Tuto 3 Flashcards
Expliquer l’échelle de Fontaine et son utilité
est utilisée pour évaluer la gravité de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), une condition où les artères des jambes sont rétrécies ou obstruées.
Stade I : sténose/occlusion, asymptomatique, diminution pouls, ABI < 0.9
stade IIa : claudication intermittente avec distance de marche > 200 m
stade IIb : claudication intermittente avec distance de marche < 200m
stade III : douleur au repos
stade IVa : ischémie avec changements trophiques et nécrose
stade IVb : ischémie avec gangrène humide
Quels sont les territoires artériels les plus souvent touchés par MVAS
Au niveau de l’aorte abdominale et artères des MI :
-aorte abdominale (+ souvent touché)
-artère iliaque
-trépieds fémoraux
-artères fémorales superficielles
-artères poplitées
-artères des jambes
Autres territoires artériels :
-artères coronaires
-artères cérébrales
Nommez les différentes formes d’anévrismes
-Anévrismes vrais
-anévrismes faux
-dissection artérielle
Décrire anévrismes vrais
-implique les 3 couches de l’artère
-dilatation des 3 parois
2 types :
-sacculaire : poche qui sort du vaisseau et qui peut mesurer 5 à 20 cm de diamètre / contient souvent thrombus
-fusiforme : dilatation circonférentielle pouvant aller jusqu’à 20 cm diamètre / touche souvent crosse aortique, aorte abdominale, artère iliaque
décrire anévrismes faux
-défaut de la paroi menant à la formation d’un hématome extra vasculaire communiquant avec l’espace intramusculaire
-3 couches ont une fissure donc le sang est retenu par le tissus conjonctif extra vasculaire
décrire dissection artérielle en lien avec anévrisme
-intima se déchire ce qui permet au sang d’entrer et de séparer les couches de la paroi artérielle
-peut être conséquence d’anévrisme ou arriver sans anévrisme
expliquer les causes de l’anévrisme
2 plus importantes : athérosclérose (anévrisme aortique abdominal) et hypertension (anévrisme aortique descendant)
autres causes :
-trauma
-vascularite
-infections
expliquer les conséquences des anévrismes
si aorte abdominale :
-obstruction vaisseau peut entraîner ischémie
-embolie de matériel athéromateux
-thrombus mural
-hémorragie massive si rupture cavité péritonéale
si dissection :
-dissection aortique peut causer conséquences si le sang traverse la tunique externe et se propage dans cavités adjacentes
-apparition soudaine douleur déchirante ou poignante, qui commence dans poitrine antérieure et se rend dans dos et omoplates
-peut causer mort, perturbation valve aortique, compression artère coronaire, infarctus
décrire comment le risque de rupture d’anévrisme augmente en fonction du diamètre de l’anévrisme
-moins de 4 cm = 0%
-entre 4 et 5 cm = 1 %
-entre 5 et 6 cm = 11 %
-plus de 6 cm = 25 %
quels sont les vaisseaux les plus atteints par les anévrismes
-aorte abdominale
-aorte thoracique
-crosse aorte
-artère iliaque commune
Qu’est-ce que l’anémie ?
-diminue capacité du sang à transporter l’O2 en quantité suffisante pour la production d’énergie cellulaire (ATP)
Quels sont les signes de l’anémie ?
personne pâle
facilement essoufflée
constamment fatiguée
a souvent froid
quelles sont les causes de l’anémie
-perte de sang
-production insuffisante de globules rouges par ME
-destructive excessive des globules rouges
Quels sont les types d’anémie en lien avec la perte de sang ? Décrire les particularités
hémorragique :
-aigue : perte de sang rapide (poignardé) / traitée par transfusion sang
-chronique : perte de sang légère mais continuelle (hémorroïdes)
Quels sont les types d’anémie en lien avec la production insuffisante de globules rouges par la ME
Ferriprive :
-apport inadéquat d’aliments riches en fer
-défaut absorption fer
-les érythrocytes sont petits et pâles car ils ne peuvent pas synthétiser une quantité normale d’hémoglobine
-traité avec aliments riches en fer et suppléments ou transfusion globules rouges si hémorragie en cause
Pernicieuse :
-carence en vitamine B12
-maladie auto-immune caractérisée par atrophie muqueuse de l’estomac donc système immunitaire détruit cellules pariétales qui permettent l’absorption de vitamine B12
-traite avec injection de vitamine B12
Anémie associée à l’insuffisance rénale chronique :
-carence en EPO (érythropoïétique) qui régule la production de globule rouge
-reins ne produisent pas assez de EPO
-traite avec EPO synthétique
Aplasique :
-destruction ou inhibition de la moelle rouge
-souvent idiopathique
-destruction de la moelle rouge entrave formation de tous les éléments figurés du sang
-traite avec transfusion sang
Quels sont les types d’anémie en lien avec la destruction excessive de globules rouges
hémolytique :
-destruction précoce érythrocytes
-anomalies de l’hémoglobine, transfusion sang pas compatible, infection bactérienne
thalassémie :
-production érythrocytes minces, délicats et pauvres en hémoglobine
-si grave, transfusion sanguine chaque 2 mois
anémie à hématies falciforme :
-substitution d’un seul acide aminé de la chaîne de la molécule globine
-quand taux O2 est faible (ex : AP), les chaînes se soudent ensemble et l’hémoglobine change de forme, ainsi les GR prennent la forme de faucilles -> falciformes
-ces érythrocytes se rompent facilement et ont tendance à s’accumuler dans les petits vaisseaux sanguins, ce qui entrave la distribution de l’O2 et cause suffocation et violente douleur
Décrire le choc hypovolémique
-état de choc : toute situation dans laquelle les vaisseaux sanguins ne contiennent pas assez de sang, donc mauvaise irrigation des tissus
-choc hypovolémique : diminution considérable du volume sanguin donc mauvaise irrigation des tissus
quelles sont les causes du choc hypovolémique
-hémorragie aigue
-vomissements graves
-diarrhée grave
-brûlure étendue
quels sont les signes d’un choc hypovolémique
-pouls faibles et filant
-au début, diminution volume sanguin et augmentation FC pour rétablir la situation
-vasoconstriction qui chasse le sang des réservoirs sanguins (peau, muscles, viscères) dans les vaisseaux principaux et favorise retour veineux
-baisse marquée de PA (signe tardif)
Quelles sont les conséquences d’un choc hypovolémique
-irrigation insuffisante des tissus donc diminution apport O2/nutriments aux cellules
-instauration métabolisme anaérobie dans cellule donc accumulation acide lactique
-sortie eau des cellules, entrée dans le sang, donc déshydratation cellules
Autres conséquences
-diminution apport O2 + acide lactique accumulé + déshydratation cellules vont faire réagir barorécepteurs (baisse PA et VS), chimiorécepteurs (baisse pH), hypothalamus (baisse pH et VS) et encéphale (baisse pH) donc le but sera de maintenir PA stable, augmenter pH, garder le + H2O et diminuer activité nerveuse
Le pied du diabétique est fragilisé par deux grandes causes, lesquelles ?
