Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NEUROLOGIA > Tumores do Sistema Nervoso > Flashcards

Tumores do Sistema Nervoso Flashcards

1
Q

Tumores do Sistema Nervoso

Epidemiologia

A
  • Meningiomas - mais comuns 37%
  • Gliomas - 25% do total e 75% dos tumores malignos
  • Astrocitomas - 75% de todos os gliomas
  • Glioblastoma - 15% de todos os tumores e 55% dos gliomas
  • Tumores de Pituitária - 16% dos tumores e a maioria é benigno
  • Schwannoma - 8% de todos os tumores primários
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tumores do Sistema Nervoso

Podem ser…

A
  • Primários: originam-se das células do sistema nervoso - neurônios, células da glia, meninges…
  • Secundários: originam-se de metástases de fora do SNC - pulmão, mama, melanoma, gastrointestinais, renais…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tumores do Sistema Nervoso

Sintomas que podem indicar neoplasia acometendo o sistema nervoso

A
  • crise convulsiva inédita
  • síndrome de hipertensão intracraniana
  • síndrome clínica compatível com alteração hipofisária
  • déficit focal progressivo (não súbito)
  • alterações comportamentais não explicadas por condições comuns
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sintomas inespecíficos de tumores do SNC

Cefaleia

A
  • Sintoma presente em 1/3 dos pacientes; mais de 70% desenvolvem
  • Não específicas e intermitentes, progressivamente mais intensas e de longa duração
  • Dor que piora ao tossir, se abaixar e que acorda o paciente do sono -> red flags
  • A dor se origina devido à pressão sobre a vasculatura, dura-máter e alguns nervos cranianos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sintomas inespecíficos de tumores do SNC

Náusea e êmese

A
  • Sugerem aumento da pressão intracraniana, ou, menos comumente, dano direto à sona quimiorreceptora no tronco encefálico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sintomas inespecíficos de tumores do SNC

Alterações do estado mental

A
  • Sintoma presente em 10-20% dos pacientes no início
  • Memória, comportamento, concentração, depressão do nível de consciência
  • Mudanças no estado mental - tumor afetando o córtex diretamente, especialmente o frontal devido a PIC alta

Caso a PIC não seja tradada, o paciente pode progredir para estupor e coma, além de que há a possibilidade de ocorrer herniações do tecido cerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sintomas inespecíficos de tumores do SNC

Crises Convulsivas

A
  • Sintoma inicial em 1/3 dos pacientes
  • 50-75% irá desenvolver durante a doença
  • Ocorrem devido a tumores que afetam o córtex, como Oligodendriomas e Astrocitomas

A ocorrência de uma crise convulsiva inédita em um adulto pode ser um sinal de tumor do SNC e é imperativa a realização de exames de imagem, de preferência RM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tumores do Sistema Nervoso

Achados do Exame Físico - lobo frontal

A
  • Mudanças de personalidade (desinibição, falta de julgamento, abulia)
  • Hemiparesia contralateral, apraxia
  • Gaze preference
  • Reflexos primitivos
  • Crises convulsivas (parcials ou generalizadas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tumores do Sistema Nervoso

Achados do Exame Físico - lobo temporal

A
  • Crises convulsivas (parciais ou generalizadas)
  • Déficits de memória
  • Déficits no campo visual
  • Afasia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tumores do Sistema Nervoso

Achados do Exame Físico - lobo parietal

A
  • Déficit sensitivo contralateral
  • Afasia
  • Heminegligência ou disrupção espacial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tumores do Sistema Nervoso

Achados do Exame Físico - lobo occipital

A
  • Hemianopsia homônima
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Localizações Comuns dos Tumores

Cerebral - região supratentorial

A
  • Astrocitoma
  • Meningioma
  • Oligodendrioma
  • Lesão metastática
  • Linfoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Localizações Comuns dos Tumores

Região infratentorial - cerebelar ou tronco encefálico

A
  • Schwannoma
  • Meningioma
  • Meduloblastoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Localizações Comuns dos Tumores

Região Pineal

A
  • Pineocitoma, pineoblastoma
  • Germinoma, teratoma
  • Astrocitoma
  • Meningioma
  • Cisto pineal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Localizações Comuns dos Tumores

Ventrículos Laterais

A
  • Astrocitoma
  • Ependimoma
  • Neurocitoma central
    *
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Localizações Comuns dos Tumores

Terceiro Ventrículo

A
  • Astrocitoma
  • Cisto coloide
  • Neurocitoma central
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Localizações Comuns dos Tumores

Quarto Ventrículo

A
  • Glioma de tronco encefálico
  • Meduloblastoma
  • Ependimoma
  • Hemangioblastoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Localizações Comuns dos Tumores

Ângulo pontino-cerebelar

A
  • Schwannoma acústico
  • Meningioma
  • Tumor epidermoide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Localizações Comuns dos Tumores

