Tuto 4 : système reproducteur Flashcards
Qu’Est-ce que le scrotum et quel est son role?
- Sac de peau et de fascia superficiel divisé en 2 motiés par la cloison médiane suspendu à extérieur des cavités abdominales et pelviennes a/n de la racine du pénis présentant des poils clairsemés et une peau plus pigmentée.
- contient les testicules, 2 organes de forme ovale qui peuvent pas produire des spermatozoide viable à la temperature du corps(37deg C) donc localisation superficielle permet de les maintenir à 3oC
Nommez ces structures
Comment est ce que le scrotum réagit aux variations de temperature et quels sont les muscles qui le permettent?
- Le scrotum réagit aux variations de température pour permettre sa stabilité intrascrotale :
o Froid :
Scrotum se rétrécit et se plisse pour réduire la perte de chaleur (réduit la surface de contact)
Les testicules se rapprochent de la chaleur du corps.
o Chaud :
Peau se relâche pour aug la surface de refroidissement (transpiration)
Les testicules s’abaissent - Ces modifications sont permises par 2 groupes de muscles :
1) Dartos :
Plisse la peau du scrotum.
Couche de muscle lisse dans le fascia superficiel
2) Crémaster :
Permet l’ascension des testicules.
Bande de tissu musculaire squelettique qui prend naissance du muscle oblique interne de l’abdomen.
Expliquez ces termes de la structure du testicule et leur role :
* Tunique vaginale du testicule
* Tunique albuginée
* Tubules séminiferes contournés
* Cellules interstitielles
* Épididyme
Les testicules mesurent environ 4 cm de long et 2.5 cm de large et sont recouverts de 2 tuniques :
1- Vaginale du testicule (tunique vaginale) :
Tunique superficielle (et séreuse) composée de 2 feuillets
2- Albuginée :
Tunique (capsule fibreuse) plus en profondeur qui projette vers l’interieur pour faire les cloison du testicule (divise en lobule) qui renferme 1-4 tubules séminiferes contournée
Les tubules séminifères contournées :
- Fabriquent les spermatozoïdes et sont entourés de cells myoides qui contracte (facon rythmique) pour compresser les spermatozoide et le liquide testiculaire dans les tubules
- Ils convegent vers un tubule séminifère droit qui transporte les spermatozoïdes jusqu’au rete testis (réseau de canaux situé dans la partie postérieure du testicule), puis les spermatozoïdes quittent le testicule par les canalicules efférents et pénètrent dans l’épididyme.
Cellules interstitielle (cellules de Leydig) :
* Se trouvent dans le tissu conjonctif lâche qui recouvre les tubules séminifères contournés.
* Synthétisent les hormones androgènes (testostérone en particulier) et les libèrent dans le liquide interstitiel.
RÉSUMÉ : Cloisons permet divisions en lobules => tubules séminifères contournées => Spermatozoïdes => tubule séminifère droit => rete testis => canalicules efférents => épididyme (tête, corps, queue) => canal déférent
L’épididyme :
- Épouse la surface postérieure du testicule.
- Les spermatozoïdes immatures passent par la tête, le corps, puis se rendent à la queue de l’épididyme, où ils sont emmagasinés jusqu’à l’éjaculation.
Expliquez la vascularisation et l’innervation des testicules
Vascularisation :
- Testicules sont irrigués par les artères testiculaires, qui naissent de l’aorte abdominale (au-dessus du bassin).
- Testicules sont drainés par veines testiculaires, qui sont une ramification du plexus veineux pampiniforme, situé autour de la portion de chaque artère testiculaire située à l’intérieur du scrotum.
o Puisqu’il est + frais, le sang veineux permet de refroidir le sang artériel avant son entrée dans le scrotum
Innervation :
- Innervé par des neurofibres sympathiques et parasympathiques.
- Des neurofibres sensitives transmettent les IN provoquant dlr atroce et nausée lorsqu’ils sont heurtés violemment.
*Les neurofibres et les vaisseaux sanguins/lymphatiques sont entourés d’une tunique de tissu conjonctif. Avec le canal déférent, ces structures forment le CORDON SPERMATIQUE (passe par le canal inguinal)
Expliquez les différentes partie de l’anatomie du penis :
* Corps spongieux
* Bulbe du pénis
* Corps caverneux
Organe de copulation qui avec le scrotum = organes génitaux externe de l’homme
Le pénis comprend : une racine fixe et un Corps mobilese terminant par le gland du pénis (extrémité renflée) + Prépuce (peau lache autour du gland) Donc : la partie spongieuse de l’uretre et 3 long corps cylindrique (de tissu erectile) remplis de capillaire qui se remplisse lors de l’excitation et qui sont entouré de tisus conjonctif => devient dur
-
Corps spongieux : corps érectile médian
o Corps érectile médian qui entoure l’urètre et s’élargit vers l’extrémité distale du pénis pour former le gland.
o Bulbe du pénis : extrémité proximale renflée du corps spongieux constiuant la partie la racine : recouvert par le muscle bulbospongieux et fixé au diaphragme urogénital -
Corps caverneux (2) : corps érectile latéraux
o Deux corps érectiles dorsaux du pénis qui constituent la plus grande partie du pénis.
o Sont entourés d’une tunique albuginée.
o Leurs extrémités proximales forment chacune un pilier du pénis.
o Chacun des piliers est enveloppé par un muscle ischio-caverneux et attaché à l’arc pubien du bassin
*** Les faces dorsales et ventrales sont nommées en relation avec un pénis en érection.
Le périnée de l’homme :
- Région en forme de losange entre la symphyse pubienne, le coccyx et les 2 tubérosités ischiatiques
- Le scrotum est suspendu à celui-ci.
- Contient la racine du pénis ainsi que l’anus.
Qu’est ce que l’épididym, où la retrouve-t-on et quel est son role?
Rôle : Structure où les spermatozoïdes parviennent à maturité.
Composition : La tête contient les canalicules efférents a/n de la face sup du testicule qui vont déboucher dans le conduit épididymaire qui forme le corps et la queue de l’épididyme a/n de la face postérolatérale du testicule.
Cellules : Les cellules principales de l’épithélium de sa muqueuse ont des microvillosités immobiles, les stéréocils qui :
o Absorbent le liquide testiculaire en excès
o Apportent des nutriments aux spermatozoïdes se trouvant dans la lumière de l’épididyme.
