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UROLOGIA PARCIAL 2 > TUMORES RENALES MALIGNOS > Flashcards

TUMORES RENALES MALIGNOS Flashcards

1
Q

Tumor que representa el 3% de todos los procesos malignos en los adultos , pero es el mas letal de los canceres urológicos , más del 40% de los pacientes suelen fallecer como consecuencia de este tumor , + común en hombres

A

carcinoma de celulas renales

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2
Q

el carcinoma de celulas pequeñas afecta infrecuentemente a los niños sin embargo representa —————- de todos los tumores renales infantiles , donde la edad media en el momento de presentación es de——————–

A
  • 2.3 a 6.6 %
  • 8- 9 años
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3
Q

+ del 40% de los pacientes con CCR fallecen como

A

consecuencia del tumor

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4
Q

a pesar de que es infrecuente el Carcinoma de celulas renales en los niños , representando solamente un 2.3 a 6.6% de todos los tumores renales infantiles este tiene una edad media en el momento de presentación es de

A

8 a 9 años

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5
Q

Cual es el principal factor de riesgo ambiental para que se desarrolle un carcinoma de celulas renales

A

tabaco

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6
Q

a pesar que de no se ha identificado ningún agente especifico como causa establecida de los CCR , el principal factor de riesgo ambiental aceptado es

A

tabaco

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7
Q

cuales han sido posibles agentes etiológicos para desartillar CCR

A

1 . dieta occidental
2. ingesta aumentada de productos lácteos
3. consumo de café, té
4. trabajar expuesto al amianto y al cadmio
5 . agestes iatrogénicos como : medios de contraste Thorotrast
6. radioterapia
7. medicación antihipertensiva

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8
Q

trastorno autosómico dominante relativamente raro , asociado con la forma familiar de la variante de celulas claras del CCR , donde su principal manifestación es el desarrollo de este carcinoma

A

enfermedad de Von Hippel Lindau

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9
Q

la forma familiar de la variante de celulas claras de CCR esta relacionada con la enfermedad

A

Von Hippel Lindau

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10
Q

la enfermedad de Von Hippel Lindau esta relacionada con

A

la forma familiar de la variante de celulas claras de CCR

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11
Q

enfermedad que su principal manifestación es el CCR de celulas claras ; ademas de feocromocitomas , angiomas retinianos y hemangioblastomas del tronco cerebral , cerebelo o medula espina

A

ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

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12
Q

cuales suelen ser otras manifestaciones frecuentes e importantes de la ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

A
  1. quistes renales
  2. quistes pancreáticos
  3. tumores de oído interno
  4. cistadenomas papilares del epidídimo
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13
Q

El CCR de celulas claras afecta a aproximadamente un———— de los pacientes con enfermedad de VHL

A

50%

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14
Q

que características tiene el CCR de celulas claras en los pacientes con ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

A
  1. se presenta o instala en una edad temprana : 3- 5 década de la vida
  2. se presenta bilateral
  3. se presenta multifocal
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15
Q

cual es la causa + frecuente de muerte en los pacientes con ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

A

el CCR de celulas claras

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16
Q

cual es el gen supresor tumoral que se encuentra inactivado en la enfermedad ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

A

Gen supresor tumoral VHL ubicado en el cromosoma 3p25-26

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17
Q

factores genéticos se consideran potencialmente implicados en el desarrollo del CCR de celulas claras esporádico , en la ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU , los cuales pueden estar inactivados los cuales son genes supresores tumorales

A
  1. Gen VHL
  2. GEN supresor tumoral P53
  3. otros Locus en el brazos del cromosoma 3
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18
Q

cual es el subtipo + común de CCR

A

celulas claras > se asocia a ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU

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19
Q

cual es el segundo subtipo + común del CCR

A

PAPILAR ( carcinoma renal papilar)

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20
Q

factor desencadenante principal del CCR papilar o carcinoma renal papilar

A

es la activación de un protooncogén MET en cromosoma 7q31 ( DIFERNECIA CON EL CCR , donde se inactiva un gen supresor tumoral)

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21
Q

el CCR papilar que es el segundo subtipo de CCR , se caracteriza por una trisomía para los

