Tumores odontogênicos Flashcards
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumores odontogênicos
Subclassificação? (3)
- Tumores de epitélio odontogênico;
- Tumores odontogênicos mistos;
- Tumores de ectomesênquima odontogênico.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumores odontogênicos
Tipo mais comum?
Ameloblastoma.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumores odontogênicos
Tumores de epitélio odontogênico? (5)
- Ameloblastoma;
- Carcinoma odontogênico de células claras;
- Tumor odontogênico adenomatoide;
- Tumor odontogênico epitelial calcificante;
- Tumor odontogênico escamoso.
Patologia: Tumores odontogênicos
Ameloblastoma
Apresentações clínico-radiográficas? (3)
- Sólido convencional ou multicístico;
- Unicístico;
- Periférico (extraósseo).
Patologia: Tumores odontogênicos
Ameloblastoma convencional
Localização de maior frequência?
Mandíbula, mais frequente na região de corpo e ramo.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
No ameloblastoma sólido convencional, a apresentação clínica usual é de um aumento de volume doloroso ou expansão dos ossos gnáticos.
Falso.
No ameloblastoma sólido, a apresentação clínica usual é de um aumento de volume indolor ou expansão dos ossos gnáticos.
Patologia: Tumores odontogênicos
Ameloblastoma sólido convencional
Característica radiográfica típica em loculações grandes?
'’Bolhas de sabão’’.
Patologia: Tumores odontogênicos
Ameloblastoma sólido convencional
Característica radiográfica típica em loculações pequenas?
'’Favos de mel’’.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
No ameloblastoma sólido, há geralmente a expansão vestibular e lingual das corticais. A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor não é comum.
Falso.
No ameloblastoma sólido, há geralmente a expansão vestibular e lingual das corticais. A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor _é comum.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Os ameloblastomas sólidos podem se apresentar como defeitos radiolúcidos uniloculares, o que pode se assemelhar a praticamente qualquer tipo de lesão cística. As margens dessas lesões radiolúcidas mostram festonamento irregular.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Variante do ameloblastoma sólido que apresenta uma predileção marcante pelo acometimento nas regiões anteriores dos ossos gnáticos e que, radiograficamente, lembra uma lesão fibro-óssea devido ao seu aspecto misto radiolúcido e radiopaco.
Ameloblastoma desmoplásico.
Patologia: Tumores odontogênicos
Ameloblastoma sólido convencional
Padrões histológicos mais comuns? (2)
- Folicular;
- Plexiforme.
Patologia: Tumores odontogênicos
No ameloblastoma sólido convencional, o padrão histopatológico __________ (folicular/plexiforme) é o mais comum e reconhecível.
Folicular.
Patologia: Tumores odontogênicos
Ilhas de epitélio que lembram o epitélio do órgão do esmalte em
meio a um estroma maduro de tecido conjuntivo fibroso estão presentes no padrão _____________ (acantomatoso/folicular) do ameloblastoma sólido.
Folicular.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O tipo acantomatoso de ameloblastoma consiste em cordões longos e anastomosados ou lençóis maiores de epitélio odontogênico.
Falso
O tipo plexiforme de ameloblastoma consiste em cordões longos e anastomosados ou lençóis maiores de epitélio odontogênico.
Patologia: Tumores odontogênicos
Padrão de ameloblastoma sólido em que ocorre metaplasia escamosa, frequentemente associada à formação de queratina, nas regiões centrais das ilhas epiteliais?
Acantomatoso.
Patologia: Tumores odontogênicos
Padrão histológico do ameloblastoma sólido que apresenta células com citoplasma abundante preenchido por grânulos eosinofílicos, cujas características ultraestruturais e histoquímicas lembram lisossomos?
Padrão de células granulares.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O padrão desmoplásico do ameloblastoma sólido contém pequenas ilhas e cordões de epitélio odontogênico em um estroma densamente colagenizado.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tratamento mais utilizado para o ameloblastoma sólido convencional?
Ressecção marginal.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Os ameloblastomas unicísticos são com mais frequência observados em pacientes mais velhos.
Falso.
