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UROLOGIA PARCIAL 2 > TUMORES RENALES MALIGNOS > Flashcards

TUMORES RENALES MALIGNOS Flashcards

1
Q

Tumor que representa el 3% de todos los procesos malignos en los adultos , pero es el mas letal de los canceres urológicos , más del 40% de los pacientes suelen fallecer como consecuencia de este tumor , + común en hombres

A

carcinoma de celulas renales

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2
Q

el carcinoma de celulas pequeñas afecta infrecuentemente a los niños sin embargo representa —————- de todos los tumores renales infantiles , donde la edad media en el momento de presentación es de——————–

A
  • 2.3 a 6.6 %
  • 8- 9 años
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3
Q

+ del 40% de los pacientes con CCR fallecen como

A

consecuencia del tumor

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4
Q

a pesar de que es infrecuente el Carcinoma de celulas renales en los niños , representando solamente un 2.3 a 6.6% de todos los tumores renales infantiles este tiene una edad media en el momento de presentación es de

A

8 a 9 años

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5
Q

Cual es el principal factor de riesgo ambiental para que se desarrolle un carcinoma de celulas renales

A

tabaco

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6
Q

a pesar que de no se ha identificado ningún agente especifico como causa establecida de los CCR , el principal factor de riesgo ambiental aceptado es

A

tabaco

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7
Q

cuales han sido posibles agentes etiológicos para desartillar CCR

A

1 . dieta occidental
2. ingesta aumentada de productos lácteos
3. consumo de café, té
4. trabajar expuesto al amianto y al cadmio
5 . agestes iatrogénicos como : medios de contraste Thorotrast
6. radioterapia
7. medicación antihipertensiva

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8
Q

trastorno autosómico dominante relativamente raro , asociado con la forma familiar de la variante de celulas claras del CCR , donde su principal manifestación es el desarrollo de este carcinoma

A

enfermedad de Von Hippel Lindau

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9
Q

la forma familiar de la variante de celulas claras de CCR esta relacionada con la enfermedad

A

Von Hippel Lindau

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10
Q

la enfermedad de Von Hippel Lindau esta relacionada con

A

la forma familiar de la variante de celulas claras de CCR

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11
Q

enfermedad que su principal manifestación es el CCR de celulas claras ; ademas de feocromocitomas , angiomas retinianos y hemangioblastomas del tronco cerebral , cerebelo o medula espina

A

ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

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12
Q

cuales suelen ser otras manifestaciones frecuentes e importantes de la ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

A
  1. quistes renales
  2. quistes pancreáticos
  3. tumores de oído interno
  4. cistadenomas papilares del epidídimo
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13
Q

El CCR de celulas claras afecta a aproximadamente un———— de los pacientes con enfermedad de VHL

A

50%

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14
Q

que características tiene el CCR de celulas claras en los pacientes con ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

A
  1. se presenta o instala en una edad temprana : 3- 5 década de la vida
  2. se presenta bilateral
  3. se presenta multifocal
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15
Q

cual es la causa + frecuente de muerte en los pacientes con ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

A

el CCR de celulas claras

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16
Q

cual es el gen supresor tumoral que se encuentra inactivado en la enfermedad ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

A

Gen supresor tumoral VHL ubicado en el cromosoma 3p25-26

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17
Q

factores genéticos se consideran potencialmente implicados en el desarrollo del CCR de celulas claras esporádico , en la ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU , los cuales pueden estar inactivados los cuales son genes supresores tumorales

A
  1. Gen VHL
  2. GEN supresor tumoral P53
  3. otros Locus en el brazos del cromosoma 3
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18
Q

cual es el subtipo + común de CCR

A

celulas claras > se asocia a ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

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19
Q

cual es el segundo subtipo + común del CCR

A

PAPILAR ( carcinoma renal papilar)

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20
Q

factor desencadenante principal del CCR papilar o carcinoma renal papilar

A

es la activación de un protooncogén MET en cromosoma 7q31 ( DIFERNECIA CON EL CCR , donde se inactiva un gen supresor tumoral)

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21
Q

el CCR papilar que es el segundo subtipo de CCR , se caracteriza por una trisomía para los

