Tumores odontogênicos Flashcards
Tumores odontogênicos
Subclassificação? (3)
- Tumores de epitélio odontogênico;
- Tumores odontogênicos mistos;
- Tumores de ectomesênquima odontogênico.
Tumores odontogênicos
Tipo mais comum?
Ameloblastoma.
?
Tumores odontogênicos
Tumores de epitélio odontogênico? (5)
- Ameloblastoma;
- Carcinoma odontogênico de células claras;
- Tumor odontogênico adenomatoide;
- Tumor odontogênico epitelial calcificante;
- Tumor odontogênico escamoso.
Ameloblastoma
Apresentações clínico-radiográficas? (3)
- Sólido convencional ou multicístico;
- Unicístico;
- Periférico (extraósseo).
Ameloblastoma convencional
Localização de maior frequência?
Mandíbula, mais frequente na região de corpo e ramo.
V ou F?
No ameloblastoma sólido convencional, a apresentação clínica usual é de um aumento de volume doloroso ou expansão dos ossos gnáticos.
Falso.
No ameloblastoma sólido, a apresentação clínica usual é de um aumento de volume indolor ou expansão dos ossos gnáticos.
Ameloblastoma sólido convencional
Característica radiográfica típica em loculações grandes?
'’Bolhas de sabão’’.
Ameloblastoma sólido convencional
Característica radiográfica típica em loculações pequenas?
'’Favos de mel’’.
V ou F?
No ameloblastoma sólido, há geralmente a expansão vestibular e lingual das corticais. A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor não é comum.
Falso.
No ameloblastoma sólido, há geralmente a expansão vestibular e lingual das corticais. A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor _é comum.
V ou F?
Os ameloblastomas sólidos podem se apresentar como defeitos radiolúcidos uniloculares, o que pode se assemelhar a praticamente qualquer tipo de lesão cística. As margens dessas lesões radiolúcidas mostram festonamento irregular.
Verdadeiro.
Variante do ameloblastoma sólido que apresenta uma predileção marcante pelo acometimento nas regiões anteriores dos ossos gnáticos e que, radiograficamente, lembra uma lesão fibro-óssea devido ao seu aspecto misto radiolúcido e radiopaco.
Ameloblastoma desmoplásico.
Ameloblastoma sólido convencional
Padrões histológicos mais comuns? (2)
- Folicular;
- Plexiforme.
No ameloblastoma sólido convencional, o padrão histopatológico __________ (folicular/plexiforme) é o mais comum e reconhecível.
Folicular.
Ilhas de epitélio que lembram o epitélio do órgão do esmalte em
meio a um estroma maduro de tecido conjuntivo fibroso estão presentes no padrão _____________ (acantomatoso/folicular) do ameloblastoma sólido.
Folicular.
V ou F?
O tipo acantomatoso de ameloblastoma consiste em cordões longos e anastomosados ou lençóis maiores de epitélio odontogênico.
Falso
O tipo plexiforme de ameloblastoma consiste em cordões longos e anastomosados ou lençóis maiores de epitélio odontogênico.
Padrão de ameloblastoma sólido em que ocorre metaplasia escamosa, frequentemente associada à formação de queratina, nas regiões centrais das ilhas epiteliais?
Acantomatoso.
Padrão histológico do ameloblastoma sólido que apresenta células com citoplasma abundante preenchido por grânulos eosinofílicos, cujas características ultraestruturais e histoquímicas lembram lisossomos?
Padrão de células granulares.
V ou F?
O padrão desmoplásico do ameloblastoma sólido contém pequenas ilhas e cordões de epitélio odontogênico em um estroma densamente colagenizado.
Verdadeiro.
Tratamento mais utilizado para o ameloblastoma sólido convencional?
Ressecção marginal.
V ou F?
Os ameloblastomas unicísticos são com mais frequência observados em pacientes mais velhos.
Falso.
Os ameloblastomas unicísticos são com mais frequência observados em pacientes mais jovens.
V ou F?
O ameloblastoma unicístico comumente aparece como uma imagem radiolúcida circunscrita que envolve a coroa de um terceiro molar inferior não erupcionado.
