cáncer renal Flashcards
cual es el tumor + frecuente y maligno de los canceres renales
Carcinoma de celulas renales
como se hace el dx de cualquier tumor renal
por tomografía contrastada o UROTAC
CUALQUIER LESION RENAL QUE REALCE ——————- EN UN TOMOGRAFIA CONSTRASTADA ES CANCER HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO
> 15-20 UNIDADES Honsfil
lesiones renales benignas + frecuente , representa + del 70% de todas las masas renales ocupantes asintomáticas, estos pueden ser solitarios o multiples , suelen presentarse en > 50% de los pacientes mayores de 50 años .
quistes renales benignos
cual es el tratamiento de los quistes renales benignos que ya tienen un crecimiento significativo y están causando síntomas a los pacientes
Drenaje y esclerosis percutánea con alcohol al 95%
Tipo histológico renal benigno que representa entre el 3-7% de las masas solidas benignas , este de manera macroscópica , se ve como una lesión homogénea de color pardo claro , bien delimitada pero no capsulada , donde se puede obcervar la presencia de una cicatriz central
oncocitoma
Que hallazgos citogenéticos suele encontrarse relacionados a la lesión renal benigna oncocitoma
perdida del primer cromosoma y del cromosoma Y
Que hallazgos sugestivas podemos ver en la TAC para pensar que es un oncocitoma ( TUMOR RENAL BENIGNO)=
- Cicatriz central en forma de estrella
- patrón de ruega de carreta de las arterias que irrigan al tumor
que hallazgos microscópicos se pueden ver en el oncocitoma ( TUMOR BENIGNO)
- predominio de celulas eosinofílicas uniformes redondeadas o poligonales
- celulas ordenadas con un patrón tubuloquistico , solido o mixto
cual es el tratamiento del oncocitoma
tratados en forma intensiva mediante
exploración y cirugía ahorradora de nefronas o nefrectomía
radical
neoplasia clonal benigna renal , que suele componerse de tejido adiposo , musculo liso y vasos sanguíneos de paredes gruesas , estos suelen detectarse en un 20% en los pacientes con esclerosis tuberosa
angiomiolipoma
neoplasia clonal benigna renal , que suele estar relacionada con la esclerosis tuberosa , que es una enfermedad autosómica dominante , en la cual los pacientes suele debutar con retraso mental , epilepsia y adenomas sebáceos , en ellos la neoplasia suele ser + probable que sea bilateral , con crecimiento acelerado , multicentrismo y que presenten síntomas
Angiomiolipoma
CUALES SON LOS HALLAZGOS QUE NOS PERMITEN HACER UN DX PRESUNTIVO DE UN AML Y UN DX DIFERENCIAL DE UN ACR CON TAC
PRESENCIA DE TEJIDO ADIPOSO EN UNA LESION RENAL X TAC < 10 UNIDADES HONFIELD
QUE HALLAZGOS ECOGRAFICOS NOS PUEDEN ORIENTAR A UN DX PRESUNTIVO DE UN AML , cuando no se ve la presencia de tejido adiposo 14% en TAC EN ELLOS
presencia de una lesión sumamente ecográfica bien delimitada que a menudo se asocia con una sombra
Como se debe abordar un AML asintomático o pequeño < 4cm
estos se siguen con una observación expectante y evaluaciones repetidas cada 6-12 meses para determinar su velocidad de crecimiento
como se debe de abordar un AML sintomático o grande > 4cm
se debe de hacer una intervención quirúrgica
- cirugía ahorradora de nefronas con nefrectomía parcial o embolización selectiva
cual es el abordaje de un paciente con hemorragia aguda con AML que pueda ser potencialmente fatal
nefrectomía total ( si se procede a la exploración quirúrgica
cual es el abordaje de un paciente con ET y AML bilateral , insuficiencia renal prexistente u otro trastorno medico o urológico asociado con riesgo de deterior funcional renal en largo plazo
embolización selectiva
tumores renales benignos que son raros y derivan sobre de los diversos elementos
mesenquimatosos presentes en el interior y en la vecindad del
riñón.
- Fibromas
- Lipomas
- Linfangiomas
- Hemangiomas.
escala que se usa para clasificar las lesiones o tumores renales
clasificación de BOSNIAK
clasificación de BOSNIAK en la que se consideran quistes benignos simples , no complicados , estos representan las lesiones quísticas + comunes , y estos si son asintomáticos no requieren tratamiento
catergoria I
clasificación de BOSNIAK en la que se consideran quistes mínimamente complicados que son benignos , en las cuales se pueden asociar algunas características radiológicas. en esta categoría se incluyen lesiones :
1. quistes tabicados
2. quistes con cantidad mínima de calcio en la pared o en los tabiques
3. quistes infectados
4. quistes hiperdensos
- sin benignos ,, que contiene sangre antigua degenerada o coagulada , estos miden < 3 cm
categoría II
IIF = >3.5 CM
clasificación de BOSNIAK en la que se considera quistes renales + complicados , de carácter indeterminado , que no pueden diferenciarse con certeza de una lesión maligna , suelen tener características radiológicas como bordes irregulares , tabiques gruesos y calcificaciones irregulares , en estas se indica exploración en estas lesiones
clase III
clasificación de BOSNIAK en la cual se asocian lesiones con bordes irregulares , con porciones solidas que se intensifican con el material de contraste , que permiten el diagnostico definitivo de malignidad
clase IV = estas suelen ser o representar CCR , , estos ya requieren tratamiento quirúrgico
Es el cáncer o tumor maligno + letal de todos los urológicos , su incidencia es del 3% de todos los procesos malignos en adultos , + del 40% de los pacientes suelen fallecer por este tumor , , suele ser muy común en hombres , rara vez a afecta a los niños ( edad media entre 8-9 años )
cancer de celulas renales (CCR)
cual es el principal factor de riesgo para desarrollar CCR
tabaquismo
cuales pueden ser otros factores de riesgo para desatollar CCR
- dieta occidental
- ingesta elevada de productos lácteos
- consumo de café y te
- trabajadores de la industria del metal , amonio o cadmio
- agentes iatrogénicos como medios de contraste ( thorostrast)
- radioterapia y medicación antihipertensiva
que enfermedad esta relacionada con la forma familiar de la variante de celulas claras de CCR
enfermedad de bon Hipperl lindau
cual es la principales manifestaciones de la enfermedad enfermedad de bon Hipperl lindau
- CCR
- feocromocitomas
- angiomas retinianos
- hemangioblastos del tronco cerebral ,cerebelo o medula
cuales pueden ser otras manifestaciones clínicas del enfermedad de bon Hipperl lindau
- quistes renales y pancreaticos
- tumores de oido intenros
- cistadenomas papilares del epidimimo
cual es el porcentaje de afección de los px con enfermedad de bon Hipperl lindau en CCR
50% de ellos se presenta el cáncer de CCR
en que edad suele presentarse o instalarse el CCR en los pacientes con enfermedad de bon Hipperl lindau
3° y 5° década de la vida , estos suelen ser bilaterales y multifocales
que gen se encuentra mutado en los pacientes para que se desarrolle la enfermedad de bon Hipperl lindau
el gen VHL , ubicado en el cromosoma 3p25-26
que otro gen esta involucrado en el desarrollo del cáncer de celulas claras esporádico
gen supresor tumoral p53 y otros locus en el brazo corto del cromosoma 3