Os ameloblastomas unicísticos são com mais frequência observados em pacientes mais jovens.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O ameloblastoma unicístico comumente aparece como uma imagem radiolúcida circunscrita que envolve a coroa de um terceiro molar inferior não erupcionado.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Variantes histopatológicas do ameloblastoma unicístico? (3)
- Luminal;
- Intraluminal;
- Mural.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tipo histopatológico do ameloblastoma unicístico em que o tumor está confinado à superfície luminal do cisto?
Luminal.
Patologia: Tumores odontogênicos
Características da camada basal do epitélio ameloblástico? (4)
- Células colunares ou cúbicas;
- Núcleo hipercromático;
- Polaridade reversa;
- Vacuolização citoplasmática basilar.
Patologia: Tumores odontogênicos
Na variante __________ (intraluminal/luminal) do ameloblastoma unicístico, um ou mais nódulos de ameloblastomas se projetam do revestimento cístico em direção ao lúmen do cisto.
Intraluminal.
Patologia: Tumores odontogênicos
O ameloblastoma unicístico intraluminal que demonstra um padrão edemaciado, plexiforme, pode ser referido como…
ameloblastoma unicístico plexiforme.
Patologia: Tumores odontogênicos
Variante do ameloblastoma unicístico em que a parede do cisto está infiltrada por ameloblastoma típico folicular ou plexiforme?
Ameloblastoma unicístico mural.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Para o tratamento do ameloblastoma unicístico, se os elementos ameloblásticos estiverem confinados ao lúmen do cisto, com ou sem extensão tumoral intraluminal, a enucleação do cisto provavelmente é considerada inadequada.
Falso.
Para o tratamento do ameloblastoma unicístico, se os elementos ameloblásticos estiverem confinados ao lúmen do cisto, com ou sem extensão tumoral intraluminal, então a enucleação do cisto provavelmente é o tratamento adequado.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O ameloblastoma periférico geralmente é uma lesão dolorosa, ulcerada, séssil ou pediculada, que acomete a mucosa gengival ou alveolar.
Falso.
O ameloblastoma periférico geralmente é uma lesão indolor, não ulcerada, séssil ou pediculada, que acomete a mucosa gengival ou alveolar.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Histopatologicamente, os ameloblastomas periféricos apresentam as mesmas características que a variante intraóssea desse tumor. São vistas ilhas de epitélio ameloblástico que ocupam a lâmina própria sob o epitélio superficial.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Ameloblastoma periférico
Tratamento?
Excisão cirúrgica local.
Patologia: Tumores odontogênicos
As metástases dos ameloblastomas são mais usualmente encontradas nos ______ (ossos/pulmões).
Pulmões.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Os carcinomas ameloblásticos são mais usuais como lesões agressivas, com margens mal definidas e destruição cortical.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Quase 80% dos carcinomas odontogênicos de células claras se desenvolvem na _______ (mandíbula/maxila).
Mandíbula.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Alguns pacientes apresentarão evidências de envolvimento dos tecidos moles pelo carcinoma odontogênico de células claras, pois a lesão costuma perfurar o osso.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Lesão que apresenta os seguintes três padrões histopatológicos: bifásico (células com citoplasma claro e células mais eosinofílicas), monofásico (células claras) e semelhante ao ameloblastoma (células claras em paliçada)?
Carcinoma odontogênico de células claras.
Patologia: Tumores odontogênicos
Os carcinomas odontogênicos de células claras demonstram um curso clínico limitado, sem invasão de estruturas contíguas e sem tendência para recidiva.
Falso.
Os carcinomas odontogênicos de células claras demonstram um curso clínico agressivo, com invasão de estruturas contíguas e tendência para recidiva.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor odontogênico adenomatoide
Sítio clínico mais comum?
Região anterior da maxila.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Os tumores odontogênicos adenomatoides excedem 3 cm em seu maior diâmetro.
Falso.
Os tumores odontogênicos adenomatoides raramente excedem 3 cm em seu maior diâmetro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tipo raro de tumor odontogênico adenomatoide que se apresenta como uma lesão radiolúcida unilocular bem definida que não está relacionada a um dente não erupcionado, mas, em vez disso, localiza-se entre as raízes de um dente erupcionado?
Tipo extrafolicular.
