Tut 1 Lombalgias

Question 1

Qual a classificação sobre tempo das lombalgia?

Answer 1

Aguda - menos de 6 semanas
Subaguda
Crônica - mais de 12 semanas

Question 2

Qual a epidemiologia das lombalgias?

Answer 2

Universal
2º maior queixa do PS
90% são causas banais
75% das pessoas terá pelo menos uma vez na vida

Question 3

Etiologias das lombalgias?

Answer 3

Primária: 90% dos casos
Causa idiopática

Secundária: Fratura, estenose do canal medular, hérnia fiscal, câncer…

Question 4

Quais os sinais de alarme que exigem exames de imagem nas lombalgias?

Answer 4

Persistência: > 30 dias
Idade: Menos de 20 e mais de 60 anos
Trauma: exige Raio X
Tumor: suspeita
Infecção: suspeita
Déficit neurológico: compressão radicular
Osteoporose
Cauda equina: anestesia em sela ou perda do controle esfincteriano

Question 5

Qual o melhor exame de imagem para avaliar hérnia discar?

Answer 5

Ressonância Magnética

Question 6

Qual a diferencia entre hérnia de disco e doença degenerativa discal?

Answer 6

A doença degenerativa discal é inerente ao envelhecimento

Hérnia discal é o processo de extrusão patológica do núcleo pulposo

Question 7

Qual o conceito de radiculopatia discal?

Answer 7

Compressão radicular a partir de uma hérnia discal

Question 8

Qual a epidemiologia da hérnia discal?

Answer 8

Homens são 3x mais suscetíveis
30- 50 anos
5% assintomáticos

Question 9

Como ocorre a fisiopatologia da hérnia discal?

Answer 9

3 estágios:
Disfunção - ocorre entre 15 e 45 anos, impactos geram abaulamento, protrusão e enfim a herniação

Instabilidade- entre 35 e 70 anos, fase mais sintomática onde ocorre rompimento do anel fibroso e a reabsorção por macrófagos e a consequente degeneração articular

Estabilização: maiores de 60 anos onde ocorre a osteoartrose

Question 10

Como avaliar a dor lombalgica?

Answer 10

Pode ser:
1 - AXIAL: Origem mecânica

2- RADICULAR: Irradiação pelo trajeto nervoso
Dor do tipo queimação, parestesia e/ou fraqueza

Se há Sinais de infecção

Question 11

Qual sinal indica a necessidade de cirurgia?

Answer 11

A fraqueza

Question 12

Quais exames físicos podem ser feitos para queixa de hérnia discal?

Answer 12

1- lasègue
2- Hoover
3- Spurling (cervical)

Question 13

Qual o nome da classificação da hernia discal na RNM?

Answer 13

Modic

ALERTA: tipo III indica osteoartrose

Question 14

Tratamento para hérnia

Answer 14

Analgesia, redução de peso, fortalecimento muscular.
Anticonvulsivante para dor neuropática

Casos graves CIRURGIA com ressecção da hérnia

Question 15

O que é e quem ocorre a Estenose de Canal Lombar?

Answer 15

Diminuição do canal lombar
Homens, idosos.
Em 20% dos casos se associa com doenças congênitas da coluna

Question 16

Qual a clínica da estenose de canal lombar?

Answer 16

Lombalgia incidiosa
Irradiação p MMII
Claudicação neurogênica
Fraqueza
Alterações sensitivas e urinárias

Question 17

Quais os sinais característicos da estenose lombar?

Answer 17

Sinal do carrinho de supermercado
Anda inclinado para frente
Dor ortostática com melhora ao fletir o corpo

Question 18

O que é espondilólise?

Answer 18

Fratura da pars articularis após lesão óssea de estresse

Question 19

O que é espondilolistese?

Answer 19

Escorregamento de vértebras após a espondilólise

Question 20

Quais segmentos mais comuns da hérnia discal?

Answer 20

L5-S1 (Destaque)
L4-L5

Question 21

Qual segmento mais comum da espondilólise?

Answer 21

L5-S1

Question 22

Nome da classificação que indica o grau de escorregamento na espondilolistese

Answer 22

Meyerding

Question 23

Qual grau de Meyerding indica abordagem cirúrgica?

Answer 23

III

Question 24

Quais os fatores de risco para espondilólise?

Answer 24

Defeito anatômico
Lesões repetitivas por hiperextensão - ginastas e halterofilista

Question 25

Como é a dor na espondilólise?

Answer 25

Dor axial relacionada a exercício
Piora com extensão e melhora com flexão

Question 26

exames de imagem na espondilolise

Answer 26

Cintilografia: é o mais sensível

Raio X: diagnostica 80% dos casos - primeiro a ser pedido
AP
Perfil (identifica a lesão de pars)
Oblíqua (sinal de Scotty dog)

TC: melhor pra definir a anatomia da lesão

Question 27

Conduta na espondilolise/espondilolistese

Answer 27

Afastamento do atleta da atividade
Indicar natação
Controle da dor
Cirurgia

Question 28

Qual AINE utilizar para evitar queixas gástricas?

Answer 28

Celecoxibe

Question 29

Qual é o melhor analgésico nesses casos?

Answer 29

Dipirona

Question 30

EF da espondilólise

Answer 30

EF:
Retificação lombar
Dor a palpacao
Encurtamento dos isquiotibiais
Lasègue positivo