Quelles sont les 4 structure de la voie génitale chez l’homme? (où passe les spermatozoides)
1) Épididyme
2) Conduit déférent
3) Conduit éjaculateur
4) Urètre
Expliquez le trajet des spermatozoide a/n de l’épididyme
Trajet et maturation des spermatozoides : Spermatozoïdes immatures et pratiquement immobiles : quittent le testicule lentement pour entrer dans l’épididyme dans un liquide antimicrobien, ils traverse l’épididyme pendant 20 jours en acquierant capacité de nager et de se fixer à l’ovocyte (de 2e ordre) (via les nutriment des cells principales) => soient ils restent pls mois et sont phagocytées, soit ils sont ejectée à l’éjaculation
- Quand éjaculation, le muscle lisse de l’épididyme se contracte, expulsant les spermatozoïdes vers le conduit déférent. (de l’épididyme et non testicules)
Expliquez le rôle du conduit efferent, sa composition et le trajet qu’il emprunte
Rôle : Transporte les spermatozoïdes lors de l’éjaculation
Composition : Est composé de muqueuse et d’une musculeuse très épaisse qui donne au conduit la texture d’une tige rigide
TRAJET du conduit déférent : À partir de l’épididyme => s’étend vers le haut (dans le sac scrotal) et fait corps avec le cordon spermatique => passe dans le canal inguinal => entre dans la cavité pelvienne => se courbe du côté médial de l’uretère => redescend le long de la face postérieure de la vessie. (Se palpe à l’endroit où il passe devant l’os pubien). => devient ampoule du conduit deferent (plus large) qui s’unit (n’est plus le conduit déférent rendu là) au conduit excréteur de la vésicule séminale pour former le court conduit éjaculateur qui pénètrent dans la prostate et déversent leur contenu dans l’urètre.
- À l’éjaculation :
o Les couches de muscle lisse des parois du conduit déférent créent des ondes péristaltiques qui poussent les spermatozoïdes vers l’urètre.
- Lors de la vasectomie, le conduit déférent est sectionné au niveau du sac scrotal : production de spermatozoïdes, mais ils ne peuvent atteindre l’extérieur du corps.
Expliquez l’anatomie du conduite éjaculateur et de l’uretre
Conduit éjaculateur :
- Les 2 conduits éjaculateurs recoivent leur contenur du canal déférent et pénètrent dans la prostate, où ils déversent leur contenu dans l’urètre.
Urètre :
- Portion terminale des voies génitales de l’homme.
- Fait partie à la fois du système urinaire et génital (transporte urine + sperme à des moments différents)
3 parties :
1) Partie prostatique de l’urètre :
- Enveloppée par la prostate
2) Partie membranacée de l’urètre :
- Dans le diaphragme uro-génital
3) Partie spongieuse de l’urètre : *75% de la longueur de l’urètre.
- Partie pénienne, qui passe dans le pénis et s’ouvre sur l’extérieur par le méat urétral (ostrium externe).
- Sa muqueuse contient des glandes urétrales disséminées qui sécrètent du mucus lubrifiant dans la lumière de l’urètre juste avant l’éjaculation.
Expliquez ce que sont les vésicules séminales et son role dans l’éjaculation
Rôle : Glande reposant sur la paroi postérieure de la vessie qui crée du liquide séminale et l’expulse lors de l’éjaculation (70% du volume du sperme) pour nourrire et faciliter la motilité des spermatozoides
Composition : Sa capsule fibreuse renferme une épaisse couche de M lisse (se contracte pendant éjaculation pour vider la glande de son contenu enmagasiné)
Emplacement : Le canal de chaque vésicule séminale rejoint celui du conduit déférent du même côté pour former le conduit éjaculateur.
Le liquide séminal : Alcalin, visqueux et jaunatre (devient fluo à lumiere UV)
* Il renferme :
Du fructose (sucre)
Acide ascorbique (vitamine C)
Des protéines de coagulation (séminogéline)
Des prostaglandines
D’autres substances qui améliorent la motilité et le pouvoir fécondant des spermatozoïdes.
o Les sécrétions des glandes séminales comptent pour environ 70% du volume du sperme.
- À l’éjaculation : Les spermatozoïdes et le plasma séminal se mélangent dans le conduit éjaculateur et pénètrent ensemble dans la partie prostatique de l’urètre.
Expliquez ce qu’est la prostate et son role dans l’éjaculation
- Glande unique de la grosseur d’une noix (20g).
- Entoure la partie de l’urètre qui est située sous la vessie.
- Enveloppée par une épaisse capsule de tissu conjonctif
- Renferme 20-30 glandes tubuloalvéolaires composées, ancrées dans une masse (stroma), de muscle lisse et de tissu conjonctif dense.
Au moment de l’éjaculation :
o Muscle lisse de la prostate se contracte et pousse la sécrétion de la prostate dans la partie prostatique de l’urètre.
o Sécrète 1/3 du volume du sperme, joue rôle dans l’activation des spermatozoïdes.
- Liquide est : laiteux et légèrement acide, contenant Citrate (nutriment) et enzymes (antigene prostatique spécifique)
Expliquez ce que sont les glandes bulbo-urétrale (cowper) et leur role dans l’éjaculation
- Glandes de la grosseur d’un pois situées sous la prostate, au niveau du diaphragme uro-génital.
-
Produisent un épais mucus translucide qui :
o S’écoule dans la partie spongieuse de l’urètre
o Lubrifie le gland au moment de l’excitation sexuelle
o Neutralise l’acidité des traces d’urine dans l’urètre avant l’éjaculation
TRAVAIL AVANT L’ÉJACULATION
Expliquez la composition du sperme
Sperme :blanchatre, legerement collant et Renfermant les spermatozoïdes et les sécrétions des glandes annexes.
- Milieu de transport des spermatozoïdes.
- Contient des nutriments et substances chimiques qui protègent et activent les spermatozoïdes en plus de faciliter leurs mouvements
- Les spermatozoïdes mûrs :
o Sont des petits « missiles » profilés
o Possèdent peu de cytoplasme
o Ont peu de nutriments en réserve : Le fructose des vésicules séminales qu’ils catalysent en ATP est pratiquement leur seul combustible pour leurs activités. - Quantité de sperme projeté à l’extérieur de l’urètre : 2 à 5ml et chaque ml contient 20 à 150 millions de spermatozoïdes (10% du sperme).
