Tumores Malignos 1 Flashcards

1
Q

Generalidades do Osteossarcoma

A

TU maligno primário
Cel fusiformes produtoras de Osteoide
O mais comum primário não hematológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologia do Osteossarcoma

A

10-20 anos
75% entre 8 e 25 anos
Segunda década de vida
Masculino
Joelho (50%) - fêmur distal -> tíbia proximal -> úmero proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Condições sindrômicas associadas ao Osteossarcoma

A

Sd Li-Fraumani
Sd Rothmund-Thompson
Retinoblastoma congênito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Achados clínicos do Osteossarcoma

A

Dor noturna - 25% (+específico, pouco sensível)
-costuma preceder a massa (5 sem à 3 meses)
-massa firme, fixa e s/ inflamação

*Atraso diagnóstico 15 sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Achados de imagem do Osteossarcoma

A

*RX é diagnóstico
Osso maduro
Metáfise; medular; excêntrico
Extenso
Opacidade - misto (blástico)
Margem: mal definido
Agressividade: rompe cortical; reação periosteal
+raios de Sol e Triângulo de Codmann
Extensão p/ partes moles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Outros exames do Osteossarcoma

A

RM - melhor exame; avalia extensão p/ partes moles; envolvimento do feixe NV

TC de tórax: MT pulmonar (1º lugar)

Cintilografia: MT óssea (2º lugar)

Lab: FA(50%) e LDH(25%) elevados (mal prognóstico)

Anatomopatológico: cel fusiforme em matriz Osteoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Subtipo Justacortical do Osteossarcoma comparado ao clássico

A

Mais raro
Mais velho
Menos agressividade
Menor potencial de MT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sobre o subtipo Justacortical Parosteal do Osteossarcoma

A

Baixo grau
Feminino
20-40 anos
Região posterior do fêmur distal
Clínica de massa indolor que limita ADM do joelho
Imagem: TC diferencia de Osteocondroma e miosite ossificante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sobre o subtipo justacortical de alto grau de superfície do Osteossarcoma

A

Alto grau
Mais raro
Agressivo; invasivo, bordas mal definidas
Diferente do parosteal - invade medular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sobre o subtipo telangiectásico do Osteossarcoma

A

Alto grau
RX puramente lítico
DxD: COA e TGC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sobre o subtipo justacortical periosteal do Osteossarcoma

A

Grau intermediário
Paciente mais velho
Diáfise da tíbia e fêmur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sobre o subtipo intramedular de baixo grau do Osteossarcoma

A

Baixo grau
Evolução indolente
Rx pode simular Osteoblastoma ou displasia fibrosa
Tto.: apenas cirurgia c/ margens amplas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sobre o subtipo de cels pequenas do Osteossarcoma

A

Alto grau
DxD com Ewing e Linfoma
Osteoide de difícil identificação na Bx
- imunohistoquímica necessária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tumores secundários do Osteossarcoma

A

50% dos osteossarcomas acima dos 50 anos
>50 anos
*Paget: mais poliostótico; mais pelve; 50-80 anos

*RT: >2500cGy e se associa a locais incomuns; em média após 10-15 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prognóstico do Osteossarcoma

A

QT foi o grande marco
Antes da QT- 80% morriam em 2 anos
Depois da QT- cura 60-75% se ausência de MT nas formas em Alto grau
Baixo grau - 90%
Metástase - 20% ao diagnóstico
- melhor cenário: única, pequena e ressecavel (50% de sobrevida)
-se não pulmonar: 5% de sobrevida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pior prognóstico para o Osteossarcoma

A

MT não pulmonar
Grau histológico
Tamanho
Localização
Secundário ao Paget ou RT
LDH e/ou FA elevados
Resposta a QT >90%

17
Q

Sobre o prognóstico no Osteossarcoma

A

Idade e sexo não tem valor prognóstico