Tuto 01: Tout sur l'os Flashcards
Quels sont les 3 feuillets embryonnaires primitifs?
- Endoderme
- Ectoderme
- Mésoderme
Nommez 3 structures que forme l’ectoderme
- Épiderme, poils, cheveux, ongles et glandes de la peau
- Encéphale et moelle épinière
- Crête neurale et structures dérivées (cellules nerveuses sensorielles, os et vaisseaux sanguins de la tête)
En quoi se divise le mésoderme?
- Notochorde
- Somite
- Mésoderme intermédiaire
- Mésoderme latéral
Que forme le notochorde?
Noyaux pupleux des disques intervertébraux
Que forme les somites?
- Sclérotome: vertèbres et côtes
- Dermatome: derme de la région dorsale du corps
- Myotome: musculature du tronc et des membres
Que forme le mésoderme intermédiaire?
- Reins
- Gonades
En quoi se divise le mésoderme latéral?
- Mésoderme somatique
- Mésoderme splanchnique
Que forme le mésoderme somatique?
- Séreuse pariétale
- Derme de la région ventrale du corps
- Tissus conjonctifs des membres (os, articulations et ligaments)
Que forme le mésoderme splanchnique?
- Paroi du tube digestif et des voies respiratoires (sauf l’épithélium)
- Viscère séreuse
- Coeur
- Vaisseaux sanguins
Que forme l’endoderme?
- Épithélium
- Glandes du tube digestif et des voies respiratoires
À quel moment de la période embryonnaire est-ce que tous les systèmes de l’adulte sont présents?
À la fin de la période embryonnaire, alors que l’embryon n’est âgé que de 8 semaines et mesure environ 2.5 cm, tous les systèmes de l’adulte sont présents.
VRAI OU FAUX?
À la fin de la période embryonnaire, l’ossification des os est commencée. Les muscles squelettiques sont bien formés et se contractes spontanément, les gonades sont formées et les poumons et le système digestif atteignent leur forme et leur situation finale. Les gros vaisseaux sanguins ont acquis leur disposition définitive.
VRAI!
À quel âge est-ce que les membres sont apparus, qu’il y a début de l’ossification et de faibles contractions musculaires spontanées?
À 8 semaines (fin de la période embryonnaire)
À quel âge est-ce que la notochorde dégénère et que l’ossification s’accélère?
9 à 12 semaines
À quel âge est-ce que la plupart des os sont rendus distincts et les cavités des articulations sont apparentes?
13 à 16 semaines (4e mois)
À quel âge est-ce que les membres atteignent leurs proportions finales?
17 à 20 semaines (5e mois)
À quel âge est-ce que l’ossification des os distaux commence et que la moelle osseuse devient le seul endroit où sont sécrétées des cellules sanguines?
21 à 30 semaines (6e et 7e mois)
Décrivez ce qu’est un agent tératogène
Toute substance pouvant provoquer un développement anormal de l’embryon. Peut avoir un effet sur le corps ou le système nerveux ou les deux.
Peut porter atteinte au développement physique, intellectuel et affectif de l’enfant. Peut aussi causer de graves anomalies congénitales ou la mort.
Nommez 5 agents tératogènes
De quoi dépendent ces agents?
- Alcool
- Cocaïne
- Héroïne
- Inhalation de solvants
- Marijuana
- Tabac (anoxie)
Dépendent de:
- Moment d’exposition
- Intensité et fréquence d’exposition
- Sensibilité génétique
Quelles sont les 4 grandes classes de tissu conjonctif?
- Tissu conjonctif à proprement dit
- Cartilage
- Tissu osseux
- Sang
Quelles sont les principales fonctions du tissu conjonctif?
- Fixation et soutien
- Protection
- Isolation
- Stockage de réserve d’énergie
- Transport de substance à l’intérieur du corps (sang)
Quelles sont les 3 caractéristiques communes des tissus conjonctifs?
- Leur origine: proviennent tous du mésenchyme
- Différents degrés de vascularisation
- Cartilage avasculaire
- TC dense peu vascularisé
- Autres TC richement vascularisés
- Composé de Matrice extracellulaire (permet au TC de soutenir du poids, de résister à des tensions et supporter des agressions)
VRAI OU FAUX?
