Tumores Benignos 2

Question 1

Generalidades sobre o Tumor desmoide cortical

Answer 1

Reação de estresse ao músculo adutor magno
Masculino
10-15 anos
Rx: osso imaturo, metáfise, cortical, único e pequeno. Erosão cortical com halo, sem agressividade.
*Melhor exame: RX oblíquo em RE 20-45º

Question 2

Generalidades do Fibroma não ossificante

Answer 2

Defeito subperiosteal fibroso
B1 - latente - assintomático ou FX patológica

Question 3

Epidemiologia do Fibroma Não Ossoficante

Answer 3

40% das crianças terão/ + comum da infância
<20 anos - maioria 4-8 anos
Sem diferença de sexo
Fêmur distal > tíbia proximal > fibula
Doença de Jaffe-Campanacci - monostótico 80% das vezes

Question 4

Achados de imagem do Fibroma Não Ossoficante

Answer 4

Osso maduro
Diafisario + intracortical + excêntrico
>0,5cm
Lítico c/ lobos
Halo de esclerose e bordos bem definidos
*cintilo: pouca ou nenhuma captação
*RM: T1 baixo / T2 alto
*Bx: desnecessária- Cels gigantes

Question 5

DxD do Fibroma Não Ossoficante

Answer 5

COS

Question 6

Prognóstico e TTO do Fibroma Não Ossoficante

Answer 6

Regridem espontaneamente
FX-: maioria cura sozinho
TTo: curetagem com enxertia

Question 7

Generalidades de Displasia Fibrosa

Answer 7

Substituição fibrosa de osso lamelar
Latente ou Ativo (B1) - assintomático

Question 8

Epidemiologia da Displasia Fibrosa

Answer 8

<10a - até 30a
Feminino
Costelas
Monostótico - 85%
Poliostotico e síndromes

Question 9

Achados clínicos mais comuns na forma poliostótica da Displasia Fibrosa

Answer 9

Manchas café com leite - não óssea mais comum
Endocrinopatia
Fêmur em cajado de pastor - deformidade mais comum (varo proximal)

Question 10

Achados de imagem mais comuns na forma poliostótica da Displasia Fibrosa

Answer 10

Osso imaturo
Diáfise + medular
Tamanho variável
Lítico c/ vidro fosco
Margens bem definidas c/ halo de esclerose
Cortical fina

Question 11

Anatomopatológico da Displasia Fibrosa

Answer 11

Cels gigantes + COA 2ário
Letras chinesas - espiculas do osso não lamelar no estroma fibroso

Question 12

Formas poliostóticas da Displasia Fibrosa

Answer 12

Tendência unilateral em um MI
McCune-Albright - tríade
-displasia poliostótica
-endocrinopatia (puberdade precoce)

Mazabraund
-displasia fibrosa poliostótica
-mixoma intramusculares

Question 13

DXD da Displasia Fibrosa

Answer 13

Lesões grandes e formas poliostóticas
- não requerem BX

lesões pequenas
- COA
- FNO
- Histiocitose

Question 14

Prognóstico da Displasia Fibrosa

Answer 14

Recorrência alta
Osso doente
Raro malignidade
Se RT necessário - prognóstico pior

Question 15

Tratamento da Displasia Fibrosa

Answer 15

Forma monostótica:
-só aborda se Fraturar (consolidação em tempo usual) / curetagem e enxerto cortical

Forma poliostótica:
-bifosfonado
-tratar deformidades
-Sd. Acompanhar com especialista

Question 16

Sobre o adamantinoma

Answer 16

Maligno baixo grau
DxD displasia osteofibrosa
10-30a
Tíbia e fíbula
Osso madura, diafisario, cortical, excêntrico, múltiplas lesões líticas com área de esclerose entre elas (mais agressivo a forma múltipla)
Recorrência local - 25%
MTT- 30% (tardia)
TTo- Resseccao com margens amplas
-Resistente à QT e RT

Question 17

Generalidades do Granuloma Eosinofílico

Answer 17

Agressivo B3 - sintomático
Histiocitose de cel. Langerhahs - + comum

Question 18

Epidemiologia do Granuloma Eosinofílico

Answer 18

20 anos - maioria <10 anos
Masculino
Crânio, fêmur, coluna/ílio
Lesão óssea isolada - 80%
Existem formas poliostóticas

