Tuto 1 Flashcards
Définition de la MCAS?
Causé par une ischémie myocardique : débalancement entre la perfusion (artères coronaires) en sang/oxygène et les besoins nutritionnels du myocarde
Quelles sont les conditions associées des maladies cardiaques? (4)
1) Angine de poitrine
2) Infarctus du myocarde
3) MCAS chronique
4) Mort cardiaque subite
Décrire le processus de formation de la plaque d’athérosclérose?
1) lésion endothéliale: augmente perméabilité, adhésion plaquettes, adhésion leucocytaire et altération gène endo
2) accumulation lipoprotéines: cytokine, chimiokine et augmente facteurs d’adhésion plaquettaire
3)Migration monocyte :macrophage gobe lipide = stimule chimiokine. Production de radicaux libre: diminution NO donc diminution vasodilatation
4) macrophage deviennent foam cells qui stimule + chimiokine
5) Prolifération cellules muscu (MEC) = plaque athérome
Quels sont les % d’occlusion de l’athérosclérose et symptômes associés?
asymptomatique: <70%
angine stable: >70%
angine instable: >90%
Quels sont les éléments qui stimulent le développement de l’athérosclérose coronarienne?
1- Ifm
2- thrombose associée à la rupture d’une plaque
3- Vasoconstriction
quels sont les différents types d’infarctus?
-non-compliqué
-compliqué
Comment se défini l’infarctus non-compliqué?
-Petit infarctus sans complication pendant le rétablissement.
- Normalement, il y a récupération sans ̄ de performance cardiaque au repos et lors d’effort minimal à modéré.
ou est localisée les infarctus non-compliqué?
portion inférieur du coeur –> APEX
que doit présenté le patient pour avoir un infarctus compliqué?
une ou plusieurs complications suivantes:
1-arythmie
2-insuffisance cardiaque
3-thrombose : TVP –> embolie
4- dommage structuraux du myocarde: valves, muscles papillaire, cordage tendineux etc.
quels sont les arythmies les plus grave?
o Blocs auriculo-ventriculaire (blocage au niveau du nœud auriculo-ventriculaire).
o Arythmie ventriculaire
o Tachycardie ventriculaire
Quels sont les critères de gravité des infarctus?
1)localisation, taille et caractéristique morphologique
2) par rapport au territoire atteint
3)par rapport à la profondeur de l’atteinte
Infarctus plus grave si se produit en antérieur ou en postérieur?
antérieur plus grave car ventricule gauche atteint
quels sont les facteurs par rapport à la localisation/taille/morphologie?
1) Taille et distribution du vaisseau impliqué
2) Taux de développement et durée de l’occlusion
3) Demande métabolique du myocarde (affecté par la pression sanguine et la FC)
4) Étendue de l’approvisionnement collatéral
quels sont les trois catégories par rapport à la profondeur de l’atteitne?
1-microscopique: petit vx –> peu de nécrose
2- sous-endocardique–> sans élévation du segment ST
3-transmural: avec élévation du segment ST
Quels sont les conséquences des infarctus? (10)
-dysfonction contractile
-dysfonction des muscles
-infarctus ventriculaires D
-ruptures du myocarde
-arythmie
-péricardite
-dilatation de la cavité
-thrombus mural
-anévrisme ventriculaire
-IC progressive
Qu’est ce que la pericardite?
ifm du myocarde entrainant épanchement des liquides et composantes sanguines
Quels sont les pronostique d’un infarctus transmural?
Plus de probabilités de choc cardiogénique, d’arythmies et d’IC
quel est le pronostique d’un infarctus transmural antérieur?
+ grand risque de rupture des murs, d’expansion, de formation d’un thrombus mural et de
formation d’anévrisme
quel est le pronostique d’un infarctus
transmural post?
+ à risque d’un bloc de conduction, d’implication du ventricule D ou des 2.
quel est le facteur le plus important dans le pronostique des infarctus?
l’ampleur des dommages des ventricules
quels sont les 3 types d’Angines? et leurs spécificité?