Expliquez ce qui déclenche une erection et quels mecanismes entre en jeux pour créer l’érection
Déclenchement de l’érection : par diff stimuli : stimulation tactile, image, odeur, sons, pensées (peuvent aussi inhiber lerection)
* o SN réagit à ces stimulations en émettant PA efférents (moteurs) => activent les neurones parasympathiques du nerf splanchnique pelvien innervant artères profondes du pénis (irriguant corps caverneux) et les artères hélicines (situées dans les corps caverneux eux-mêmes)
* o Le SNAP libere du NO pour vasodilatation des artères et stimule glandes nbulbo-urétrale pour lubrifier le gland du penis
Résumé : Excitation sexuelle déclenche réflexe parasympathique provoque libération locale de NO aug production de GMPc => relâchement des M lisses des vaisseaux (dilatation) => permet aux corps caverneux de se remplir de sang => comprime les veines qui les drainent pour ralentir la sorti du sang et maintenir l’engorgement
- Le corps spongieux gonfle aussi, mais pas autant que le corps caverneux pour pouvoir laissé l’uretre ouverte pendant éjaculation
Expliquez comment se déroulel’éjaculation et quels sont les mécanismes qui la régissent
Éjaculation : Projection de sperme à l’extérieur des voies génitales de l’homme, soumise à la régulation du SNAS
Étapes :
1 : Après l’atteinte d’un seuil critique : réflexe spinal est déclenché et une décharge massive de PA traverse les nerfs sympathiques qui desservent les organes génitaux (principalement a/n L1-L2). ce qui crée :
* a) Le conduit déférent, la prostate et les glandes séminales se contractent et desservent leur contenu dans la 1ère partie de l’urètre = émission
* b) Au même moment, le muscle sphincter urétral interne se contracte : pour empêcher l’expulsion d’urine et le reflux de sperme dans la vessie
* c) La présence de sperme dans l’urètre déclenche un réflex spinal dans les neurones moteur somatiques
* Contraction muscles de l’uretre, bulbospongieux, ischio caverneux
* Projectionde sperme à l’extérieur de l’uretre
* Contraction rythmique, sensation de plaisir, contraction musculaire généralisée, aug FC et PA
2: Relaxation musculaire, psychologique (periode de résolution) et vasoconstriction des artères du penis => retour flaccide
3 : Aug activité SNAS => contraction des artères pudendales interne (et artérioles du penis) => réduction irrigation du penis et activation de petits muscles qui compressent les corps caverneux, poussant le sang hors du pénis et vers la circulation générale
- Après l’éjaculation commence une période de latence (ou réfractaire) d’une durée de quelques minutes à plusieurs heures, au cours de laquelle l’homme est incapable d’obtenir un autre orgasme. **Sa durée aug avec âge.
Comment se déroule le developpement des organes génitaux de l’homme?
o Dépend de la sécrétion prénatale des hormones mâles.
o Durant quelques mois AVANT sa naissance, le fœtus de sexe masculin présente des concentrations plasmatiques de FSH, LH et testostérone équivalente à presque les 2/3 de celle d’un homme adulte.
o Après une brève Aug peu après sa naissance, la concentration sanguine de ces hormones dim = reste basse tout au long de l’enfance.
o À l’approche de la puberté, le seuil d’inhibition de l’hypothalamus aug il faut des concentrations de testostérones beaucoup + élevées pour réprimer la sécrétion de GnRH par l’hypothalamus.
o Plus la sécrétion de GnRH aug, + les testicules sécrètent de testostérone, mais le seuil d’inhibition de l’hypothalamus continue d’aug jusqu’à ce que soit atteint le mode d’interaction hormonale de l’adulte, qui se manifeste par la présence de spermatozoïdes matures dans le sperme.
Quel est l’importance de l’axe HYPOTHALAMO-HYPOPHYSO-GONADIQUE? que se passe-t-il s’il en a pas assé?
La régulation hormonale de la spermatogénèse et de la production d’androgènes testiculaires fait intervenir des interactions entre l’hypothalamus, l’adénohypophyse et les testicules.
- Comme l’hypothalamus est aussi influencé par d’autres régions du cerveau, tout l’axe est régi par le SNC.
- En l’absence de GnRH, de FSH et de LH :
o Les testicules s’atrophient
o La production de spermatozoïdes et de testostérone s’arrête.
Quelles sont les 3 hormones impliqué dans la qtté de testosterone et le nb de spermatozoides? et quelle est la séquence d’évenement qui régis leur sécretion?
- La quantité de testostérone et le nbre de spermatozoïdes produits reflètent équilibre entre 3 groupes d’hormones…
o GnRH : Stimule indirectement les testicules via son influence sur la libération de FSH/ LH
o FSH et LH : stimulent directement les testicules
o H testiculaires (testostérone, inhibine) : Exercent une rétro-inhibition sur l’hypothalamus et adénohypophyse. - Une fois cet équilibre établi durant la puberté (dure environ 3 ans), la concentration de testostérone et la quantité de spermatozoïdes demeurent relativement stables jusqu’à un âge avancé.
Quels sont les mécanisme et les actions (3) de la testostérone?
Tetostérone : Hormones synthetisée à partir du cholestérol (stéroides) qui active des genes spécifique pour faire aug la synthèse de certaines protéines dans les cellules cibles.
* Doit parfois etre transformée pour axercer son action : ex :prstate doit etre trans en DHT // cerveau/, os, TA, oestradiol
Actions :
1. Accélère la vitesse du métabolisme de base et influe sur le comportement
2. Constitue la base de la pulsion sexuelle (libido) chez les hommes et femmes, qu’ils soient hétéro ou homosexuels.
3. Chez l’embryon : Entraîne la masculinisation du cerveau.
Comment est-ce que la tesstostérone influence l’apparition de la puberté? et de quoi elle a l’airchez l’adulte?
À la puberté:
o Provoque le début de la spermatogénèse
o Effets anabolisants dans tout l’organisme.
o Cible les organes sexuels annexes (conduits, glandes, pénis) qui croissent et assurent leurs fonctions adultes.
o Fait apparaître les caractères sexuels secondaires masculins dans les organes non reproducteurs :
* Apparition des poils pubiens, axillaires et faciaux (facial apparaît + tardivement)
* Aug croissance des poils de la poitrine (et d’autres régions chez certains hommes)
* Aug du volume du larynx entraîne l’abaissement du timbre de voix
* Peau devient plus épaisse et plus grasse (ce qui prédispose à l’acné)
* Os croissent et leur densité Aug (effet somatique de la testostérone)
* Les muscles squelettiques sont plus gros et plus lourds (effet somatique de la testostérone)
Chez l’homme adulte, la concentration normale de testostérone entretient ces organes :
o Si la testostérone est absente ou pas assez abondante, les organes annexes s’atrophient, le volume du sperme Dim, l’érection et l’éjaculation deviennent impossibles = impuissante et stérilité.
o Peut être corrigé par l’administration de testostérone.
- Autres sources d’androgènes :
o Les testicules ne sont pas la seule source d’androgènes, car les glandes surrénales (H et F) en sécrètent aussi sous forme de gonadocorticoïdes, mais en petites quantités (5% de la totalité des androgènes).
Ne soutient pas les fonctions dépendant de testostérone si testicules cessent de produire androgènes.
