Tumores do SNC

Question 1

Neos que mais metatistazam para o SNC

Answer 1

elevada: Melanoma, pulmão, tumores de celulas germinais

Intermédia: mama e rim

Question 2

Tumor primário mais frequente em adultos

Answer 2

Meningiomas

2º+ freq: gliomas

Question 3

1º exame a realizar nas metastases

Answer 3

TC com contraste

Question 4

Rastreio de cancro oculto na presença de metastases cerebrais

Answer 4

TC TAP
Mamografia
Inspeção total da pele
Cintigrafia óssea

PET Scan
Cirurgia/biopsia se anteriores negativos

Question 5

Tx de metastases cerebrais

Answer 5

Dexa para tx sintomático

RT holocraneana (++ multiplas lesoes) ou RT estereotáxica/radiocirurgia para controlo de um unica lesao

Cirurgia quando metastase unica e acessivel ou duvidas quanto ao dx histologico ou metastases multiplas com UMA responsavel pelo sintomas

Question 6

Sintomas neurologicos subitos - suspeitar de que?

Answer 6

hemorragia intratumoral

Question 7

Via preferencial de metastizaçao para dar origem a metastases do SNC

Answer 7

hematogenea

investigar metastases pulmonares

Question 8

tumor primário que metastiza para o SNC e dá + epilepsia

Answer 8

melanoma

Question 9

tumores primários do snc são a 2º neoplasia mais comum nas crianças - V ou F

Answer 9

V

Question 10

Glioblastoma - sintomas

Answer 10

< 3 meses: 
Cefaleias ao acordar, com vómitos = HT intracraniana
Alterações do estado mental
Epilepsia ++
Sinais focais

Question 11

Tumor primario do SNC que se manifesta mais por epilepsia

Answer 11

glioblastoma (grau IV) ou glioma de baixo grau

Question 12

Dx de glioblastoma

Answer 12

Estudo histológico e molecular + clinica + analise dos exames radiologicos

Question 13

Imagem radiologica do glioblastoma

Answer 13

limites mal definidos, muito invasivos, centro necrotico com edema perilesional na substancia branca

Question 14

Tx do glioblastoma

Answer 14

Cirurgia se PS bom e lesao pouco extensa e boa localização +/- fluorescencia intraop ou gliadel

seguida de radioquimioterapia com esquema stupp : RT focal com 60Gy + QT com Temozolomida oral 6 ciclos

Question 15

O que determina uma boa resposta à TMZ?

Answer 15

metilação do promotor MGMT = boa resposta

Question 16

fatores de prognostico do glioblastoma

Answer 16

Estado funcional (o + importante)
Idade
Volume da reduçao cirurgica
metilação do promotor da MGMT

Question 17

mutação do oligodendroglioma

Answer 17

codelaçao 1p19q - menos agressivos e melhor resposta à tx

Question 18

TX do glioma de baixo grau

Answer 18

Cirurgia + RT/QT + anti-epilepticos

Question 19

Etiologia dos tumores primarios do SNC

Answer 19

Radiação
Genetica - sindrome li-fraumeni e neurofibromatose
Telemoveis

Question 20

Fatores de mau prognostico de glioma de baixo grau

Answer 20

histologia astrocitaria
idade superior ou igual a 40 anos
igual ou maior que 6cm
tumor que atravessa a linha média
defice neurológico