1- stable: juste à l’effort/stress, 5 à 15 min, répond bien à la nitrate
2- instable: effort/stress/repos, + de 15 min
3- variante: repos et toujours à la même heure. pas d’influence avec l’effort, dlr intense et prolongé
décrire la classification fonctionnelle de la NYHA pour l’IC?
classe1–> asymptomatique dans activité ordinaire.
classe2–> légère. légère limitation dans activité ordinaire. capacité monter deux paliers d’escaliers
classe 3–> modérée. limitation marqué dans activité moins qu’ordinaire. confortable juste au repos
classe 4–> sévère. ressent symptêmes même au repos
qu’est que l’insuffisance de la valve mitrale?
Résulte de l’incapacité de la valve à se fermer complètement, permettant une régurgitation (refoulement) du sang.
Qu’est ce que la sténose aortique?
-La sténose est l’échec d’une valve à s’ouvrir complètement, obstruant le flux vers l’avant.
- La sténose valvulaire est presque toujours due à une anomalie de la cuspide primaire et est pratiquement toujours un processus chronique
Quels est une des causes des sténose?
maladie rhumatismale du coeur
quelles peuvent être les causes des insuffisance de la valves aortique?
maladie intrinsèques des valves.
spondylite ankylosante
syndrome de marfan
quelles peuvent être les causes de l’insuffisance de la valve mitrale?
élargissement du VG
calcification de l’anneau mitral
endocardite infectueuse
fibrose des valves
quel est la cause la plus commune des sténose aortique ?
sténose aortique calcifiée du au vieillissement
quel est une des caractéristique clinique du syndrome de marfan?
maladie mitrale myxomateuse
Définition de la maladie mitrale myxomateuse?
- 1 ou les 2 feuillets (cuspides) mitraux sont mous et affaissés, ils font une balloune dans l’oreillette G lors de la systole
vrai ou faux la maladie mitrale myxomateuse est asymptomatique?
VRAI
quelle valve est plus souvent impliqué dans la maladie mitrale myxomateuse?
valve tricuspide
définition du syndrome de marfan?
-Affection du tissu conjonctif qui joue un rôle prépondérant dans l’organisme
-Maladie autosomique dominante
quest que la maladie valvulaire rhumatismale?
ifm et cicatrisation valvulaire qui est une manifestation de la fièvre rhumatismale
définir qu’est qu,un endocardite infectueuse?
infection micorbienne des valves ou de l’endocarde qui mène à la formation de végétation friables
Nommez quelles sont les maladies valvulaires dégénératives?
1- sténose aortique calcifié
2- maladie myxomateuse
3-syndrome de marfan
4-maladie valvulaire rhumatismale
5- endocardite infectueuse
définir qu’elles sont les deux formes d’endocardites?
aigue: Infection tumultueuse et destructive impliquant un organisme hautement virulent s’attaquant aux valves saines.
subaigue: Infection par des organismes moins virulente, s’attaquant à un cœur préalablement atteint, particulièrement en présence de valves déformées ou cicatrisées.
Définition des cardiomyopathie ?
Une cardiomyopathie est un disfonctionnement intrinsèque du myocarde.
Quelles sont les 3 types de cardiomyopathies?
1-dilatée
2-hypertrophique
3-restrictives
quelle est la valeur normale de la fraction d’éjection FE?
55-75%
nommez les deux cardiomyopathies entrainant une diminution de la compliance?
hypertrophique
restrictive
quel est le mécanisme de la cardiomyopathie dilatée?
diminution de la contractilité
quels sont les FE des 3 cardiomyopathies?
dilatée: <40%
hypertrophique: 40-80%
restrictives: 45-90%
Quelles sont les manifestations cardio et pulmonaire des conditions musculo?