Verdadeiro.
Variantes histopatológicas do ameloblastoma unicístico? (3)
- Luminal;
- Intraluminal;
- Mural.
Tipo histopatológico do ameloblastoma unicístico em que o tumor está confinado à superfície luminal do cisto?
Luminal.
Características da camada basal do epitélio ameloblástico? (4)
- Células colunares ou cúbicas;
- Núcleo hipercromático;
- Polaridade reversa;
- Vacuolização citoplasmática basilar.
Na variante __________ (intraluminal/luminal) do ameloblastoma unicístico, um ou mais nódulos de ameloblastomas se projetam do revestimento cístico em direção ao lúmen do cisto.
Intraluminal.
O ameloblastoma unicístico intraluminal que demonstra um padrão edemaciado, plexiforme, pode ser referido como…
Ameloblastoma unicístico plexiforme.
Variante do ameloblastoma unicístico em que a parede do cisto está infiltrada por ameloblastoma típico folicular ou plexiforme?
Ameloblastoma unicístico mural.
V ou F?
Para o tratamento do ameloblastoma unicístico, se os elementos ameloblásticos estiverem confinados ao lúmen do cisto, com ou sem extensão tumoral intraluminal, a enucleação do cisto provavelmente é considerada inadequada.
Falso.
Para o tratamento do ameloblastoma unicístico, se os elementos ameloblásticos estiverem confinados ao lúmen do cisto, com ou sem extensão tumoral intraluminal, então a enucleação do cisto provavelmente é o tratamento adequado.
V ou F?
O ameloblastoma periférico geralmente é uma lesão dolorosa, ulcerada, séssil ou pediculada, que acomete a mucosa gengival ou alveolar.
Falso.
O ameloblastoma periférico geralmente é uma lesão indolor, não ulcerada, séssil ou pediculada, que acomete a mucosa gengival ou alveolar.
V ou F?
Histopatologicamente, os ameloblastomas periféricos apresentam as mesmas características que a variante intraóssea desse tumor. São vistas ilhas de epitélio ameloblástico que ocupam a lâmina própria sob o epitélio superficial.
Verdadeiro.
Ameloblastoma periférico
Tratamento?
Excisão cirúrgica local.
As metástases dos ameloblastomas são mais usualmente encontradas nos ______ (ossos/pulmões).
Pulmões.
V ou F?
Os carcinomas ameloblásticos são mais usuais como lesões agressivas, com margens mal definidas e destruição cortical.
Verdadeiro.
Quase 80% dos carcinomas odontogênicos de células claras se desenvolvem na _______ (mandíbula/maxila).
Mandíbula.
V ou F?
Alguns pacientes apresentarão evidências de envolvimento dos tecidos moles pelo carcinoma odontogênico de células claras, pois a lesão costuma perfurar o osso.
Verdadeiro.
Lesão que apresenta os seguintes três padrões histopatológicos: bifásico (células com citoplasma claro e células mais eosinofílicas), monofásico (células claras) e semelhante ao ameloblastoma (células claras em paliçada)?
Carcinoma odontogênico de células claras.
Os carcinomas odontogênicos de células claras demonstram um curso clínico limitado, sem invasão de estruturas contíguas e sem tendência para recidiva.
Falso.
Os carcinomas odontogênicos de células claras demonstram um curso clínico agressivo, com invasão de estruturas contíguas e tendência para recidiva.
Tumor odontogênico adenomatoide
Sítio clínico mais comum?
Região anterior da maxila.
V ou F?
Os tumores odontogênicos adenomatoides excedem 3 cm em seu maior diâmetro.
Falso.
Os tumores odontogênicos adenomatoides raramente excedem 3 cm em seu maior diâmetro.
Tipo raro de tumor odontogênico adenomatoide que se apresenta como uma lesão radiolúcida unilocular bem definida que não está relacionada a um dente não erupcionado, mas, em vez disso, localiza-se entre as raízes de um dente erupcionado?
Tipo extrafolicular.