A
  1. cromosoma 7 y 17

ademas se de anormalidades de los cromosomas 1,16 y Y

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22
Q

el carcinoma de celulas renales es uno de los canceres +

A

vascularizados , donde el principal inductor de la angiogénesis es el VEGF

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23
Q

Que sistema nos permite clasificar al CCR , basado en su tamaño y configuración del núcleo y la presencia o ausencia del nucléolos prominentes , nos permite valorar el pronostico , tiene grados del 1- 4

A

Sistema de Clasificación de Fuhrman

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24
Q

CCR con tamaño de nucléolo 10 mm , contorno redondeado y uniforme y nucléolos ausentes y discretos

A

Fuhrman grado 1

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25
CCR con tamaño de nucléolo 15 mm , contorno irregular y nucléolos pequeños
Fuhrman grado 2
26
CCR con tamaño de nucléolo 20 mm , contorno irregular y nucléolos prominente
Fuhrman grado 3
27
CCR con tamaño de nucléolo >o = 20 mm , contorno extraño a menudo multilobar y nucléolos prominente , pesado grupos de cromátida presente
Fuhrman grado 4
28
cual es la triada clasifica que se presenta en los pacientes con CCR en un 10-15%
1. dolor lumbar 2. hematuria macroscópica 3. masa abdominal palpable
29
Cual es la clasificación histológica de CCR
1) Convencional 70-80% 2) Papilar 10-15% 3) Cromófobo 4-5% 4) De los túbulos colectores <1% 6) De Células medulares <1% 7) Oncocitoma 3-7%
30
Cual es el subtipo histológico + común de CCR en un 70-80%
convencional o de celulas claras
31
cuales es el segundo subtipo histológico + común de CCR
PAPILAR
32
Todos los CCR son adenocarcinomas derivados de celulas
epiteliales tubulares renales
33
todos estos tumores son adenocarcinomas derivados de celulas epiteliales tubulares renales
CCR
34
generalidades del CCR
1. Suele ser + común unilateral 2. compromiso venoso de CCR es de : 10% 3: PUEDE SER BILATERAL EN 2-4 %
35
Cual es la manifestación clínica + común en el cáncer de celulas renales ( CCR)
hematuria microscopia y microscópica en un 70%
36
cual es la segunda manifestación clínica + comuna en el cáncer de celulas renales :
dolor , masa abdominal o ambos en un 40%
37
cuales suelen ser otras manifestaciones clínicas del CCR EN UN 30 % que suelen estar relacionadas a enfermedad metasica
Disnea, tos, convulsiones, cefalea, dolor oseo
38
en que porcentaje suele verse como manifestación clínica los síndromes pareneoplasicos en el CCR
20% , por eso se le llamada el tumor del internista
39
que manifestaciones asociados con SX paraneoplasicos se pueden ver en los CCR
Aumento de VSG Hipertensión Anemia Caquexia Pirexia Alt. Hepáticas Hipercalcemia Policitemia
40
síndrome característico del CCR en el que se presenta una disfunción hepática no metastática , en donde se eleva o aumenta la fosfatasa alcalina y en donde 60-70% de los px vuelven a la normalidad después de la nefrectomía.
Síndrome de Stauffer (3-20%)
41
síndrome característico del CCR en el que se presenta una disfunción hepática no metastática , en donde se eleva o aumenta la fosfatasa alcalina , TP largo , TP alargado ,Bilirrubinas y transaminasas aumentadas , Hipoalbuminemia y Fiebre , estos pacientes vuelven a la normalidad en el 60-70% de los casos después de la nefrectomía
Síndrome de Stauffer (3-20%)
42
en que pacientes se recomienda hacer Screening para detectar precozmente la presencia de CCR
Pacientes con IR terminal Pacientes con Esclerosis Tuberosa Pacientes con Enfermedad de Von Hippel Lindau.
43
ESTOS PACIENTES DEBEN ESTATIDICARSE CON EL SISTEMA
TNM
44
es verdad que el 80% de los pacientes con insuficiencia renal en estadio terminal pueden evolucionaran a una enfermedad quística renal y del 1 al 2% de estos últimos desarrollarán CCR.