Região Selar

A
  • Microadenoma e macroadenoma
  • Meningioma
  • Craniofaringioma
  • Glioma (glioma pilocítico de nervo óptico)
  • Aneurisma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Achados do Exame Físico infratentorial

Tronco Encefálico

A
  • Neuropatias de nervos cranianos
  • Hemiplegia, paresia
  • Perda sensitiva
  • Vertigem, náusea, vômito
  • Hidrocefalia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Achados do Exame Físico infratentorial

Região Pineal

A
  • Hidrocefalia
  • Síndrome de Parinaud (paralisia de upgaze e convergência, distúrbios de reflexo pupilar)
22
Q

Achados do Exame Físico infratentorial

Terceiro Ventrículo

A
  • Hidrocefalia
  • Disfunções hipotalâmicas
  • Déficits de memória
23
Q

Achados do Exame Físico infratentorial

Cerebelo

A
  • Cefaleia occipital
  • Ataxia
  • Hemiplegia, paresia
  • Sinais de nervos cranianos
24
Q

Astrocitoma

Definições e características

A
  • Consistem na metade de todos os tumores do SNC
  • Glioblastoma multiforme é o astrocitoma mais maligno
  • Originam-se de células da glia indiferenciadas ou de células-tronco da linhagem glial
  • São invasivas e infiltrativas no tecido nervoso, mas raramente metastatizam para fora do SNC’
25
Q

Astrocitoma

Sinais e Sintomas

Importante destacar que os sinais e sintomas não são específicos para nenhum tumor, mas apenas indicam que pode haver uma causa dos sintomas que seja uma massa tumoral em determinadas regiões do cérebro.

A
  • Cefaleia
  • Crises convulsivas
  • Defícits neurológicos progressivos - a depender da localização
  • A maioria dos Astrocitomas surgem no cérebro
26
Q

Astrocitoma

Diagóstico por Imagem

A
  • Gliomas de baixo grau são hipodensos na TC e hipointensos a isointensos na RM
  • Astrocitomas de alto grau realçam com contraste e normalmente possuem uma área central hipodensa que indica necrose.
  • Há edema peritumoral, melhor visto em RM T2 e FLAIR
  • Diagnóstico definitivo necessita de biópsia estereotáxica
27
Q

Astrocitoma

Tratamento

A
  • Radioterapia de todo o cérebro é o tratamento mais efetivo e pode aumentar a sobrevida em 6-9 meses em GBM
  • Quimioterapia adjuvante com Temozolamida é o standard of care e aumenta a sobrevida em meses
  • Pacientes com GBM, o mais letal dos Astrocitomas, possuem sobrevida de 1 ano, sendo que menos de 5% vive mais de 5 anos
  • Prognóstico melhor é relacionado com idade < 40 anos, alto status funcional, maior ressecção cirúrgica, baixo grau histológico ao diagnóstico e presença de marcadores específicos
28
Q

Edema Citotóxico

A

Isquêmico
Respeita o território vascular
Não respeita as susbtâncias branca e cinzenta
Apagamento de sulcos e fissuras

29
Q

Edema Vasogênico

A

Neoplasia, Infecções
Extravasamento capilar
Edema em dedo de luva
Respeita as substâncias branca e cinzenta

30
Q

Astrocitoma

Astrocitoma Pilocítico

A
  • Crescimento lento
  • O mais comum em jovens < 20 anos
  • Localização: cérebro e cerebelo
  • Comumente associado com neurofibromatose I
  • Completamente curável com ressecção cirúrgica
  • Prognóstico bom, sobrevida > 10 anos
31
Q

Astrocitoma

Astrocitoma Difuso

A
  • Crescimento lento, baixo grau mas pode virar alto grau
  • 20-40 anos de idade
  • Hemisférios cerebrais
  • Incurável; média de vida 2-12 anos
32
Q

Astrocitoma

Astrocitoma Anaplásico

A
  • Crescimento lento, infiltrativo, origina-se de células gliais
  • 30-50 anos de idade
  • Hemisférios cerebrais
  • Incurável; média de vida 18 meses a 10 anos
33
Q

Astrocitoma

Glioblastoma Multiforme

A
  • Tumor maligno com crescimento veloz, surgimento abrupto de sintomas e curso de doença curto (morte em semanas)
  • 60-70 anos; tumor cerebral primário maligno mais comum
  • Substância branca cerebral; possivelmente bilateral: buttefly glioma
  • Incurável; média de vida 15 meses
    *
34
Q

Oligodendroglioma

A
  • Tumor que origina-se de oligodendrócitos
  • 40-50 anos
  • 10% dos tumores primários
  • Hemisférios cerebrais - lobo frontal - crises convulsivas
  • Tumor intraparenquimatoso com calficiações
  • Ressecção cirúrgica, tratamentos adjuvantes
  • Recorre 100%; bom prognóstico
35
Q