A
  1. cromosoma 7 y 17

ademas se de anormalidades de los cromosomas 1,16 y Y

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22
Q

el carcinoma de celulas renales es uno de los canceres +

A

vascularizados , donde el principal inductor de la angiogénesis es el VEGF

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23
Q

Que sistema nos permite clasificar al CCR , basado en su tamaño y configuración del núcleo y la presencia o ausencia del nucléolos prominentes , nos permite valorar el pronostico , tiene grados del 1- 4

A

Sistema de Clasificación de Fuhrman

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24
Q

CCR con tamaño de nucléolo 10 mm , contorno redondeado y uniforme y nucléolos ausentes y discretos

A

Fuhrman grado 1

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25
Q

CCR con tamaño de nucléolo 15 mm , contorno irregular y nucléolos pequeños

A

Fuhrman grado 2

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26
Q

CCR con tamaño de nucléolo 20 mm , contorno irregular y nucléolos prominente

A

Fuhrman grado 3

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27
Q

CCR con tamaño de nucléolo >o = 20 mm , contorno extraño a menudo multilobar y nucléolos prominente , pesado grupos de cromátida presente

A

Fuhrman grado 4

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28
Q

cual es la triada clasifica que se presenta en los pacientes con CCR en un 10-15%

A
  1. dolor lumbar
  2. hematuria macroscópica
  3. masa abdominal palpable
29
Q

Cual es la clasificación histológica de CCR

A

1) Convencional 70-80%
2) Papilar 10-15%
3) Cromófobo 4-5%
4) De los túbulos colectores <1%
6) De Células medulares <1%
7) Oncocitoma 3-7%

30
Q

Cual es el subtipo histológico + común de CCR en un 70-80%

A

convencional o de celulas claras

31
Q

cuales es el segundo subtipo histológico + común de CCR

A

PAPILAR

32
Q

Todos los CCR son adenocarcinomas derivados de celulas

A

epiteliales tubulares renales

33
Q

todos estos tumores son adenocarcinomas derivados de celulas epiteliales tubulares renales

A

CCR

34
Q

generalidades del CCR

A
  1. Suele ser + común unilateral
  2. compromiso venoso de CCR es de : 10%
    3: PUEDE SER BILATERAL EN 2-4 %
35
Q

Cual es la manifestación clínica + común en el cáncer de celulas renales ( CCR)

A

hematuria microscopia y microscópica en un 70%

36
Q

cual es la segunda manifestación clínica + comuna en el cáncer de celulas renales :

A

dolor , masa abdominal o ambos en un 40%

37
Q

cuales suelen ser otras manifestaciones clínicas del CCR EN UN 30 % que suelen estar relacionadas a enfermedad metasica

A

Disnea, tos, convulsiones, cefalea, dolor oseo

38
Q

en que porcentaje suele verse como manifestación clínica los síndromes pareneoplasicos en el CCR

A

20% , por eso se le llamada el tumor del internista

39
Q

que manifestaciones asociados con SX paraneoplasicos se pueden ver en los CCR

A

Aumento de VSG
Hipertensión
Anemia
Caquexia
Pirexia
Alt. Hepáticas
Hipercalcemia
Policitemia

40
Q

síndrome característico del CCR en el que se presenta una disfunción hepática no metastática , en donde se eleva o aumenta la fosfatasa alcalina y en donde 60-70% de los px vuelven a la normalidad después de la nefrectomía.

A

Síndrome de Stauffer (3-20%)

41
Q

síndrome característico del CCR en el que se presenta una disfunción hepática no metastática , en donde se eleva o aumenta la fosfatasa alcalina , TP largo , TP alargado ,Bilirrubinas y transaminasas aumentadas , Hipoalbuminemia y Fiebre , estos pacientes vuelven a la normalidad en el 60-70% de los casos después de la nefrectomía

A

Síndrome de Stauffer (3-20%)

42
Q

en que pacientes se recomienda hacer Screening
para detectar precozmente la presencia de CCR

A

Pacientes con IR terminal
Pacientes con Esclerosis Tuberosa
Pacientes con Enfermedad de Von Hippel Lindau.

43
Q

ESTOS PACIENTES DEBEN ESTATIDICARSE CON EL SISTEMA

A

TNM

44
Q

es verdad que el 80% de los pacientes con insuficiencia renal en estadio terminal pueden evolucionaran a una enfermedad quística renal y del 1 al 2% de estos últimos desarrollarán CCR.