Le tissu conjonctif est le plus abondant et répandu des tissus primaires.
VRAI!
Il constitue 15% de la masse corporelle
Quels sont les éléments structuraux du tissu conjonctif?
- Substance fondamentale
- Fibres
- Cellules
Décrivez ce qu’est la substance fondamentale
- Sans forme définie
- Comble les espaces vides entre les cellules et retient les fibres
- Composée de:
- Liquide interstitiel
- Protéines d’adhérence: colle qui permet aux cellules de se fixer aux éléments à la matrice
- Protéoglycanes: Protéines à laquelle sont greffés des glycosaminoglycanes qui ont une charge négative qui rendent hydrophile.
- Se comporte comme un tamis moléculaire au travers duquel les nutriments et autres substances diffusent des capillaires et vice-versa.
VRAI OU FAUX?
Plus la teneur en glycosaminoglycanes (GAG) est élevée, plus la substance fondamentale est liquide.
FAUX!
Plus la teneur en glycosaminoglycanes (GAG) est élevée, plus la substance fondamentale est visqueuse.
Décrivez à quoi servent les fibres du TC et nommez leur type.
Servent au soutien
- Fibres de collagène
- Fibres élastiques
- Fibres réticulaires
Décrivez à quoi servent les fibres collagènes.
- Constituée de fibres de collagènes
- A des liaisons croisées entre leur fibrilles ce qui confère une grande robustesse
- Grande résistance à la traction
Décrivez à quois servent les fibres élastiques.
- Long filament mince qui forme des réseaux dans la matrice extracellulaire
- Contient de l’élastine, une protéine extensible
- Peut s’étirer jusqu’au double de sa longueur et reprend sa forme
- Souvent présent dans le coeur, les poumons et les vaisseaux sanguins
Décrivez à quoi servent les fibres réticulaires
- Minces fibres de collagènes reliées aux fibres collagènes proprement dites.
- Ramifications constituent de fins réseaux entourant les petits vaisseaux sanguins et soutenant les tissus mous des organes.
- Se trouve là où le TC s’unit avec un autre type de tissu
Qu’ont ces cellules en commun?
- Chondroblaste
- Fibroblaste
- Ostéoblaste
- Subissent des mitoses et sécrètent la substance fondamentale et les protéines fibreuses qui constituent les fibres propres à leur matrice.
Après avoir synthétisé la matrice, les cellules blastiques acquièrent leur forme adulte. Comment les nomme-t-on? Quelles particularités ont-elles?
suffixe en «cyte»
ex: chondrocyte
ostéocyte
- Sont moins actives que les cellules blastiques et elles maintiennent l’intégrité de la matrice.
- Si la matrice subit des lésions*, les cellules adultes retrouvent un état plus actif afin de la *réparer et de la régénérer.
VRAI OU FAUX?
Certains globules blancs peuvent subir des modifications dans le tissu conjonctif et peuvent devenir des mastocytes, des macrophagocytes ou des plasmocytes.
VRAI!
Quel est le rôles des mastocytes?
- Disposés en amas le long des vaisseaux sanguins.
- Ils détectent les agents infectieux, les substances étrangères, les allergènes et déclenchent contre eux une réaction inflammatoire locale.
- Leur cytoplasme contient des granules sécrétoires qui renferment plusieurs substances à l’origine de l’inflammation, tel l’héparine (anticoagulant) et l’histamine (provoque l’augmentation de la perméabilité des capillaires) et des enzymes qui dégradent les protéines.
Quel est le rôle des macrophagocytes?
- Phagocytent une grande diversité de matières étrangères de différentes tailles,
- Éliminent les cellules mortes et jouent un rôle prépondérant dans le système immunitaire.
- Dans le TC, ils sont soit fixes (attachés aux fibres) ou mobiles (se déplacent dans la matrice).
Quelles sont les deux sous-divisions du tissu conjonctif à proprement dit?
- Lâche
- Aréolaire
- Adipeux
- Réticulaire
- Dense
- Dense régulier
- Irrégulier
- Élastique
Quel est le rôle du tissu aréolaire?
