Tuto 2 Flashcards
Lors d’un syndrome OBSTRUCTIF les problèmes sont reliés à :
a) inspiration
b) expiration
b)
Lors d’un syndrome OBSTRUCTIF la limitation de la circulation de l’air est le résultat d’une augmentation de quoi?
augmentation de la résistance
Le syndrome RESTRICTIF est du à quoi?
une diminution de la compliance
Vrai ou faux : lors du syndrome RESTRICTIF tout les volumes respiratoires sont diminués.
Vrai
Dans le syndrome OBSTRUCTIF, nommez les volumes respiratoires qui augmentent.
Volume résiduel (VR)
volume de réserve inspiratoire (VRI)
Vrai ou faux : dans le syndrome OBSTRUCTIF toutes les capacités respiratoires diminuent.
Faux, ils augmentent tous, c’est dans le syndrome RESTRICTIF que les capacités respiratoires diminuent tous.
La diminution de compliance dans le syndrome RESTRICTIF est du à quoi ? (5)
1) rigidité du parenchyme pulmonaire
2) fibrose des poumons
3) anormalité pleurale
4) changements thoracique
5) obésité
Expliquez la pathogenèse de la fibrose pulmonaire
1) Blessures épithéliales répétées a/n du parenchyme pulmonaire chez les personnes génétiquement disposées
2) Guérison anormale et présence d’inflammation.
3) Entraine une prolifération fibroblastique et myo-fibroblastique exagérée et production de collagène.
4) Les facteurs pro-fibrotiques envoient des signaux inappropriés de prolifération et production de collagène
5) Cela crée donc fibrose pulmonaire
Nommez 4 causes à la fibrose pulmonaire.
1) exposition occupationnelle ou environnementale à des déchets inorganiques / gaz toxiques / certaines drogues ou poisons
2) arthrite rhumatoide et sclérose systémique
3) cause génétique
4) vieillissement
Lors de la fibrose pulmonaire, la toux est-elle sèche ou grasse?
Sèche et non productive
Qu’est-ce que la sarcoïdose?
Maladie d’origine inconnue qui se caractérise par un trouble inflammatoire dû à la formation de granules sur plusieurs organes, surtout a/n des poumons
Quelle est la cause de la sarcoïdose?
causé par un dérèglement du système immunitaire chez des personnes génétiquement prédisposées ayant été exposées à certains facteurs environnementaux
La sclérodermie (sclérose systémique progressive) est un trouble immunologique caractérisé par quoi? (3)
1) fibrose excessive dans plusieurs tissus
2) maladie vasculaire oblitérante (occlusive)
3) signes d’auto-immunité
Dans la pathogénèse de la sclérodermie, définissez le processus d’auto-immunité
Présence de lymphocytes T qui répondent à des antigènes inconnus et qui s’accumulent dans la peau = relâchent des cytokines qui stimulent:
o Cellules inflammatoires
o Fibroblastes
La présence de macrophages et autres cellules stimule :
o La synthèse de collagène dans les fibroblastes
o La synthèse de MEC dans les fibroblastes
D’autres cytokines recrutent des leucocytes ce qui perpétue l’inflammation chronique
Dans la pathogénèse de la sclérodermie, définissez le processus de dommages vasculaires.
Des dommages répétés à l’endothélium des vaisseaux suivi par une agrégation plaquettaire mène à :
o Sécrétion de plaquettes
o Sécrétion de facteurs endothéliaux
La sécrétion de ces 2 substances :
o Stimule la prolifération des cellules endothéliales
o Stimule la fibrose de l’intima et du tissus périvasculaire
Éventuellement, la microvascularisation se rétrécie et mène à l’ischémie et à la cicatrisation
La vascularisation pulmonaire est souvent atteinte = provoque hypertension pulmonaire
Dans la pathogénèse de la sclérodermie, définissez le processus de fibrose.