Diferenças radiográficas entre o tumor odontogênico adenomatoide e o cisto dentígero? (2)
- O tipo folicular do tumor odontogênico adenomatoide se estende apicalmente ao longo da raiz, passando da junção amelocementária;
- Frequentemente, a lesão contém calcificações delicadas (em flocos de neve).
V ou F?
O tumor odontogênico adenomatoide é uma lesão bem definida que geralmente está envolvida por uma fina cápsula fibrosa.
Falso.
O tumor odontogênico adenomatoide é uma lesão bem definida que geralmente está envolvida por uma espessa cápsula fibrosa.
Tumor em que histopatologicamente estão presentes estruturas tubulares ou ductiformes, que não são ductos verdadeiros, e que consistem em um espaço central delimitado por uma camada de células epiteliais colunares ou cúbicas com núcleos que tendem a ser polarizados em direção oposta ao espaço central?
Tumor odontogênico adenomatoide.
O tumor odontogênico epitelial calcificante é também conhecido como…
Tumor de Pindborg.
Tumor odontogênico epitelial calcificante
Sítio clínico mais comum?
Região posterior da mandíbula.
Tumor odontogênico epitelial calcificante
Característica radiográfica geralmente encontrada na lesão?
Presença de estruturas calcificadas de tamanhos e densidades variados.
Tumor que histopatologicamente apresenta calcificações do tipo anéis de Liesegang?
Tumor odontogênico epitelial calcificante.
V ou F?
Os achados radiográficos do tumor odontogênico escamoso consistem em uma imagem radiolúcida triangular lateral à raiz ou raízes de um dente que em alguns casos, sugere perda óssea periodontal vertical.
Verdadeiro.
Histopatologicamente, o tumor odontogênico ________ (epitelial/escamoso) consiste em ilhas de variados tamanhos de epitélio pavimentoso em um estroma de tecido conjuntivo fibroso maduro. Pequenos microcistos são algumas vezes observados dentro das ilhas epiteliais.
Tumor odontogênico escamoso.
A região ________ (anterior/posterior) de mandíbula é o sítio mais comum dos fibromas ameloblásticos.
Região posterior.
V ou F?
O fibroma ameloblástico pode ser uni ou multilocular, com margens radiográficas bem definidas que podem demonstrar corticais. Um dente não erupcionado está associado à lesão em cerca de 75% dos casos.
Verdadeiro.
Tumor misto que microscopicamente é composto de um tecido mesenquimal rico em células, que lembra a papila dentária primitiva, misturado ao epitélio odontogênico em proliferação?
Fibroma ameloblástico.
Fibro-odontoma ameloblástico
Idade média dos pacientes acometidos?
10 anos de idade.
Fibro-odontoma ameloblástico
Principal característica radiográfica?
Presença de uma quantidade variável de material calcificado, com radiodensidade compatível com a estrutura dentária.
Tumor que microscopicamente apresenta o componente de tecido mole idêntico ao fibroma ameloblástico associado a focos de matriz de esmalte e dentina em formação?
Fibro-odontoma ameloblástico.
Contraparte maligna do fibroma ameloblástico?
Fibrossarcoma ameloblástico.
V ou F?
Ausência de dor e aumento de volume associados a lento crescimento clínico são queixas comuns do fibrossarcoma ameloblástico.
Falso.
Dor e aumento de volume associados a rápido crescimento clínico são queixas comuns do fibrossarcoma ameloblástico.
V ou F?
O componente epitelial do fibrossarcoma ameloblástico se mostra histopatologicamente benigno e não demonstra qualquer atipia citológica. Entretanto, a porção mesenquimal é bastante celularizada e mostra células hipercromáticas e na maioria das vezes com pleomorfismo bizarro.
Verdadeiro.
V ou F?
Os odontomas consistem principalmente em esmalte e cemento, com quantidades variáveis de polpa e dentina.
Falso.
Os odontomas consistem principalmente em esmalte e dentina, com quantidades variáveis de polpa e cemento.
Odontoma composto
Composição?
Formado por múltiplas estruturas pequenas semelhantes a dentes.
Odontoma complexo
Composição?