Patologia: Tumores odontogênicos
Diferenças radiográficas entre o tumor odontogênico adenomatoide e o cisto dentígero? (2)
- O tipo folicular do tumor odontogênico adenomatoide se estende apicalmente ao longo da raiz, passando da junção amelocementária;
- Frequentemente, a lesão contém calcificações delicadas (em flocos de neve).
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O tumor odontogênico adenomatoide é uma lesão bem definida que geralmente está envolvida por uma fina cápsula fibrosa.
Falso.
O tumor odontogênico adenomatoide é uma lesão bem definida que geralmente está envolvida por uma espessa cápsula fibrosa.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor em que histopatologicamente estão presentes estruturas tubulares ou ductiformes, que não são ductos verdadeiros, e que consistem em um espaço central delimitado por uma camada de células epiteliais colunares ou cúbicas com núcleos que tendem a ser polarizados em direção oposta ao espaço central?
Tumor odontogênico adenomatoide.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O tumor odontogênico adenomatoide é benigno por completo; devido à presença de sua cápsula, ele pode ser facilmente enucleado do osso.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
O tumor odontogênico epitelial calcificante é também conhecido como…
tumor de Pindborg.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor odontogênico epitelial calcificante
Sítio clínico mais comum?
Região posterior da mandíbula.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor odontogênico epitelial calcificante
Característica radiográfica geralmente encontrada na lesão?
Presença de estruturas calcificadas de tamanhos e densidades variados.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor que histopatologicamente apresenta calcificações do tipo anéis de Liesegang?
Tumor odontogênico epitelial calcificante.
Patologia: Tumores odontogênicos
Proteína produzida pelo tumor odontogênico epitelial calcificante?
Proteína odontogênica associado a ameloblastos (ODAM).
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor odontogênico epitelial calcificante
Tratamento de escolha?
Ressecção local conservadora, de forma a incluir uma fina faixa do osso circunjacente.
Patologia: Tumores odontogênicos
A queixa mais comum do tumor odontogênico __________ (adenomatoide/escamoso) é um aumento de volume indolor ou levemente dolorido na gengiva, com frequência associado à mobilidade do dente envolvido.
Tumor odontogênico escamoso.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Os achados radiográficos do tumor odontogênico escamoso consistem em uma imagem radiolúcida triangular lateral à raiz ou raízes de um dente que em alguns casos, sugere perda óssea periodontal vertical.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Histopatologicamente, o tumor odontogênico ________ (epitelial/escamoso) consiste em ilhas de variados tamanhos de epitélio pavimentoso em um estroma de tecido conjuntivo fibroso maduro. Pequenos microcistos são algumas vezes observados dentro das ilhas epiteliais.
Tumor odontogênico escamoso.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Os tumores odontogênicos escamosos da mandíbula podem ser um pouco mais agressivos do que as lesões da maxila, com maior tendência a invadir as estruturas adjacentes.
Falso.
Os tumores odontogênicos escamosos da maxila podem ser um pouco mais agressivos
do que as lesões da mandíbula, com maior tendência a invadir as estruturas adjacentes.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumores odontogênicos
Mistos? (5)
- Fibroma ameloblástico;
- Fibro-odontoma ameloblástico;
- Fibrossarcoma ameloblástico;
- Odontoameloblastoma;
- Odontoma.
Patologia: Tumores odontogênicos
A região ________ (anterior/posterior) de mandíbula é o sítio mais comum dos fibromas ameloblásticos.
Região posterior.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O fibroma ameloblástico pode ser uni ou multilocular, com margens radiográficas bem definidas que podem demonstrar corticais. Um dente não erupcionado está associado à lesão em cerca de 75% dos casos.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor misto que microscopicamente é composto de um tecido mesenquimal rico em células, que lembra a papila dentária primitiva, misturado ao epitélio odontogênico em proliferação?
Fibroma ameloblástico.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
As recomendações recentes enfatizam a terapia conservadora inicial para o fibroma ameloblástico. A excisão cirúrgica mais agressiva deveria ser reservada apenas às lesões recidivantes.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Fibro-odontoma ameloblástico
Idade média dos pacientes acometidos?
10 anos de idade.
Patologia: Tumores odontogênicos
Fibro-odontoma ameloblástico
Principal característica radiográfica?
