Tumores Malignos 1 Flashcards
Generalidades do Osteossarcoma
TU maligno primário
Cel fusiformes produtoras de Osteoide
O mais comum primário não hematológico
Epidemiologia do Osteossarcoma
10-20 anos
75% entre 8 e 25 anos
Segunda década de vida
Masculino
Joelho (50%) - fêmur distal -> tíbia proximal -> úmero proximal
Condições sindrômicas associadas ao Osteossarcoma
Sd Li-Fraumani
Sd Rothmund-Thompson
Retinoblastoma congênito
Achados clínicos do Osteossarcoma
Dor noturna - 25% (+específico, pouco sensível)
-costuma preceder a massa (5 sem à 3 meses)
-massa firme, fixa e s/ inflamação
*Atraso diagnóstico 15 sem
Achados de imagem do Osteossarcoma
*RX é diagnóstico
Osso maduro
Metáfise; medular; excêntrico
Extenso
Opacidade - misto (blástico)
Margem: mal definido
Agressividade: rompe cortical; reação periosteal
+raios de Sol e Triângulo de Codmann
Extensão p/ partes moles
Outros exames do Osteossarcoma
RM - melhor exame; avalia extensão p/ partes moles; envolvimento do feixe NV
TC de tórax: MT pulmonar (1º lugar)
Cintilografia: MT óssea (2º lugar)
Lab: FA(50%) e LDH(25%) elevados (mal prognóstico)
Anatomopatológico: cel fusiforme em matriz Osteoide
Subtipo Justacortical do Osteossarcoma comparado ao clássico
Mais raro
Mais velho
Menos agressividade
Menor potencial de MT
Sobre o subtipo Justacortical Parosteal do Osteossarcoma
Baixo grau
Feminino
20-40 anos
Região posterior do fêmur distal
Clínica de massa indolor que limita ADM do joelho
Imagem: TC diferencia de Osteocondroma e miosite ossificante
Sobre o subtipo justacortical de alto grau de superfície do Osteossarcoma
Alto grau
Mais raro
Agressivo; invasivo, bordas mal definidas
Diferente do parosteal - invade medular
Sobre o subtipo telangiectásico do Osteossarcoma
Alto grau
RX puramente lítico
DxD: COA e TGC
Sobre o subtipo justacortical periosteal do Osteossarcoma
Grau intermediário
Paciente mais velho
Diáfise da tíbia e fêmur
Sobre o subtipo intramedular de baixo grau do Osteossarcoma
Baixo grau
Evolução indolente
Rx pode simular Osteoblastoma ou displasia fibrosa
Tto.: apenas cirurgia c/ margens amplas
Sobre o subtipo de cels pequenas do Osteossarcoma
Alto grau
DxD com Ewing e Linfoma
Osteoide de difícil identificação na Bx
- imunohistoquímica necessária
Tumores secundários do Osteossarcoma
50% dos osteossarcomas acima dos 50 anos
>50 anos
*Paget: mais poliostótico; mais pelve; 50-80 anos
*RT: >2500cGy e se associa a locais incomuns; em média após 10-15 anos
Prognóstico do Osteossarcoma
QT foi o grande marco
Antes da QT- 80% morriam em 2 anos
Depois da QT- cura 60-75% se ausência de MT nas formas em Alto grau
Baixo grau - 90%
Metástase - 20% ao diagnóstico
- melhor cenário: única, pequena e ressecavel (50% de sobrevida)
-se não pulmonar: 5% de sobrevida