Tuto 2 Flashcards
Qu’est ce qui contribue à une déficience de croissance?
Facteurs de l’enfant
Facteurs parentaux
Facteurs environnementaux et sociaux
Chronologie des visites de suivies:
1 sem. 2sem. 2 mois 4 mois 6mois 9mois 12mois 15mois 18mois 2ans chaque année jusqu'à 6 ans chaque 2 ans jusqu'a l'adolescence chaque année lors de l'adolescence
Que comporte une visite de suivi?
Mesure la taille poids et PC
PC jusqu’à 3ans
Enfantomètre?
Nom de l’instrument pour mesurer la taille des enfants.
Stadiomètre?
Nom de l’instrument pour mesurer le poids des enfants.
Insuffisance pondéral?
Moins du 3e percentile sur la mesure du poids par rapport à l’age.
Retard statural?
Moins du 3e percentile sur la mesure de la taille par rapport à l’age.
Cachexie?
0-2ans: Moins que 3e percentile sur la mesure du poids par rapport à la taille. Ou moins de 89% du poids idéal
2-19ans: Moins du 3e percentile de la mesure de l’IMC par rapport à l’age
Risque d’embonpoint?
0-2ans: Plus du 85e percentile sur la mesure du poids par rapport à la taille.
2-5ans: Plus du 85e percentile sur la mesure de l’IMC par rapport à l’age
Embonpoint?
0-2ans: Plus du 97e percentile sur la mesure du poids par rapport à la taille.
2-5ans: Plus du 97e percentile sur la mesure de l’IMC par rapport à l’age
5-19ans: Plus du 85e percentile sur la mesure de l’IMC par rapport à l’age
Obésité
0-2ans: Plus du 99,9e percentile sur la mesure du poids par rapport à la taille.
2-5ans: Plus du 99.9e percentile sur la mesure de l’IMC par rapport à l’age
5-19ans: Plus du 97e percentile sur la mesure de l’IMC par rapport à l’age
Obésité morbide
5-19ans: Plus du 99.9e percentile sur la mesure de l’IMC par rapport à l’age
Périmètre crânien anormal
0-2ans: Moins que 3e percentile sur la mesure du poids par rapport à la taille OU plus du 97e percentile.
Comment se fait la croissance en longueur?
Formation de tissu osseux dans les plaques de croissance
Modulé par facteurs hormonaux, nutritionnels, pathologiques, toxiques, environnementaux)
Hormone telle IGF-1 produite par le foie, stimule les cellules du cartilage de croissance
GH (sécrétée par l’hypophyse) stimule la production de IGF-1
Croissance normale du poids:
- Perd de 5-10% dans 1ers jours
- Retour au poids de naissance 7-10 jours d’age
- Poids double à 4-5 mois
- poids triple à 1 an
- Poids quadruple à 2ans - +2.5kg/an jusqu’à 10 ans
Croissance normale de grandeur:
20in à la naisssance 30in à 1an 3ft à 3 ans 40in à 4ans 2-3in/an jusqu'à puberté
Croissance du périmètre crânien:
35cm à la naissance
2cm/mois pour 1ers 3 mois
1cm/mois pour la 1ere année
10cm pour le reste de la vie
Reconnaitre croissances pathologique:
Poids, longueur, PC inférieur au 5e percentile
Mesures en désaccords (Ex. 5e, 5e, 50e)
Percentiles en déclin
Estimation de la taille adulte:
Moyenne père et mère, -6.5cm pour fille, +6.5 cm pour gars
Facteurs environnementaux pouvant affecter la croissance normale:
Privation maternelle Mauvais traitement Manque d'interaction parent-enfant Privation nutritionnelle Malnutrition Milieu socio-économique pauvre Milieu et temps de repas inappropriés
Facteurs de négligence pouvant affecter la croissance normale:
Omission de combler: Alimentation Vêtements Supervision Abri Soins de santé Éducation
Facteurs d’abus pouvant affecter la croissance normale:
Abus physique: (ecchymoses, fractures brulures)
Abus sexuel: Activité sexuelle que l’enfant ne comprend pas, ou pas assez développé, ou donne pas consentement
Abus psychologique: Très fréquent, entraine séquelles au niveau psychosocial
C’est quoi un retard staturo-pondéral (Failure to thrive) FTT
Terme donné aux enfants mal nourris et ceux qui n’atteignent pas les standards de croissance.
FTT asymétrique vs symétrique
Asymétrique moins grave car tete est normal ce qui signifie un malnutrition ou négligence plus récente.
FTT symétrique suggère:
Malnutrition de longue durée
Anomalie chromosomique
Infection congénitale
Exposition tératogène
Protein energy malnutrition (PEM):
Manque de nourriture
manque d’apport calorie, perte d’aport calorique, réduction d’aport calorique
Marsamus:
PEM sévère
Souvent associé à une maladie chronique
Amaigrissement avec un poids corporel de moins de 60%
+protéines, -calories
Kwashiorkor:
Apport calorique suffisant mais protéinique insuffisant
Hypoalbuminémie, œdème de malnutrition
-protéines, +calories
Retard pondéral:
Déf.
Ralentissement de la courbe du poids selon l’age.
Sous 3e percentile pour l’age
Ration poids/taille inférieur au 3e percentile
Causes d’un retard pondéral:
Tout affection chronique Négligence, pauvreté Reflux gastro-oesophagiens Anémie ferriprive Fibrose kystique
Étapes d’une investigation d’un retard pondéral:
Facteurs périnataux Évaluation pondéral Maladies antérieures Médicaments recus Allergies Historique du problème Aliments Comportement au repas Interaction enfant-famille
Prévention d’un retard pondéral:
Suivi périodique
Bonnes habitudes de vie de l’enfant
Retard statural:
Déf.
Taille sous la normale par rapport aux enfants du meme age et meme sexe. En considérant la taille des parents
Retard statural constitutionnel:
Déf.
Retard dans la croissance normale causé par un rythme de développement physiologique lent et non une maladie.
Courbe de croissance inférieur à 2 écarts types
Maturation osseuse normale
La cause la plus fréquente de retard de croissance constitutionnels?
Retard statural familial/génétique
Retard statural pathologique:
Causes?
Ralentissement de la vitesse de croissance et un retard de la maturation osseuse.
Maladie chronique
Maladie endocrinienne (déficit de GH)
Recommandations alimentaires pour le nourrisson:
Le lait humain est l’aliment principal jusqu’à 1an
Le lait est le seul aliment jusqu’à 6 mois
À 6 mois on inclus des aliments semi-solides
Recommandations alimentaires pour l’enfant:
Pas trop de lait (moins que 24oz/jour) Pas trop de jus (moins que 6oz/jour) Enfant décide la quantité, le parent décide l'aliment 4 portions de fruits et légumes 3 portions de produits céréaliers 2 portions de produits laitiers 1 portion de viande
Recommandations alimentaires pour l’adolescent:
Pas plus de 12oz de jus/jour 7-10 portions de fruits et légumes 7-8 de produits céréaliers 3-4 portions de produits laitiers 3 portions de viande