Déclenchement sécrétion d’androgènes surrénaliens (adrénarche) contribue à apparition de puberté
Expliquez ce qu’est :
* Cancer du testicule
* Cryptorchidie
Expliquez ce qu’est :
* Hyperplasie bénigne de la prostate
* Prostatite
Expliquez ce qu’est :
* Cancer de la prostate
Expliquez ce qu’est :
* Disfonction erectile
* Infertilité
Quelles sont les 2 fonctions des ovaires?
o Produisent les gamètes femelles (ovules)
o Sécrètent les hormones sexuelles femelles (œstrogènes et progestérone)
Expliquez l’Appareil ligamentaire autour des ovaires
Chaque ovaire est maintenu en place dans la cavité péritonéale par des ligaments :
o Ligament propre de l’ovaire :
* Fixe ovaire à utérus.
o Ligament suspenseur de l’ovaire :
* Fixe l’ovaire à la paroi du bassin.
o Mésovarium :
* Suspend l’ovaire entre l’utérus et la paroi du bassin.
o Ligament large de l’utérus :
* Repli du péritoine qui recouvre l’utérus et soutient les trompes, l’utérus et le vagin.
* Comprend :
o Ligament propre de l’ovaire (situé à l’intérieur)
o Mésovarium
o Mésosalpinx
o Mésométrium
Quelles sont les artères et veines irriguant les ovaires?
Les vaisseaux sainguins ovariens passent dans les ligaments suspenseurs et dans les mésovariums pour atteindre les ovaires.
- Artères:
o Artères ovariques (branches de l’aorte abdominale)
o Branche des artères utérines
-
Veines :
o Sang ovaire D : veine ovarique D => veine cave inférieure(VCI)
o Sang ovaire G : veine ovarique G => veine rénale G => VCI
Expliquez l’anatomie macroscopique des ovaires et leur role
* Albuginées
* cortex
* Médulla
- Albuginée fibreuse : Membrane blanche de la face externe qui est recouverte par une continuité de l’épithelium peritonéal
- Cortex : Renferme les gamètes en voie de formation.
- Médulla : Plus profonde que cortex : contient nerf, vaisseaux sanugins principaux
Expliquez l’anatomie microscopique de l’ovaire
* Follicules ovariques
* Antrium folliculaire
* Corps jaune
Follicules ovariques :
* Petites structures en sac dans le cortex (vascularisé ++) formés d’un ovocyte (œuf immature) entouré de cellules (cellules folliculaires ou granuleuse si pls couches)
* Sa structure change selon sa maturation, une femme qui peut procréer en a de diverse taille maturation. Le dernier stade (follicule ovarique teritaire/mur/vesiculaire) est marqué par la présence d’une cacité centrale remplis de liquide : l’antrum folliculaire et est prêt à ajecter son ovocyte de l’ovaire : ovulation
L’antrum folliculaire :
* Rempli d’un liquide riche en protéines (synthétisées par cellules granuleuses) et hormones (œstrogène).
* Ce follicule est prêt à éjecter son ovocyte de l’ovaire pour permettre l’ovulation et éventuellement, la reproduction.
Corps jaune :
* Structure glandulaire restante du follicule ovarique tertiaire après l’ovulation et la transformation des cellules granuleuses et des cellules internes de la thèque rompue
Quelles sont les 3 structures de la voie génitale de la feemme (d’interne à externe?
1) Trompes utérines
2) Utérus
3) Vagin
Contrairement aux hommes, les voies génitales de la femme sont peu en contact avec les ovaires, ou ne le sont pas du tout
Expliquez l’anatomie macroscopique de la trompe de fallope
- Portion initiale des voies génitales qui relie un ovaire à la partie supérieure de l’utérus
- Une trompe utérine capte l’ovocyte après l’ovulation : souvent siège de la fécondation
- Recouvertes par le péritoine et soutenu par mésosalpinx. (ligament large)
- Contiennent des couches musculaires lisses.
- La muqueuse (pleine de replis) a certaines cellules ciliées. Les non cilliées ont beaucoup de microvillosités et produisent une sécrétion qui humidifie et nourrit l’ovocyte et les spermatozoïdes
Nommez et expliquez les 4 régions de la trompe de fallope
1) L’infundibulum de la trompe utérine :
o Structure en forme d’entonnoir située près de l’ovaire qui s’ouvre sur la cavité péritonéale.
o Sa bordure porte des projections ciliées digitiformes : franges de la trompe (s’étendent vers ovaire).
2) Ampoule de la trompe utérine : tube qui fait suite à l’infudibulum où la fécondation a lieu
3) Isthme de la trompe utérine : Segment entre l’ampoule et région supérolatérale de l’utérus
4) Partie utérine : Court segment de la trompe qui traverse la paroi de l’utérus.
Expliquez le role des trompes de fallop à l’ovulation, son lien avec les ovocytes.
1) L’ovule est éjecté dans cavité péritonéale (ce qui crée risque de grossesse ectopique).
2) La trompe utérine effectue des mouvements compliqués (danse) pour capturer les ovocytes.
3) Elle s’incline pour couvrir l’ovaire pendant que les franges se déploient et balaient la surface de l’ovaire.
4) Les cils des franges créent des courants (dans le liquide péritonéal) qui attirent l’ovocyte dans la trompe.
5) L’ovocyte peut à ce moment commencer son voyage vers l’utérus.
- Une fois capturé, l’ovocyte (puis le zygote – ovule fécondé) peut avancer vers l’utérus grâce à péristaltisme + battements rythmiques des cils
Expliquez les caractéristique de l’utérus (forme, emplacement, grosseur)
o Situé dans la cavité pelvienne, entre rectum et la base de la vessie.
o Organe creux et musculeux aux parois épaisses destiné à accueillir, héberger et nourrir l’embryon.
o À peu près la forme et la grosseur d’une poire renversée chez les femmes qui n’ont jamais été enceinte peut être 2 fois plus gros après avoir eu des enfants.
o Utérus normalement fléchi vers l’avant à l’endroit où il s’unit au vagin antéversion.
Chez femmes d’un certain âge, souvent fléchi vers l’arrière rétroversion.
Nommez et expliquez les 5 composantes/régions de l’utérus
o Corps : Partie la plus volumineuse
o Fond de l’utérus : Partie arrondie située au-dessus du point d’insertion des trompes
o Isthme de l’utérus : Partie légèrement rétrécie entre le col et le corps
o Col de l’utérus : Pertie plus étroite de l’uterus (murs plus fermés) constituant l’orifice de l’uterus et faisant saillie dans le vagin
o Canal cervical de l’utérus (canal endocervical) :
* Cavité du col qui communique avec le corps de l’utérus via l’orifice (ostrium) interne et avec le vagin via l’orifice externe.C
* Possède une muqueuse contenant les glandes cervicales de l’utérus qui sécrètent un mucus qui :
* Remplit le canal cervical de l’utérus.
* Recouvre l’orifice externe de l’utérus => bloque l’accès des bactéries du vagin à l’utérus
* Bloque la pénétration des spermatozoïdes, sauf au milieu du cycle menstruel où sa consistance moins visqueuse permet aux spermatozoïdes de franchir le col.