l y a une anomalie intrinsèque chez la personne qui fait en sorte que les cellules produisent des quantités excessives de collagène = fibrose
Les troubles musculosquelettiques ont un impact sur la fonction cardiovasculaire et pulmonaire à cause de leurs effets sur quoi? (2)
1) muscles
2) os et articulations
Quelles sont les principales conséquences des troubles de la cage thoracique? (6)
1) limitation de l’expansion pulmonaire
2) volumes des poumons asymétriques
3) atélectasie
4) patron respiratoire inefficace
5) atteinte aux mécanismes de toux et du réflexe nauséeux
6) augmentation du risque d’aspiration
Chez une personne obèse, la masse excessive du ventre mène à quoi? (3)
1) hypoventilation des alvéoles
2) fermeture des voies respiratoires
3) réduit l’oxygènation
Lors d’une situation normale, quel est le ratio V/Q?
0,8
4L/min / 5L/min
Qu’est-ce que l’effet SHUNT?
diminution de la ventilation
Qu’est-ce que l’espace mort?
diminution de la perfusion
Dans quelle situation la perfusion est gaspillée?
a) effet SHUNT
b) espace MORT
a)
L’effet SHUNT peut être causé par quoi? (2)
Atélectasie et bronchiectasie
L’espace MORT peut être causé par quoi?
embolie pulmonaire
Quel type d’atélectasie entraine une accumulation de fluides dans la cavité pleurale?
a) atélectasie de résorption
b) atélectasie de compression
c) atélectasie de contraction
b)
Quel type d’atélectasie entraine la fibrose et n’est pas réversible?
a) atélectasie de résorption
b) atélectasie de compression
c) atélectasie de contraction
c)
Quel type d’atélectasie entraine une obstruction empêchant l’air de passer (fréquent en post-op)?
a) atélectasie de résorption
b) atélectasie de compression
c) atélectasie de contraction
a)
Quel type d’atélectasie cause un affaissement a/n alvéolaire, un ou des segments, un lobe ou poumon complet?
a) atélectasie de résorption
b) atélectasie de compression
c) atélectasie de contraction
a)
Quel type d’atélectasie cause un affaissement local ou général?
a) atélectasie de résorption
b) atélectasie de compression
c) atélectasie de contraction
c)
Quel type d’atélectasie cause un affaissement du poumon en entier?
a) atélectasie de résorption
b) atélectasie de compression
c) atélectasie de contraction
b)
Qu’est-ce que la bronchiectasie?
la dilatation anormale des bronches et des bronchioles de taille moyenne.
Quel est le type de bronchiectasie le + commun?
a) sacculaire (cystique)
b)variqueuse
c) cylindrique (longitudinale)
c)
Quel est le type de bronchiectasie le + important?
a) sacculaire (cystique)
b)variqueuse
c) cylindrique (longitudinale)
b)
Expliquez l’étiologie de la bronchectasie.
infections chroniques causant la nécrose des parois des bronchioles
Expliquez les conséquences de la bronchectasie.
Une fois nécrosées par l’infection, les cellules ciliées de l’épithélium sont remplacées par des cellules non ciliées, hyperplasiques et qui sécrètent du mucus, ce qui interrompt le mécanisme mucociliaire et cause la stagnation de sécrétions infectées. HYPERSÉCRÉTION
Quel est l’effet de la bronchectasie sur la ventilation et la perfusion?
diminution de la ventilation (effet shunt) = diminution du rapport V/Q
Vrai ou faux : si un patient a déjà fait une embolie pulmonaire il est plus à risque d’en refaire une autre.
Vrai
Quels sont les effets de la ventilation et de la perfusion d’une embolie pulmonaire?
diminution de la perfusion = augmentation du rapport V/Q
Qu’est-ce que l’épanchement pleural?
présence d’un fluide (sang, lymphe, liquide pleurale, pus) dans la cavité pleurale
L’épanchement pleural est :
a) effet SHUNT
b) espace mort
a)
Trouvez le bon type de pneumonie pour la définition suivante : développé au cours d’un séjour à l’hôpital.
nosocomiale
Quelle pneumonie touche les voies respiratoires supérieures?
a) virale
b) bactérienne
b)
Trouvez le bon type de pneumonie pour la définition suivante : pneumonie résultante est partiellement chimique, consommation du contenu gastrique de façon inconsciente.
d’aspiration
Quelle pneumonie touche cellules ciliées?
a) virale
b) bactérienne
a)
Quelle pneumonie provoque un exsudat de liquide et d’érythrocytes dans les alvéoles?
a) virale
b) bactérienne
a)
Quelle pneumonie peut causer un épanchement pleural et de l’empyème?
a) virale
b) bactérienne
b)
De quelle façon est détecté la pneumonie virale?
