Patologia óssea Flashcards
Osteogênese imperfeita é também conhecida como…
'’Doença do osso quebradiço’’.
A osteogênese imperfeita compreende um grupo heterogêneo de doenças hereditárias caracterizada pela osteopenia e fragilidade óssea causada por mutações em um dos dois genes do colágeno tipo __ (I/II).
Colágeno tipo I.
Defeito dentário associado à doença sistêmica da osteogênese imperfeita?
Presença de dentes opalescentes.
Grupo de doenças esqueléticas hereditárias caracterizadas pelo acentuado aumento da densidade óssea, como resultado da falha da função dos osteoclastos ou em sua diferenciação?
Osteopetrose.
V ou F?
Nos pacientes com osteopetrose, osteomielite é uma complicação frequente após exodontias.
Verdadeiro.
Anormalidade em que a clavícula é hipoplásica, descontínua ou ausente, resultando em hipermobilidade e o paciente consegue aproximar seus ombros anteriormente?
Disostose/displasia cleidocraniana.
V ou F?
Nas radiografias dentárias dos pacientes com disostose cleidocraniana, o achado mais importante é a falta de erupção de vários dentes permanentes e supranumerários, com alteração de forma na coroa e na raiz.
Verdadeiro.
Defeito em uma região de medula hematopoiética suficiente em tamanho para produzir uma radiolucência?
Defeito osteoporótico focal da medula.
V ou F?
Uma vez estabelecido o diagnóstico do defeito osteoporótico focal da medula, é necessário realizar a ressecção cirúrgica local.
Falso.
Uma vez estabelecido o diagnóstico do defeito osteoporótico focal da medula, _nenhum tratamento é necessário.
Aumento focal da densidade óssea de causa desconhecida que não pode ser atribuído a qualquer doença inflamatória, displásica, neoplásica ou sistêmica?
Osteoesclerose idiopática.
Sinais clínicos que ajudam a distinguir a esclerose idiopática de uma osteíte condensante? (2)
- Presença de vitalidade pulpar nos dentes adjacentes;
- Ausência de restauração profunda ou cáries.
A osteólise maciça é também conhecida como síndrome de…
Síndrome de Gorham-Stout.
V ou F?
A osteólise maciça é uma doença rara caracterizada pela espontânea e progressiva destruição de um ou mais ossos. Sua etiopatogenia é desconhecida.
Verdadeiro.
Doença em que há alargamento do terço médio da face resultando em uma deformidade facial semelhante a um leão e radiograficamente, áreas desiguais de esclerose óssea exibindo a aparência de “flocos de algodão’’ na face e no crânio?
Doença óssea de Paget.
Enzima que pode estar aumentada nos pacientes com doença óssea de Paget?
Fosfatase alcalina sérica total.
Doença óssea de Paget
Tratamento para pacientes sintomáticos ou com comprometimento sistêmico?
Terapia com bifosfonatos.
Lesão mais comumente encontrada na região anterior da mandíbula cruzando a linha média, radiolúcida uni ou multilocular, bem delimitada. Microscopicamente, exibe poucas a muitas células gigantes multinucleadas em estroma mononuclear de células ovoides a fusiformes?
Lesão central de células gigantes.
Lesão central de células gigantes
Classificação baseada nas características clínicas e radiográficas? (2)
- Lesões não agressivas;
- Lesões agressivas.
V ou F?
Na lesão central de células gigantes, comparando com as lesões não agressivas, as lesões agressivas são grandes no momento do diagnóstico, aparecem em pacientes jovens e exibem uma considerável tendência a recidivas.
Verdadeiro.
V ou F?
Lesões centrais de células gigantes dos ossos gnáticos são geralmente tratadas com ressecção radical.
Falso.
Lesões centrais de células gigantes dos ossos gnáticos são geralmente tratadas com curetagem.
Lesão em que a aparência da face é semelhante à dos pequenos anjos bochechudos retratados nas pinturas renascentistas?
Querubismo.
Aspecto clínico presente no querubismo causado pelo envolvimento da região inferior e/ou lateral da órbita que desloca os globos oculares para cima, e puxa a pálpebra inferior para baixo, expondo a margem da esclera notada abaixo da íris?
Aspecto de “olhos voltados para o céu”.
Querubismo
Característica radiográfica?
Multiloculações radiolúcidas bilaterais expansivas.