- Soutien et liaison avec d’autres tissus (par les fibres),
- Retenir les liquides de l’organisme (rôle de la substance fondamentale),
- Combattre infections par l’activité de tous les globules blancs,
- Stocker les nutriments sous forme de lipides (dans les cellules adipeuses).
VRAI OU FAUX?
En cas d’inflammation, le tissu aréolaire de la région atteinte se comporte comme une éponge : Il absorbe l’excédent de liquide provenant des capillaires et se met à gonfler. Il se produit un œdème.
VRAI!
Décrivez les caractéristiques tu tissu aréolaire.
- Le TC le + répandu dans l’organisme humain,
- Contiennent ++ des fibroblastes,
- Arrangement lâche des fibres (le reste de la matrice est occupée par de la substance fondamentale),
- Presque qu’autant de liquide que dans la circulation sanguine. Est un réservoir d’eau et de sel pour les tissus environnants.
- Rembourrage universel entre les autres types de tissus.
Quel est le rôle du tissu adipeux?
- Amortisseur et isolant,
- Satisfaire les besoins en nutriments.
Décrivez les caractéristiques du tissu adipeux?
- Constitué à 90% d’adipocytes, donc grande capacité à emmagasiner les nutriments,
- Cellules serrées les unes contre les autres, Peuvent se gonfler ou se dégonfler à mesure qu’ils absorbent ou libèrent des graisses,
- Très vascularisé 2e grande activité métabolique.
- Joue un rôle d’amortisseur, d’isolant et de source de nutriments.
Quelles sont les caractéristiques du tissu réticulaire?
- Ressemble au tissu conjonctif aréolaire, mais sa matrice renferme uniquement des fibres réticulaires entrelacées.
- Ces fibres forment un squelette interne souple (stroma) qui soutient d’autres types de cellules (globules blancs, mastocytes, macrophagocytes).
Quels sont les 3 types de tissus conjonctifs proprement dit dense?
- Régulier
- Élastique
- Irrégulier
Décrivez le tissu conjonctif proprement dit dense régulier. Donnez un exemple de l’endroit où l’on pourrait retrouver un tel tissu.
- Composé de fibres de collagènes //
- Composé de fibres d’élastines
- Attache les muscles aux os ou à d’autres muscles
- Relie les os
- Résiste à l’étirement si la force est exercée dans une seule direction
EX: tendons, ligaments, aponévrose
Décrivez l’anatomie macroscopique typique d’un os long.
- Diaphyse (corps osseux): Constitue l’axe longitudinal de l’os, en forme de cylindre, contient cavité médullaire centrale remplie de moelle jaune.
- Épiphyse: extrémité de l’os, plus épaisse que la diaphyse, extérieur formé d’une fine couche d’os compact et l’intérieur d’os spongieux. Peut être recouverte de cartilage aux endroits des articulations.
- Métaphyse: à la jonction entre la diaphyse et les épiphyses. Le disque de cartilage permettant la croissance osseuse s’y trouve.
- Périoste: Membrane blanche brillante qui recouvre et protège la surface externe de l’os. Contient des cellules ostéogènes.
- Endoste: Membrane de TC qui recoubre les surfaces internes de l’os. Recouvre les travées de l’os spongieux et tapisse les canaux qui traversent l’os compact. Contient des ostéblastes et ostéoclastes.
Quels sont les 5 principaux types de cellules du tissu osseux? Décrivez-les birèvement.
- Ostéogènes: siège de la mitose et se différencie en ostéoblaste ou en cellule bordante. Se trouve dans la couche fibreuse du période et endoste.
- Ostéoblastes: sécrète la matrice responsable de la croissance osseuse (collagène, protéines se liant au Ca et qui constituent l’os). Peuvent devenir des ostéocytes.
- Ostéocytes: Cellules osseuses matures qui se trouvent dans les lacunes. Régulent et entretiennent la matière osseuse en agissant comme détecteurs de tension et en réagissant aux stimulus mécaniques.
