CCR

Question 1

Tx para estadio I -II ( N0) FMR- IV-

Answer 1

Cirurgia direta com resseção anterior do reto com excisao total do mesorreto ou microcirurgia endoscopica transanal

Question 2

Tx do estadio com invasao muscular III (N+) FMR-

Answer 2

Esquema curto RT e cirurgia (RAR com ETM)
- se invasao ganglionar apos 6-8s : QT adjuvante 6 meses com FOLFOX (5-FU, leucovorina, oxaliplatina)

principalmente em idosos considerar Capecitabina/CapeOx

Question 3

Tx de doença localmente avançada FMR + IV+

Answer 3

QRT e cirurgia RAR c ETM
- se invasao ganglionar apos 6-8s : QT adjuvante 6 meses com FOLFOX (5-FU, leucovorina, oxaliplatina)

principalmente em idosos considerar Capecitabina/CapeOx

Question 4

doença metastatica ressecavel : tx

Answer 4

QT peri-op
FOLFOX + cirurgia
CIrurgia +/- QT adjuvante

Question 5

Doença metastatica irressecavel mas potencialmente conversivel: o que avaliar e para que?

Answer 5

Avaliar status de KRAS
- KRAS wild type: fazer cetuximab + QT com FOLFOX ou bevacizumab

-KRAS mutado: FOLFOX + bevacizumab

Question 6

instabilidade de microssatelites (MSH2 e MLH1) altera terapeutica?

Answer 6

Sim, não responde a 5-FU

pode se usar pembrolizumab

Question 7

Doença metastatica irresecavel nao conversivel: tx?

Answer 7

QT paliativa com FOLFOX

Question 8

Rastreio da população em geral (risco padrao)

Answer 8

A partir dos 50 anos
Pesquisa de sangue oculto nas fezes com FIT anualmente
Colonoscopia de 10 em 10 anos
Sigmoidoscopia/colonografia por TC: 5 em 5 anos

Question 9

Cirurgia profilatica PAF

Answer 9

Colectomia com anastomose ileo-retal aos 25-30 anos
ou
protocolectomia com anastomose ileo-anal

Histerectomia e ooforectomia profilatica em mulheres acima dos 40 ou apos terem filhos

Question 10

Terapeuticas endoscopicas para lesoes percursoras

Answer 10

POlipectomia - ate 20 mm (ate 10 com ansa sem corrente, 10-20 com ansa diatérmica)
Mucosectomia com lesoes acima de 20 mm e risco baixo de doença invasica
Disseção da submucosa em bloco acima de 20 com risco moderado de doença invasica —- TATUAR E BIOPSAR

Question 11

Fatores de mau prognostico (geneticos)

Answer 11

Hipermetilação dos promotores

Mutações BRAF

Question 12

Para alem de CCR, quais sao os cancros associados ao Sind Lynch?

Answer 12

Endométrio, ovário, estomago e trato urinário

os que estao à volta do CCR na pelvis, exceto prostata e + estomago

Question 13

Mutação da PAF

Answer 13

deleção do braco curto do 5 (5q22)