Os achados microscópicos do querubismo são semelhantes aos achados da…
Lesão central de células gigantes.
Presença de um número variável de células gigantes multinucleadas.
V ou F?
Na maior parte dos casos de querubismo, as lesões regridem espontaneamente após a puberdade.
Verdadeiro.
V ou F?
Os casos brandos do querubismo devem ser tratados com curetagem, recontorno ou ressecção parcial.
Falso.
Os casos brandos do querubismo _podem ser observados.
Querubismo
Indicações para o tratamento cirúrgico? (3)
- Lesões agressivas;
- Graves deficiências funcionais;
- Deformidades faciais marcantes.
O cisto ósseo __________ (aneurismático/simples) é uma cavidade óssea vazia ou com conteúdo fluido. Por causa da ausência de revestimento epitelial da lesão, representa um pseudocisto a um cisto verdadeiro.
Cisto ósseo simples.
Característica radiográfica altamente sugestiva de um cisto ósseo simples?
O defeito radiolúcido demonstra projeções em forma de cúpula que se dirigem para cima entre as raízes dos dentes.
Os dentes que parecem estar envolvidos no cisto ósseo simples são
em geral ________ (necrosados/vitais).
Vitais.
V ou F?
Cistos ósseos simples podem surgir em associação com a displasia óssea.
Verdadeiro.
Aspecto clínico transoperatório da cavidade do cisto ósseo simples?
Em aproximadamente 1/3 dos casos, existe uma cavidade vazia com paredes ósseas lisas e brilhantes. Em cerca de 2/3 dos casos, a cavidade contém pequena quantidade de fluido serossanguinolento.
V ou F?
O cisto ósseo simples dos ossos gnáticos são manuseados com exploração cirúrgica e curetagem.
Verdadeiro.
O cisto ósseo __________ (aneurismático/simples) é um acúmulo intraósseo de espaços de diversos tamanhos preenchidos por sangue e circundados por tecido conjuntivo fibroso celular e osso reativo. Uma vez que a lesão é desprovida de revestimento epitelial, representa um pseudocisto ao invés de um cisto verdadeiro.
Cisto ósseo aneurismático.
A manifestação clínica mais usual do cisto ósseo aneurismático é o _____ (lento/rápido) aumento de volume.
Rápido aumento de volume.
Há em geral um balão ou distensão do tipo blow-out do osso acometido.
Aspecto clínico transoperatório do cisto ósseo aneurismático?
Quando o periósteo e a cortical óssea são removidos, a lesão apresenta aspecto de sangramento venoso escuro com uma aparência de “esponja encharcada de sangue”.
Lesão que microscopicamente é caracterizada por espaços preenchidos por sangue não coagulado de tamanhos variados, que não são revestidos por endotélio ou epitélio?
Cisto ósseo aneurismático.
V ou F?
O cisto ósseo aneurismático dos ossos gnáticos normalmente é tratado por ressecção em bloco.
Falso.
O cisto ósseo aneurismático dos ossos gnáticos normalmente é tratado por _curetagem ou enucleação, algumas vezes suplementadas por criocirurgia.
A displasia ______ (fibrosa/óssea) é uma condição de desenvolvimento caracterizada pela substituição do osso normal por uma proliferação de tecido conjuntivo fibroso celularizado entremeado por trabéculas ósseas irregulares.
Displasia fibrosa.
Entre os casos de envolvimento da displasia fibrosa monostótica dos ossos gnáticos, a ________ (mandíbula/maxila) é mais afetada que a ________ (mandíbula/maxila).
Maxila; mandíbula.
Termo utilizado quando a displasia fibrosa dos maxilares se estende para os ossos adjacentes (por exemplo, zigoma, esfenoide, etmoide, osso frontal, osso temporal, occipital)?
Displasia fibrosa craniofacial.
Achado radiográfico clássico da displasia fibrosa monostótica?
Leve opacificação tipo “vidro fosco” com margens pouco definidas.
V ou F?
A cintilografia óssea é capaz de ajudar a determinar a extensão e o envolvimento da displasia fibrosa, e julgar se não é uma doença poliostótica.
Verdadeiro.
V ou F?
O envolvimento da displasia fibrosa no crânio e nos ossos gnáticos pode resultar em assimetria facial, alterações na visão, deficiência auditiva, congestão sinusal e obstrução da via aérea.
