Tumores epiteliais malignos

Question 1

Fatores de mau prognóstico no CEC

Answer 1

1- Pouco diferenciado 
2- Invasão perineural 
3- Profundidade> 2 mm 
4- Recidivado 
5- Imunossuprimidos 
6- Mucosa, orelha, genital 
7- Em cicatrizes - tecido cronicamente inflamado - Marjolin

Question 2

Opções terapêuticas para queilite actínica

Answer 2

Lasers ablativos - CO2
Peelings de ATA
5-fluoracil tópico
Terapia fotodinâmica

Question 3

TERAPIA ALVO DE CBC METASTATICO

Answer 3

VISMODEGIB inibe a via sonic hedgehog - smoothened homolog

Question 4

IMIQUIMODE - mecanismo de ação

Answer 4

Agonista toll like receptor 7 - induz a liberação das citocinas lL 1,5,6,8,10,12 resposta TH1

Question 5

Incidencia de metástase no CBC

Answer 5

< 0,1 %

Question 6

Em ordem decrescente - da maior incidencia para a menor - das neoplasias cutâneas nos pacientes transplantados,

Answer 6

CEC > CBC> melanoma > Merkel

Question 7

GRYZBOWSKI

Answer 7

Queratoacantomas múltiplos, acometendo inclusive as mucosas, palmas e plantas. Inicia-se na idade adulta,
ESPORÁDICA NA POPULAÇÃO , sem herança genética

Question 8

Opções terapêuticas MERKEL

Answer 8

Excisão com margem 2-3 cm
RT
QT
MOHS

Question 9

QUERATOACANTOMA SUBUNGUEAL - achado radiografico

Answer 9

Sinal do CÁLICE

Question 10

A PROTEÍNA P53 REGULA QUAL FASE DO CICLO CELULAR?

Answer 10

G1

Question 11

Subtipo histológico mais comum do carcinoma de células de Merkel

Answer 11

De células intermediárias
demais tipos histológicos: trabecular e pequenas células
Geralmente não apresenta epidermotropismo - pode existir zona grenz

Question 12

MUTAÇÕES mais associadas ao CBC

2) ao CEC

Answer 12

1) PTCH e SMO

2) P53

Question 13

Imunohistoquímica CBC

Answer 13

Positiva para Bcl 2 e Ber EP 4

Question 14

Critérios mais robustos de CBC ( dermatoscopia )

Answer 14

Vasos arboriformes, grandes ninhos ovoides e estruturas em folha de boldo

Question 15

Síndromes genéticas vinculadas ao CBC

Answer 15

1) Síndrome de Gorlin - AD , multiplos CBCs nevoides precoces ( 1 com menos de 20 anos ou pelo menos 2 ao diagnóstico) pits palmoplantares, calcificação da foice cerebral, queratocistos odontogênicos, hipertelorismo, fibromas ovarianos e cardíacos, meduloblastoma, rabdomiossarcoma,
2) Síndrome de Bazex - dominante ligada ao X - CBCs , cisto epidermoide, hipoidrose, hipotricose, pili torti, atrofodermia folicular AD
3) Síndrome de Rombo - atrofodermia vermiculata, eritema telangiectasico acral e facial, tricoepiteliomas, CBC

Question 16

1) Síndromes genéticas associadas a CEC

Answer 16

1) Xeroderma, albinismo , epidermólise bolhosa distrófica recessiva
2) Epidermodisplasia verruciforme( LEWANDOWSKY E LUTZ) - AR HPV 5 e 8 aparência clinica semelhante à pitiriase vercicolor - até 50% desenvolverão CEC

3) HURIEZ - distrofia ungueal, escleroatrofia distal e ceratodermia palmoplantar

4) disceratose congêntita - ZINSSER COLE ENGMANN - recessiva ligada ao X - gene disquerina
distrofia ungual + leucoqueratose oral - onde se desenvolvem os CECs e pigmentação reticulada da pele
‘‘Iceberg’’- falencia de medula óssea, fibrose pulmonar e hepática

Question 17

Classificação de BRODERS

Answer 17

CEC
I mais de 75 % das celulas bem diferenciadas
II entre 50 e 75 %
III entre 50 - 25 %
IV menos de 25 % das células é bem diferenciada

Question 18

Quais as medicações devem ser evitadas, se possivel, nos transplantados , por aumentarem o risco de carcinogênese?

Answer 18

AZATIOPRINA E CICLOSPORINA

Opções: Micofenolato e sirolimo

Question 19

MERKEL - fatores desencadeadores principais

Answer 19

POLIOMAVIRUS 5 - 80 %

fotodano - radiação UV

Question 20

Características histológicas principais - MERKEL

Answer 20

Small blue cells
Células monomorficas azuladas arredondadas na derme, geralmente há zona grenz pois epidermotropismo é incomum ;
Cromatina em sal e pimenta
Invasão linfovascular comum - linfonodo sentinela

Question 21

Risco de malignização de AK

Answer 21

0,025 - 16 % média de 8 %

Question 22

Qual a porcentagem de doença de paget extramamária tem origem em neoplasias de outros orgãos?

Answer 22

20 % - reto, colo uterino , uretra,

Question 23

Risco de transformação para CEC invasivo

1) Papulose bowenoide
2) Doença de Bowen
3) Eritroplasia de Queyrat

Answer 23

1) 1-2,6 %
2) 5 %
3) 10 %

Question 24

Significado do BCL-2 no CBC

e causa da retração justa-tumoral

Answer 24

BCL2 é molécula antiapoptótica

Tumor apresenta regulação NEGATIVA para moléculas de adesão