DAOP Flashcards
O que é DAOP?
Doença arterial obstrutiva periférica
Compreende o grupo de doenças ateroscleróticas vasculares de origem não coronariana
Ou seja
Aterosclerose + Oclusão Periférica
Quais os fatores de risco para DAOP?
Idade avançada - maiores de 40 anos
Diabetes e HAS
Presença de outras doenças ateroscleroticas
Tabagismo
Dislipidemia
Homocisteína - anemia megaloblástica
Negros não hispânicos
Quais os dois tipos de DAOP na fisiopatologia?
Isquemia aguda de membro - bloqueio abrupto total ou parcial por trombo ou êmbolo
Isquemia crônica de membro - evolui com o tempo
Sinais da isquemia aguda
Poiquilotermia
Palidez
Dor
Ausência de pulso
Alterações de sensibilidade: dormência, parestesia e paralisia
Qual o sinal tardio da isquemia aguda? E como se distribui?
Paralisia
Sentido distal-proximal
Qual sinal indica isquemia irreversível?
Rigidez do músculo
Qual a clínica da isquemia crônica?
Maioria assintomática com no máximo uma marcha lentificada
Sintomáticos: <20%
Claudicação
Dor pela noite quando na horizontal
Dormem com o pé pendente (dor melhora com o rebaixamento do membro)
Isquemia crítica (tripé)
Sinais de risco de amputação
Dor em repouso
Lesão trófica (úlceras)
Gangrena
Método de classificação clínica da isquemia crônica
Rutherford Fontaine
I assintomática
IIa claudicação limitante
IIIb claudicação incapacitante
III dor isquemica em repouso
IV úlceras
Claudicação
Desconforto desencadeado por esforço e aliviado ao repouso em grupos musculares específicos e sob risco de isquemia durante exercícios
Sintomas surgem abaixo do segmento ocluído
Exemplos de pseudoclaudicacao
Estenose lombar
Artrite
Congestão venosa
Síndrome compartimental
3 perguntas e 1 exame de imagem rápido para saber se o membro é viável na isquemia aguda
Avaliar se membro é viável: dor persistente ?
Sensibilidade preservada?
fraqueza muscular ?
Realizar Doppler arterial/venoso
Abordagem inicial na isquemia crônica
Distinguir claudicação e pseudoclaudicação
Avaliar fatores de risco para aterosclerose
Realizar exame vascular completo com ITB
Como interpretar o ITB?
Normal > ou = 1,10
DAOP < ou = 0,90
Conduta na isquemia aguda
Avaliar se reversível ou irreversível
Irreversível : não realizar angiografia e encaminhar para a amputação
Reversível:
1) anticoagulante (heparina não fracionada 5000 UI em bolus e depois 1000 UI/h em infusão)
2) analgesia de emergência (morfina 2 mg IV)
3) angiografia
4) estabilização das comorbidades
0) aquecer com soro fisiológico e algodão ortopédico
Quais os exames laboratoriais na DAOP?
Hemograma
Eletrólitos
Glicemia em jejum
Creatinina
Ureia
TFG
Perfil lipídico
PCR
ITB
Quais os exames de imagem na DAOP?
USG com Doppler
Angio TC
Angio RM
Angiografia digital invasiva - padrão ouro
Quais as opções para a revascularização?
Trombólise
Trombectomia
Tripé do tratamento da isquemia crônica estável
Exercício
Antiplaquetarios
Modificação dos fatores de risco
Opções de abordagem farmacológica para isquemia crônica
— Cilostazol 50 - 100 mg 2x/dia (inibidor da fosfodiesterase)
ajuda na caminhada, contraindicado em pacientes com insuficiência cardíaca
— AAS 81 mg
— Clopidogrel 75 mg/dia
Local mais comum de formação dos êmbolos e seu principal local de oclusão
Ventrículo esquerdo
Bifurcação femoral
Principal complicação após cirurgia de revascularização
Síndrome compartimental