Verdadeiro.
Lesão em que, microscopicamente, o trabeculado ósseo anormal tende a ser fino e desconectado, com formas curvilíneas semelhante a caracteres chineses?
Displasia fibrosa.
V ou F?
A displasia fibrosa não estabiliza com a maturação óssea.
Falso.
A displasia fibrosa tende a estabilizar quando a maturação esquelética é atingida.
Procedimentos que podem ser realizados para o tratamento da displasia fibrosa em pacientes jovens com maiores alterações devido ao tamanho ou extensão da lesão?
Remodelamento cirúrgico, procedimentos cirúrgicos cosméticos e cirurgias para redução do volume,
Lesão fibro-óssea mais comum encontrada na prática clínica?
Displasia óssea.
Variações da displasia óssea com base nas características clínicas e radiográficas? (3)
- Focal;
- Periapical;
- Florida.
A displasia óssea focal envolve, mais comumente, a região ________ (anterior/posterior) da mandíbula.
Posterior.
V ou F?
Radiograficamente, a displasia óssea focal varia de completamente radiolúcida à densamente radiopaca com fino halo radiolúcido na periferia.
Verdadeiro.
A displasia óssea _______ (focal/periapical) envolve predominantemente a região anterior da mandíbula.
Periapical.
Displasia óssea que mostra uma tendência ao envolvimento bilateral e simétrico, e ocasionalmente, lesões extensas envolvendo os quatro quadrantes?
Displasia óssea florida.
Na displasia óssea, em casos de lesões em estágio ______ (final/inicial), o material mineralizado pode se fusionar com a raiz dentária produzindo ápices radiculares mais espessos circundados por radiolucência (ou por uma aparência “semelhante à hipercementose”).
Estágio final.
V ou F?
Histopatologicamente, na displasia óssea há presença de fragmentos de tecido conjuntivo celular, hemorragia entremeada pela lesão e uma mistura de osso imaturo, osso lamelar e partículas semelhantes a cemento.
Verdadeiro.
V ou F?
Os pacientes afetados pela displasia óssea devem ser encorajados a extrair seus dentes. Implantes dentários nas áreas com lesão cemento-óssea geralmente é recomendado.
Falso.
Os pacientes afetados devem ser encorajados a manter seus dentes. Implantes dentários nas áreas com lesão cemento-óssea geralmente _não é recomendado.
Lesão hereditária rara que afeta múltiplos quadrantes com envolvimento simultâneo da maxila e da mandíbula e que, apesar de o curso ser variável, muitos pacientes desenvolvem deformidade facial, assim como a impactação, o mau posicionamento e a má oclusão na dentição envolvida?
Cementoma gigante familiar.
Neoplasia verdadeira com potencial de crescimento, composta por tecido fibroso, que contém uma variável mistura de trabéculas ósseas e esférulas semelhantes a cemento?
Fibroma ossificante.
V ou F?
Os fibromas ossificantes verdadeiros apresentam uma área radiopaca com um halo fino radiolúcido na periferia. A expansão vestibulolingual
do osso é comum e os dentes adjacentes podem exibir divergência das raízes ou reabsorção das mesmas.
Verdadeiro.
Fibroma ossificante?
Tratamento?
Enucleação.
Fibroma ossificante juvenil
Característica radiográfica?
Lesão radiolúcida bem circunscritas ou uma mistura de radiolucidez e radiopacidade.
Neoplasia benigna composta de osso maduro compacto ou esponjoso que radiograficamente aparece como uma massa esclerótica circunscrita?
Osteoma.
Osteoma
Localização mais frequente?
Corpo da mandíbula e côndilo.
Por serem frequentemente sintomáticos, os osteomas do (côndilo/corpo) da mandíbula são removidos mediante cirurgia por ressecção.
Côndilo.
Tratamento para osteomas grandes e sintomáticos do corpo da mandíbula?
Excisão conservadora.
Osteoblastoma
Característica radiográfica?
Lesão radiolúcida bem ou mal definida, ao redor das áreas
radiolúcidas ovais com áreas irregulares de mineralização
Osteoblastomas agressivos exibem radiograficamente achados semelhantes dos osteoblastomas convencionais, mas tendem a ser
maiores que _ (2/4) cm de diâmetro.
4 cm.
A radiolucidez do osteoma osteoide pode se apresentar como um nódulo capaz de conter uma radiopacidade central, resultando em uma aparência como a de um…
Alvo.
