Doença de Parkinson Flashcards
Doença de Parkinson
Definição
Transtorno do movimento, caracterizado por tremor de repouso, bradicinesia/acinesia, instabilidade postural, rigidez; causado primariamente por depleção dos neurônios produtores de Dopamina da substantia nigra
Doença de Parkinson
Epidemiologia
- Segunda doença degenerativa mais comum depois do Alzheimer
- Diagnóstico ~ 60 anos
- Fatores de risco: genética, exposição a manganês, níveis baixos de VitD, dieta alta em ferro, histórico de TCE
Doença de Parkinson
Etiologia
- Idiopático
- Fatores genéticos contribuem: alfa-sinucleína, glicocerebrosidase
- Secundário: medicamentoso (antipsicóticos, metoclopramida, lítio, drogas ilícitas)
Doença de Parkinson
Fisiopatologia
- Degeneração dos neurônios dopaminérgicos da subst. nigra;
- Depleção de serotonina e noradrenalida -> sintomas depressivos
- Excesso de acetilcolina -> discinesia
Doença de Parkinson
- Sinais de DP progridem com o tempo: o curso leva mais de 10 anos
- Sinais motores são unilaterais no início, mas progridem para atingir o lado contralateral
- Sinais motores são assimétricos (mais pronunciados em um lado do que no outro)
- Pródromos com sinais não-motores podem preceder o início de sinais motores (fase clínica)
Sinais pré-clínicos (não-motores):
* Constipação
* Anosmia
* Transtorno do sono: transtorno do sono REM, síndrome das pernas inquietas, sonolência diurna
* Transtornos do humor: depressão ou apatia e ou ansiedade
Doença de Parkinson
Sintomas Motores
- Tremor de repouso
- Bradicinesia
- Rigidez em roda-denteada
- Instabilidade postural
- Acinesia
- Micrografia
- Hipomimia: baixo nível de expressão facial
- Marcha Parkinsoniana
Parkinsonismo é necessário para o diagnóstico de DP
Doença de Parkinson
Sintomas Autonômicos
- Hipotensão ortostática
- Pele oleosa, seborreia
- Urgência miccional
- Impotência
Pode ser causado por deposição de corpos de Lewy no sistema autonômico
Doença de Parkinson
Sintomas Neuropsiquiátricos
- Depressão
- Problemas cognitivos - atenção e concentração, memória
- Apatia
- Mudanças comportamentais - irritabilidade, impulsividade
- Fragnamentação do sono, sonhos vívidos
- Fadiga
- Hiposmia, anosmia
Doença de Parkinson
Sintomas Neuropsiquiátricos
- Depressão
- Problemas cognitivos - atenção e concentração, memória
- Apatia
- Mudanças comportamentais - irritabilidade, impulsividade
- Fragnamentação do sono, sonhos vívidos
- Fadiga
- Hiposmia, anosmia
Doença de Parkinson
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico
Caso os pacientes possuírem características de Parkinsonismo atípico, investiga-se se há parkinsonismo secundário ou síndromes parkinsonianas atípicas.
Doença de Parkinson
Características Atípicas
- Paralisia do olhar vertical
- Sinais corticais
- Sinais cerebelares
- Sinais do trato piramidal
- Ausência de sinais motores típicos
- Progressão rápida - demência, afasia progressiva, quedas, impedimento da marcha, sintomas autonômicos severos
- Parkinsonismo bilateral simétrico
- Uso de bloqueadores dopaminérgicos
- TCE
- Encefalite
Doença de Parkinson
Princípios Gerais do Tratamento
- Cuidado de suporte a todos os pacientes
- Iniciar farmacoterapia quando os sintomas causarem problemas funcionais
1. Fisioterapia
2. Terapia ocupacional
3. Fonoterapia
4. Prevenção de quedas
5. Nutrição adequada, com ingestão hídrica e de fibras para diminuir a constipação
6. Garantir que o paciente recebe cálcio e vitD para saúde óssea
7. Higiene do sono
Doença de Parkinson
Tratamento Farmacológico
Monoterapia inicial:
* Levodopa + inibidor da descarboxilase
* inibidor MAO-B (Selegilina)
Levodopa é o tratamento farmacológico mais efetivo para os sintomas motores da DP, mas é associado com discinesia associada ao tempo e dose/uso.
Doença de Parkinson
Estimulação dos receptores D2 pela Levodopa pode causar…
Alucinações e/ou psicose
Doença de Parkinson
A … é caracterizada por bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural.
Doença de Parkinson