Nommez les 4 principaux ligaments qui soutiennent l’utérus. Expliquez leur role
Mésométrium du ligament large : Fournit soutien latéral
Paracervix ou ligaments cervical transverse : S’étend du col et du haut du vagin jusqu’à la paroi latérale du bassin
Ligaments recto-utérins (ou utéro-sacraux) : S’attachent utérus au sacrum
Ligaments ronds de l’utérus (ligaments fibreux):
* Fixent l’utérus à la paroi antérieure du corps.
* Passent dans les canaux inguinaux pour s’attacher aux tissus sous-cutanés des grandes lèvres.
→ L’ensemble des ligaments laissent une assez grande mobilité à l’utérus pour lui permettre de bouger quand le rectum et la vessie se remplissent et se vident.
*Ondulations du péritoine forment des diverticules (culs-de-sac) de type vésico-utérin (entre vessie et l’utérus) ou recto-utérin (entre le rectum et l’utérus)
Nommez et expliquez le role des 3 couches de la paroie utérine
1) Périmétrium : Portion du péritoine viscéral
2) Myomètre : Épaisse couche moyenne de tissu musculaire avec jonction ouverte pour contraction synchronisée (comme accouchement pour exulser bebe)
3) Endomètre :
- Tunique muqueuse de la cavité utérine où s’implante l’embryon lors de la fécondation (s’y implante et y reste durant son développement).
- Grand nombre de glandes utérines (peut chag de longueur selon cycle menstruel).
- Comprend 2 couches :
a) Couche fonctionnelle : subit des modifications cycliques en réponse aux concentrations sanguines d’hormones ovariennes et se desquame durant les menstruations.
b) Couche basale : Cellules souches qui élabore une nouvelle couche fonctionnelle après la fin des menstruations, pas influencée par les hormones ovariennes.
Expliquez l’irrigation sanguine de l’uterus
Artères utérines :
* Proviennent des artères iliaques internes dans le bassin => remonte en longeant les côtés de l’utérus => se ramifient dans la paroi du corps de l’utérus => ces ramifications se divisent pour former la couche vasculaire du myomètre (certaines branches se rendent dans l’endomètre)
* Les artères utérines qui se rendent dans l’endomètre donnent naissance à :
* Artères droites : Irriguent la couche basale
* Artères spiralées :
o Irriguent les lits capillaires de la couche fonctionnelle.
o Elles dégénèrent et se régénèrent périodiquement sous influence des variations hormonales.
o Ce sont leurs spasmes qui provoquent la desquamation de la couche fonctionnelle au cours de la menstruation.
Veines de l’endomètre : Possèdent parois minces et forment un réseau étendu doté de quelques sinus.
Expliquez où se trouve le vagin et quels sont ses rôles
-
Caractéristiques :
o Tube à paroi mince localisé entre la vessie et rectum.
o S’étend du col de l’utérus jusqu’à la vulve.
o L’urètre est fixé à sa paroi antérieure. -
Rôles :
o Sortie du bébé, Écoulement du flux menstruel et Copulation
Expliquez la composition et le role des 3 couche de la paroie extensible du vagin
1) Adventice : Couche fibroélastique externe
2) Musculeuse : Formée de muscles lisses
3) Muqueuse :
* Dotée de plis transversaux appelés rides du vagin ou crêtes vaginales, qui stimulent le pénis au cours des rapports sexuels.
* Capable de supporter la friction.
* Ne possède pas de glande : lubrifiée par les glandes vestibulaires et par le transsudat de mucus qui s’écoule des parois du vagin.
* Ses cellules épithéliales libèrent une grande quantité de glycogène que les bactéries résidentes du vagin transforment en acide lactique (métabolisme anaérobie) => ↓ pH du vagin => protège contre les infections, mais nocif pour spermatozoïdes (sécrétion des glandes bulbo-urétrales contribuent à neutraliser acidité du vagin au moment des rapports sexuels).
* Les sécrétions sont acides chez la femme adulte, mais alcaline chez les adolescentes, ce qui les prédispose aux ITSS.
Expliquez ce que sont l’hymen et les fornix du vagin
Hymen :
* Cloison incomplète formée par la muqueuse près de l’orifice vaginal, très vascularisé.
* La résistance de l’hymen varie, il se rompt parfois durant la pratique du sport, lors de l’insertion d’un tampon périodique ou durant un examen des organes pelviens
* Peut être épais et rendre le rapport sexuel impossible = intervention chirurgicale pour l’inciser
Fornix du vagin :
* Repli vaginal formé par la partie supérieure du vagin qui entoure lâchement le col de l’utérus.
* Partie postérieure très profonde.
La lumière du vagin est très petite, sauf à l’endroit où le col les écarte, ses parois antérieure et postérieure se touchent.
Le vagin s’étire considérablement au cours du rapport sexuel et de l’accouchement, mais son étirement latéral est limité par les épines ischiatiques et les ligaments sacroépineux.
Nommez ces structures
Expliquez l’emplacement et le role de
* Mont du pubis
* Grandes levres
* Petites levres
* Vestibule
Mont du pubis (ou mont de vénus) :Région adipeuse arrondie, recouvre la symphyse pubienne et recouverte de poils après la puberté
Grandes lèvres : 2 replis adipeux qui s’étendent du mont du pubis à l’arrière du vagin et qui recouvrent les petites lèvres (homologue scrotume), ont du poil
Petites lèvres : 2 replis de peau mince et délicate, dépourvues de poils qui délimite le vestibule : homologue face ant du penis.
* Se joignent à l’Extrémité postérieur du vestibul pour former la fourchette valvulaire
Vestibule :
- Contient l’ostrium externe de l’urètre à l’avant et l’ostrium vaginal en arrière.
- Glandes vestibulaires majeures (ou glandes de Bartholin) :
o De part et d’autre de l’orifice vaginal (ostrium) et sécrètent mucus dans vestibule qui humidifie, lubrifie et facilite le coït.
o Homologues des glandes bulbo-urétrales de l’homme.
- Glandes vestibulaires mineures (ou glandes de Skene) :
o Même rôle que les majeures, homologue de la prostate.
o Elles sécrètent : phosphatases acides et antigènes prostatiques spécifiques..
Expliquez l’emplacement et le role du clitoris
- Situé devant le vestibule.
- Composé de tissu érectile, il est l’homologue du pénis.
- Sa partie exposée est appelée gland du clitoris, et est recouvert du prépuce du clitoris formé par l’union des petites lèvres.
- Richement innervé par des terminaisons sensitives sensibles au toucher. : La stimulation tactile le fait gonfler de sang et entrer en érection.
- Possède des corps érectiles postérieurs (corps caverneux) fixés par un pilier, mais n’a pas de corps spongieux.
Expliquez l’emplacement et le role de :
* Bulbe du vestibule
* Périnée
Bulbes du vestibule :
- De chaque côté de l’orifice vaginale et sous les muscles bulbo-spongieux.