Neoplasia benigna de cementoblastos?
Cementoblastoma.
Principal fator para distinguir se uma lesão é um cementoblastoma ou um osteoblastoma?
Avaliar se a lesão está fusionada à raiz ou não.
O cementoblastoma está fusionado à raiz.
Aproximadamente 80% dos casos de cementoblastoma aparecem na ________ (mandíbula/maxila).
Mandíbula.
Quase a metade dos casos de cementoblastoma envolve o (primeiro/terceiro) molar permanente.
Primeiro molar.
V ou F?
Dor e aumento de volume estão presentes em cerca de dois terços dos casos de cementoblastoma. O dente associado responde normalmente ao teste de vitalidade pulpar e podem ser observados sinais de comportamento localmente agressivo.
Verdadeiro.
Cementoblastoma
Característica radiográfica?
Massa radiopaca que está fundida a um ou mais dentes e é circundada por um fino halo radiolúcido.
Cementoblastoma
Tratamento?
Extração cirúrgica dos dentes juntamente com a massa calcificada anexada.
Neoplasia benigna que histopatologicamente mostra áreas lobuladas de células estrelárias ou fusiformes com abundante substância intercelular mixoide ou condroide e entre os lóbulos existe tecido celular fibroso composto por células arredondadas ou fusiformes com número variável de células gigantes multinucleadas?
Fibroma condromixoide.
Artropatia rara, benigna, caracterizada pelo desenvolvimento de nódulos cartilaginosos na membrana sinovial?
Condromatose sinovial.
Radiograficamente, na condromatose sinovial, os corpos soltos na articulação podem parecer estruturas ___________ (radiolúcidas/radiopacas) arredondadas, de formato irregular e tamanho variável.
Radiopacas.
V ou F?
No fibroma desmoplásico, radiograficamente, o rompimento da cortical e a extensão em direção aos tecidos moles podem ser evidentes.
Verdadeiro.
Neoplasia maligna de células mesenquimais que tem a capacidade de produzir osso imaturo ou osteoide?
Osteossarcoma.
Lesão maligna mais comum de origem óssea, excluindo-se as neoplasias hematopoiéticas?
Osteossarcoma.
Também é o tipo mais comum de sarcoma pós-irradiação.
Osteossarcoma
Achados clínicos mais comuns? (2)
- Aumento de volume;
- Dor.
Osteossarcoma
Padrão radiográfico clássico?
'’Raios de sol’’.
V ou F?
Afinamento simétrico do espaço do ligamento periodontal pode ser um importante indício para realizar o diagnóstico precoce do osteossarcoma.
Falso.
Alargamento simétrico do espaço do ligamento periodontal pode ser um importante indício para realizar o diagnóstico precoce do osteossarcoma.
Osteossarcomas ________________ (condroblásticos/osteoblásticos) constituem uma proporção substancial de todos os osteossarcomas dos ossos gnáticos.
Condroblásticos.
O osteossarcoma _________ (parosteal/periosteal) se apresenta como um nódulo lobulado, exofítico aderido ao córtex por um tronco curto. Não há elevação do periósteo e nenhuma reação periosteal periférica.
Parosteal.
O osteossarcoma _________ (parosteal/periosteal) aparece como uma lesão séssil que surge entre o córtex e a camada interior do periósteo.
A neoplasia perfura a superfície do periósteo e se estende para o
tecido mole circundante.
Periosteal.
Neoplasia maligna na qual as células neoplásicas formam cartilagem, mas não osso?
Condrossarcoma.
V ou F?
Radiograficamente, o condrossarcoma em geral se apresenta como uma lesão radiolúcida com limites pouco definidos e áreas de focais radiopacas.
Verdadeiro.
O condrossarcoma _________(mesenquimal/mixoide) é uma variante agressiva do condrossarcoma com distinto padrão histopatológico bifásico. É considerado uma neoplasia de alto grau.
Mesenquimal.
V ou F?
O sarcoma de Ewing é a lesão maligna mais comum de origem óssea.
Falso.
O osteossarcoma é a lesão maligna mais comum de origem óssea.
Neoplasia maligna que histopatologicamente apresenta grandes lençóis contínuos de pequenas células arredondadas com limites nucleares bem delimitados e margens celulares mal definidas?
Sarcoma de Ewing.
