Tumores do SNC Flashcards
Neos que mais metatistazam para o SNC
elevada: Melanoma, pulmão, tumores de celulas germinais
Intermédia: mama e rim
Tumor primário mais frequente em adultos
Meningiomas
2º+ freq: gliomas
1º exame a realizar nas metastases
TC com contraste
Rastreio de cancro oculto na presença de metastases cerebrais
TC TAP
Mamografia
Inspeção total da pele
Cintigrafia óssea
PET Scan
Cirurgia/biopsia se anteriores negativos
Tx de metastases cerebrais
Dexa para tx sintomático
RT holocraneana (++ multiplas lesoes) ou RT estereotáxica/radiocirurgia para controlo de um unica lesao
Cirurgia quando metastase unica e acessivel ou duvidas quanto ao dx histologico ou metastases multiplas com UMA responsavel pelo sintomas
Sintomas neurologicos subitos - suspeitar de que?
hemorragia intratumoral
Via preferencial de metastizaçao para dar origem a metastases do SNC
hematogenea
investigar metastases pulmonares
tumor primário que metastiza para o SNC e dá + epilepsia
melanoma
tumores primários do snc são a 2º neoplasia mais comum nas crianças - V ou F
V
Glioblastoma - sintomas
< 3 meses: Cefaleias ao acordar, com vómitos = HT intracraniana Alterações do estado mental Epilepsia ++ Sinais focais
Tumor primario do SNC que se manifesta mais por epilepsia
glioblastoma (grau IV) ou glioma de baixo grau
Dx de glioblastoma
Estudo histológico e molecular + clinica + analise dos exames radiologicos
Imagem radiologica do glioblastoma
limites mal definidos, muito invasivos, centro necrotico com edema perilesional na substancia branca
Tx do glioblastoma
Cirurgia se PS bom e lesao pouco extensa e boa localização +/- fluorescencia intraop ou gliadel
seguida de radioquimioterapia com esquema stupp : RT focal com 60Gy + QT com Temozolomida oral 6 ciclos
O que determina uma boa resposta à TMZ?
metilação do promotor MGMT = boa resposta
fatores de prognostico do glioblastoma
Estado funcional (o + importante)
Idade
Volume da reduçao cirurgica
metilação do promotor da MGMT
mutação do oligodendroglioma
codelaçao 1p19q - menos agressivos e melhor resposta à tx
TX do glioma de baixo grau
Cirurgia + RT/QT + anti-epilepticos
Etiologia dos tumores primarios do SNC
Radiação
Genetica - sindrome li-fraumeni e neurofibromatose
Telemoveis
Fatores de mau prognostico de glioma de baixo grau
histologia astrocitaria idade superior ou igual a 40 anos igual ou maior que 6cm tumor que atravessa a linha média defice neurológico