A

verdadero por eso se les hace Screening

45
Q

cual es el riesgo de que presenten CCR los pacientes con IR estadio terminal

A

de 5 a 100 veces mayor que en la población general.

46
Q

cuando se podría pensar de un compromiso venos en los pacientes con CCR

A

Cuando hay presencia de un varicocele no reducible y edema en exremidades inferiores

47
Q

modalidad diagnóstica de elección para la invasión tumoral de CCR de estructuras circundantes y para la evaluación y estadificación de trombos tumorales en la vena cava inferior

A

La RMN

48
Q

Cual es el porcentaje de los pacientes que a su diagnostico de CCR ya presenta metástasis

A

33%

49
Q

cual es el porcentaje de los pacientes con CCR de desarrollar metástasis en los siguientes 5 años después de su DX

A

30 a 50%

50
Q

El 33% de los pacientes presenta metástasis al momento del diagnóstico y otro 30 a 50% las desarrollará los siguientes 5 años.
donde los Sitios de Metástasis son :

A

Pulmón > + común de todos
Hígado
Hueso
Suprarrenal
Cerebro
Riñón contralateral

51
Q

cual es el TRATAMIENTO DEL CCR LOCALIZADO

A
  1. Nefrectomía Radical (Tx de elección)
  2. Cirugía Ahorradora de Nefronas
  3. criocirugía
    -Mediante abordaje a cielo abierto, percutáneo o laparoscópico
  4. Observación
    - tumores < 3cm , en pacientes de edad avanzada o de alto riesgo quirúrgico
52
Q

cual es el TRATAMIENTO DEL CCR LOCALIZADO para tumores < 3cm , en pacientes de edad avanzada o de alto riesgo quirúrgico

A

Observación

53
Q

TRATAMIENTO DEL CCR METASTASICO

A

Nefrectomía paliativa
Hormonoterapia
Quimioterapia
Radioterapia
- Metástasis esqueléticas sintomáticas
- Metástasis cerebrales
Terapia Inmunológica
- Interferon e interleucina
Terapia Multimodal
- Combinación del tratamiento sistémico con la cirugía

54
Q

tumor maligno renal que representa el 1-2% , menos frecuente , pero + letal que el sarcoma de cualquier área genitourinaria , se suele sospechar por presencia de una masa ocupante renal muy grande o de crecimiento rápido , pronostico es desfavorable

A

SARCOMA DEL RIÑON

55
Q

cual es el subtipo histológico + común del SARCOMA DEL RIÑON

A

leiomiosarcoma (50-60%)

56
Q

cuales son las características para sospechar de un SARCOMA DEL RIÑON

A

crecimiento rápido, diseminación metastásica frecuente y a altas tasas de recurrencia

57
Q

donde suele hacer metástasis el sarcoma de riñón

A

Mets: pulmones, ganglios linfáticos e hígado.

58
Q

tumor renal maligno que son silenciosos y representan una manifestación tardía de la enfermedad sistémica , donde su diseminación es hematógena hacia el riñón en el 90% de los casos

A

Linfoma

59
Q

Linfoma + común

A

Linfoma No Hodgkin.

60
Q

pacientes con linfadenopatías retroperitoneales masivas, esplenomegalia, linfadenopatías en otras regiones del cuerpo o antecedentes de linfoma. se debe sospechar

A

en presencia de linfoma

61
Q

en que pacientes se debe sospechar linfoma

A

pacientes con linfadenopatías retroperitoneales masivas, esplenomegalia, linfadenopatías en otras regiones del cuerpo o antecedentes de linfoma.

62
Q

como es la diseminación del linfoma hacia el riñón en el 90% de los casos

A

Diseminación hematógena

63
Q

ante sospecha de linfomas o leucemias renales se debe realizar ?

A

biopsia renal percutánea

64
Q

en quien es + frecuente la leucemia renal , que suele estar relacionada + frecuentemente con leucemia linfocítica

A

en niños

65
Q

con que tipo de leucemia suele estar relacionada las leucemias renales

A

linfocíticas

66
Q

cual es el tratamiento de elección para los pacientes con leucemia y linfomas renales

A

quimioterapia sistémica con o sin radioterapia

67
Q

en caso de linfoma renal primario cual debe ser el tratamiento

A

nefrectomía + quimioterapia

68
Q

cual es el tumor metastásico + común vía hematógena

A

pulmonar

UROLOGIA PARCIAL 2 (4 decks)

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