- Cellules bordantes: cellules aplaties à la surface des os quand aucun remaniement osseux n’a lieu. Contribue à entretenir la matrice. (périostiques si à l’extérieur ou endostéale à l’intérieur)
- Ostéoclastes: cellules de destructions qui résorbent la matière osseuse.
Décrivez la structure microscopique de l’os compact.
- L’unité structurale de l’os compact se nomme ostéon ou système de Havers.
- Chaque ostéon a une forme cylindrique allongée et est // à l’axe longitudinal de l’os.
- Contient des cylindres creux (lamelles de l’ostéon) composées de collagène orienté de façon opposée à la précédente = permet résistance aux torsions. Contient aussi des cristaux de sels de l’os orientés de la même façon.
- Contient des lamelles interstitielles/incomplètes qui sont entre les ostéons. Elles occupent les intervalles entre les ostéons en formation ou sont des fragments d’ostéons coupés durant le remaniement osseux.
- Contient lamelles circonférentielles (sous le périoste et sur l’endoste) qui entourent la diaphyse et offrent une résistance aux forces de torsions.
- Le canal central de l’ostéon contient les petits vaisseaux sanguins et les neurofibres.
- Les canaux perforants de l’os compact (canaux de Volkmann) sont orientés perpendiculairement aux ostéons et sont tapissés d’endoste. Ils permettent une connexion nerveuse et vasculaire entre le périoste, les canaux centraux de l’ostéon et la cavité médullaire.
- Ostéocystes a/n des lacunes, à la jonction des lamelles.
- Canalicules sont des canaux qui relient les lacunes entre elles et communiquent avec le canal central de l’ostéon. Sont remplies de liquide interstitiel et contiennent les excroissances des ostéocytes. Permet distribution des nutriments et déchets.
Décrivez comment se fait l’ossification intramembraneuse.
- Un point d’ossification apparaît à l’intérieur de la membrane de tissu conjonctif fibreux. Certaines cellules mésenchymateuses situées au centre s’amalgament puis se différencient en ostéoblastes pour former un point d’ossification. Plusieurs points d’ossifications apparaissent et fusionnent ensemble.
- Une matrice osseuse (matériau ostéoïde) est sécrétée dans la membrane fibreuse, puis elle est minéralisée. Les ostéoblastes commencent à sécréter le matériau ostéoïde. Au bout de quelques jours, il est minéralisé. Les ostéoblastes deviennent des ostéocytes.
- L’os fibreux et le périoste se forment. Le matériau ostéoïde est déposé entre les vaisseaux sanguins embryonnaires, qui forment des ramifications irrégulières. Il en résulte un réseau de travées. Les cellules du mésenchyme vascularisé s’associent à la surface externe de l’os fibreux et deviennent le périoste.
- L’os lamellaire remplace l’os fibreux, directement sous le périoste. La moelle rouge apparaît. Les travées situées sous le périoste s’épaississent et forment une gaine osseuse d’os fibreux qui sera plus tard remplacé par de l’os compact lamellaire définitif. L’os spongieux, composé de travées distinctes, reste présent à l’intérieur. Les cellules mésenchymateuses se différencient en moelle rouge.
Décrivez l’ossification endochondrale.
- Formation d’une gaine osseuse autour de la diaphyse de cartilage hyalin. Les ostéoblastes qui viennent d’être formés par les cellules mésenchymateuses sécrètent le matériau ostéoïde de la matrice osseuse sur la surface externe de la diaphyse. Il se forme une gaine osseuse.
- Le cartilage au centre de la diaphyse se calcifie et se creuse de cavités. Pendant que la gaine osseuse se forme à l’extérieur, les chondrocytes s’hypertrophient et déclenchent la calcification de la matrice de cartilage qui les entoure. La matrice ne fait pas passer les nutriments, donc les chondrocytes meurent et désintegre la matrice. Des cavités apparaissent.