- Au cours de la stimulation sexuelle, se gorgent de sang => contribue à **serrer le pénis dans le vagin et à garder le méat urétral fermé **(empêche le sperme et les bactéries de remonter dans la vessie lors du rapport).
- Sont les homologues du bulbe unique du pénis et du corps spongieux de l’homme.
Périnée :
- Forme de losange délimitée par l’arcade pubienne en avant, le coccyx en arrière et les tubérosités ischiatiques.
- Extrémités postérieures des grandes lèvres sont sus-jacente au centre tendineux du périnée où s’insèrent la majorité des muscles qui soutiennent le plancher pelvien.
- À l’accouchement, il arrive parfois qu’on doit faire incision du périnée.
Expliquez le role et les structures des glandes mammaires
Role : Glandes exocrines (présent chez 2 mais fonctionne juste chez femme) dont le role est de produire le lait quand la reproduction a été accomplir. font partie du systeme tegumentaire
Emplacement : dans hypoderme d’un sein (structure arrondie recouverte de peau devant les muscles pectoraux du thorax
Structures : glande a des lobes divisés en lobules qui renferme des alvéoles qui sécrètent le lait dans les conduit lactifères qui s’ouvrent dans les pores du mamelon
* o Lobes : 15 à 25/ glande Disposés en rayon autour de l’aréole, débouchant dans le mamelon et séparé entres eux par du TC et TA
* Alvéoles : contien le tissu glandulaire (glandes composée alvéolaire) qui produit le lait
* Conduits lactifères : Juste avant d’arriver à l’aréole, chaque conduit se dilate pour former le sinus lactifère (accumule lait entre tétés)
Ligaments suspenseurs du sein : formés du tissu conjonctif interlobaire et fixent le sein au fascia musculaire sous-jacent et au derme sus-jacent.
Expliquez les 3 éléments du cycle ovarien
-
Cycle ovarien typique :
o Le cycle recommence à intervalle de 28 jours (10-15% des femmes), l’ovulation est au milieu de ce cycle (jour 14).
o Le cycle ovarien peut varier d’une femme à l’autre (21 à 40 jours), mais la phase lutéale est toujours de 14 jours (entre l’ovulation et la fin du cycle).
Nommez et expliquez les 3 phases du cycle menstruel
L’utérus est réceptif à l’embryon seulement pendant une courte période chaque mois (6 à 7 jours après l’ovulation).
- Cycle menstruel : série de modifications cycliques subies par l’endomètre chaque mois en réponse aux variations des concentrations sanguines des hormones ovariennes => les modifications de l’endomètre sont coordonnées avec les phases du cycle ovarien, qui eux sont régis par la FSH et LH (gonadotrophines libérées par l’adénohypophyse).
- Les changements des taux d’hormones stéroïdes ovariennes régissent les événements du cycle menstruel :
Expliquez les taux de gonadotrophine et le cycle ovarien selon les phase du cycle menstruel
Phase menstruel : bleu pale
phase proliférative : bleu foncé
Phase sécrétoire : Vert
Expliquez les fluctuation des homrones ovariennes et les changement de l’endometre selon les 3 phase du cycle menstruel
Hormones ovarienne : Avant l’ovulation, l’estrogene peak pour préparer la couche fonctionnelle de l’endometre à recevoir l’embryon et éclaircir la glaire cervicale tandis qu’après l’ovulation c’est la progestérone par le corps jaune qui peak pour créer un espace douillet et intime pour l’embryon => taux chute si
Expliquez la régulation hormonale chez la jeune femme qui mèn à l’apparition du cycle ovarien
Pendant toute l’enfance, les ovaires croissent et sécrètent continuellement un peu d’œstrogènes qui inhibent la libération de la GnRH par l’hypothalamus.
- À l’approche de la puberté, si les niveaux de leptine (sécrétée par tissus adipeux) sont appropriés, l’hypothalamus devient moins sensible aux œstrogènes => libération de GnRH moins inhibé (donc plus qui stimule la liberation de FSH/LH par adénohypophyse) => aug taux hormone de la puberté.
o Si les taux sanguins de lipides et de leptine sont bas => la puberté est retardée !
- Pendant environ 4 ans, le taux de gonadotrophines Aug graduellement (mais la fille n’ovule pas)
- À un moment donné, le cycle de sécrétion adulte est atteint et les interactions hormonales se stabilisent => la fille a sa première menstruation (ménarche).
- Généralement, ce n’est que la 3e année après la première menstruation que les cycles ovariens deviennent réguliers et qu’ils sont tous ovulatoires.
Expliquez les interactions hormonales de la phase folliculaire du cycle ovarien
PHASE FOLLICULAIRE 1-2-3 :
1) La** GnRH sécrété par hypothalamus stimule la sécrétion de FSH et LH dans le sang par adénohypophyse** :
2) FSH et LH stimul la croissance et maturation du follicule + sécretion hormones sexuelles
* FSH : cells folliculaire pour porduire oestrogene
* LH : stimule cells thécales à sécreter androgenes qui sera converti en oestrogene par cells granuleuse (le reste minime va dans le sang)
* L’oestrogene, dans l’ovaire, servivra à renforcer l’effet de FSH et continuer d’augmenter la secretion d’estrogene
3) Rétro-inhibition inhibe la loberation de gonadotrophines :
* Aug concentration oestrogene inhibe FSH par adénohypophyse
* Inhibine sécrété par cell granueuse inhibe la libération de FSH
Expliquez les interactions hormonales de la fin de la phase folliculaire et la phase lutéale du cycle ovarien
4) Le follicule dominant produit une grande qtté d’oestrogene qui produit une boucle de rétroaction positive breve qui stimule la libération des gonadotrophines : Beaucoup de LH et un peu de FSH
5) L’afflux de** LH déclenche l’ovulation** et la formation du corps jaune :
L’afflux de LH pousse l’ovovyte de 1er ordre à devenir 2e ordre et sortir de l’ovaire : LH déclenche aussi aug perméabilité vasculaire, reponse inflammatoire (mettaloprotease) qui aide à affaiblir la paroi de l’ovaire = > pu de sang et donc brèche pour laisser passer l’ovocyte => ovulation
- Après ovulation, oestrogene dim à cause des dommages au follicule dominant (qui fait de l’oestrogene). Le LH transforme follicule en corps jaune pour stimuler prod progestérone et un peut oestrogene pour maintien de la couche fonctionnelle de l’endometre (essentiel pour grossesse si cest fait)
6) La rétro-inhibition inhibe la libération de LH et de FSH :
- L’aug des concentrations sanguines de progestérone et d’œstrogènes exerce une puissante rétro-inhibition sur la libération de la LH et de la FSH par l’hypothalamus et l’adénohypophyse.
