Tumores Epibulbares Malignos Flashcards
Qual é o Tumor Maligno da Superfície Ocular mais comum?
Neoplasia Escamosa da Superfície Ocular
OU
Carcinoma Espinocelular de Conjuntiva
Qual é a porcentagem de CEC entre as Neoplasias da Conjuntiva?
14%
Quais são os fatores de risco para desenvolver o CEC de Conjuntiva?
Radiação UV
Derivados do petróleo (Benzeno)
Tabagismo
HIV
HPV 16 e 18
Imunossupressão
Xeroderma Pigmentoso
O que é o Xeroderma Pigmentoso?
Doença genética
Herança Autossômica Recessiva
Efélides
Alta prevalência de CBC, CEC, MM
Alto risco para CEC de Conjuntiva
Qual é a história natural do CEC de Conjuntiva?
- Displasia de parte do epitélio da conjuntiva/córnea
- Carcinoma in situ: displasia de todo epitéilo, mas sem romper a Membrana Basal do Epitélio.
- Carcinoma invasio: Invasão do estroma da conjuntiva
Quais são os achados clínicos principais do CEC de Conjuntiva?
- Lesão séssil, com vasos nutridores
- Pode invadir a córnea
- Pode apresentar leucoplasia (área de queratinização)
É comum haver metástase do CEC de Conjuntiva?
Não
É comum haver invasão de outras estruturas adjacentes pelo CEC de Conjuntiva?
Não
O que é o Azul de Toluidina?
Corante utilizado para identificar lesões neoplásicas da superfície ocular
Qual é a sensibilidade e a especificidade do Azul de Toluidina para identificação de Neoplasias de Superfície Ocular?
Sensibilidade: 100%
Especificdade 94%
Qual é a conduta diante de um paciente com lesão suspeita de CEC de Conjuntiva?
- Exérese completa da lesão com margem
Técnica “No touch”
- Crioterapia das bordas remanescentes da conjuntiva
- QT pré-operatória (diminuir a lesão)
- QT adjuvante
Quais são os principais quimioterápicos utilizados para o tratamento do CEC de Conjuntiva?
1. Mitomicina 0,02% OU 0,04%
- de 6/6h semana sim, semana não, por 4 ciclos ou 3 ciclos
2. 5-Fluoracil 1%
- 6/6h por 4 semanas contínuo
3. Interferon Alfa-2b
- 6/6h por 2-6 meses (1 milhão U/mL)
- 0,5mL subconjuntival/semana (3 milhões U/mL)
Qual é o tratamento indicado para CEC de Conjuntiva com invasão ocular?
Enucleação
Qual é o tratamento indicado para o CEC de conjuntiva com invasão de estruturas orbitárias adjacentes?
Exenteração orbitária
Qual é a prevalência de Linfoma Conjuntival?
7% das Neoplasias conjuntivais
Quais são as possíveis origens do Linfoma de Conjuntiva?
- De Novo
- Linfoma Orbitário
- Linfoma Sistêmico (30%)
Quais são os fatores de risco associados ao Linfoma Conjuntival?
Idade > 50 anos
Imunossupressão
Quais são os achados clínicos típicos do Linfoma Conjuntival?
Lesão “Salmon Patch”
Bilateral (20%) –> mais comum em casos sistêmicos
Qual é o tipo de Linfoma Conjuntival mais comum?
Linfoma Não-Hodgkin de Células B
Qual é o principal antígeno associado aos Linfomas Conjuntivais?
CD20+
Como é feito o diagnóstico do Linfoma Conjuntival?
Quadro clínico compatível + Biópsia
Qual é o tratamento indicado para o Linfoma Conjuntival?
Radioterapia
Inferferon Alfa-2b intralesional
Rituximab intralesional
Quimioterapia sistêmica (se doença sistêmica)
Quais são os tipo de Linfoma Intraocular?
Metástase de Linfoma Sistêmico
Linfoma Intraocular Primário
Quais são as principais estruturas acometidas pelo Linfoma Intraocular Primário?
Retina e Vítreo
Qual é a porcentagem de pacientes com Linfoma Intraocular Primário que apresentam acometimento de SNC?
60%
Quais são os principais achados clínicos do Linfoma Intraocular Primário?
Idade > 50 anos
Uveíte Posterior Bilateral (Sd. Mascarada):
Vitreíte
Infiltrados em Retina e EPR
Déficits neurológicos
Como é feito o diagnóstico de Linfoma Intraocular Primário?
Avaliação do quadro de Uveíte Posterior (descartar outras causas)
Avaliação Neurológica
RNM Crânio
LCR
Vitrectomia Diagnóstica
Quais são os principais achados histológicos do Linfoma Intraocular Primário?
Lesão entre o EPR e a Membrana de Bruch
Células B Grandes (98%)
Qual é o tratamento indicado para o Linfoma Intraocular Primário?
Radioterapia (muitas complicações)
Quimioterapia sistêmica (tto doença sistêmica)
Quimioterapia intravítrea (MTX ou Rituximab)
Qual é o prognóstico do Linfoma Intraocular Primário?
60% sobrevida em 5 naos
