Esofago e estomago

Question 1

Estomago: mutação do tipo difuso

Answer 1

CDHI
mais agressivo
presença de celulas em anel de sinete

Question 2

Caracteristica da dor epigastrica do ADC do estomago

Answer 2

alivia com alimentos

Question 3

Gânglios do ADC do estomâgo indicadores de M+

Answer 3

Supra-clavicualres de virchow
Prateleira de blumer
ganglio periumbilical de sister mary-joseph

Question 4

Linfadenectomia: D1, D2 e D3

Answer 4

D1: gg da pequena e grande curvatura, supra e infra-piloricos
D2: gg da arteria hepatica, esplénica, tronco celíaco e gástrica esquerda
D3: + ometectomia, esplenectomia, pancreatectomia caudal e gg da porta

Question 5

Na classificação molecular, quais são as mutações que conferem melhor prognostico?

Answer 5

HER+ : EBV like e MSI (exceto quando ja se encontram na doença avançada, aí os MSI tem pior prognostico)

Question 6

Sinal de T4 no cancro do esofago?

Answer 6

rouquidão

Question 7

esofago de barret: fatores de risco?

Answer 7

DRGE, obesidade, tabaco, disturbios da motilidade esofágica e hérnia do hiato

Question 8

Esofago de barret: fatores protetores?

Answer 8

H. pylori e IBPs

Question 9

Dx e estadiamento do c. esofago?

Answer 9

EDA com biopsia
TC toracoabdominal
Endoscopia/ecoendoscopia
PET (M)

Question 10

Dx e estadiamento do estomago?

Answer 10

EDA com biopsia
TC abdominal
Rx torax
ecoendoscopia
Laparoscopia (M)
Não se usa PET

Question 11

FR para CPC do esofago?

Answer 11

Raça negra
sexo masculino
tabaco e alcool
Doença subjacente (acalásia, estenose cáustica)
gastrite atrofica
gastrectomia previa
cancro do trato aero-digestivo superior
má higiene oral
bifosfonatos

Question 12

QT perioperatoria: quando e com que farmacos?

Answer 12

• ADC tipo III da JEG no estadio T3- T4 M0 em doente fit
• ADC gástrico no estadio T2- T4 M0
  esquema FLOT: 5-FU, leucovorin, oxaliplatina e docetaxel

Question 13

QT paliativa: quando e com o que?

Answer 13

• ADC esofagico em estadio T3-T4 M0 no doente NAO fit
• ADC esofagico em estadio M1 no doente fit
• ADC gastrico M+
  Esquema ECF (epirrubicina + cisplatina + 5-FU)

Caso HER2+ faz se Trastuzumab + cisplatina + 5-FU

Question 14

Tratamento CPC esofagico

Answer 14

T1-2 cirurgia isolada ou QT/RT isolada
T3 -4 M0 doente fit: QRT neo (5-FU e cisplatina) -> reestadiamento com TAC e PET-> Cirurgia
M+ : QRT definitiva e cirurgia de resgate se for necessário