- La libération d’inhibine par le corps jaune et les cellules granulaires => cet effet (inhibe FSH seulement).
- La Dim des gonadotrophines empêche le développement de nouveaux follicules et l’afflux de LH supplémentaire qui pourrait causer la libération d’autres ovocytes.
Que se passe-t-il à la fin de la phase luteale au niveau des hormones si l’ovule n’est pas fécondée?
- Dim de LH prévient libération d’autres ovocytes, supprime le stimulus de l’activité du corps jaune qui commence alors à se dégénérer.
- L’arrêt d’activité du corps jaune s’accompagne d’arrêt de sécrétion d’hormones ovariennes, et les concentrations d’œstrogène/progestérone chutent.
- La Dim prononcée des hormones ovariennes à la fin du cycle (jours 26 à 28) met fin à l’inhibition de la FSH/LH => un nouveau cycle commence.
faites un résumé des phenomene hormonaux entourant les différentes phase du cycle ovarien et menstruel
Expliquez ces éléments en différenciant l’oestrogene et la progestérone
* Principale source
* Stimulus causant la sécretion
* Rétroaction exercée
Expliquez ces éléments en différenciant l’oestrogene et la progestérone
* Effets sur les organes génitaux
* Effets sur les caractères sexuels secondaire et efets somatiques
* Effets métabolique
* Effets sur le cerveau
Expliquez les phénomènes qui se produisent chez la femme lors de la réponse sexuelle<
* L’Excitation sexuelle
* L’orgasme
* Libido
Lors de l’excitation sexuelle, favorisée par caresse et stimuli psychique, transmis par meme voies SNA que homme
* Le clitoris, la muqueuse vaginale et les seins s’engorgent de sang;
* Les mamelons sont en érection;
* Aug de l’activité des glandes vestibulaires (lubrifient le vestibule et facilite la pénétration du pénis).
L’orgasme de la femme produit : aug tension musculaire globale, FC et PA, contraction rythmique de l’uterus, sensation de plaisir et relaxation :
* Contrairement à l’homme, l’orgasme n’est pas suivi d’une période de latence, donc la femme peut avoir plusieurs orgasmes au cours d’un seul coït.
La libido féminine semble être stimulée à la fois par les œstrogènes et la DHEA
DHEA : est l’hormone sexuelle mâle (androgène produit par le cortex surrénal) associée au désir (ou à son absence) chez les femmes (autrefois, on associait le désir à la testostérone).
Expliquez ce que sont :
* Grossesse ectopique
* Atteinte inflammatoire pelvienne
* Infertilité féminine
Expliquez ce que sont :
* Cancer du col de l’uterus
* Prolapsus utérin
* Avortement
Expliquez ce que sont :
* Cancer du sein
* Aménorrhée
Nommez les :
* Infection virale TS
* Infection bactérienne TS
* Infection parasitaire TS
Expliquez l’herpes génitale
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Expliquez l’hépatite B
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Expliquez l’hépatite A
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
De bouche à caca/cul
Expliquez le VIH
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Expliquez le VPH
* Définition
* Symptomes
Expliquez le VPH
* Transmission
* Dépistage
* Vaccin
* Traitement
Expliquez la chlamydia
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Expliquez la gonorrhée
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Expliquez la syphilis
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Expliquez la Trichomonase
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Expliquez les morpions/crabes et gale
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Expliquez la candidiase/infection à levure
* Agent causal
* Mode de transmission
* Tempas avant que les symptomes apparaissent
* Symptomes
* Traitements
Nommez l’origine, insertion et action des muscles du plancher pelviens chez l’homme :
* Élévateur de l’Anus (pubo-coccygien et ilio-coccygien)
* Ischio-coccygien
* Pubo-rectal
* Rhabdosphincter
* Sphincter anal
- Muscles s’attachent d’ant à post, formant un diaphragme qui supporte le système urétrovésical et le rectum (avec le fascia pelvien).
- Principalemetn (2/3) des types de fibre 1, favorisant un tonus constant pour supporter
Quelles sont les 3 fonctions du plancher pelvien chez l’homme?
- Support du contenu abdominal
- Élimination de l’urine et des feces
- Fonction sexuelles
Expliquez le role du plancher pelvien de l’homme dans la miction et la defecation
Miction :
* La vidange est initiée par la relaxation du plancher pelvien sous contrôle volontaire et il est terminé par une action réflexe : Le détrusor se contracte et ↑ la pression interne dans la vessie
* Le sphincter externe est relâché durant la miction et se contracte à la fin avec le bulbospongieux pour faire sortir les dernières gouttes
* Après la miction : le sphincter externe se contracte avec les muscles du PP et le détrusor se relâche
Défécation :
Le sphincter anal ext et les M du PP sont relâchés, alors que les M abdominaux se contractent pour faire sortir les fèces
Quels sont les 3 mécanismes dont dépend la continence urinaire?
1) Un système urinaire anatomiquement intact
2) L’intégration de structures neurales modulatrices dans le cerveau, la moelle épinière et le SNP
3) Un mécanisme de sphincter urétral compétent
Expliquez le role du plancher pelvien dans sa fonction au niveau des fonctions sexuelles de l’homme.
2 muscles importants :
Bublospongieux(caverneux) : Erection et ejaculation :
* fibres moyennes encerclent le bulbe et le corps spongieux du pénis : elles assistent l’érection du corps spongieux en compressant le tissu érectile du bulbe.
* Ses fibres antérieures s’étendent sur le corps caverneux et s’attachent sur le fascia recouvrant les vaisseaux dorsaux du pénis : ils contribuent à l’érection du pénis en compressant la veine dorsale profonde du pénis.
- Il **vide le canal bulbaire de l’urètre **; fibres relaxées pendant la miction et s’activent pour faire cesser la miction.
- Ses contractions rythmiques propagent le sperme le long de l’urètre pour permettre l’éjaculation
Ischiocaverneux : Erection
* Nait de la surface int de la tubérosité ischiatique et la branche du pubis, s’insère sur la base des corps caverneux
* Sa contraction produit une ↑ de la pression intra-caverneuse et influence la rigidité du pénis (il lève le pénis)
Nommez les 9 types d’incontinence, leur physiopatho et leur traitement
Nommez et expliquez les 7 interventions possible lors d’incontinence
1- Exercices des muscles du plancher pelvien:
* Améliorer la force et l’endurance en faisant des exercices consistant à soulever son PP de facon adéquate et sans compensation (peux se regarder dans le miroir) en respectant surcharge et spécificité =>¨On veut aller chercher le KNACK, capacité à contracter assez avant une aug P intra-abdominale
2- Biofeedback : Aug conscience de l’activité du PP pour que le patient comprenne et fasse plus d’effort
* Digital anal (index dans l’anus pour sentir sphincter et pubu-rectal), feedback manométrique (sonde dans l’anus), Feedback electromyographique (capteur d’aiguille/sonde qui capte activité electrique des muscles du PP)
3- Stimulation éléctrique : - Stimuler ou inhiber détruso via des electrodes anales ou placées sur le coccyx ou le périnée
4) Changement du style de vie et des techniques comportementales : suppression du sentiment d’urgence, le traitement de la constipation, la perte de poids, l’ajustement des fluides (boire en quantité raisonnable), l’ajustement de la médication (dont les diurétiques).
