Tumores epiteliais malignos Flashcards
Fatores de mau prognóstico no CEC
1- Pouco diferenciado 2- Invasão perineural 3- Profundidade> 2 mm 4- Recidivado 5- Imunossuprimidos 6- Mucosa, orelha, genital 7- Em cicatrizes - tecido cronicamente inflamado - Marjolin
Opções terapêuticas para queilite actínica
Lasers ablativos - CO2
Peelings de ATA
5-fluoracil tópico
Terapia fotodinâmica
TERAPIA ALVO DE CBC METASTATICO
VISMODEGIB inibe a via sonic hedgehog - smoothened homolog
IMIQUIMODE - mecanismo de ação
Agonista toll like receptor 7 - induz a liberação das citocinas lL 1,5,6,8,10,12 resposta TH1
Incidencia de metástase no CBC
< 0,1 %
Em ordem decrescente - da maior incidencia para a menor - das neoplasias cutâneas nos pacientes transplantados,
CEC > CBC> melanoma > Merkel
GRYZBOWSKI
Queratoacantomas múltiplos, acometendo inclusive as mucosas, palmas e plantas. Inicia-se na idade adulta,
ESPORÁDICA NA POPULAÇÃO , sem herança genética
Opções terapêuticas MERKEL
Excisão com margem 2-3 cm
RT
QT
MOHS
QUERATOACANTOMA SUBUNGUEAL - achado radiografico
Sinal do CÁLICE
A PROTEÍNA P53 REGULA QUAL FASE DO CICLO CELULAR?
G1
Subtipo histológico mais comum do carcinoma de células de Merkel
De células intermediárias
demais tipos histológicos: trabecular e pequenas células
Geralmente não apresenta epidermotropismo - pode existir zona grenz
MUTAÇÕES mais associadas ao CBC
2) ao CEC
1) PTCH e SMO
2) P53
Imunohistoquímica CBC
Positiva para Bcl 2 e Ber EP 4
Critérios mais robustos de CBC ( dermatoscopia )
Vasos arboriformes, grandes ninhos ovoides e estruturas em folha de boldo
Síndromes genéticas vinculadas ao CBC
1) Síndrome de Gorlin - AD , multiplos CBCs nevoides precoces ( 1 com menos de 20 anos ou pelo menos 2 ao diagnóstico) pits palmoplantares, calcificação da foice cerebral, queratocistos odontogênicos, hipertelorismo, fibromas ovarianos e cardíacos, meduloblastoma, rabdomiossarcoma,
2) Síndrome de Bazex - dominante ligada ao X - CBCs , cisto epidermoide, hipoidrose, hipotricose, pili torti, atrofodermia folicular AD
3) Síndrome de Rombo - atrofodermia vermiculata, eritema telangiectasico acral e facial, tricoepiteliomas, CBC
1) Síndromes genéticas associadas a CEC
1) Xeroderma, albinismo , epidermólise bolhosa distrófica recessiva
2) Epidermodisplasia verruciforme( LEWANDOWSKY E LUTZ) - AR HPV 5 e 8 aparência clinica semelhante à pitiriase vercicolor - até 50% desenvolverão CEC
3) HURIEZ - distrofia ungueal, escleroatrofia distal e ceratodermia palmoplantar
4) disceratose congêntita - ZINSSER COLE ENGMANN - recessiva ligada ao X - gene disquerina
distrofia ungual + leucoqueratose oral - onde se desenvolvem os CECs e pigmentação reticulada da pele
‘‘Iceberg’’- falencia de medula óssea, fibrose pulmonar e hepática
Classificação de BRODERS
CEC
I mais de 75 % das celulas bem diferenciadas
II entre 50 e 75 %
III entre 50 - 25 %
IV menos de 25 % das células é bem diferenciada
Quais as medicações devem ser evitadas, se possivel, nos transplantados , por aumentarem o risco de carcinogênese?
AZATIOPRINA E CICLOSPORINA
Opções: Micofenolato e sirolimo
MERKEL - fatores desencadeadores principais
POLIOMAVIRUS 5 - 80 %
fotodano - radiação UV
Características histológicas principais - MERKEL
Small blue cells
Células monomorficas azuladas arredondadas na derme, geralmente há zona grenz pois epidermotropismo é incomum ;
Cromatina em sal e pimenta
Invasão linfovascular comum - linfonodo sentinela
Risco de malignização de AK
0,025 - 16 % média de 8 %
Qual a porcentagem de doença de paget extramamária tem origem em neoplasias de outros orgãos?
20 % - reto, colo uterino , uretra,
Risco de transformação para CEC invasivo
1) Papulose bowenoide
2) Doença de Bowen
3) Eritroplasia de Queyrat
1) 1-2,6 %
2) 5 %
3) 10 %
Significado do BCL-2 no CBC
e causa da retração justa-tumoral
BCL2 é molécula antiapoptótica
Tumor apresenta regulação NEGATIVA para moléculas de adesão