Consiste em uma massa amorfa de esmalte e dentina, que não exibe qualquer semelhança anatômica com um dente.
Os odontomas _________ (complexos/compostos) são diagnosticados com maior frequência.
Compostos.
Os odontomas ocorrem com mais frequência na ________ (mandíbula/maxila).
Maxila.
O odontoma composto é mais usualmente observado na região ________ (anterior/posterior) da maxila.
Anterior da maxila.
Odontoma composto
Característica radiográfica?
Coleção de estruturas semelhantes a dentes de variados tamanhos e formas, cercados por uma delgada zona radiolúcida.
Odontoma complexo
Característica radiográfica?
Massa calcificada com a radiodensidade da estrutura dentária, que está cercada por uma delgada margem radiolúcida.
V ou F?
Um odontoma composto pode ser confundido nas radiografias com um osteoma ou alguma outra lesão óssea altamente calcificada.
Falso.
Um odontoma complexo pode ser confundido nas radiografias com um osteoma ou alguma outra lesão óssea altamente calcificada.
Os odontomas _________ (complexos/compostos) consistem, em grande parte, de dentina tubular madura. Essa dentina envolve fendas ou estruturas ocas circulares que costumam conter o esmalte maduro. Os espaços podem conter quantidades pequenas de matriz de esmalte ou esmalte imaturo.
Odontoma composto.
Odontoma
Tratamento?
Excisão local simples.
No fibroma odontogênico central, a maioria das lesão maxilares são localizadas em região ________ (anterior/posterior) ao primeiro molar, enquanto na mandíbula cerca de metade dos tumores se localizam ________ (anterior/posterior) ao primeiro molar.
Anterior; posterior.
V ou F?
No fibroma odontogênico central, a reabsorção radicular de um dente associado é comum e as lesões localizadas entre os dentes frequentemente causam divergência de suas raízes.
Verdadeiro.
Lesão em que a mucosa palatina que recobre o tumor, às vezes, pode apresentar um defeito ou sulco?
Fibroma odontogênico central.
O fibroma odontogênico ________ (simples/tipo OMS) é composto por fibroblastos estrelários, frequentemente arranjados em um padrão espiralado, com finas fibrilas colágenas e considerável substância amorfa.
Fibroma odontogênico simples.
O fibroma odontogênico ________ (simples/tipo OMS) consiste em um tecido conjuntivo fibroso razoavelmente celular com fibras colágenas arranjadas em feixes entrelaçados. O epitélio odontogênico, na forma de longos cordões ou de ninhos isolados, está presente por toda a lesão e pode ser um componente proeminente.
Fibroma odontogênico tipo OMS.
V ou F?
O fibroma odontogênico periférico se apresenta como um aumento de volume gengival séssil, firme e de crescimento lento, recoberto por mucosa de aparência normal.
Verdadeiro.
O tumor odontogênico de células ________ (claras/granulares) se apresenta como uma imagem radiolúcida bem demarcada, que pode ser unilocular ou multilocular e por vezes exibe pequenas calcificações.
Tumor odontogênico de células granulares.
Tumor que histopatologicamente é composto por grandes células granulares eosinofílicas e cordões delgados ou pequenas ilhas de epitélio odontogênico dispersos entre as células?
Tumor odontogênico de células granulares.
Os mixomas acometem de modo mais comum a _______ (mandíbula/maxila).
Mandíbula.
Lesão radiolúcida uni ou multilocular, que pode deslocar ou reabsorver dentes, com margens irregulares e que pode conter trabéculas delgadas de osso residual, que se arranjam em ângulos retos umas com as outras (padrão em “degraus de escada”)?
Mixoma.
Padrão radiográfico de grandes mixomas da mandíbula?
'’Bolhas de sabão”.
O _______ (fibroma/mixoma) apresenta uma estrutura gelatinosa e frouxa no exame macroscópico.
Mixoma.
Tumor odontogênico que microscopicamente é composto por células casualmente arranjadas de formato estrelário, fusiforme ou arredondado, em um estroma abundante, frouxo e mixóide, que contém somente algumas fibrilas colágenas?
Mixoma.