Presença de uma quantidade variável de material calcificado, com radiodensidade compatível com a estrutura dentária.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor que microscopicamente apresenta o componente de tecido mole idêntico ao fibroma ameloblástico associado a focos de matriz de esmalte e dentina em formação?
Fibro-odontoma ameloblástico.
Patologia: Tumores odontogênicos
Um paciente com um fibro-odontoma ameloblástico normalmente é tratado por…
curetagem conservadora.
Patologia: Tumores odontogênicos
Contraparte maligna do fibroma ameloblástico?
Fibrossarcoma ameloblástico.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Ausência de dor e aumento de volume associados a lento crescimento clínico são queixas comuns do fibrossarcoma ameloblástico.
Falso.
Dor e aumento de volume associados a rápido crescimento clínico são queixas comuns do fibrossarcoma ameloblástico.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O componente epitelial do fibrossarcoma ameloblástico se mostra histopatologicamente benigno e não demonstra qualquer atipia citológica. Entretanto, a porção mesenquimal é bastante celularizada e mostra células hipercromáticas e na maioria das vezes com pleomorfismo bizarro.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Uma vez que o diagnóstico de fibrossarcoma ameloblástico tenha sido confirmado, a excisão cirúrgica local parece ser o tratamento de escolha.
Falso.
Uma vez que o diagnóstico de fibrossarcoma ameloblástico tenha sido confirmado, a excisão cirúrgica radical parece ser o tratamento de escolha.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor odontogênico extremamente raro que contém um componente ameloblastomatoso e elementos semelhantes ao odontoma?
Odontoameloblastoma.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Radiograficamente, o odontoameloblastoma exibe uma imagem radiolúcida que contém estruturas calcificadas.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Os odontomas consistem principalmente em esmalte e cemento, com quantidades variáveis de polpa e dentina.
Falso.
Os odontomas consistem principalmente em esmalte e dentina, com quantidades variáveis de polpa e cemento.
Patologia: Tumores odontogênicos
Odontoma
Subdivisão? (2)
- Composto;
- Complexo.
Patologia: Tumores odontogênicos
Os odontomas são considerados como __________ (coristomas/hamartomas), em vez de neoplasias verdadeiras.
Hamartomas.
Patologia: Tumores odontogênicos
Odontoma composto
Composição?
Formado por múltiplas estruturas pequenas semelhantes a dentes.
Patologia: Tumores odontogênicos
Odontoma complexo
Composição?
Consiste em uma massa amorfa de esmalte e dentina, que não exibe qualquer semelhança anatômica com um dente.
Patologia: Tumores odontogênicos
Os odontomas _________ (complexos/compostos) são diagnosticados com maior frequência.
Compostos.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Ocasionalmente, as lesões podem exibir características tanto do odontoma composto quanto do complexo.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Os odontomas ocorrem com mais frequência na ________ (mandíbula/maxila).
Maxila.
Patologia: Tumores odontogênicos
O odontoma composto é mais usualmente observado na região ________ (anterior/posterior) da maxila.
Anterior da maxila.
Patologia: Tumores odontogênicos
Odontoma composto
Característica radiográfica?
Coleção de estruturas semelhantes a dentes de variados tamanhos e formas, cercados por uma delgada zona radiolúcida.
Patologia: Tumores odontogênicos
Odontoma complexo
Característica radiográfica?
Massa calcificada com a radiodensidade da estrutura dentária, que está cercada por uma delgada margem radiolúcida.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Um odontoma composto pode ser confundido nas radiografias com um osteoma ou alguma outra lesão óssea altamente calcificada.
Falso.
Um odontoma complexo pode ser confundido nas radiografias com um osteoma ou alguma outra lesão óssea altamente calcificada.
Patologia: Tumores odontogênicos
Os odontomas _________ (complexos/compostos) consistem, em grande parte, de dentina tubular madura. Essa dentina envolve fendas ou estruturas ocas circulares que costumam conter o esmalte maduro. Os espaços podem conter quantidades pequenas de matriz de esmalte ou esmalte imaturo.
Odontoma composto.
Patologia: Tumores odontogênicos
Odontoma
Tratamento?
