée, hors des cavités abdominales et pelviennes, il est doté de deux sphincters (interne involontaire et externe volontaire).
Mésocôlon : Mésentère
Fixe les portions transverses et sigmoïdes du côlon à la paroi abdominale.- Il comprend plusieurs segments :
nommez ces structures du rectum
Regarde les mesentere un peu la
Expliquez le processus digestif et la motilité du gros intestin
Processus digestifs :
- Lorsque la matiere arrive, il reste peu de nutriment. il y a un peu de digestion la les bactéries et il absrobe les vitamine synth.thisées par la flore bactérienne en plus de l’eau et les electrolytes résiduels.
- Son rôle principale est de pousser les matières fécales vers l’anus et de les éliminer (défécation
Motilité du gros intestin :
- Quand les résidus d’aliments atteignent le côlon par la valve iléocæcale, le côlon s’active : il s’y produit des contractions lentes et de courte durée.
Comment se déroule la défecation?
- Les fèces contiennent :
o Résidus alimentaires non digérés
o Mucus
o Débris de cellules épithéliales
o Millions de bactéries (40% des fèces)
o Eau (juste assez pour permettre évacuation en douceur). - L’étirement de la paroi rectale (par l’arrivée des fèces) déclenche le réflexe d’évacuation :
o Réflexe spinal du SNA parasympathique.
o Provoque la contraction du côlon descendant, du côlon sigmoïde et du rectum ainsi que le relâchement du muscle sphincter anal interne (involontaire).
o Lorsque les fèces arrivent dans le canal anal, des PA locaux sont envoyés au niveau de l’encéphale, c’est là que s’exerce le contrôle volontaire :
On peut décider de relâcher le muscle sphincter externe de l’anus, ou de le resserrer pour retarder l’évacuation des fèces.
o Si évacuation est retardée : arrêt des contractions réflexes en quelques sec et les parois du rectum se relâchent.
o Réflexe d’évacuation à nouveau (au moment du prochain mouvement de masse), jusqu’à ce qu’il y ait défécation volontaire ou que ce soit inévitable. - Pendant la défécation :
o Les muscles du rectum se contractent pour expulser les fèces.
o La glotte se ferme
o Le diaphragme et les muscles abdominaux se contractent
o Le muscle élévateur de l’anus se contracte (volontaire), ce qui tire le canal anal vers le haut
Tout ceci entraine l’expulsion des fèces - Le contrôle volontaire du sphincter externe apparaît à partir de 18 mois
Qu’est ce que des hémorroides?
- Deux plexus veineux sont associés au canal anal, l’un avec les colonnes anales et l’autre avec l’anus.
- La dilatation et l’inflammation de ces veines cause des hémorroïdes (varices) accompagnées de démangeaisons.
Faites un résumée des 7 réflexes/mvmt du systeme digestifs
Nommez les 4 homrones ayant une role dans la digestion et leur
* site de production
* stimulus de production
* organes cibles
* activités
Faites un résumeé des fonction digestives des différents organes du systeme digestif
Faites un résumé des enzymes impliquées dans la digestion en spécifiant d’ou ils viennent, où elles agissent et quelles actions elles font
Faite un résumé des enzyme de la digestions selon que ce soit des glucides, proteines, lipide ou acides nucleiques
Quelle est la particularité de la digestion et absorption des lipides p/r aux autres nutriments?
L’absorption des lipide est différente des monosaccarides et acide aminées, car les lipide doivent subir une transformation avant de pouvoir etre absorbés : doit alors que monosaccarides et acides aminées comments à etre concassés dans l’estomac, les lipides doivent attendre les sels biliaires de la bile avant de commencer leur processus
Voici les étapes de ce processus :
1) Émulsification :
- Les sels biliaires scinde les triglycérides agglomérés dans l’eau pour aug la surface d’exposition aux lipases pancréatique en adhérant aux mol de lipide et en les décollant du groupe
2) Digestion :
- Les lipases pancréatiques catalysent la dégradation des lipides en produisant d’une part des acides gras et de l’autre, des monoglycérides (glycérol).
3) Formation de micelles :
- Les acides gras et les monoglycérides (issues de la digestion) s’associent aux sels biliaires et à la lécithine pour former les micelles (agrégats de lipides associés à des sels biliaires) pour être capable de les transporter vers les enterocytes (paroies)
4) Diffusion :
- Lorsqu’elles atteignent les entérocytes, les diverses substances lipidiques quittent les micelles et traversent la membrane plasmique par diffusion simple.
5) Formation des chylomicrons :
- Une fois absorbés dans la cellule, les acides gras et les monoglycérides sont retransformés en triglycérides, S’associe à la lecithine et sont recouvert de lipoproteines hydrosoluble : chylomicrons..
6) Transport des chylomicrons :
- Exocytose, pénétration dans les vaisseaux chylifere, reseau lymphatique jusqu’au sang (en passant par le tronc thoracique qui filter les visceres
7) * Une fois dans la circulation sanguine :
- Triglycérides des chylomicrons sont dégradés en acides gras libres et en glycérol par la lipoprotéine lipase (enzyme associée à l’endothélium capillaire)
- Acides gras + glycérol peuvent traverser la paroi des capillaires et servir de source d’énergie cellulaire, ou être emmagasinés sous forme de lipides dans le tissu adipeux.
- Les hépatocytes ajoutent des protéines aux résidus de chylomicrons, et les nouvelles lipoprotéines ainsi produites servent au transport du cholestérol dans le sang.
Donnez la définition et les manifestation clinique du reflux gastrique
Donnez la définition, les manifestation cliniques et les s&s des ulceres du systeme digestif
Expliquez ce qu’est la maladie de Crohn et ses manifestations cliniques
Expliquez ce qu’est un syndrome de colon irritable, ses manifestation clinique et sa réadaptation
La personne va passer du SNAP au SNAS à cause du stress, d’intolérance aux aliments, de mauvaise hygiène de vie
- Donc va avoir des symptômes en conséquence :
o SNAP ++ -> motilité ++, diarrhée
o SNAS ++ –> motilité -, constipation
Qu’est-ce qu’un cancer colorectal et quels sont les S&S d’un stade précosse et avancé?
Expliquez les symptomes et les dlr référée d’une atteinte esophagienne et gastrique/duodénale
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