verdadero por eso se les hace Screening
45
cual es el riesgo de que presenten CCR los pacientes con IR estadio terminal
de 5 a 100 veces mayor que en la población general.
46
cuando se podría pensar de un compromiso venos en los pacientes con CCR
Cuando hay presencia de un varicocele no reducible y edema en exremidades inferiores
47
modalidad diagnóstica de elección para la invasión tumoral de CCR de estructuras circundantes y para la evaluación y estadificación de trombos tumorales en la vena cava inferior
La RMN
48
Cual es el porcentaje de los pacientes que a su diagnostico de CCR ya presenta metástasis
33%
49
cual es el porcentaje de los pacientes con CCR de desarrollar metástasis en los siguientes 5 años después de su DX
30 a 50%
50
El 33% de los pacientes presenta metástasis al momento del diagnóstico y otro 30 a 50% las desarrollará los siguientes 5 años. donde los Sitios de Metástasis son :
Pulmón > + común de todos Hígado Hueso Suprarrenal Cerebro Riñón contralateral
51
cual es el TRATAMIENTO DEL CCR LOCALIZADO
1. Nefrectomía Radical (Tx de elección) 2. Cirugía Ahorradora de Nefronas 3. criocirugía -Mediante abordaje a cielo abierto, percutáneo o laparoscópico 4. Observación - tumores < 3cm , en pacientes de edad avanzada o de alto riesgo quirúrgico
52
cual es el TRATAMIENTO DEL CCR LOCALIZADO para tumores < 3cm , en pacientes de edad avanzada o de alto riesgo quirúrgico
Observación
53
TRATAMIENTO DEL CCR METASTASICO
Nefrectomía paliativa Hormonoterapia Quimioterapia Radioterapia - Metástasis esqueléticas sintomáticas - Metástasis cerebrales Terapia Inmunológica - Interferon e interleucina Terapia Multimodal - Combinación del tratamiento sistémico con la cirugía
54
tumor maligno renal que representa el 1-2% , menos frecuente , pero + letal que el sarcoma de cualquier área genitourinaria , se suele sospechar por presencia de una masa ocupante renal muy grande o de crecimiento rápido , pronostico es desfavorable
SARCOMA DEL RIÑON
55
cual es el subtipo histológico + común del SARCOMA DEL RIÑON
leiomiosarcoma (50-60%)
56
cuales son las características para sospechar de un SARCOMA DEL RIÑON
crecimiento rápido, diseminación metastásica frecuente y a altas tasas de recurrencia
57
donde suele hacer metástasis el sarcoma de riñón
Mets: pulmones, ganglios linfáticos e hígado.
58
tumor renal maligno que son silenciosos y representan una manifestación tardía de la enfermedad sistémica , donde su diseminación es hematógena hacia el riñón en el 90% de los casos
Linfoma
59
Linfoma + común
Linfoma No Hodgkin.
60
pacientes con linfadenopatías retroperitoneales masivas, esplenomegalia, linfadenopatías en otras regiones del cuerpo o antecedentes de linfoma. se debe sospechar
en presencia de linfoma
61
en que pacientes se debe sospechar linfoma
pacientes con linfadenopatías retroperitoneales masivas, esplenomegalia, linfadenopatías en otras regiones del cuerpo o antecedentes de linfoma.
62
como es la diseminación del linfoma hacia el riñón en el 90% de los casos
Diseminación hematógena
63
ante sospecha de linfomas o leucemias renales se debe realizar ?
biopsia renal percutánea
64
en quien es + frecuente la leucemia renal , que suele estar relacionada + frecuentemente con leucemia linfocítica
en niños
65
con que tipo de leucemia suele estar relacionada las leucemias renales
linfocíticas
66
cual es el tratamiento de elección para los pacientes con leucemia y linfomas renales
quimioterapia sistémica con o sin radioterapia
67
en caso de linfoma renal primario cual debe ser el tratamiento
nefrectomía + quimioterapia
68
cual es el tumor metastásico + común vía hematógena
pulmonar

UROLOGIA PARCIAL 2 (4 decks)

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