Conférence pharmaco

Question 1

A quoi sert le tx pharmaceutique?

Answer 1

améliorer le pronostique

Question 2

Quel est le mécanisme d’action des stanines?

Answer 2

inhibiteur
joue un rôle dans la synthèse du cholestérol dans le foie

Question 3

Nommez des effets indésirables des statines?

Answer 3

Atteinte hépatique
atteintes musculaires

Question 4

Quel est le mécanisme d’action des antiplaquettaire de type aspirine?

Answer 4

inhibe COX= diminution de la production TXA2

Question 5

Vrai ou faux
aspirine est irréversible?

Answer 5

vrai

Question 6

Quel est le mécanisme d’action de l’antiplaquettaire de type inhibiteurs de la voie ADP\P2Y12?

Answer 6

bloqueur sélectif et irréversible de P2Y12 à la surface

Question 7

quels sont les effets indésirables possibles avec les inhibiteurs de la voie ADP/P2Y12?

Answer 7

-saignement
-ulcère gastrique
-nausée
-ecchymose

Question 8

quel est le mécanisme d’action des anticoagulant?

Answer 8

active l’antihormone –> inactive la thrombine, le facteur Xa et d’Autres protéines

Question 9

quels sont les effets indésirables des anticoagulant?

Answer 9

-thrombopénie induite par l’héparine
-saignement

Question 10

quels sont les médicaments utilisés pour améliorer le pronostic des MCAS ?

Answer 10

On utilise les anti-ischémiques :
-dérivés nitrés
-IECA
-Bêta-bloquant
-bloqueurs canaux calciques

Question 11

Quels sont les mécanismes d’action des bêta-bloquants ?

Answer 11

-antagoniste compétitif et réversible des récepteurs B-adrénergiques
-diminue effet de la noradrénaline endogène (qui est chroniquement élevée)
-diminution FC
-augmente temps diastole pour meilleure perfusion des coronaires
-permet contraction plus efficace (vu qu’on augmente la diastole et qu’on améliore la pré charge)
-diminue tension artérielle donc diminue la post charge

Question 12

Quels sont les mécanismes d’action des bloqueurs de canaux calciques ?

Answer 12

-bloque les canaux calciques voltage-dépendant
-sélectif des vaisseaux vont baisser pression artérielle sans effets sur le coeur
-si pas sélectif, alors effet sur coeur et les vaisseaux

Question 13

quels sont les effets secondaires des anti-ischémiques ?

Answer 13

-Bloc AV/bradychardie/hypotension
-bouffées chaleur
-oedème MI
-céphalées

Question 14

quels sont les 2 objectifs de traitement ?

Answer 14

-diminuer les symptômes
-ralentir ou prévenir le remodelage cardiaque

Question 15

Que se passe -t-il lorsque le muscle cardiaque est défaillant ? expliquer. (mécanismes compensatoires)

Answer 15

-mécanises compensatoires hormonaux -> délétères

A/n cardiaque :
-système sympathique augmente mais diminue action sur le coeur car pas assez de récepteurs d’adrénaline
-alors mécanismes délétères = action inotrope ou chrono trope réduit + vasoconstriction périphérique donc augmente charge travail du coeur

Système rénine-angiotensine-aldostérone :
-délétère = vasoconstriction ++++

Sécrétion aldostérone :
-délétère = rétention hydro-sodée +++++

Question 16

quels sont les mécanismes d’action des inhibiteurs de l’ECA (enzyme conversion angiotensine)

Answer 16

Inhibition de l’ECA : Ces médicaments bloquent l’enzyme de conversion qui transforme l’angiotensine I (une protéine inactive) en angiotensine II, un puissant vasoconstricteur.

Effet sur les vaisseaux sanguins : En réduisant la production d’angiotensine II, les inhibiteurs de l’ECA entraînent une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui diminue la pression artérielle.

Utilisé pour hypertension et l’IC

Question 17

Quelles sont les précautions avec les inhibiteurs de l’ECA ?

Answer 17

-hypotension
-sténose bilatérale artères rénales
-insuffisance rénale terminale
-hyperkaliémie (trop K+)
-grossesse

Question 18

Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de l’ECA ?

Answer 18

-toux sèche
-hypotension/étourdissement
-insuffisance rénale
-hyperkaliémie
-augmente dlr inflammatoire

Question 19

Quels sont les mécanismes d’action des ARA II (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II)

Answer 19

Récepteurs ciblés : Les ARA II se lient spécifiquement aux récepteurs de l’angiotensine II (AT1), empêchant l’angiotensine II de se fixer à ces récepteurs.
Inhibition des effets de l’angiotensine II : En bloquant l’accès de l’angiotensine II, les ARA II empêchent ses effets vasoconstricteurs, ce qui conduit à une dilatation des vaisseaux sanguins.