atteintes des artères et atteinte des nerfs
Expliquer l’atteinte des artères chez une personne diabétique
-Cette atteinte est favorisée par l’alcool, cholestérol et absence AP
-l’atteinte des petites artères des reins, de la rétine et de la peau est directement liée au diabète
-l’atteinte des artères entraîne une circulation sanguine qui se fait moins bien avec comme conséquence une diminution de l’apport en O2 et en nutriment qui se traduit par une peau lisse, fine, brillante, sèche, froide, ralentissement du renouvellement de la peau, disparition poils sur dos du pied, tissus sous-cutané aminci sur le dos du pied et plante du pied, recoloration du pied plus lente (si pied élevé) et quand pied pend alors il devient rouge violacé anormal
-si atteinte importante le pied peut être violacé, froid, douloureux même si pas de plaie
-plaie diabète plus douloureuse
expliquer l’atteinte des nerfs chez les personnes diabétiques (fonctionnement normal VS anormal, conséquences)
-les artères et les communications artério-veineuse possèdent des nerfs qui contrôle leur diamètre
-lorsque ces nerds fonctionnent normalement, les artères sont à la moitié de leur diamètre et les shunts sont fermés
-si fonctionnent pas bien, les artères sont au maximum de leur dilatation, les communications artério-veineuses sont ouvertes ce qui entraîne un débit sanguin plus important dans l’artère, la communication artérioveineuse et la veine et un débit sanguin diminué dans les capillaires
-cette atteint entraîne 2 conséquences :
->diminution débit sanguin dans capillaires ce qui réduit l’apport en O2 et nutriments vers la peau et évacue moins bien CO2 et les déchets donc peau +++fragile
-> augmentation débit sanguin en avant des capillaires donc apparition oedème et augmentation débit sanguin dans les os ce qui les rend plus fragiles (traumatismes normalement sans conséquence causent des problèmes comme déformation)
Quelles questions posées si personne atteinte d’une MVAS ?
-Avez-vous de la douleur à la jambe pendant exercice ? de la froideur dans la jambe touchée ? un engourdissement ? (pour dépister ischémie (claudication intermittente) et atteinte neuronale)
-Avez-vous de la faiblesse ? (dépister ischémie et atteinte musculaire)
-Avez-vous remarqué des changements de la couleur de la peau ? plaies qui se forment ? (dépister ischémie sévère change couleur peau)
-Avez-vous de la douleur au repos ? (dépister sténose sévère = diminution apport sanguin)
-Avez-vous de la douleur lorsque couché ? (dépister problème retour veineux)
-Devez-vous arrêter de marcher à cause de la douleur ? Combien de distance ou de temps pouvez-vous marcher ? Combien de temps avant de ne plus avoir dlr ? Faible tolérance exercice ? (dépister claudication intermittente -> signe artériel)
-Avez-vous des lésions de la peau aux jaunes avec diminution de la cicatrisation ? (dépister insuffisance veineuse, risque complications plaies, peut mener à une thrombophlébite, plaie, lésion peau, diabète)
-Pouvez-vous m’expliquer votre problème de santé ? (patients maladies vasculaires sous-estiment les risques associés à leur condition)
-Avez-vous des douleurs thoraciques, gêne pour respirer (dyspnée), syndrome irritation bronchique (toux), gêne pour avaler (dysphagie), douleurs sourdes ou violentes, lombaires ou abdominale (traduit souvent une fissuration anévrisme) -> permet dépister anévrisme aorte thoracique
-fumez-vous ? diabète ? régime alimentaire ? ->permet voir risques maladies vasculaires
-voir historique si chirurgie, hypertension, problèmes santé dans famille
-conditions associées (permet voir si affecte macro ou micro circulation), plaies aux pieds et aux jambes traitées rapidement
-ATCD (si thrombophlébite antérieure et risque de récidive)
-comment environnement au domicile ? escaliers ? personne pour aider ?