- Le bourgeon conjonctivovasculaire envahit les cavités internes et l’os spongieux se forme. Durant le 3e mois, les cavités se forment et sont envahies par ce bourgeon qui sera à l’origine du point d’ossification primaire. Les ostéoclastes de ce bourgeon érodent partiellement la matrice de cartilage calcifié et les cellules ostéogènes deviennent des ostéoblastes qui sécrètent la matrice ostéoïde. Celle-ci forme des travées (première forme d’os spongieux)
- La diaphyse s’allonge et la cavité médullaire se forme. Le point d’ossification primaire s’aggrandit, les ostéoclastes dégradent l’os spongieux nouvellement formé et constituent ainsi une cavité médullaire. L’ossification repousse le cartilage vers les extrémités de la diaphyse.
- Les épiphyses sont ossifiées. Peu avant la naissance ou juste après, des points d’ossification secondaires apparaissent dans une ou 2 épiphyses et du tissu osseux s’y forme. Le cartilage des épiphyses se calcifie, se désintègre et alors ouvre les cavités à l’entrée d’un bourgeon conjonctivovasculaire, puis les travées apparaissent.
Décrivez la croissance en longueur des os longs.
- Chondrocytes de la zone de croissance se divisent rapidement et s’empilent, éloignant l’épiphyse de la diaphyse et causant un allongement de l’os dans son ensemble.
- En même temps, les chondrocytes qui se trouvent dans la zone de cartilage hypertrophié (+ proches de la diaphyse) sont plus âgés, et s’hypertrophient, leurs lacunes s’érodent et s’agrandissent, formant de grands espaces communiquant entre eux.
- Formation de la zone de cartilage en calcification: la matrice de cartilage qui les entoure se calcifie et les chondrocytes meurent et se désintègrent.
- Zone de cartilage en ossification. À la jonction entre l’épiphyse et la diaphyse, des spicules de cartilage calcifié sont érodés par les ostéoclastes, puis recouverts de nouvelle matrice osseuse appelée os fibreux. Ce type d’os est remplacé par de l’os spongieux.
- L’extrémité des spicules est digérée par les ostéoclastes, dont la cavité médullaire croit en longueur en même temps de l’os long.
- Se termine avec la fusion de la matière osseuse de la diaphyse avec celle des épiphyses.
Décrivez la croissance en épaisseur (ou en diamètre) des os
- Ils doivent épaissir au fur et à mesure qu’ils allongent. Ils épaississent par un processus de croissance par apposition.
- Les ostéoblastes, sous le périoste, sécrètent une matrice osseuse d’abord sous forme de lamelles circonférentielles à la surface externe de l’os, et les ostéoclastes, sur l’endoste de la diaphyse, détruisent l’os du côté de la cavité médullaire. La désintégration est moins grande que la construction. L’os devient donc plus solide et épais.
Quels sont les 2 processus constituant le remaniement osseux?
En quoi ce dernier consiste-t-il?
- Dépôt de matière osseuse –> ostéoblates
- Résorption (retrait) de matière osseuse –> ostéoclastes
Le remaniement consiste en une période rapide de résorption (quelques semaines) suivie d’une période longue de formation osseuse (quelques mois)
Quel est le rôle de la parathormone dans la régulation hormonale participant au remaniement osseux?
- Libérée lorsqu’il y a diminution de l’ion Calcium dans le sang.
- Elle se lie alors à des récepteurs situés sur la membrane des ostéoblastes et amène ceux-ci à produire des facteurs qui, à leur tour, stimulent les ostéoclastes. – Augmentation de la concentration de PTH stimule la résorption osseuse, avec pour conséquence la libération de calcium dans le sang.
- Les ostéoclastes ne tiennent pas compte de l’âge de la matrice. Lorsqu’ils sont activés, ils dégradent à la fois de la matrice ancienne et de la matrice récente. – Seul le matériau ostéoïde échappe à la digestion, car il ne contient pas de sels de calcium.
- Lorsque le taux de calcium sanguin augmente, le stimulus à l’origine de la libération de PTH prend fin. La diminution de PTH produit l’effet inverse et entraine une baisse du taux de calcium dans le sang.
Expliquez ce qu’est le remaniement osseux par sollicitations mécaniques.