Ces médicaments augmentent les niveaux de bradykinine, une substance qui peut provoquer une irritation des voies respiratoires et conduire à une toux. La bradykinine est normalement dégradée par l’ECA, mais lorsque l’enzyme est inhibée, ses niveaux augmentent, ce qui est associé à cet effet indésirable.

Inhibition sécrétion aldostérone donc moins absorption sodium diminue volume sanguin et pression artérielle

Question 20

Est-ce qu’on utilise les ARA II en première ligne avant les IECA ?

Answer 20

Non, plutôt si intolérance au IECA

Question 21

Est-ce que ARA II peut remplacer IECA ?

Answer 21

oui, mieux placé que IECA car plus spécifique mais moins efficace

Question 22

Qu’est-ce qu’un antagoniste et un récepteur ? expliquer ce qu’est la sélectivités ?

Answer 22

agoniste : Un antagoniste est une substance (souvent un médicament) qui se lie à un récepteur cellulaire sans activer ce récepteur, bloquant ainsi l’action d’autres molécules (comme des neurotransmetteurs ou des hormones) qui se fixeraient normalement à ce récepteur.

récepteur : Un récepteur est une protéine située à la surface des cellules (ou à l’intérieur) qui interagit avec des molécules spécifiques, telles que des neurotransmetteurs, des hormones ou des médicaments. Lorsque ces molécules se lient au récepteur, elles déclenchent une réponse cellulaire.

sélectivité : La sélectivité d’un médicament fait référence à sa capacité à se lier à un type spécifique de récepteur plutôt qu’à d’autres, minimisant ainsi les effets secondaires indésirables.

Question 23

Quels sont les effets indésirables des ARA II

Answer 23

-hypotension
-hyperkaliémie
-insuffisance rénale

Question 24

Pourquoi les ARA II n’entraîne pas de toux comme effet secondaire ?

Answer 24

Les ARA II n’affectent pas l’enzyme de conversion de l’angiotensine, donc ils ne modifient pas les niveaux de bradykinine. En conséquence, l’augmentation de la bradykinine, et par conséquent le risque de toux, n’est pas observée avec les ARA II.

Question 25

quels sont les effets indésirables des bêta-bloqueurs ?

Answer 25

-hypotension
-fatigue
-froid aux extrémités
-bronchospasme
-bradycardie

Question 26

Quel est le rôle et les mécanismes d’action des antagonistes de l’aldostérone

Answer 26

Rôle :
-maintien de la volémie plasmatique, de la tension artérielle et la kaliémie

Mécanisme :
-antagonistes des récepteurs MR a/n reins
-entraîne diminution réabsorption sodium
-interférence dans les échanges sodium/potassium et donc diminue excrétion du potassium et augmente excrétion d’eau
-rôle antifibrosant et hypertrophie ventriculaire

Question 27

Effets indésirables antagoniste aldostérone

Answer 27

-hyperkaliémie
-insuffisance rénale

Question 28

Quel est le rôle et mécanisme action de ivabradine ?

Answer 28

Utilisé pour arythmie, IC chronique

-bloqueur du courant If-ivabradine
-avec canaux If -> permet réguler fréquence cardiaque
-empêche canaux sodiques fonctionner donc ralenti FC
-diminue travail du coeur donc de sa consommation O2 et augmente apport O2 en augmentant diastole

Question 29

Quels sont les effets indésirables de ivabradine

Answer 29

-troubles visuels
-bradycardie

Question 30

Quels sont les mécanismes d’action des diurétiques de l’anse

Answer 30

-bloque transporteurs rénaux impliqués dans réabsorption sodium
-agit comme cotransporteur de Na+ / K+ / 2Cl-
-inhibition de la réabsorption Na+, K+, Cl- donc prévention milieu hypertonique dans médulla surrénale
-moins d’eau réabsorbé dans sang (+urine) = diminue volume sanguin

Question 31

quels sont les effets indésirables des diurétiques de l’anse ?

Answer 31

-insuffisance rénale
-hypovolémie
-hypokaliémie
-réaction cutanée (rash)

Question 32

Quel est le mécanisme action de digoxine

Answer 32

-inhibition pompe/ enzyme de Na+, K+, ATPase
-potentiel action prolongé = contraction ++ intense, retarde contraction suivante
-inotrope positif (améliore contraction) et chrono trope négatif (diminue FC)

Question 33

Quelles sont les précautions avec digoxine

Answer 33

-si persistante symptômes IC malgré traitement avec IECA, bêtabloquants, diurétiques, ARA
-demi-vie très longue donc demi-dose
-possible intoxication digitalique

Question 34

Quels sont les mécanismes action de hydralazine-nitrate

Answer 34

-combinaison de vasodilatateurs
-hydralazine : vasodilatation artères et artérioles = diminue résistance périphérique donc diminue pression artérielle et post charge
-interagis avec canaux K+ des myosites des muscles lisses vasculaires donc dépolarisation membranaire des cellules qui amène diminution contraction muscles lisses

-nitrate : donneurs de NO donc vasodilatation veines et coronaires