5) Entrainement de la vessie (en cas d’incontinence d’urgence) : techniques pour retarder la miction et permettre à la vessie de se remplir davantage : Garder son calme, s’asseoir sur une surface dure, se tenir debout sans bouger, attendre 1min pour que l’urgence se dissipe et distractions
6) Jus de canneberge
- Pourrait aider dans le cas d’infection urinaire (notamment à E. coli) aurait un effet bactériostatique
Expliquez le mecanisme d’erection en 6 étapes
1- Flaccidité :
État de faible débit sanguin et de faible pression dans le pénis
2- Phase de latence ou de remplissage :
En présence d’un stimulus, relâchement des muscles lisses des artères du pénis (par sécrétion locale de NO)
Les artères caverneuses et hélicines se dilatent, ce qui permet au sang d’entrer dans l’espace lacunaire
.
3- Tumescence :
↓ sortie de sang par les veines due à la contraction des veines sous-tuniquales contre la tunique albuginée, causant un grossissement et un allongement du pénis, mais avec une faible élévation de la P intracaverneuse.
4- Pleine érection :
Élévation rapide de la pression intracaverneuse (grâce au muscle ischio-caverneux).
5- Rigidité :
La pression intracaverneuse grimpe plus haut que la pression diastolique.
Le débit de sang afférent est associé à la phase systolique du pouls, ce qui permet la pleine rigidité.
Des contractions du M bulbospongieux produit des changements dans la P intracaverneuse (éjaculation).
Il n’y a pas de circulation artérielle.
6- Détumescence :
Contraction des muscles lisses du pénis et des artères du pénis produisent ↓ du sang dans l’espace lacunaire.
Contraction des muscles lisses trabéculaires produit un affaissement de l’espace lacunaire
Expliquez ce qu’est la dysfonction erectile, ses cause et ses traitements en physiothérapie
Incapacité d’avoir ou de maintenir une érection suffisante pour une performance sexuelle satisfaisante.
Causes :Tjrs une composante psychologique + faiiblesse des M bulbo-spongieux et ischio-caverneux causés par : Artériogénique, vénogénique, diabétique, psychologique (tjrs présent), due à la drogue et liée à un trauma
Facteurs de risque :
- Trauma accidentel, trauma chirurgical, thérapie par radiation
- Habitudes de vie : cigarette, MPOC, abus d’alcool ou de drogue, bicyclette (car écrase les nerfs), équitation
Traitements :
1) Exercices des muscles du plancher pelvien : Ex : exercices bulbo-spongieux et ischio caverneux par élévation des testicules et retraction du penis. Bulbospongieux peut aussi etre une contraction pour squeeze out apres avoir pissé
2) Biofeedback
3) Stimulation électrique
4) Électro acupuncture
5) Habitudes de vie : Dim alcool, cigarette, cigarette, HTA, obésité, Bicyclette
Quest-ce qu’une vulvodynie?
Dlr vulvaire d’une durée d’au moins 3 mois, sans cause identifiable claire, pouvant avoir des facteurs associés potentiels.
- 2 catégories : pouvant chacune etre classifié de dlr provoquée (relation sexuelle/tampons…) ou spontannée , ou les 2 (mixtes)
1) Douleur généralisée : provoquée ou spontanée
2) Douleur localisée (ex : vestibulodynie, clitorodynie, hémivulvodynie) :
La vulvodynie comprend la vestibulodynie et autre dlr localisée sans cause particuliere
Qu’est ce que la vestibulodynie?
Type de vulvodynie localisée seulement a/n du vestibule de la vulve (c’est un désordre, pas une maladie ou une infection)
- La vestibulodynie est classifiée selon 2 catégories :
1) Vestibulodynie primaire : dlr présente depuis la 1ère utilisation de tampon ou depuis la 1ere relation sexuelle.
2) Vestibulodynie secondaire : Les F ont eu des insertions de tampons ou des relations sexuelles qui n’étaient pas douloureuses, mais elles ont développé ultérieurement des douleurs vestibulaires.
Quest ce que la dyspareunie?
douleur qui est ressentie lors des relations sexuelles
Quelles sont les causes possibles de vulvodynie?(15)
- Anomalité du dev embryonnaire
- Autre syndromes douloureux (fibromyalgie, cystite, colon irritable
- Facteur génétique : plus de risque de candidiase/chagn hormonaux, reponse inflammatoire)
- Facteur hormonaux :
- Inflammation : activité de mastocytes dans la muqueuse vestibulaire qui activent les nerfs et la prolifération des nocicepteurs => allodynie de la vulve
- Appareil locomoteur : Infections urinaire, déséquilibre fonctionnel des fascia et tissu neural, hypertonie
- Mécanismes neurologiques : Dlr neuropathique peripheriques ou centrale
- Facteurs psychosociaux : anxiété, depression, TSPT, catastrophisation
- Default structurel : prolapsus
- Hypertonie myofascial
- réaction allergique
- Coincage d’un nerf
- dysfonction psychologique/sexuekke
- Muscles du PP
Quelles peuvent être les causes des dlr des muscles du plancher pelvien?
1 : Tonus musculaire anormal des muscles du PP :
* Peut etre une anomalie des composantes viscoélastique (pas SN), contractile (SN), un spasm, une crampe, de la tension (dev long terme)
2 : Hyperactivité et dlr des muscles du PP
* Pas compris si c’est dlr causées par hyperactivité ou hyperactivité causée par douleur
* Pourrait etre potentialisé par : surcharge des muscel du PP (répété/soutenu), limitation fascia, points gachettes, inflammation/infection, chirurgie, psychosomatiques, ctrl neural (wind-up, hyperalgésie, sensibiosation centrale)
3 : Points gachettes myofasciaux
* Syndrome de dlr myofascales (dlr regionnal par point gachette)
* Caractérisé par sensibilité locale, nodukle/barre/fibre palpable, flr référée, convulsion locales, limitations dlreuse dans les AA passive et actives, faiblesses musculaire (pcq sarcomeres raccourcies)
Décrivez les methode de thérapie de gestion de dlr des muscles du PP suivantes :
* Modification HDV et intervention comportementales
* Intervention cognitivo comportementales
* Exercices
* Thérapies manuelle
* Entrainement à la défecation et miction
Quelles sont les Thérapies adjuvantes pour les douleurs des nmuscles du PP?
