Tut 10 - lesões vasculares e trauma de MMII

Question 1

Classificações das lesões vasculares

Answer 1

Tipo 1 - fratura ou luxação fechada com lesão de grandes vasos (risco de perda do membro, intervenção urgente, princ. artérias: poplítea e femoral)
Tipo 2 - fratura ou luxação aberta com fratura de grandes vasos
Tipo 3 - traumático com comprometimento vascular variável (+ comum, comprometimento variável)
Tipo 4 - trauma com diminuição do suprimento sanguíneo (sínd. compartimental, sínd. de Volkman)

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

Depende da classificação
Frequentemente assoc ao choque
É importante descobrir a biomecânica
Se parestesia, diminuição de força, diminuição de reflexo -> lesão nervosa

Question 3

Outras consequências do trauma (4)

Answer 3

doenças tromboembólicas, lesões nervosas, necrose da cabeça do fêmur, pseudoartrose.

Question 4

Síndrome compartimental - definição

Answer 4

Aumento da pressão compartimental que leva à diminuição do fluxo sanguíneo. Que pode ser causado por fatores internos (edemas, hemorragia) ou externo (gesso ou enfaixamento).

Question 5

Síndrome compartimental - classificação

Answer 5

Aguda - Pressão intracompartimental excede a pressão capilar. Causada por traumatismos, lesões areriais etc. Tto de urgência.
Crônico ou recidivante - + discreta, relacionada com atividade física.

Question 6

Síndrome compartimental - fisiopatologia

Answer 6

aumento da pressão intracompartimental -> diminuição da perfusão -> isquemia -> aumento da permeabilidade vascular -> edema -> + isquemia -> necrose

Question 7

Síndrome compartimental - consequências

Answer 7

Síndrome da reperfusão: produção de catabólicos e lactato, quando a circulação volta, atinge rins, coração e pulmões.
Síndrome de Volkman: contratura isquêmica da musculatura que leva a deformidades

Question 8

Síndrome compartimental - quadro clínico

Answer 8

Dor maior que a da lesão, que se distribui por todo compartimento
Pele brilhante e quente.
Pode haver edema e mudança de coloração

Question 9

Síndrome compartimental - diagnóstico

Answer 9

Clínica + medir PI (Está alterada se tiver entre 30 - 45mmHg ou se a diferença entre a PI e PAD <30mmHg.

Question 10

Síndrome compartimental - tratamento

Answer 10

Fasciotomia descompressiva de urgência