Ependimoma

A
  • Origina-se de células ependimárias do sistema ventricular
  • Ocorre em crianças e adultos jovens
  • Neurofibromatose II
  • IV ventrículo - crianças; hidrocefalia não comunicante; PIC alta - papiledema, cefaleia
  • Tumor intraparenquimatoso com calcificações e elementos císticos devido à necrose e hemorragia
  • Ressecção cirúrgica e radioterapia adjuvante
  • Prognóstico ruim
36
Q

Meduloblastoma

A
  • Tumor maligno derivado de tecido neuroectodérmico
  • Tumor cerebral pediátrico mais comum
  • Síndrome de Turcot
  • Cerebelo - vérmis; IV ventrículo - hidrocefalia não-comunicante; PIC alta - cefaleia, vômito, papiledema
  • TC - massa iso ou hiperdensa
  • RM - T1 hipointensa; T2 isointensa
  • Ressecção, terapia adjuvante
37
Q

Craniofaringioma

A
  • Tumor benigno que se origina da bolsa de Rathke
  • Distribuição bimodal; tumor supratentorial mais comum na infância
  • Região supraselar podendo ir à intraselar - comprime a glândula pituitária e o núcleo hipotalâmico ventromedial
  • Ressecção, radioterapia adjuvante
  • Bom prognóstico
38
Q

Tumor de Pineal

A
  • Pineocitomas, pineoblastomas, germinomas pineais
  • Menos de 1% dos tumores SNC
  • Síndrome de Parinaud, hidrocefalia não comunicante, aumento de hCG
  • Ressecção
  • Radioterapia adjucante
39
Q

Hemangioblastoma

A
  • Tumor benigno e altamente vascularizado
  • Raro; 20-50 anos
  • Von Hippel-Lindau
  • Cerebelo; compressão do IV ventrículo - hidrocefalia não comunicante, alta PIC; produção de eritropoietina pelo tumor - policitemia secundária
  • RM - cisto intraparenquimatoso; T2 - massa hiperintensa; T1 - massa hipointensa ou isotensa
  • Ressecção, terapia anti-angiogênica (bevacizumab)
40
Q

Meningioma

Definição

A

Grupo diverso de tumores que originam-se da camada de células da aracnoide e podem ocorrer em qualquer parte do SNC que possua proteção meníngea.
Crescem lentamente e na maioria das vezes são benignos.

41
Q

Meningioma

Epidemiologia

A
  • Tumor cerebral primário benigno mais comum em adultos
  • M > H
  • Idade > 65
  • Radiação ionizante
  • Neurofibromatose II
42
Q

Meningioma

Manifestações Clínicas

A

A maioria dos tumores é assintomática, pois crescem lentamente e o organizmo possui tempo para se adaptar ao tumor.

43
Q

Meningioma

Diagnóstico

A
  • RM - lesão bem demarcada e extra-axial; T1 - isointenso ou hipointenso; T2 - isointenso ou hiperintenso
44
Q

Meningioma

Tratamento

A
  • Ressecção cirúrgica e radioterapia
45
Q

Neuroma Acústico

Definição

A

Tumores benignos que se originam das células de Schwann - principalmente na porção vestibular do PCVIII

46
Q

Neuroma Acústico

Epidemiologia

A
  • Prevalente na quinta década de vida
  • Localizado no canal acústico interno e pode se estender até o ângulo pontino-cerebelar
  • Unilateral na maioria das vezes - quando bilateral é fortemento associado à Neurofibromatose II
47
Q

Neuroma Acústico

Manifestações Clínicas

A
  • Envolvimento coclear: perda auditiva sensorineural unilateral; tinido
  • Envolvimento vestibular: tontura; marcha instável e desequilíbrio
  • PC V: parestesia, hipoestesia e dor facial unilateral
  • PC VII: fraqueza facial unilateral que pode progredir para paralisia
  • Compressão de estruturas da fossa posterior: cerebelo - ataxia; IV ventrículo - hidrocefalia

O envolvimento coclear e vestibular são sintomas iniciais, o resto são sintomas tardios que podem indicar grande crescimento do tumor.

48
Q

Neuroma Acústico

Exame Físico

A
  • Audiometria - perda auditiva com predomínio para frequências altas;
  • Teste de Weber: lateralização para o ouvido normal
  • Teste de Rinne: condução aérea > condução óssea em ambos os ouvidos
  • PC V: reflexo corneano diminuido ipsilateralmente
  • PC VII: tique facial ou fraqueza ipsilateralmente
49
Q

Neuroma Acústico

Diagnóstico

A
  • RM - modalidade de escolha
50
Q

Neuroma Acústico

Tratamento

A
  • Àqueles com tumores grandes e/ou perdas auditivas significativas: cirurgia ou radioterapia
  • Observação pode ser considerado em pacientes com pequenos tumores ou perda auditiva mínima; RM a cada 6-12 meses

NEUROLOGIA (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions