Tut 9 - cefaleias Flashcards
Patologia das cefaleias em geral
deslocamento, torção, inflamação, vasoconstrição e distensão de estruturas sensíveis da cabeça.
*O parênquima cerebral é insensível à dor.
Enxaqueca - fisiopatologia
Ativação de nociceptores relacionados com áreas sensíveis.
Teoria vasomotora de Wolff - vasoconstrição inicial e vasodilatação posterior
Vasodilatação e inflamação neurogênica estéril por extravasamento de plasma.
Atividade serotoninérgica diminuída
Teoria de hiperexcitabilidade neuronal - disparos ectópicos
Enxaqueca - epidemio
segundo tipo mais comum
mais comum em mulheres
Menores de 40, pode ser comum em crianças e adolescentes
Enxaqueca - quadro cínico
Caráter pulsátil, duração variável, geralmente unilateral, intensidade moderada a severa, assoc. a náuseas, vômitos, foto e fonofobia, piora com movimento da cabeça.
Periodicidade 1 a 4 vezes no mês.
Pródromos: alterações de humor e mal-estar, sensação de cabeça leve ou pesada, sonolência, bocejamento, obstipação, diarreia, ansiedade e irritabilidade.
Enxaqueca - fatores desencadeantes
vinho, TPM, jejum prolongado, estresse, alterações do sono, fatores ambientais e drogas.
Enxaqueca - classificações
Com aura
Sem aura
Basilar (Quadro de enxaqueca + vertigem, diplopia, amaurose e hipoacusia)
Hemiplégica familiar (enxaqueca + hemiplegia na aura)
Crônica (migrânea que ocorre em 15 ou mais dias por mês)
Enxaqueca - diagnóstico
Clínico
Sem aura: Tem que ter a cefaleia com características de enxaqueca que duram de 4 - 72 horas.
Com aura: mesmo que sem + aura que dura menos de 60 minutos
Enxaqueca - tratamento
Medidas gerais: identificar e eliminar fatores desencadeantes, Indicar medidas de relaxamento, diminuição de ingesta de álcool, cafeína e fumo.
Abortivo: nas crises fracas (analgésico e AINES), nas moderadas (analgésicos, AINES e derivados ta ergotamina ou triptanos), nas fortes (triptanos e clorpromazina). Antieméticos ajudam a aliviar enjoos.
Profilático: 1ª escolha - beta-bloq, antidepressivos tricíclicos (amitriptilina ou nortriptilina), flunarizina. 2ª escolha - antiepiléticos, antagonistas da serotonina (triptanos) e AINE.