Excisão local simples.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumores odontogênicos
Tumores de ectomesênquima odontogênico? (4)
- Fibroma odontogênico;
- Tumor odontogênico de células granulares;
- Mixoma odontogênico;
- Cementoblastoma.
Patologia: Tumores odontogênicos
No fibroma odontogênico central, a maioria das lesão maxilares são localizadas em região ________ (anterior/posterior) ao primeiro molar, enquanto na mandíbula cerca de metade dos tumores se localizam ________ (anterior/posterior) ao primeiro molar.
Anterior; posterior.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
No fibroma odontogênico central, a reabsorção radicular de um dente associado é comum e as lesões localizadas entre os dentes frequentemente causam divergência de suas raízes.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Lesão em que a mucosa palatina que recobre o tumor, às vezes, pode apresentar um defeito ou sulco?
Fibroma odontogênico central.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tipos histopatológicos de fibroma odontogênico central reconhecidos pela OMS? (2)
- Fibroma odontogênico simples;
- Fibroma odontogênico tipo OMS.
Patologia: Tumores odontogênicos
O fibroma odontogênico ________ (simples/tipo OMS) é composto por fibroblastos estrelários, frequentemente arranjados em um padrão espiralado, com finas fibrilas colágenas e considerável substância amorfa.
Fibroma odontogênico simples.
Patologia: Tumores odontogênicos
O fibroma odontogênico ________ (simples/tipo OMS) consiste em um tecido conjuntivo fibroso razoavelmente celular com fibras colágenas arranjadas em feixes entrelaçados. O epitélio odontogênico, na forma de longos cordões ou de ninhos isolados, está presente por toda a lesão e pode ser um componente proeminente.
Fibroma odontogênico tipo OMS.
Patologia: Tumores odontogênicos
Fibroma odontogênico central
Tratamento?
Enucleação e curetagem vigorosa.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O fibroma odontogênico periférico se apresenta como um aumento de volume gengival séssil, firme e de crescimento lento, recoberto por mucosa de aparência normal.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
O fibroma odontogênico periférico é tratado por meio de excisão cirúrgica ______ (local/radical) e o prognóstico é ____ (bom/ruim).
Local; bom.
Patologia: Tumores odontogênicos
O tumor odontogênico de células ________ (claras/granulares) se apresenta como uma imagem radiolúcida bem demarcada, que pode ser unilocular ou multilocular e por vezes exibe pequenas calcificações.
Tumor odontogênico de células granulares.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor que histopatologicamente é composto por grandes células granulares eosinofílicas e cordões delgados ou pequenas ilhas de epitélio odontogênico dispersos entre as células?
Tumor odontogênico de células granulares.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
O tumor odontogênico de células granulares parece ser completamente maligno na grande maioria dos casos e não responde bem à curetagem.
Falso.
O tumor odontogênico de células granulares parece ser completamente benigno na grande maioria dos casos e responde bem à curetagem.
Patologia: Tumores odontogênicos
Os mixomas acometem de modo mais comum a _______ (mandíbula/maxila).
Mandíbula.
Patologia: Tumores odontogênicos
Lesão radiolúcida uni ou multilocular, que pode deslocar ou reabsorver dentes, com margens irregulares e que pode conter trabéculas delgadas de osso residual, que se arranjam em ângulos retos umas com as outras (padrão em “degraus de escada”)?
Mixoma.
Patologia: Tumores odontogênicos
Padrão radiográfico de grandes mixomas da mandíbula?
'’Bolhas de sabão”.
Patologia: Tumores odontogênicos
O _______ (fibroma/mixoma) apresenta uma estrutura gelatinosa e frouxa no exame macroscópico.
Mixoma.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tumor odontogênico que microscopicamente é composto por células casualmente arranjadas de formato estrelário, fusiforme ou arredondado, em um estroma abundante, frouxo e mixóide, que contém somente algumas fibrilas colágenas?
Mixoma.
Patologia: Tumores odontogênicos
V ou F?
Estudos histoquímicos mostram que a substância fundamental do mixoma é composta por glicosaminoglicanos, principalmente o ácido hialurônico e o sulfato de condroitina.
Verdadeiro.
Patologia: Tumores odontogênicos
Tratamento para grandes mixomas na região posterior da mandíbula?
Ressecção agressiva.