- Se produit en réaction aux sollicitations mécaniques (traction des muscles) et à la gravitation -Renforcement des os où ils subissent des contraintes mécaniques
- Loi de Wolff* : La croissance ou le remaniement se produisent en réaction aux sollicitations qu’ils subissent
Se ferait selon une adaptation piézoélectrique:
- l’os ayant des propriétés piézoélectriques (capacité de se polariser électriquement sous l’action d’une contrainte mécanique), il génère un potentiel électrique en réaction à une contrainte mécanique.
- Une charge négative apparaît sur la surface osseuse compressée, tandis qu’une charge positive apparaît sur la surface opposée.
- Les ions positifs de calcium libres sont alors attirés vers la partie de l’os chargé négativement et s’y déposent. Cela veut dire que lorsque nous subissons une compression a/n d’un point de l’os, il y aura une calcification préférentielle à cet endroit.
Nommez 3 facteurs de risque de l’ostéoporose
On peut utiliser du denosumab dans le traitement de l’ostéoporose. Expliquez comment cela aide.
Denosumab
- Anticorps monoclonal
- Agit sur le RANK-L –> donc inhibe les ostéoclastes
Quels sont les 3 types de malposition des pieds?
-
Métatarsus adductus : Force exercée sur le bord externe du pied (le + fréquent)
- Déviation vers l’intérieur de la partie distale du pied et arrière du pied non-déformé (normo axé).
- Tx : Si flexible – Replace spontanément avant 2 ans/Stimulation fibulaires. Si modérément rigide – Stimulation des fibulaires, Étirements des ADD du gros orteil. Si rigide – Orthopédie pour plâtre correcteurs.
-
Pied calcanéus direct : Force directe sur la palme de pied
- Excès de dorsiflexion de la cheville, la plante du pied regarde en avant
- Une des plus fréquentes malposition de pieds
- Tx : Orthèse, exercices d’étirements
-
Pied calcanéus valgus : Force exercée sur le bord interne du pied (déformation assez rare)
- Pied relevé en flexion dorsale sur la face antéroextérieure de la jambe (genre éversion), talon en valgus, avant-pied en ABD et pronation.
- Tx : Exercices d’étirement, stimulation musculaire en FP, orthèses ou botte plâtrée.
Quels sont les 3 types de déformation du pied?
-
Pied bot varus équin
- Déformation complexe tridimensionnelle, à la fois osseuse et fibreuse par rétraction des parties molles (capsules, ligaments, tendons)
- 4 composantes : varus de l’arrière du pied, flexion plantaire, ADD de l’avant pied, pied creux
- Peut être idiopathique (80% des cas) ou associé à une atteinte neuromusculaire ou syndromique.
- Tx : Orthopédie dès les premiers jours de la vie, manipulations, exercice si c’est un pied bot souple, attelle de dérotation (petites bottes attachées au milieu pour ramener les orteils vers le centre)
- Un pied bot ne sera jamais strictement normal.
-
Pied serpentin ou en Z
- Déformation en valgus pathologique de l’arrière-pied avec subluxation du naviculaire sur le versant externe de la tête du talus, l’avant pied se retourne alors en add et l’arrière pied en abd.
- Déformation unilatérale, ou bilatérale symétrique ou non.
- Tx : Plus complexe que la métatarsus adductus, plats correcteurs sériés ou tx Chx
-
Pied convexe congénital
- Déformation rare + sévère du pied : Associe une luxation dorsale médio-tarsienne avec équin de l’arrière-pied expliquant l’aspect convexe du pied. L’avant pied est en dorsiflexion et éversion.
- Tx : Correction chirurgicale, plâtres correcteurs
Qu’est-ce que le rachitisme et les manifestations cliniques observables?
L’équivalent de l’ostéomalacie mais chez les enfants. Comme les os sont encore en croissance rapide, la maladie est plus grave car les os se déforment par suite d’une calcification insuffisante.
- Causé par* : Idem que l’ostéomalacie.
- Manifestations cliniques*
- Jambes arquées
- Crâne, bassin et cage thoracique déformés
- Extrémités des os longs deviennent très longues (car cartilages épiphysaires ne se calcifient pas, donc n’arrêtent pas de croitre)
Pour guérir : Idem que l’ostéomalacie.