Question 19

Achados clínicos do Granuloma Eosinofílico

Answer 19

Inicialmente - simula Infecção ou Ewing
Dç de Hand-Schulle-Cristian
-Lesões múltiplas ósseas (crânio)
-Exoftalmia
-Diabetes insípidos

Dç de Letter-Siwe
-lesões ósseas
-hepatoesplenomegalia
-linfadenopatia
-<3 anos - pode ser fatal

Question 20

Achados de imagem do Granuloma Eosinofílico

Answer 20

Esqueleto imaturo
Diafisario + medular
Tamanho variável
Lítico
Margens bem definidas ou permearias (roído de traça)
Maioria não tem agressividade
-reação periosteal
-extensão para partes moles

Question 21

Outros exames no Granuloma Eosinofílico

Answer 21

Cintilografia - negativa em 30% das vezes
Bx- cel gigantes - grânulos de Bierbeck (patognomônico)

Question 22

Prognóstico no Granuloma Eosinofílico

Answer 22

Excelente
Remissão espontânea
Baixa recorrência

Question 23

Tratamento do Granuloma Eosinofílico

Answer 23

Conservador - assintomáticos costumam regredir
BX pode ser terapêutico
Infiltração de corticoide - padrão ouro
Curetagem + enxertia
Poliostóticas - pode ser necessário QT

Question 24

Granuloma Eosinofílico na coluna

Answer 24

Maioria <10 anos
Corpo e elementos anteriores (1º dos três)
Principal causa de vértebra plana
Torácico e cervical - geralmente
Remissão espontaneamente
TTo com braço
Se alteração neurológica - operar

Question 25

Sobre o Infarto Ósseo

Answer 25

Osteonecrose intramedular META/DIAFISARIO Metafisário mais comum Corticoide / etilismo / hemoglobinopatias / assintomático Osso maduro Múltiplas lesões Bem definidas Bordas irregulares c/ calcificação periferica Sem agressividade RM: lesão clássica serpentinosa Raramente malignidade

Question 26

Sobre o Lipoma ósseo

Answer 26

TU de gordura mais comum das partes moles Sem diferença de sexo + adultos Calcâneo é o sítio mais comum ósseo Metáfise de ossos longos Osso maduro Metafisario Lesão única Arredondada Lítica - quando no osso Bem definida c/ halo Sem agressividade RM: T1 e T2 - igual gordura subcutânea TTo: somente sintomático

Question 27

Sobre os Hemangiomas

Answer 27

Comum 10% da população tem na coluna Assintomático Feminino Adultos Mais comum no corpo vertebral - torácica baixa e lombar Se clínica: Dor / Neurológico / Fratura Imagens clássicas RX.: Grade de prisão TC.: “Vértebra em veludo cotelê” e “bolinhas” RM.: padrão ouro - T1 e T2 alto TTo.: se sintomático - múltiplas técnicas

Question 28

Generalidades da Doença de Paget

Answer 28

Dç do turn-over ósseo Osso não lamelar com atividade osteoblástica/clástica elevada Osso de má qualidade - +vascularizado - maior - menos compacto

Question 29

Epidemiologia da Doença de Paget

Answer 29

>55 anos Anglo-saxônicos Masculino Fêmur e pelve #Inicialmente - lítica - Osteoclastos + / Osteoblastos- #Tardio - esclerótica - osteoclastos - / Osteoblastos + - espessamento de extremidades - diáfise

Question 30

Achados de imagem da Doença de Paget

Answer 30

Monostotico / Poliostotico (confunde com MTT) Mistura das fases - sinal da chama ou lâmina / folha de grama

Question 31

Outros exames na Doença de Paget

Answer 31

Cintilo: hipercaptante RM: diferencia de maligno - sinal medular mantido Bx: aspecto de mosaico Lab.: Ca e P normal / FA e Piridolina urinária elevados

Question 32

Prognóstico da Doença de Paget

Answer 32

1% monostotico 5-10% poliostótico + pelve + maligniza para osteossarcoma

Question 33

Tratamento da Doença de Paget

Answer 33

Bifosfonado Acompanhamento da doença Cirurgia: FX e complicações - elevado risco de hemorragia