1- diminution de la ventilation alvéolaire
2- altération du transport mucociliaire
3- travail respi accru
4-travail cardiaque accru
5- diminution de la capacité aérobie
6- arthrite rhumatoide
7-spondylite ankylosante
Quelles sont les manifestations cardio et pulmonaire des désordes hématologique?
hémorragie
infection
oedème
anémie
polycythmie
effet de l’obésité sur le système cardiorespi?
-restriction de la paroi thoracique
-augmentation de la pression sanguine
-toux inefficace
-insuffisance ventricule D
effet de l’anorexie nerveuse sur système cardiorespi?
-faiblesse et pauvre endurance des muscles
-toux inefficace
-risque d’anémie
-déconditionnement
Quelles sont les catégories de questions spécifiques en cardiorespi?
-dyspnée (aigue, à l’effort, orthopnée et paroxystique nocture)
- wheezing
-toux
-dlr
-hémoptysie
-fatigue
-oedème MI’s
définition de l’électrophysiologique?
Des cathéters sont insérés par une veine du bras, de l’aine ou de la jambe et dirigés vers le cœur afin d’enregistrer
son activité électrique.
Utilise une veine car le noeud sinusal est du côté droit du coeur
À quoi sert l’EEP (étude électrophysiologique)?
1- déterminer le type d’arythmie
2- ce qui peut être fait pour la contrôler
Définition de l’ECG et holter?
Un ECG est un test qui étudie le fonctionnement du cœur en mesurant l’activité électrique qui le traverse.
Le holter est le même principe que l’ECG mais en petit appareil que le patient porte pendant 24h
qu’est ce que le test au thallium?
agent contraste isotrope radioactif pour les études de perfusion du myocarde
les images vont démontrer les zones du coeur mal irriguées car elle ne capte pas le thallium
différence du sestamibi et thallium?
sestamibi= demi-vie plus courte–> 6h donc on peut en administrer plus au patient mais ne peut se redistribuer.
Utile chez les obèses
utiliter du persantin?
utiliser chez les personnes qui ne peuvent faire d’Activité physique afin de reproduire les effets de l’effort physique pour pouvoir analyser comment le coeur réagit à l’effort
Quelle est la norme FE du ventricule D et G ?
ventricule D: 35-75%
ventricule G: 55-75%
Qu’est qui est analyser dans la formule sanguine et signification?
-protéine: régulateur du métabolisme
-albumine: pression osmotique
-globuline: anticorps, coagulation
-hémoglobine glyquée: si élevé= mauvaise gestion DB
-protéine C: marquer d’ifm
-acide lactique: Produit du métabolisme des glucides
-cholestérol: associé a athérosclérose
-créatine kinase: présente suite à infarctus
-électrolyte: fonction cellulaire normale et l’homéostasie
-troponine: marqueur infarctus++
-NT pro-BNP : marqueur d’insuffisance cardiaque
définition de la coronarographie (angiographie coronarienne)?
- Il s’agit d’une technique invasive (cathétérisme) pour visualiser nos artères coronaires.
- Le médecin introduit par ponction, sous anesthésie locale, une sonde dans une grosse artère périphérique qui sera
avancée dans l’aorte jusqu’à l’orifice d’entrée des artères coronaires.
décrire en ordre angioplastie, coronographie et stent?
1 : coronographie : identifie le blocage de l’artère
#2 : angioplastie (ouvre l’artère)
#3 : Stent installé au besoin
définition de l’échographie transoephagienne?
-Type particulier d’échocardiogramme qui permet d’obtenir des images Doppler.
-utile chez personne obèse
l’échographie transoesophagienne permet de diagnostiquer quoi?
Diagnostique les maladies congénitales du cœur et les endocardites infectieuses
définition de l’échographie transthoracique?
- Utilisation des ultrasons pour tracer une image du cœur.
- Les ondes enregistrées montrent la forme, la texture et le mouvement des valves, ainsi que le
volume et le fonctionnement des cavités cardiaques.