Rx
De quelle façon est détecté la pneumonie bactérienne?
auscultation
Quels sont les principaux effets de l’anesthésie sur le système respiratoire? (5)
1) dépression respiratoire
2) réduction de l’expansion thoracique
3) changement a/n du tonus et du patron de contraction des muscles respiratoires
4) affaissement alvéolaire
5) atélectasie de compression
etc
Nommez 4 conséquences de l’immobilisation sur le système respiratoire.
1) diminution de la tolérance orthostatique (debout)
2) diminution du VO2max
3) diminution de la CRF (diminution du volume thoracique)
4) augmentation du travail pour respirer
Nommez 3 conséquences de l’immobilisation sur le système cardiaque.
1) augmentation du travail cardiaque
2) tachycardie au repos et à l’effort
3) diminution du volume d’éjection
Nommez 4 conséquences de l’immobilisation sur le système vasculaire.
1) augmentation de l’hématocrite (sang + visqueux)
2) stase dans les veines (augmente risque de thrombose veineuse)
3) diurèse (augmente viscosité sang)
4) augmentation de la compliance veineuse
Dans quelle position faudrait-il coucher un patient souffrant d’atélectasie dans le poumon G
en D.L. D
Où se situe la zone dépendante des poumons en position debout?
dans le bas des poumons
Dans quel endroit du poumon le rapport V/Q est augmenté (V/Q > 1)?
a) apex
b) milieu
c) base
a)
Dans quel endroit du poumon la perfusion est le plus basse?
a) apex
b) milieu
c) base
a)
Dans quel endroit du poumon le rapport V/Q est en équilibre parfait?
a) apex
b) milieu
c) base
b)
Dans quel endroit du poumon le rapport V/Q est diminué (V/Q < 1)
a) apex
b) milieu
c) base
c)
Dans quel endroit du poumon la perfusion est le plus haut?
a) apex
b) milieu
c) base
c)
Qu’est-ce le volume de fermeture?
le volume d’air à partir duquel les bronchioles commencent à s’affaisser.
Vrai ou faux : le volume de fermeture est inférieur au volume résiduel.
Faux il est supérieur
Vrai ou faux : le volume de fermeture est plus petit debout et est plus grand en D.D.
Vrai
Qu’est-ce que la capacité de fermeture?
volume résiduel + volume de fermeture
Comment section calcul le nombre de paquets de cigarettes?
Nb de paquet-an = paquets/jour x nb années fumeur
La spirométrie évalue la fonction pulmonaire en mesurant quoi?
le volume d’air que le patient peut expirer à la suite d’une inspiration maximale.
mesure la sévérité de l’obstruction
Vrai ou faux : une spirométrie qui devient normale après un bronchodilatateur = MPOC quand même.
Faux.
Qu’est-ce que le VEMS?
volume expiratoire maximal (forcé) en 1 seconde.
Qu’est-ce que le CVF?
la capacité vitale forcée, donc le volume d’air total que le patient peut expirer de façon forcée en 1 seul souffle.
Quel est la valeur du rapport normal VEMS/CVF?
entre 0,7 et 0,8
Quelle est la valeur normale de VEMS?
75-80%
Dans la classification des MPOC selon le degré de sévérité d’après GOLD, à quel stade se situe : un patient avec un rapport VEMS/CVF de 65% et un VEMS de 40%. Ce patient a des essoufflements qui s’aggravent et limitent les AVQ.
Stade 3 MPOC sévère
Dans la classification des MPOC selon le degré de sévérité d’après GOLD, à quel stade se situe : un patient avec un rapport VEMS/CVF de 72% et un VEMS de 80%. le patient peut ne pas être conscient que sa fonction pulmonaire est anormale.
Stade 1 MPOC légère
Dans la classification des MPOC selon le degré de sévérité d’après GOLD, à quel stade se situe : un patient avec un rapport VEMS/CVF de 65% et un VEMS de 60%. Les symptômes évoluent généralement à se stade (essoufflement à l’effort).
Stade 2 MPOC modérée
Dans la classification des MPOC selon le degré de sévérité d’après GOLD, à quel stade se situe : un patient avec un rapport VEMS/CVF de 65% et un VEMS de 25%. la qualité de vie est très sensiblement altérée et les exacerbations peuvent être dangereuses pour la vie.
stade 4 MPOC très sévère
Dans la classification des MPOC selon le degré de sévérité d’après GOLD, à quel stade se situe : un patient avec une spirométrie normale avec des symptômes chroniques (expectorations, toux)
Stade 0 à risque
Lors du test de gaz artériel, quels sont les valeurs normales pour :
1) pO2
2) pH
3) pCO2
4) HCO3-
1) pO2 : entre 80-100
2) pH : entre 7,35 et 7,45
3) pCO2 : entre 35 et 45
4) HCO3- :entre 22 et 26
Par rapport au pH sanguin, une augmentation de pCO2 entraine quoi?
une diminution du pH sanguin (acide)
Par rapport au pH sanguin, une augmentation de HCO3- entraine quoi?
une augmentation du pH sanguin (basique)
Définissez le déséquilibre suivant :
pH :7.37
PaCO2 : 49.2 mmHG
HCO3- : 27.5 mmol/L
Acidose respiratoire complètement compensée
Définissez le déséquilibre suivant :
pH : 7.59
PaCO2 : 36 mmHG
HCO3- : 33.4 mmol/L
Alcalose métabolique non compensée
Définissez le déséquilibre suivant :
pH : 7.34
PaCO2 : 34 mmHG
HCO3- : 17.7 mmol/L
Acidose métabolique partiellement compensée
Que mesure l’oxymétrie?
la saturation en oxygène de l’hémoglobine a/n des capillaires sanguins
Comment fonctionne le mécanisme d’oxymétrie?
émission de 2 lumières
oxyhémoglobine absorbe + de lumière infrarouge
désoxyhémoglobine absorbe plus e lumière rouge
Comment fonctionne l’angiographie pulmonaire?
injection d’une substance radio-opaque iodée qui rend les vaisseaux sanguins visibles aux rayons X
Comment fonctionne le CT-scan ventilation/perfusion?
Injection d’isotopes radioactifs dans la circulation sanguine et inhalation d’un gaz radioactif.
Injection = évalue perfusion et inhalation = évalue ventilation
Le scan permet par la suite de localiser les isotopes pour ensuite déterminer l’étendue de la perfusion/ventilation.
Quelles sont les 2 utilités de la bronchoscopie?
retirer les sécretions
obtenir des échantillons de biopsie
Expliquez le mécanisme d’action des bronchodilatateurs anticholinergiques.
Bloque action de l’acétylcholine sur les muscles lisses des bronches en se liant aux récepteurs muscariniques.
diminue la sécrétion de mucus
Expliquez le mécanisme d’action des bronchodilatateurs bêta-agoniste.
Relaxation du muscle lisse des bronches (bronchodilatation par activation des récepteurs bêta-adrénergiques)
inhibe le relâchement de substances pro-inflammatoire.
facilite le dégagement du mucus
Expliquez le mécanisme d’action des corticostéroïdes a/n pulmonaire.
- Bloque le relâchement d’acide arachidonique, bloquant ainsi la production de prostaglandine et de leucotriène.
- inhibe les facteurs de transcription de l’interleukine et du TNF, impliqués dans la réaction immunitaire.
- diminue oedème
- diminue nb de mastocyte et éosinophiles migrant vers la région
